有益母婴的"一对一"全程陪伴分娩支持模式

目的研究"一对一"全程责任制助产对母婴分娩方式的临床效果.方法选择住院分娩的512名初产妇作为分析对象,其中207例产妇自愿选择"一对一"全程责任制助产,其余308例产妇自愿选择传统方式分娩.将两组的阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、产后出血率、胎儿窘迫和新生儿窒息率、催产素使用、产时镇痛措施、产后母乳喂养率、产妇满意度、产后产妇心理状态、平均住院费用进行比较.结果接受"一对一"全程责任制助产组的剖宫产率、产程时间、产后出血量、产时疼痛程度显著减轻(P<0.05),产后母乳喂养率、产妇满意度显著提高,胎儿窘迫和新生儿窒息率、总住院时间以及费用两组之间有显著差别.结论"一对一"全程责任制助产是一种对母婴有益的分娩支持模式,有利于产科质量的提高.     

全程助产责任制和丈夫陪伴分娩的临床观察与分析

目的:探讨全程助产责任制和丈夫陪伴分娩两种产时服务模式的临床意义。方法:收集自愿接受全程助产责任制和丈夫陪伴分娩的产妇的临床资料,随机抽取180例全程助产责任制产妇作为观察组和133例丈夫陪伴分娩的产妇作为对照组,观察两组产妇阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、出血量及新生儿窒息率。结果:观察组与对照组相比总产程短、自然分娩率高、剖宫产率低、阴道助产率低、新生儿窒息率低(P<0.05),两组间产后出血量无显著性差异(P>0.05)。结论:全程助产责任制有利于缩短产程,减少新生儿窒息发生率,降低社会因素剖宫产率,提高产科工作质量。     

全程助产责任制与产科质量

目的:分析大型医院导乐陪伴分娩模式中全程助产责任制与产科质量的关系。方法:把2003年3 671例及1997年3 789例全年随机到保健院产房分娩的产妇分为两组进行对照,一组为全程助产责任制下的导乐陪伴分娩组.另一组为传统产房模式组。结果:导乐陪伴分娩组难产率明显低于对照组,第一产程和第二产程明显短于对照组;产时产后2 h内出血量明显少于对照组,新生儿窒息发生率明显低于对照组;两组自然分娩率和剖宫产率相似,无显著差异。结论:产程助产责任制度在产妇数量较大的医院实施导乐陪伴分娩中是一种有效的模式,可提高产科质量,保证母婴安全。     

全程助产责任制与产科质量

目的分析大型医院导乐陪伴分娩模式中全程助产责任制与产科质量的关系.方法把2003年3 671例及1997年3 789例全年随机到保健院产房分娩的产妇分为两组进行对照,一组为全程助产责任制下的导乐陪伴分娩组,另一组为传统产房模式组.结果导乐陪伴分娩组难产率明显低于对照组,第一产程和第二产程明显短于对照组;产时产后2 h内出血量明显少于对照组,新生儿窒息发生率明显低于对照组;两组自然分娩率和剖宫产率相似,无显著差异.结论产程助产责任制度在产妇数量较大的医院实施导乐陪伴分娩中是一种有效的模式,可提高产科质量,保证母婴安全.     

全程助产责任制与产科质量的关系分析

目的探讨全程助产责任制对提高产科质量的作用。方法将2003年实施全程助产责任制分娩的产妇3709例与1997年传统模式分娩的产妇3789例进行阴道手术率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、产伤率、会阴伤口感染率等产科质量指标的对比。结果剖宫产率对比有增高，其他各项指标发生率全程责任制组均低于传统组。结论全程助产责任制对提高产科质量、保证母婴安全有十分重要的意义。     

产时实施心理护理对母婴影响的临床分析

目的 探讨助产人员在陪伴分娩中对产妇实施心理护理对提高产科质量的作用.方法 对本院2005年3月～2006年2月随机选择500例阴道分娩在采用"一对一"全程分娩中强调实施心理护理的产妇(实验组)与2004年3月～2005年2月随机选择500例"一对一"全程陪伴分娩的产妇(对照组)从平均总产程、平均产后2h出血量、新生儿窒息三方面进行对比统计分析.结果 平均总产程实验组3°37′,对照组9°43′;平均产后2h出血量实验组153.81ml,对照组190.67ml;新生儿窒息发生率实验组1.6%,对照组6.4%.结论 助产人员在陪伴分娩中对产妇配合实施心理护理,可使产妇消除顾虑,提高对分娩的应对能力,有效缩短总产程,降低产后出血量及新生儿窒息的发生.     

实施全程助产责任制面临的问题与对策

全程助产责任制是由专职助产士,向进入产房至产后2 h的产妇,提供全程系统服务的一种工作模式.它是在导乐分娩的基础上发展起来的一种更先进的产时服务模式,使助产质量全面提高.通过1年多的实践,全程助产责任制在我院已渐趋成熟,覆盖率已达99%,促进了产科质量的提高,改善了服务态度,但同时也存在一些问题,现就我们在实施全程助产责任制中发现的问题提出以下讨论.     

全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛对产科质量的影响

目的:探讨全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛对产科质量的影响。方法:选择在该院定期产前检查且自愿要求全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛的产妇750例为观察组,选择同期528例定期产检、传统方式分娩的产妇为对照组。比较两组产妇的产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿窒息等。结果:两组产妇的产后出血量、剖宫产率、产钳助产率、新生儿窒息率等比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全程导乐陪伴分娩联合硬膜外麻醉分娩镇痛是目前一种理想的以产妇为中心的产时服务模式,缩短产程、减少产后出血、降低剖宫产率及新生儿窒息率,有利于提高产科质量,促进母婴健康,值得推广。     

产时综合服务模式改变对产科质量的影响

目的 :了解产时服务模式改变后对母儿结局的影响。方法 :家属陪伴分娩、一对一的全程助产责任制、笑气分娩镇痛三者结合同时应用于试验组 3 588例产妇 ;设上一年同期 3 642名产妇为对照组 ,两组产妇的资料经检验具有可比性 (P>0 .0 5) ,观察产时服务模式改变后对产科质量的影响。结果 :试验组产妇剖宫产率明显低于对照组 ,分别为 40 .45%和 47.1 4 % (P<0 .0 5) ;产后出血率明显低于对照组 ,分别为 1 .64%和 2 .89% (P<0 .0 5) ;新生儿窒息率也低于对照组 ,分别为 0 .93%和 1 .69% (P<0 .0 5) ;试验组无子宫破裂、会阴 度裂伤、产时子痫和死产 ,产科质量有了明显的提高。产妇满意度调查 ,试验组的产妇满意率在 98.3% ,而对照组产妇满意率仅 82 .8% ,差别有显著性(P<0 .0 5)。结论 :产时服务模式的改变可明显地提高产科质量 ,提高产妇的满意度     

助产士助产护理对产妇分娩质量的影响

目的:观察分析助产士助产护理对产妇分娩质量的影响。方法:选取在我院分娩的112例产妇为本研究对象,根据护理方案,将采用常规护理的56例产妇为对照组,采用助产士助产护理的56例产妇为研究组。比较两组的产妇分娩质量。结果:研究组总产程时间和产后出血量均少于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);结论:助产士助产护理应用于产妇分娩中,可缩短产妇产程,减少术后出血量,提高新生儿质量,值得在产科临床护理上应用。     

产钳在再次剖宫产协助胎头娩出的应用

目的：探讨产钳在再次剖宫产时协助胎头娩出的临床应用价值。方法：回顾分析2006年1月-2012年12月244例再次剖宫产胎头娩出困难患者,其中产钳协助胎头娩出（观察组）122例,未采用产钳助娩（对照组）122例。分析2组子宫切开至胎儿娩出时间（U-DI）,产后出血量,新生儿窒息、新生儿头皮外伤、子宫切口撕裂的发生率。结果：观察组U-DI和产后出血量低于对照组（均P＜0.05）,新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息、新生儿头皮外伤、子宫切口撕裂发生率小于对照组（均P＜0.05）。结论：再次剖宫产徒手助胎头娩出困难时及时应用产钳协助胎头娩出,能有效缩短U-DI,降低新生儿窒息发生率,减少母婴损伤,是一种安全、有效、可行的方法。     

呼吸减痛法配合一对一陪伴分娩临床研究

目的探讨呼吸减痛法配合一对一陪伴分娩的临床效果。方法选取在孕期接受呼吸减痛法培训的初产妇50例做为观察组,选取未接受呼吸减痛法培训的初产妇50例作为对照组,临产时观察组由一名专职助产士有针对性地进行呼吸减痛法的指导,对照组不做呼吸减痛法的指导,仅采用传统的方法进行待产。两组孕妇均按常规一对一陪伴分娩,按正常方法观察产程,收集相关资料后进行统计学分析。结果观察组中出现Ⅰ级与Ⅱ级分娩疼痛的产妇较对照组增加,而Ⅲ级分娩疼痛者明显少于对照组;第一产程、第二产程和总产程时间明显短于对照组,产后出血率、新生儿窒息率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸减痛分娩法是一种安全、有效的减痛分娩方法,可以缩短总产程,减少产后出血及新生儿窒息的发生。     

Maternal quality of life in routine labor epidural analgesia versus labor analgesia on request: results of a randomized trial

Introduction

The purpose of this study was to evaluate the changes in maternal quality of life (QOL) from pregnancy to 6 weeks after delivery between routine labor epidural analgesia (EA) and pain relief on maternal request only.

Methods

\Women delivering of a singleton in cephalic presentation beyond 36?+?0 weeks’ gestation were randomly allocated to EA as a routine during labor (routine EA group), or to any kind of analgesia on request only (control group). The Short Form health survey (SF-36) was used to assess women’s QOL before randomization, and 6 weeks postpartum. Data were analyzed according to the intention to treat principle.

Results

A total of 488 women were included, and antepartum as well as postpartum SF-36 questionnaires were filled in by 356 (73.0%) women, 176 (49.4%) in the routine EA group, and 180 (50.6%) in the control group. Changes from the QOL antepartum to the QOL 6 weeks postpartum were comparable between both groups, also in the subgroup of women in the control group who gave birth without any pain medication (n?=?41, 22.8%). Maternal age and the incidence of adverse events related to EA, which were both higher in the routine EA group, had no influence on the changes in QOL. Differences in request for pain relief were comparable with other studies.

Conclusion

Routine administration of EA during labor and pain relief on maternal request only are associated with comparable changes of women’s QOL antepartum to 6 weeks postpartum.

     

分娩期预防产后出血的措施与分析

目的探讨分娩期产后出血的有效措施。方法观察组产妇843例,胎盘娩出后给予按摩子宫30秒,缩宫素20单位宫颈注射,并使用窥器进行宫颈检查;对照组765例,胎盘娩出后常规给予缩宫素20单位肌肉注射,不检查宫颈。产后采用容积法和称重法来计算24小时出血量,比较两者产后出血的发生率。结果对照组的产后出血发生率是2.09%,观察组是1.06%。结论胎盘娩出后给予按摩子宫30秒,缩宫素20单位宫颈注射后再检查宫颈的方法是可以有效降低产后出血发生率。     

早期干预对产后尿潴留患者近期尿失禁发病的影响

目的:探讨早期干预对产后尿潴留患者近期尿失禁发病的影响。方法:选择2007年1月~2008年12月住院分娩后被确诊为产后尿潴留患者196例,根据患者是否接受盆底肌肉锻炼+电刺激生物反馈早期干预分为3组,未干预组(A组)、未规范干预组(B组)、规范干预组(C组),同期无产后尿潴留193例产妇为对照组(D组),观察产后3个月、6个月及12个月时各组产后尿失禁的发生率。结果:①产后尿失禁的发生率在产后总体呈下降趋势。②在产后3个月时,A组尿失禁的发生率为48.72%(38/78),B、C、D组发病率分别为28.13%(18/64)、25.93%(14/54)和18.65%(36/193),A组发病率与其他3组相比,差异有统计学意义(P<0.05);产后6个月时,A组发生率(30.77%,24/78)仅与D组(13.47%,26/193)相比时,差异有统计学意义(P<0.05);产后1年时,4组的发病率分别为23.08%(18/78)、17.19%(11/64)、3.70%(2/54)和11.92%(23/193),A组与C组及D组、B组与C组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对产后尿潴留患者进行早期规范干预,可有效预防产后近期尿失禁发生。     

产后即时徒手宫腔探查减少产后出血

目的　探讨产后即时徒手宫腔探查 (俗称指搔 )对减少产后出血的临床效果及可行性。　方法　选择足月妊娠 ,阴道分娩的单胎 ,头位初产妇 2 0 0例 ,随机分为探查组和对照组各 10 0例 ,探查组产后胎盘娩出后常规做徒手宫腔探查 ,对照组不做徒手宫腔探查 ,对比研究 2组的产后出血量 ,子宫复旧状况 ,产褥病率及产褥感染情况。　结果　胎盘娩出即时出血量探查组 (136 3± 12 2 0 )ml,对照组 (138 5± 118 0 )ml,2组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;产后 2h的出血量探查组 (2 98 0±15 4 2 )ml,对照组 (30 6 0± 14 8 5 )ml,2组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;产后 2 4h的出血量探查组(342 2± 16 8 7)ml,明显少于对照组 (388 5± 176 4 )ml,(P <0 0 1) ;产后 2 4h出血≥ 5 0 0ml发生率探查组 11 0 % (11/ 10 0 )低于对照组 2 4 % (2 4 / 10 0 ) (P <0 0 5 ) ;晚期产后出血探查组发生 1例 ,为蜕膜感染 (刮宫病检 )所致 ,对照组 2例均为胎盘、胎膜残留 ;产褥病率探查组 12 0 % (12 / 10 0 )明显高于对照组 3 0 % (3/ 10 0 ) (P <0 0 1) ;子宫复旧情况及产褥感染率 2组比较差异均无显著性(P >0 0 5 )。　结论　产后徒手宫腔探查有利有弊 ,不宜作为产后常规操作 ,但对有明显胎盘及胎膜残留者不失为一种简便、     

心理干预对高龄产妇分娩质量及产后抑郁的影响

目的探讨心理干预对高龄产妇分娩质量及产后抑郁的影响。 方法选取在胶州市人民医院分娩的142例高龄产妇为研究对象进行前瞻性随机对照研究，年龄35~43岁，平均(37.1±2.3)岁，80例为初产妇，62例是经产妇。将研究对象按随机数字表法随机分为对照组和干预组，每组71例产妇。对照组产妇接受常规护理和健康教育，干预组产妇在常规护理的基础上进行产前、产中和产后3个阶段的心理干预。分并且比较两组产妇临床疗效、分娩并发症发生率、产程时长和剖宫产率及入院前和产后4周HAMD-17评分。 结果两组产妇发生的分娩并发症主要为胎膜早破、脐带脱落、子宫翻出和产后出血，且心理干预组产妇的分娩并发症发生率低于对照组产妇[12.7%(9/71)比25.3%(18/71)]，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组产妇的产程时长于干预组[(17.2±2.1)h比(10.8±1.7)h]；且对照组产妇的剖宫产率[53.52%(38/71)]也高于干预组[28.17%(20/71)](P均<0.05)。经干预后两组HAMD评分均明显降低(P<0.05)，且干预组降低较多(P<0.05)。 结论心理干预有利于提高高龄产妇的分娩质量，降低分娩并发症的发生率和剖宫产率，缩短产程，并减少产后抑郁的发生，具有临床应用价值。     

Efficacy of routine postpartum uterine exploration and manual sponge curettage

Many physicians feel that manual exploration and sponge curettage of the uterus should be a routine part of all vaginal deliveries. Three hundred twenty uncomplicated routine vaginal deliveries (185 with exploration and sponge curettage, 135 without) were prospectively analyzed for differences in outcome with regard to postpartum hemorrhage, postpartum infection, and the patient's perception of pain. Results revealed there to be no clinically or statistically significant difference between these two groups in postpartum bleeding, postpartum white blood cell counts, and postpartum fever during the three-day postdelivery hospitalization. All patients were followed for six weeks. Five of 185 patients (2.7 percent) in the explored group returned for postpartum bleeding complications, one requiring hospital admission. Three of 135 (2.2 percent) returned for postpartum bleeding in the unexplored group, none requiring hospital admission. No patients in either group had complications with postpartum endometritis in the follow-up period. The patient's perception of pain was significantly higher in the explored and curettaged group as opposed to the unexplored group (P less than .0002). This study reveals that routine elective postpartum manual exploration and sponge curettage of the uterus is a painful procedure that is not clinically indicated for reducing the potential risk of postpartum hemorrhage or endometritis and is unnecessary following routine vaginal delivery.     

预见性护理对宫缩乏力性产后出血患者心理状态及并发症的影响

目的分析预见性护理对宫缩乏力性产后出血患者心理状态及并发症的影响。方法选取2018年1月至2018年6月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者30例为对照组,给予常规护理;选取2018年7月至2018年12月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者30例为研究组,给予预见性护理。比较两组的出血情况、心理状态以及并发症。结果研究组的出血时间、产后24 h出血量及住院时间均少于对照组,护理后SDS评分和SAS评分均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理可改善宫缩乏力性产后出血患者的出血情况,缩短住院时间,减轻负面情绪,降低并发症发生率。     

两种不同方法应用欣母沛预防剖宫产产后出血的临床观察

目的:观察欣母沛对合并有产后出血高危因素的剖宫产孕产妇产后出血的防治效果和安全性。方法:选择合并有羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力、前置胎盘等产后出血高危因素的孕产妇90例,随机分为对照组(胎儿娩出后只常规静滴催产素)、肌注欣母沛组(胎儿娩出后常规静滴催产素的基础上,同时三角肌内注射欣母沛)、宫体注射欣母沛组(胎儿娩出后常规静滴催产素的基础上,同时子宫肌层内注射欣母沛)各30例。比较各组术中、产后2 h及产后24 h的出血量、产后出血的发生率以及副反应。结果:肌注欣母沛组和宫体注射欣母沛组产后出血的发生率分别为16.7%和13.3%,明显低于对照组的36.7%(P<0.01),两组术中、产后2 h和产后24 h平均出血量也均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),肌注欣母沛组和宫体注射欣母沛组的副反应总发生率明显高于对照组36.7%(P<0.01),肌注欣母沛组的副反应总发生率高于宫体注射欣母沛组(P<0.05)。发生副反应的孕产妇均可自行恢复,无严重并发症发生。结论:对合并有产后出血高危因素的剖宫产孕产妇术中预防性使用欣母沛,明显减少了术中和产后出血量,降低了产后出血的发生率,两种使用方法均疗效确凿、安全性好,值得各级医院推广。