血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星对重症社区获得性肺炎患者免疫功能、凝血功能及疗效的影响

目的：探讨血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星对重症社区获得性肺炎（SCAP）患者免疫功能、凝血功能及疗效的影响。方法：将2015年7月至2017年12月期间某院收治的重症社区获得性肺炎患者98例依抽签法分为对照组（n=49）和观察组（n=49），2组均予以常规对症治疗，在此之上，对照组予以头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗方案，观察组在对照组基础上加用血必净治疗。对比分析2组免疫功能、凝血功能、临床疗效及不良反应。结果：治疗后，2组SCAP患者CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均与治疗前比显著升高（P<0.05），而CD8⁺与治疗前比显著降低，且观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组（P<0.05），CD8⁺水平显著低于对照组（P<0.05）；对照组APTT、TT、DD水平显著高于其治疗前及观察组（P<0.05），而FIB水平显著低于其治疗前及观察组（P<0.05）；且治疗后观察组APTT、TT、FIB、DD水平与治疗前比无显著性差异（P>0.05）。观察组临床总有效率显著高于对照组（χ²=4.780，P<0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院时间、中医证候积分及CPIS评分显著低于对照组（P<0.05）。2组病死率及病原学阳性率差异无显著性（P>0.05），观察组细菌清除率显著高于对照组（P<0.05）。2组不良反应比较差异无显著性（χ²=0.122，P=0.727）。结论：血必净联合头孢哌酮舒巴坦钠与左氧氟沙星是治疗SCAP患者的有效方案，该方案可改善患者的免疫功能及凝血功能，同时提高其临床疗效，改善其临床症状，细菌清除率高，不良反应少，具有临床推广意义。     

前列腺素E联合连续肾替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤预后的影响

目的：探讨前列腺素E联合连续肾替代治疗（CRRT）对脓毒症合并急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法：选取89例脓毒症合并AKI患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=44）和观察组（n=45），分别采取CRRT及前列腺素E联合CRRT治疗。比较2组患者预后转归情况，检测并比较2组患者治疗前后血清炎性因子、肾功能及免疫功能指标。结果：观察组ICU治疗时间及住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）；对照组死亡14例（31.82%），观察组死亡9例（20.00%），2组患者死亡率无明显差异（P>0.05）。与治疗前比较，治疗后2组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP含量降低，BUN、SCr含量升高（P<0.05），且观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组CD4⁺/CD8⁺及观察组NK细胞比例及IgG、IgA、IgM含量均明显升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗后2组Marshall评分、APACHEⅡ评分下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：前列腺素E联合CRRT治疗脓毒症合并AKI可显著降低患者炎性因子水平，改善患者肾功能和免疫功能，效果优于单独CRRT治疗。     

侧柏炭黄酮类成分群对干酵母致血热复合出血模型大鼠的止血作用研究

目的：观察侧柏炭黄酮类成分群对干酵母致血热复合出血模型大鼠的止血作用。方法：对照组和模型组灌胃CMC-Na,以云南白药为阳性药,阳性组、剔除前组、剔除后组、成分群低剂量组和成分群高剂量组分别灌胃相应的治疗药物,连续给药8 d,于第7天复制出血热复合出血模型,以活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原的量（FIB）、血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、ADP诱导的血小板聚集率、血栓素（TXB₂）、6-酮前列腺素（6-keto-PGF_1α）、红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白（HGB）的量、全血黏度、环氧合酶2（COX-2）等评价指标为导向,考察侧柏炭乙酸乙酯部位成分群的止血作用。结果：与对照组比较,模型组大鼠APTT,TT显著延长（P<0.01,P<0.05）,PT显著缩短（P<0.05）,FIB的量明显增加（P<0.01）;PLT,PDW,MPV显著增加（P<0.01,P<0.05）,ADP诱导的血小板聚集率显著降低（P<0.05）,6-keto-PGF_1α显著降低（P<0.01）,TXB₂显著升高（P<0.01）;各切变率下全血黏度明显增加（P<0.01）,RBC,PLT和HGB明显升高（P<0.01）,C0X-2的表达量显著升高（P<0.01）。黄酮类成分群可明显缩短APTT,TT（P<0.01,P<0.05）,明显降低FIB的量（P<0.05）;明显降低PDW和PLT（P<0.01,P<0.05）,显著提高ADP诱导的血小板聚集率（P<0.05）,6-keto-PGF_1α显著升高（P<0.01,P<0.05）,TXB₂显著降低（P<0.01）;明显降低模型大鼠RBC、HCT、HGB及全血低切黏度（P<0.01,P<0.05）,C0X-2的表达量显著降低（P<0.01）,改善肺组织病理性出血现象。剔除后组对模型大鼠各环节的作用较弱。结论：侧柏炭黄酮类成分群主要通过改善内源性凝血功能及促进血小板聚集功能、降低全血低切黏度等发挥其凉血止血作用,是侧柏炭止血有效部位。     

头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎症反应的影响

目的：探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者炎症反应的影响。方法：将70例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者分为2组,每组35例。对照组给予替加环素治疗;研究组在对照组基础上给予头孢哌酮舒巴坦治疗;采用急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）及临床肺部感染评分（CPIS）评估患者病情发展情况;对比2组疗效、细菌清除率及治疗前后炎症反应变化。结果： 2组治疗后的APACHE Ⅱ评分、CPIS评分较治疗前均明显降低（P<0.05）;治疗后,研究组的APACHE Ⅱ评分、CPIS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗后的总有效率明显高于对照组（77.14%vs. 37.14%）,差异具有显著性意义（P<0.05）;研究组患者细菌清除率达到65.71%,明显高于对照组37.14%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,2组降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）水平均显著降低（P<0.05）;研究组治疗后PCT、CRP、WBC的水平显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎,能显著提高细菌清除率,进一步减轻炎症反应。     

乳癖消片治疗乳腺增生症的临床疗效及可能机制

目的：观察采用乳癖消片治疗乳腺增生症的临床疗效,并分析可能的疗效机制,以期为该病的临床诊疗提供参考。方法：分析2013年1月至2016年1月在某院接受诊疗的乳腺增生症患者的临床资料。依据不同的治疗方案分为观察组（乳癖消片+依西美坦）及对照组（依西美坦）。治疗8周后对比2组的临床疗效并分析可能的疗效机制。结果：本研究共纳入观察组42例,对照组45例。观察组患者治疗有效率显著高于对照组（78.6%vs.57.8%;χ²=4.304,P=0.038）。治疗后2组患者黄体生成素及孕酮水平均显著升高（P<0.05）,但观察组显著高于对照组（P<0.05）;治疗后2组患者雌二醇及催乳素水平均显著降低（P<0.05）,但观察组显著低于对照组患者水平（P<0.05）;治疗后2组患者C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）水平均显著降低（P<0.05）,但观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：辅助使用乳癖消片治疗乳腺增生症可显著提高疗效,可能与其调节内分泌紊乱及抑制炎症反应有关。     

消癌平注射液联合多西他赛+奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的有效性和安全性临床研究

目的：探讨消癌平注射液联合多西他赛+奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的有效性及安全性。方法：选取一线使用氟尿嘧啶类为基础化疗失败的晚期胃癌患者84例作为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组均为42例。观察组给予消癌平注射液联合多西他赛+奥沙利铂化疗方案,对照组单纯给予多西他赛+奥沙利铂化疗方案,21 d为一个治疗周期,连续治疗2~6个周期。观察2组患者的临床疗效、KPS评分及不良反应。结果：观察组和对照组患者的有效率分别为35.00%和14.63%,观察组患者的有效率显著高于对照组（P<0.05）,疾病控制率为77.50%,高于对照组。观察组和对照组患者的中位PFS分别为6.3个月和5.4个月,观察组患者的中位PFS显著高于对照组（P<0.05）,观察组患者的中位OS为9.6个月,高于对照组。观察组患者KPS评分改善率为57.50%,显著高于对照组（P<0.05）。观察组患者中性粒细胞减少,白细胞减少,血小板减少和恶心呕吐的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：消癌平注射液联合多西他赛+奥沙利铂化疗方案治疗晚期胃癌患者,可显著提高临床疗效,延长患者生存期,改善患者生活质量,降低化疗引起的毒副反应,使患者临床获益。     

复方苦参注射液治疗乳腺癌术后化疗患者的临床疗效及其对外周血T细胞亚群的影响研究

目的:探讨复方苦参注射液治疗乳腺癌术后化疗患者的临床疗效及其对外周血T细胞亚群的影响。方法:将80例术后乳腺癌患者按照治疗方式随机分为对照组(n=37)与观察组(n=43),对照组单纯采用化疗治疗,观察组在此基础上联合复方苦参注射液治疗。比较2组临床缓解率、治疗前后免疫功能指标水平、治疗前后生存质量评分、治疗前后血象指标及细胞因子水平、治疗前后外周T细胞亚群水平。结果:(1)对照组临床缓解率(RR)为45.95%,显著低于观察组(74.42%)(P< 0.05);(2)对照组治疗后免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)水平均显著低于治疗前(P< 0.05),但观察组治疗后上述指标水平均显著高于治疗前及对照组治疗后(P< 0.05);(3)2组治疗后Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分均显著高于治疗前(P< 0.05),且观察组治疗后KPS评分显著高于对照组治疗后(P< 0.05);(4)观察组治疗后WBC、PLT及IL-2水平均显著高于对照组治疗后(P< 0.05),观察组治疗后IL-6水平显著低于对照组治疗后(P< 0.05);(5)观察组治疗后外周血T细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺及CD69)水平均显著高于治疗前及对照组治疗后(P< 0.05)。结论:复方苦参注射液治疗乳腺癌术后化疗患者的临床疗效显著,可提高外周血T细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺及CD69)水平,应将此方法加以推广、使用。     

调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液同步增敏应用于中晚期宫颈癌的临床疗效

目的：探讨应用调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液治疗中晚期宫颈癌的临床疗效以及毒副反应。方法：选取98例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为2组,每组49例。对照组患者应用调强放疗（IMRT）以及顺铂同步化疗,观察组患者应用调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液同步增敏,2组患者疗程均为5周。观察2组患者治疗后的临床症状改善情况,记录2组患者的生活质量（Karnofsky评分）和毒副作用情况。结果：治疗过程中,观察组患者消化道损伤、白细胞下降、血红蛋白及血小板的发生率分别为26.5%,38.8%,22.4%,12.2%,明显低于对照组相应的发生率46.9%,63.3%,51.0%,40.8%（P均<0.05）;2组患者在泌尿系统损伤发生率方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者的Karnofsky评分均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;对照组患者Karnofsky评分的降低程度相对观察组更为明显,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生存率、局部复发率以及远处转移率分别为89.8%,10.2%和8.2%,明显优于对照组的71.4%,34.7%和33.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：调强放疗联合替吉奥胶囊与康艾注射液同步增敏应用于中晚期宫颈癌的临床有效率高于调强放疗联合顺铂化疗,此外该疗法还可减轻患者放化疗期间的不良反应,一定程度上提高患者的生活质量,有一定的临床应用前景。     

塞来昔布对重型颅脑损伤患者临床疗效及神经功能的影响

目的：探讨塞来昔布对重型颅脑损伤患者临床疗效及神经功能的影响。方法：选取某院2014年1月-2016年12月重型颅脑损伤患者80例,并将其分为治疗组和对照组。对照组进行常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予塞来昔布治疗。检测2组患者血清TNF-α、IL-1β水平变化。2组患者治疗7 d、14 d后行GCS评分,3个月后按GOS预后评分评定预后,治疗前及治疗3个月后Barthel指数评分,治疗期间清醒时间及意识恢复清醒情况。结果：治疗组患者治疗后IL-1β、TNF-α水平显著低于治疗前（P<0.05）;治疗组患者治疗7 d、14 d后GCS评分均较治疗前明显增高（P<0.05）,治疗组患者治疗结束及随访结束时GOS评分均明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗3个月后Barthel评分相较对照组显著提高（P<0.05）;治疗组患者治疗期间清醒时间明显长于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗期间意识恢复率明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者治愈率较对照组显著升高（P<0.05）,治疗组患者重残率与病死率较对照组显著降低（P<0.05）。结论：塞来昔布可改善重型颅脑损伤患者预后及日常生活能力,促进神经功能恢复、降低病死率,临床疗效确切。     

苗药金乌健骨方对人类风湿关节炎滑膜细胞的抗炎作用

目的：通过观察金乌健骨方含药血清对人类风湿关节炎滑膜细胞IL-17、IL-1α、IL-1β、TNF-α、IL-6分泌的影响,探讨其抗炎作用。方法：选取符合类风湿关节炎诊断标准的手术患者关节滑膜组织,进行原代滑膜细胞培养,并制备金乌健骨方兔含药血清,取3代对数生长期滑膜细胞加入不同浓度含药血清冻干粉,采用ELISA法检测IL-17、IL-1α、IL-1β、TNF-α、IL-6的分泌情况。结果：兔血清组IL-17、IL-1α、IL-1β、TNF-α、IL-6分泌量较空白对照组降低,但2组比较均无统计学差异（P>0.05）。各治疗组IL-17、IL-1α、IL-1β、TNF-α、IL-6的分泌量均较空白对照组降低（P<0.01,或P<0.05）,金乌健骨方高剂量组（43 g·kg^-1）对各炎性因子的降低最明显,对IL-17、IL-1β和TNF-α的降低作用优于雷公藤多苷组和强的松对照组（P<0.01,或P<0.05）。结论：苗药金乌健骨方能够抑制类风湿关节炎滑膜细胞的IL-17、IL-1α、IL-1β、TNF-α、IL-6的分泌。     

复方甘草酸苷联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性评价

目的： 研究复方甘草酸苷联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性。方法： 以某院于2016年6月至2017年12月间收治的100例小儿肺炎支原体肺炎作为研究对象,回顾性分析其临床病例资料。其中对照组患者单纯使用阿奇霉素进行治疗,而观察组患者联合使用复方甘草酸苷与阿奇霉素进行治疗,对比观察其治疗效果。结果： （1）治疗前,2组患者T细胞亚群水平、血清抗炎因子水平、肺功能无明显差异性（P<0.05）。治疗后,观察组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IL-2、肺功能指标值明显高于对照组,而CD8⁺、IL-10、IL-4、IL-6、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。（2） 治疗后,观察组患者症状改善时间（退热时间、咳嗽憋喘消失时间、肺部啰音消失时间）明显短于对照组（P<0.05）;（3）观察组治疗有效率明显高于对照组（86.54% vs 60.42%,P<0.05）;（4）2组患者均无严重不良反应发生,且自行恢复。结论： 复方甘草酸苷联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎能有效提高机体免疫力,降低炎性水平并改善其肺功能,症状改善明显,具有一定的效果。     

舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘患者的疗效观察

目的:探讨舒利迭与孟鲁司特联用对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者的价值。方法:96例CVA患者采用随机数字表随机分为观察组和对照组,每组48例,其中观察组采用舒利迭联合孟鲁司特治疗,而对照组仅用舒利迭治疗,疗程均为8周。评价比较2组临床疗效,观察2组治疗前后临床症状、肺功能等指标及不良反应。随访6个月分别观察其复发率。结果:治疗8周后观察组总有效率为95.8%(46/48)高于对照组的83.3%(40/48)(P<0.05);治疗后观察组咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05);治疗8周后2组肺功能均改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。治疗期间观察组不良反应率为12.5%(6/48)高于对照组的6.3%(3/48)(P>0.05)。随访6个月后疾病复发率观察组为4.3%(2/46)低于对照组的22.5%(9/40)(P<0.05)。结论:对于CVA患者,舒利迭联合孟鲁司特治疗CVA有效,可以改善患者临床症状和肺功能,且不良反应少,复发率低。     

托拉塞米治疗AECOPD患者心力衰竭的临床疗效及安全性分析

目的：探讨托拉塞米在治疗慢阻肺疾病急性发作期（AECOPD）患者心力衰竭的临床疗效及安全性分析。方法：选择武汉市汉口医院2012年1月-2017年1月收治的慢阻肺急性发作期患者74例。随机分成对照组和观察组各37例,在常规治疗及对症治疗的基础上观察组给予托拉塞米（南京海辰药业有限公司生产）10 mg静脉推注;对照组给予呋塞米（山东圣鲁制药有限公司生产）20 mg静脉推注,每日1次,连续使用5 d。分析两组治疗前后的24 h尿量、BNP测值、不良事件发生率。结果：治疗前对照组与观察组差异不明显;两组患者治疗前尿量的差异无显著性（P>0.05）,治疗前与治疗第5天后,两组比较尿量均较治疗前增加,差异有显著性（P<0.05）,但观察组与对照组比较,尿量增加对比,差异有显著性（P<0.05）;两组治疗后BNP的下降比较有显著性差异（P<0.05﹚, 治疗组总不良反应发生率为13.5%。对照组总不良反应发生率为32.4%。差异有显著性（P<0.05）。结论：短期静脉推注托拉塞米比呋塞米更有效缓解症状,改善心脏功能,更有效降低BNP,且不良反应发生率低,更安全有效。     

多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性

目的:观察多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性。方法:将某院收治的60例支气管哮喘急性发作患者以抛币法均分为2组,对照组和治疗组均30例。对照组给予吸入用复方异丙托溴铵溶液等常规疗法治疗,治疗组给予多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液进行治疗。对2组患者治疗前后的PaO₂、PaCO₂两种常见临床主要血气指标的进行统计分析,并对患者治疗前后肺功能分析情况进行分析。统计2组患者整体疗效评价情况及治疗后不良反应情况。结果:治疗前,2组患者PaO₂、PaCO₂、FEV1、FEV1/FVC和PEF等指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后2组血气指标和肺功能指标均得到显著改善(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的PaO₂指标明显高于对照组,且治疗组患者的PaCO₂指标明显低于对照组,FEV1、FEV1/FVC和PEF三种主要肺功能指标明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组总有效率为93.33%明显高于对照组的76.66%(P<0.05)。治疗组发生胃肠道反应、神经系统亢奋和过敏反应等不良反应情况的患者例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液可有效治疗支气管哮喘急性发作患者,显效迅速,不良反应少,安全性高。     

银翘散治疗小儿肺炎的临床研究

目的:探讨银翘散对小儿肺炎的治疗作用并对其机制进行研究。方法:收集某院肺炎患儿160例,均满足诊断标准,按完全随机法均分为观察组和对照组,分别以各组方案进行相应治疗。经7 d治疗,计算2组患儿治愈的有效率,观察症状好转程度,酶联免疫(ELISA)法检测患儿治疗前及治疗后血清肿瘤坏死因子、白介素-1β、白介素-6、白介素-8(TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8)水平。结果:治疗7 d后,观察组患儿高热、咳嗽症状显著轻于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组治愈总有效率为96.25%,显著高于对照组81.25%,差异有统计学意义(χ²=7.574,P<0.05)。治疗后观察组患儿血清各因子水平均显著低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:银翘散对小儿肺炎有较好的治疗作用,可能与其降低TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8水平有关。     

养血当归胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效与安全性评价

目的：观察养血当归胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者的有效性和安全性。方法：将72例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为对照组和观察组,各36例。对照组患者服用米非司酮,观察组患者使用养血当归胶囊联合米非司酮治疗,对比两组治疗3个月后的临床疗效、血清激素水平、子宫内膜变化和对肝肾功能影响。结果：治疗组患者治疗总有效率为86.1%,对照组患者总有效率61.1%,有明显差异（P<0.05）;两组患者血清激素水平FSH、E₂、LH水平较治疗前均显著降低,治疗组血清激素水平下降优于对照组,有明显差异（P<0.05）。两组患者子宫内膜均明显变薄,治疗组患者治疗后子宫内膜变化较对照组显著,有明显差异（P<0.05）。两组患者治疗前后肝肾功能均无明显变化,无明显差异（P>0.05）。结论：养血当归胶囊能够提高米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者的临床疗效,且未增加明显的无不良反应,值得临床研究推广。