口腔颌面部骨折50例临床分析

目的探讨口腔颌面部骨折临床治疗方法。方法50例患者不同颌骨骨折部位选择不同的复位固定术。结果47例患者术后咬合关系正常,功能得到恢复。其中1例患者不配合治疗,单侧术后咬合关系正常,一侧无咬合。1例男性患者上颌骨Ⅱ型骨折合并脑挫裂伤病情稳定后采取牙弓夹板颌间固定加颅颌固定,3月愈合。2例下颌角骨折患者坚强内固定术后出现下唇麻木感,积极治疗后愈合。结论作为基层医疗单位的医师,在治疗颌骨骨折中,迅速、及时判断伤情并抢救生命是外伤早期处理的关键,早期正确复位固定是骨折良好愈合的基础。灵活运用治疗方法,防止并发症,保证疗效,减少医疗费用。     

老年股骨粗隆间骨折内固定术后疗效分析

目的研究分析骨粗隆间骨折内固定术在老年患者中的疗效及影响因素。方法回顾性分析2008年1月～2011年12月在本院接受治疗的144例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料、随访记录等,分析股骨粗隆间骨折内固定手术治疗的疗效。结果 144例患者在术前充分准备后,行内固定手术治疗,术后2例患者死亡,其他142例患者获得6～18个月的随访,平均随访时间为11个月,其中80例愈合,58例髋关节功能良好,4例患者出现术后并发症。结论影响老年股骨粗隆间骨折的主要因素有骨骼质量、内固定方式、骨折端几何形态、小粗隆复位和骨壁的完整性,在进行手术时选择合理的内固定方式至关重要。     

上颌骨矢状骨折的治疗

目的评价微型钛板坚强内固定术治疗上颌骨矢状骨折的效果。方法应用微型钛板坚强内固定术治疗14例上颌骨矢状骨折患者,分别在梨状孔下方、后腭部中缝两侧、颧牙槽嵴处采用微型钛板行坚强内固定,并随访3～6个月。结果14例患者治疗后张口度均大于3cm,咬颌关系良好,两侧颜面部对称。结论微型钛板坚强内固定稳定可靠,有利于恢复颌面部塌陷畸形,还可缩短牙弓夹板颌间牵引及颅颌绷带固定的时间,便于早期张口训练,改善张口度,是治疗上颌骨矢状骨折的良好方法。     

单侧外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折17例疗效探讨

目的：探讨外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折的方法。方法：采用单侧外固定支架固定术治疗胫腓骨骨折17例，其中10例采用切开复位，单侧外固定支架固定术；7例采用闭合性复位，单侧外固定支架固定术。结果：10例采用切开复位，单侧外固定支架固定术，患者在术后6—10个月后完全愈合，无畸形；7例采用闭合复位，单侧外固定支架固定术，其中6例手术后6-12个月功能位愈合，1例由于畸形明显，外固定支架固定不佳，而于术后2个月重新行切开复位钢板内固定。结论：采用单侧外固定支架治疗胫腓骨骨折，采用小切口切开复位，能避免由于软组织嵌入骨折端而影响骨折术后的愈合及单侧外固定支架固定的稳定性，同时也能达到较好的对位、对线，避免畸形愈合。另外小切口能最大限度减少对骨膜的干扰，以利骨折愈合。     

口内切开坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效观察

目的 探讨口内切口坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效及术后咀嚼效能的恢复情况.方法 回顾性分析手术治疗的下颌骨骨折患者的临床资料,根据不同时间段采用手术方法的不同分为口内切口坚强内固定组(钛板内固定组)和颌间结扎牵引固定组,对两组患者手术治疗后的临床疗效、术后颌间牵引时间、咀嚼效能恢复情况及并发症发生情况进行对比分析.结果 坚强内固定组治愈率为90.7％,颌间结扎牵引固定组治愈率为73.8％,坚强内固定组治愈率明显高于颌间结扎牵引固定组(P＜0.05).所有患者术后张口度均有明显改善(P＜0.01),坚强内固定组患者术后平均张口度改善较颌间结扎牵引固定组更为明显(P＜0.01).坚强内固定组术后颌间牵引时间较颌间结扎牵引固定组明显缩短(P＜0.01).坚强内固定组术后1周、1个月、3个月咀嚼效能恢复明显优于颌间结扎牵引固定组(P＜0.01).两组患者均无创口感染、创口裂开病例,颌间结扎牵引固定组术后出现面部及牙齿麻木3例,颞下颌关节疼痛2例.坚强内固定组术后未发现不良反应,并发症发生率明显低于颌间结扎牵引固定组(P＜0.05).结论 口内切口钛板内固定术治疗下颌骨骨折临床疗效显著,骨折愈合快,术后张口度和咀嚼功能恢复效果好,固定牢靠,对患者日常生活影响小,且并发症少,值得临床推广应用.     

撬拔与切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的效果观察

目的探讨撬拔与切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月本院收治的80例跟骨关节内骨折的临床资料,根据手术方式分为经皮撬拔复位内固定组(n=40例)和切开复位内固定组(n=40例),比较两组患者的手术效果。结果经皮撬拔复位内固定组踝关节功能恢复优良率为92.50%(37/40),切开复位内固定组踝关节功能恢复优良率为92.50%(37/40),两组比较,P> 0.05。经皮撬拔复位内固定组术后未出现1例伤口问题;切开复位内固定组术后出现伤口问题6例,其中1例术后1个月出现跟骨伤口裂开,1例术后2个月出现皮肤坏死,4例出现表浅皮缘坏死;两组比较,P <0.05。结论经皮撬拔复位内固定术与切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效相当,且经皮撬拔复位内固定术可有效减少术后皮肤坏死的发生,具有重要的临床推广价值。     

Bennett骨折闭合整复透视下克氏针内固定术的临床观察

目的:探讨闭合手法复位后透视下经皮克氏针内固定术治疗Bennett骨折的可行性,评价其对骨折修复的作用及后期功能恢复情况.方法:对12例Bennett骨折患者在X线透视下两助手牵引复位,用2枚克氏针固定大多角骨及第一、二掌骨,维持骨折块的解剖复位,观察疗效.结果:术中骨折均解剖复位,石膏外固定4～6周后去除内固定,12例患者随访9个月,骨折无错位,一期愈合,露在皮外克氏针未发生感染,拇指腕掌关节功能良好.结论:闭合整复透视下2枚克氏针内固定术治疗Bennett骨折固定可靠,疗效确切,能减轻患者痛苦及经济负担,适于基层医院推广应用.     

坚强内固定治疗颧上颌骨复合体骨折37例临床分析

目的：探讨治疗颧上颌骨复合体骨折的方法。方法：采用微型钛板坚强内固定术治疗颧上颌骨复合体骨折患者37例。结果：术后伤口均一期愈合,面部形态对称,无功能障碍。结论：微型钛板坚强内固定术的固定效果确切满意,是治疗颧上颌骨复合体骨折良好的方法。     

颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定寰枢椎齿状突骨折的临床研究

目的：研究颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定的寰枢椎齿状突骨折的临床疗效。方法选择接受颈前路空心钉内固定术治疗创伤性不稳定的寰枢椎齿状突骨折的患者25例,术后颈围固定3个月,比较手术前后骨折复位、固定以及骨折愈合情况,考察头颈部临床症状是否消除以及术后并发症。结果所有25例患者均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月。齿状突骨折全部愈合,无内植物松动、断裂,伤口感染及其它并发症。6例肌力减弱及肢体麻木的患者于术后3～4个月内恢复。结论目前治疗齿状突骨折的方法很多,但颈前路加压螺钉内固定治疗齿状突骨折具有操作简单,固定可靠,愈合率高等优点,是该类型骨折的治疗首选。     

坚固内固定术治疗26例颌骨骨折的体会

目的：观察小钛板坚固内固定技术治疗26例颌骨骨折患者的疗效。方法：26例因外伤、交通事故致颌骨骨折的患者,经麻醉后行小钛板坚固内固定术,21例术后行单颌固定2周,另5例颌骨复合性骨折患者,术后加颌间牵引固定2周。结果：26例颌骨骨折的患者术后3～6个月摄片检查,复位准确,骨折愈合良好,咬黯关系恢复正常。结论：采用小钛板进行坚固内固定技术治疗颌骨骨折,有固定准确、稳定性及组织相容性好、操作简单、疗效可靠。     

锁骨钩板内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效观察

目的主要探讨运用锁骨钩板内固定术来治疗锁骨外1/3骨折时的临床疗效和应用价值,用于指导临床治疗。方法选取我院2013年~2014年期间收治的78例锁骨外1/3骨折患者,通过切开复位锁骨钩板内固定术对患者进行治疗,术后2~3周进行颈腕胸前吊带保护,在术后第4天开始肩关节钟摆式功能锻炼,患者术后第5周开始正常的日常生活。结果所有接受治疗的患者达到了满意复位和固定,同时复查的X线片未显示锁骨钩板断裂和松动,对患者术后随访。在术后的第4~6周以后,患者的肩关节活动度与正常人无区别,6个月后患者骨折处愈合,并且内固定物取出后没有出现再骨折现象,临床疗效较好。结论采用锁骨钩板内固定术治疗患者锁骨外1/3骨折,手术操作简便、安全,并发症较少,临床效果满意,该治疗方法是一种值得临床推广的有效手段。     

锁骨钩板内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效观察

目的主要探讨运用锁骨钩板内固定术来治疗锁骨外1/3骨折时的临床疗效和应用价值,用于指导临床治疗。方法选取我院2013年至2014年期间收治的78例锁骨外1/3骨折患者,通过切开复位锁骨钩板内固定术对患者进行治疗,术后2~3周进行颈腕胸前吊带保护,在术后第4天开始肩关节钟摆式功能锻炼,患者术后第5周开始正常的日常生活。结果所有接受治疗的患者达到了满意复位和固定,同时复查的X线片未显示锁骨钩板断裂和松动,对患者术后随访。在术后的第4~6周以后,患者的肩关节活动度与正常人无区别,6个月后患者骨折处愈合,并且内固定物取出后没有出现再骨折现象,临床疗效较好。结论采用锁骨钩板内固定术治疗患者锁骨外1/3骨折,手术操作简便、安全,并发症较少,临床效果满意,该治疗方法是一种值得临床推广的有效手段。     

复杂性踝关节骨折36例手术治疗疗效分析

目的：观察纯钛可塑金属板及拉力螺钉内固定治疗复杂性踝关节骨折的疗效，探讨其应用价值。方法：回顾分析2007年3月至2012年12月我院骨科36例复杂性踝关节骨折患者的病历资料，所有患者均行纯钛可塑金属板及拉力螺钉内固定治疗，总结其临床疗效。结果：36例患者术后均达到解剖复位，内固定稳定，未出现内固定断裂；35例患者切口一期愈合，1例出现皮瓣坏死；36例患者骨折全部愈合，未出现畸形愈合，愈合时间3．5～9个月，平均4．4个月；所有患者随访时间6～24个月，平均14．6个月；疗效评价显示：优31例，良3例，差2例，优良率为94．44％。结论：纯钛可塑金属板及拉力螺钉内固定治疗复杂性踝关节骨折疗效确切，术前明确诊断手术时机的选择及术后功能锻炼同样十分重要。     

有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症

目的观察有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折的疗效及并发症发生情况,为Pilon骨折的临床治疗提供参考。方法选择Pilon骨折患者98例,随机分为观察组48例和对照组50例。观察组运用有限内固定结合外固定支架固定术治疗,对照组运用切开复位内固定术治疗。比较两组患者术后复位效果;比较两组患者术后踝关节功能恢复情况;比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者复位效果和对照组复位效果差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组在踝关节功能恢复和并发症发生率方面与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨具有复位效果较好,踝关节恢复快,并发症少等优点。     

成人股骨干骨折内固定失效原因分析

目的探讨股骨干骨折内固定术后容易出现内固定失效的原因。方法 45例内固定失效的病例分别采用取出内固定并使用外固定架＋植骨手术或采用石膏、夹板外固定等方法治疗。结果 45例股骨干骨折内固定术后内固定失效患者经再固定后随访6-18个月,平均随访11.5个月,所有患者均有改善。结论股骨干骨折,特别是粉碎性骨折需根据其临床分型来选择不同的手术内固定方法,积极预防与治疗术后并发症以及术后指导患者的康复锻炼。     

经颌后入路穿过腮腺解剖复位坚固内固定髁突颈骨折

目的探讨髁突颈骨折经颌后入路,直视下解剖复位内固定新方法及疗效。方法对28例36侧髁突颈骨折患者行颌后切口入路,穿过腮腺,解剖面神经,直视下暴露髁颈骨折线,解剖复位并行坚固内固定,术后1、3、6个月复诊。结果经过6个月复诊,所有患者均取得良好的咬合关系及开口度,双侧面部对称,面部瘢痕不明显,3例患者出现面神经不同程度损伤,但6个月后基本恢复,出现腮腺瘘1例。结论经颌后入路直视下解剖复位内固定髁突颈骨折,具有切口隐蔽性、术中视野暴露好、便于坚固内固定操作、术后瘢痕小等优点,是一种良好的恢复解剖形态及功能的疗效方法 。     

齿状突骨折的手术治疗

目的回顾性分析齿状突骨折手术治疗的临床经验。方法2007年5月—2009年3月治疗齿状突骨折7例,其中AndersonⅡ型骨折6例,5例新鲜骨折,1例陈旧性骨折(伤后8个月)。齿状突矢状位纵行粉碎骨折1例;行颌枕带牵引复位满意后,5例行前路中空螺钉内固定术,1例后路寰枢椎融合术,1例仅行Halo-vest架外固定。结果所有患者均受到随访,随访期7～28个月。所有患者均获得满意复位,经CT三维重建或拍X线片证实新鲜齿状突骨折3～6个月愈合;后路手术者5个月时证实获得骨性融合;齿状突矢状位纵行粉碎骨折患者6个月时愈合。7例患者均无并发症发生。结论根据齿状突骨折的类型以及病程选择恰当的治疗方式,可获得良好的疗效。     

空心螺钉内固定术治疗Jones骨折32例分析

目的观察空心螺钉内固定术治疗Jones骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用切开复位空心螺钉内固定术治疗Jones骨折32例患者的临床资料。结果32例患者均治愈出院，平均随访18个月，根据Maryland足部评分系统评分：优25例，良6例，差1例，优良率96，9％。结论空心螺钉内固定术治疗Jones骨折，操作简单，术后不用外固定，功能恢复快，并发症少，疗效满意。     

切开内固定联合外固定架治疗桡骨远端关节内骨折疗效观察

目的观察采用切开内固定联合外固定架法治疗桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法80例采用切开内固定联合外固定架法治疗的桡骨远端关节内骨折患者,术后进行康复锻炼,骨折愈合后拆除外固定架。对所有患者进行随访,时间为8—12个月,平均9．2个月,按照Dienst腕关节功能系统评定治疗效果。结果80例患者关节内骨折全部愈合,所需时间为4～10个月,平均6．3个月。腕关节功能优51例,良2l例,可8例,优良率为90％（72／80）。临床上骨折手术后常见的并发症均未出现。结论切开内固定联合外固定架法治疗桡骨远端关节内骨折既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手腕部的功能康复锻炼。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床价值。方法跟骨关节内骨折16例（共18跟骨）,按Sander’s分型ⅡB型3例,ⅢAB型9例,ⅢBC型6例,均采用切开复位内固定术治疗。结果随访3～21个月。解剖复位13例,满意复位4例,不满意复位1例;创伤性关节炎2例,均无感染、严重疼痛等并发症。按照Letournel评定标准：优良15例,可3例。结论跟骨关节内骨折是复杂骨折,软组织损伤重。手术在软组织条件允许时进行;术前需CT检查;手术医师应熟悉术中跟骨解剖,掌握复位参照点、复位顺序、固定技术。切开复位内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。