应用慢吸收线预防手术瘢痕的临床效果

<正>瘢痕是外科手术后的常见并发症,一直是外科临床研究中的重点。对于瘢痕的治疗比较统一的观点是以预防为主,除了注意切口设计、手术技巧和遵循一些手术操作原则以外,缝合材料的选择使用对术后切口瘢痕的形成也有很大的影响。为此笔者开展了应用慢吸收线进行手术缝合从而预防瘢痕的临床研究。旨在对比慢吸收线和vicryl线缝合在预防切口瘢痕形成方面的差异,以探讨不同缝合材料对不同张力手术切口瘢痕形成的影响。     

再次剖宫产子宫切口疤痕处理体会

目的 探讨再次行子宫下段横切口剖宫产时子宫切口瘢痕的处理.方法 对64例再次剖宫产患者,根据原切口瘢痕愈合情况术中采取不同方法选择子宫切口:①术中见子宫下段横切口瘢痕愈合良好者,避开原瘢痕取其上2.5cm左右处进入宫腔;②见子宫下段切口瘢痕处肌层组织菲薄、不全子宫破裂者,修剪瘢痕组织进入宫腔.结果 再次剖宫产子宫下段切口为新鲜创面,肌层弹性好,胎儿娩出顺利,无一例膀胱损伤及严重的切口撕裂伤.结论 再次剖宫产时对切口瘢痕的不同处理,可减少子宫切口撕裂出血及修补子宫,创造瘢痕愈合条件,降低子宫破裂发生.     

人胎羊膜对剖宫产腹部切口的作用

目的观察人胎羊膜对剖宫产腹部切口感染及瘢痕形成的作用,探讨胎膜减少腹部切口感染和瘢痕形成的机制。方法将400例剖宫产患者随机分2组,每组200例,分为对照组和胎膜组,胎膜组将胎膜敷在切口上。对照组切口直接加盖固定,两组均术后第3天常规切口换药。结果胎膜组的切口感染及瘢痕形成明显减少,P<0.05。结论胎膜贴于腹部切口可以减少切口感染,减少切口局部瘢痕形成。     

锯齿状切口修复条形瘢痕

目的：评价应用锯齿状切口修复条形瘢痕的效果。方法应用锯齿状切口修复外伤后瘢痕、手术后瘢痕58例，术前沿条形瘢痕边缘向外设计锯齿状切口线，沿设计线完整切除瘢痕组织及部分正常皮肤组织，减张后分层间断缝合皮肤。结果切口均Ⅰ期愈合，美容效果满意。结论应用锯齿状切口修复条形瘢痕方法简单易行，修复效果理想。     

皮肤扩张器扩张及斜面切口缝合修复增生性瘢痕

目的探讨皮肤扩张器扩张皮肤及斜面切口缝合修复增生性瘢痕的临床效果。方法对36例增生性瘢痕通过皮肤软组织扩张器扩张皮肤减小张力及斜面切口缝合的临床资料进行分析。结果36例中33例修复效果很满意,3例增生性瘢痕轻度减小。结论采用皮肤扩张器及斜面切口修复增生性瘢痕效果满意。     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠15例临床分析

目的探讨阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的可行性及推广价值。方法将2013年8月至2014年8月于我院进行治疗的剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的患者15例,采用阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术。结果 15例剖宫产术后子宫切口妊娠通过阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术成功治愈,无明显手术并发症。结论阴式子宫切口妊娠病灶清除术具有微创、安全、术后恢复快、少并发症等优点,值得临床推广应用。     

彩超对剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值

目的探讨彩超对剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的临床诊断价值。方法选择2016年1月至2018年6月在本院行剖宫产的110例产妇术后子宫切口瘢痕行彩超检查,其中切口瘢痕愈合不良产妇55例为病例组,另外55例产妇切口愈合良好作为对照组,两组产妇均行经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查,观察两组产妇的彩超图像特征。结果病例组及对照组切口瘢痕部位与宫颈内口距离比较,P <0.05。病例组与对照组的子宫位置比较,P <0.05。病例组及对照组的子宫前后径、子宫内膜厚度、卵泡直径比较,P> 0.05。结论对剖宫产术后子宫切口瘢痕愈合不良行经腹部、经阴道彩色多普勒超声检查,可清晰显示宫腔内及子宫形态,可为瘢痕愈合不良的诊断及治疗提供可靠的依据。     

子宫切口瘢痕修剪后双层缝合子宫切口对再次剖宫产术后子宫瘢痕缺损形成、瘢痕恢复的影响

目的 探讨子宫切口瘢痕修剪后双层缝合子宫切口对再次剖宫产术后子宫瘢痕缺损（PCSD）形成、瘢痕恢复的影响。方法 选取80例再次剖宫产患者,随机分为单层组（n=40,使用单层连续缝合子宫切口）和双层组（n=40,子宫切口瘢痕修剪后使用双层缝合子宫切口）,比较两组患者的手术及术后康复指标、PCSD形成情况及疤痕恢复情况。结果 两组手术及术后康复指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;双层组发生瘢痕憩室形成率低于单层组,憩室容积及憩室肌层厚度小于单层组（P<0.05）;双层组疤痕有效恢复率为90.00%明显高于单层组72.50%(P<0.05)。结论 子宫切口瘢痕修剪后行双层缝合子宫切口,可减少再次剖宫产术患者PCSD的发生,降低憩室容积及憩室肌层厚度,促进疤痕的恢复,且对患者术后康复无不利影响。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠卫2例超声分析

目的 探讨应用经腹部及经阴道超声对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值.方法 对12例剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇的经腹部及经阴道超声声像图表现特征与分型进行回顾性分析.结果 12例削宫产切口瘢痕妊娠,经腹部及经阴道检查,超声显示率分别为8.3%、91.7%,其中单纯妊娠囊型6例,混合包块型4例,部分位于官腔型1例,漏,1例.结论 经阴道超声检查能够弥补经腹超声检查的不足,2种检查技术联合应用可提高剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率.超声检查能够清晰显示剖宫产术后切口瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌层厚度及血供情况,及时诊断井能动态观察治疗效果.     

子宫切口瘢痕妊娠20例彩色多普勒超声检查结果分析

子宫切口瘢痕妊娠是指胚胎附着于剖宫产术后形成的子宫切口瘢痕上。子宫切口瘢痕妊娠属于剖宫产术后的远期并发症之一,属于异位妊娠的一种,较少见,近年随着剖宫产率的升高也呈上升趋势。其早期在临床上表现无特异性,故彩色多普勒超声检查(彩超)对于诊断子宫切口瘢痕妊娠有重要价值。现将我院20例子宫切口瘢痕妊娠进行回顾性分析,探讨彩超在子宫切口瘢痕妊娠中的诊断价值。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠12例超声分析

目的探讨应用经腹部及经阴道超声对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值。方法对12例剖宫产切口瘢痕妊娠孕妇的经腹部及经阴道超声声像图表现特征与分型进行回顾性分析。结果 12例剖宫产切口瘢痕妊娠,经腹部及经阴道检查,超声显示率分别为8.3%、91.7%,其中单纯妊娠囊型6例,混合包块型4例,部分位于宫腔型1例,漏诊1例。结论经阴道超声检查能够弥补经腹超声检查的不足,2种检查技术联合应用可提高剖宫产术后切口瘢痕妊娠的超声诊断符合率。超声检查能够清晰显示剖宫产术后切口瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌层厚度及血供情况,及时诊断并能动态观察治疗效果。     

瘢痕子宫剖宫产切口的临床处理

目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产时子宫切口的多种临床处理,降低瘢痕子宫剖宫产的近远期并发症。方法回顾性分析1200例瘢痕子宫剖宫产切口加固缝合的多种方法。结果本组患者术中平均出血(620±120)ml,所有患者无术后严重并发症发生,无新生儿死亡。产后42 d来院复查超声子宫下段切口均未异常发现,无一例术后晚期大出血。结论瘢痕子宫剖宫产时切口的加固缝合,降低了术中大出血及产后宫腔积血的风险。瘢痕子宫剖宫产时充分术前准备,充分医患沟通,经验丰富的医生术中随机应变的处理及子宫切口加固折叠缝合是非常正确,值得各级产科医生学习推广。     

子宫切口瘢痕妊娠介入治疗的临床护理

目的探讨子宫切口瘢痕妊娠介入治疗的护理措施。方法对2010年9月至2014年3月收治的36例子宫切口瘢痕妊娠患者进行介入放射治疗及清宫处理,并给予相应的围术期护理。结果 36例患者的介入放射治疗及清宫术均顺利完成,无一例发生造血系统抑制及感染,也未出现过敏反应。结论优质高效的护理是保证介入手术治疗子宫切口瘢痕妊娠顺利成功的基础。     

改良式乳腺良性肿物切除术153例体会

目的探讨乳腺良性肿物切除术后瘢痕及乳腺外形的改善途径。方法采用乳晕切口行153例乳腺良性肿物切除,观察术后疗效及切口瘢痕情况。结果效果良好,瘢痕小且不明显,较好保护乳腺外形,并发症较少。结论此术式应用简便,适用于多数乳腺良性肿物切除。     

可吸收缝合线在妇产科手术中的应用价值

目的探讨可吸收缝合线在妇产科临床中的应用。方法选择356例采用可吸收缝合线进行缝合的妇产科患者作为观察组,另选取同期360例采用普通缝合线缝合的妇产科患者作为对照组。观察对比2组术后感染率、切口恢复情况、住院时间及瘢痕情况等。结果观察组切口感染、切口裂开及切口硬结发生率均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组瘢痕呈直线较对照组的"蚯蚓状"或"蜈蚣样状"瘢痕对皮肤完整性的影响小,且美观。结论可吸收缝合线应用于妇产科剖宫产手术、会阴侧切及会阴撕裂伤的缝合中,能有效预防切口感染,利于切口愈合,缩短了患者住院时间,术后瘢痕较小,对患者的皮肤美观影响小,具有较高的应用价值。     

经阴道超声对剖宫产切口瘢痕缺陷的诊断价值及相关因素分析

目的:分析剖宫产切口瘢痕缺陷的超声图像特征,探讨剖宫产切口瘢痕缺陷的超声诊断价值及导致瘢痕缺陷的相关因素。方法:选择2016年1月—2016年12月经剖宫产分娩6个月后有阴道不规则出血、阴道超声检查诊断或疑似剖宫产切口瘢痕缺陷并经宫腔镜检查证实的30例患者,观察子宫及双附件情况,并着重观察剖宫产切口愈合情况。如存在瘢痕缺陷,则观察其声像图特征,并与宫腔镜检查结果进行比较。结果:30例子宫瘢痕处均存在不同程度液性暗区,以楔形最多见,占63.3%(19/30);其次为囊状,占20.0%(6/30)。重型瘢痕缺陷占73.3%(22/30),轻型占26.7%(8/30)。经阴道二维超声诊断剖宫产瘢痕缺陷准确率为93.3%(28/30)。结论:经阴道超声检查分辨率高,在剖宫产瘢痕缺陷的诊断中具有重要的临床应用价值。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠疗效观察

剖宫产切口瘢痕处妊娠是一种罕见的异位妊娠,即胚胎着床在原剖宫产切口瘢痕处.腔镜技术是治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠的非常有价值的保守治疗方法[1].我院2012年10月-2013年2月应用甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕处妊娠20例,效果满意,现报道如下.     

阴式子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效

目的对在剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗中阴式子宫切口瘢痕病灶清除术的应用效果进行探讨,以期为进一步提高剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效、改善孕妇预后提供参考。方法将我院于2015年1月～2017年12月接收的68例经临床确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠患者作为观察对象,将患者按照入院的先后顺序分为对照组32例与观察组36例,给予对照组腹式子宫瘢痕妊娠病灶清除术,给予观察组阴式子宫切口瘢痕病灶清除术治疗,对两种术式的临床效果进行对比观察。结果两组均取得100%的临床治疗成功率,均无明显并发症,术后2周内复查B超均提示子宫前壁剖宫产瘢痕部位包块消失,术后均无月经淋漓或月经量改变等异常出现;与对照组比较,在手术时间、患者血β-HCG水平恢复时间、住院时间及术后月经恢复时间比较,差异有统计学意义(P 0.05);在手术出血量及治疗费用上,观察组均明显较少(P0.05)。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗中应用阴式子宫切口瘢痕病灶清除术具有手术时间短、损伤小、术后恢复快等特点,对于促进患者术后康复,节省医疗费用具有积极意义,临床应用价值较高。     

WAB生物粘合剂用于剖宫产50例体会

传统的剖宫产手术切口皮肤均用缝线缝合。近年来随生活水平的提高 ,人们对手术切口愈合有更高的要求 ,即在手术治病的同时 ,切口愈合好 ,时间短 ,瘢痕小。ＷＡＢ生物粘合剂应运而生 ,达到了这一要求。 1 998年以来 ,我科应用于剖宫产 50例 ,疗效满意。总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　共 50例 ,孕周与孕次、过敏体质及瘢痕体质与否不限 ,切口长短与切口类型不限。年龄最大 38岁 ,最小 2 1岁。1 2　粘合材料　用济南产ＷＡＢ生物粘合剂 ,规格 1 0ｍｌ/支 ,内配带孔减张胶纸 6张。从冷冻室取出后置于手术台病员之肩背部活化待用。1 3…     

剖宫产术后腹壁切口瘢痕应对措施

目的 探讨分析再次剖宫产时子宫切口瘢痕的处理.方法 随机抽取2010年1月至2012年1月的80例再次剖宫产患者,根据患者原切口瘢痕愈合情况采取不同方法选择子宫切口,患者子宫下段横切口瘢痕愈合良好,可避开原瘢痕,取其上2.5 cm左右处进入宫腔;患者子宫下段切口瘢痕处的肌层组织菲薄、不完全性子宫破裂者,可先修剪瘢痕组织再进入宫腔.结果 再次剖宫产子宫下段切口的创面新鲜,肌层弹性好,没有出现1例膀胱损伤或严重的切口撕裂伤,胎儿娩出顺利.结论 再次剖宫产时,针对对切口瘢痕进行不同的处理,可有效减少子宫切口撕裂出血和子宫修补,降低子宫破裂和术后并发症的发生,缩短手术时间.