老年血液透析患者人造血管移植内瘘的建立及评价

一、资料和方法　　 1996～ 2 0 0 0年 ,我们用膨体聚四氟乙烯 (Ｅ ＰＴＦＥ)人造血管为 32例老年尿毒症患者建立透析通路 ,男 15例 ,女 17例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 (6 6 3± 3 4)岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 15例 ,糖尿病肾病 9例 ,高血压肾病 4例 ,多囊肾 2例 ,狼疮性肾炎和梗阻性肾病各 1例。血透时间 2个月至10年 ,平均 (4 1± 2 5 )年 ,血管移植术前已行自体动静脉内瘘术 1～ 6次 ,平均 (3 5± 0 9)次。　　Ｅ ＰＴＦＥ人造血管由美国ＧＯＲＥ公司提供 ,在前臂肱动脉或桡动脉远端与贵要静脉或正中静脉间作“Ｕ”或“Ｊ”形搭桥术…     

慢性肾功能不全患者胰岛素代谢和纤溶活性的变化

为了探讨慢性肾功能不全 (ＣＲＦ)患者胰岛素代谢和纤溶活性之间的关系 ,本研究检测了 2 5例正常人及 30例ＣＲＦ患者空腹血糖 (ＦＢＳ)、血清Ｃ 肽 (Ｃ Ｐ)、胰岛素 (ＲＩ)、纤溶酶原活性抑制物 (ＰＡＩ)和组织型纤溶酶原激活剂 (ｔ ＰＡ) ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　ＣＲＦ组 :30例患者 ,男 2 1例 ,女 9例 ,平均年龄 4 7 8± 13 6岁。病程 0 6～ 6 5年 ,血肌酐 (ＳＣｒ)平均值 6 85± 349μｍｏｌ/Ｌ。 2 5例健康献血者作为正常对照 ,男 2 0例 ,女 5例 ,平均年龄 4 5 0± 11 2岁。1.2　方法　ＦＢＳ采用邻苯胺法 ;ＲＩ和Ｃ …     

老年慢性肾功能衰竭患者心肌重量的改变

心血管疾病是老年人慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)发生发展以及死亡的主要原因。为探讨老年ＣＲＦ患者心肌重量变化和相关危险因素 ,现就我院 1989～ 1999年收治的老年ＣＲＦ患者进行临床回顾性分析。1　资料和方法选择老年ＣＲＦⅢ～Ⅳ期患者 90例为ＣＲＦ组 ,其中男 80例、女 10例 ,年龄 6 0～ 90岁 ;选高血压病Ⅱ～Ⅲ期肾功能正常的老年患者 74例为高血压组 ,其中男 70例、女 4例 ,年龄6 0～ 89岁 ;选健康老年人 40名作为对照组 ,男 3名、女 6名 ,年龄 6 0～ 93岁。观察指标为血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血清白蛋白。应用动态血压仪监测三组患…     

肺炎衣原体感染促使慢性肾衰竭病人发生冠状动脉疾病

本研究探讨慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)病人肺炎衣原体感染与发生冠状动脉疾病 (ＣＡＤ)的关系。方法　经冠状动脉造影的 2 40例病人 ,包括 67名健康人 (对照组 ) ,1 4 7例ＣＡＤ病人 ( 50例患有ＣＲＦ ,97例无ＣＲＦ)。应用酶联免疫吸附法 (ＥＬＩＳＡ)测定特异性抗肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＡ抗体。结果　ＣＲＦ病人ＣＡＤ较非ＣＲＦ病人更严重 [ＣＡＤ积分 :( 1 4 9± 6 0 )对 ( 1 1 3± 6 0 ) ,Ｐ <0 0 1 ],ＣＡＤ病人血清抗肺炎衣原体ＩｇＧ和ＩｇＡ抗体阳性率较对照组高 (ＩｇＧ :76 2 %对 44 8% ,Ｐ <0 0 0 1 ;ＩｇＡ :59 9%对 40 3 % ,…     

幽门螺杆菌感染对肝硬化患者血氨及脑电生理的影响

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染与肝性脑病的关系 ,已引起人们的关注[1] 。本研究通过分析肝硬化患者Ｈｐ感染及根除前后血氨浓度、脑诱发电位 (ＥＰ)的变化来探讨二者的关系。一、材料与方法1.病例选择 :4 3例研究对象均系住院患者 ,经病史、临床表现、实验室检查、Ｂ超或ＣＴ及胃镜检查 ,确诊为肝炎后肝硬化。其中男 36例 ,女 7例 ,年龄 32～ 75岁 ,平均 5 2岁。均无酗酒、神经系统疾病和听力、视力异常 ,肾功能正常 ,2周内未行抗Ｈｐ治疗。2 .方法 :①Ｈｐ感染诊断标准 :根据14 Ｃ 呼吸试验和血清抗Ｈｐ抗体检测 ,二者均阳性者诊断为Ｈｐ阳性 ;二…     

血浆内皮素和心钠素等对血液透析患者高血压的影响

高血压是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)维持性血液透析 (血透 ,ＭＨＤ)患者的重要死亡原因之一。充分透析及药物治疗虽可使多数患者的血压得到控制 ,但部分患者 ,特别是应用促红素 (ＥＰＯ)的患者仍存在顽固高血压。近年来 ,血管活性物质与高血压的关系倍受关注 ,为此我们观察了ＣＲＦＭＨＤ患者及同时接受ＥＰＯ治疗的血浆内皮素 (ＥＴ)、心钠素 (ＡＮＰ)或血栓素Ｂ2 (ＴＸＢ2 )和 6 酮 前列腺素Ｆ1α(6 Ｋ ＰＧＦ1α)水平 ,以探讨此类高血压发生的可能机制。一、对象和方法1.病例选择 :ＣＲＦ未透析者 (ＮＨＤ) 2 0例 ,平均年龄 5 1.8岁 ;分…     

慢性丙型肝炎病毒感染病人干扰素-α和干扰素-β治疗的差异

本研究的目的旨在比较慢性丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染病人对人淋巴母细胞性干扰素(ＩＦＮ α)和人纤维母细胞性干扰素 (ＩＦＮ β)治疗的病毒学、生化学和免疫反应。病人和方法　研究对象为 1 2 0例慢性ＨＣＶ感染病人 ,其中男 72例 ,女 48例 ,年龄 2 0～ 70岁。病人随机分为 3组 :Ａ组 (6 0例 )应用ＩＦＮ α治疗 ,6ＭＵ ,每日 1次 ,共 1个月 ,随后 5个月改为每周 3次 ;Ｂ组 (4 0例 )应用ＩＦＮ β治疗 ,6ＭＵ ,每日 1次 ,共 2个月 ;Ｃ组 (2 0例 )应用ＩＦＮ β治疗 ,3ＭＵ ,每日 2次 (6ＭＵ/ｄ) ,共 2个月。各组病人临床、生物学和组织学数…     

幽门螺杆菌感染和端粒酶表达在胃黏膜癌变中的相关性研究

本文观察并比较了慢性浅表性胃炎 (ＣＳＧ)、慢性萎缩性胃炎 (ＣＡＧ ,伴肠化和不伴肠化 )及胃癌 (ＧＣ)组织中的端粒酶活性 ,并检测它们的幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染状况及患者血清Ｈｐ ＣａｇＡ ＩｇＧ水平 ,以分析胃黏膜癌变过程中 ,Ｈｐ感染与端粒酶表达的关系以及ＣａｇＡ阳性Ｈｐ与端粒酶表达的关系 ,从而探讨Ｈｐ致胃癌的作用机制。一、材料与方法1.组织标本来源 :14 2例组织标本为我院胃镜室 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 5月胃黏膜活检标本。在患者胃黏膜相邻活检部位钳取 7块组织 ,2块立即放入液氮中休克性冷冻 2 0ｍｉｎ后送 - 70°Ｃ…     

前列腺素E1治疗慢性肾功能不全30例临床分析

1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对 30例慢性肾功能不全患者采用常规非透析加前列腺素 E1 治疗 ,疗效较满意。现报告如下。临床资料 :将 6 0例慢性肾功能不全患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 2岁 ,平均 4 4岁。其中慢性肾小球肾炎 14例 ,糖尿病肾病 10例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,肾小动脉硬化症 3例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 6 6岁 ,平均 4 4 .5岁。其中慢性肾小球肾炎 12例 ,糖尿病肾病 11例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,肾小动脉硬化症 3例。治疗方法 :两组均采用常规非透析疗法 ,一般常规治疗…     

第三次全国幽门螺杆菌学术会议纪要

第三次全国幽门螺杆菌 (Ｈｐ)学术会议于 2 0 0 2年 8月1 6～ 1 8日在北京召开 ,参加会议的代表有 31 0人。本次会议举行了 6场共 2 1个专题报告 ,收到论文 1 92篇 ,其中 71篇进行会议发言交流。会议期间还举行了 6个卫星会。专题报告涉及Ｈｐ研究的各个领域 ,包括 :Ｈｐ的微生物学 ;Ｈｐ与胃癌、Ｈｐ与胃黏膜相关淋巴组织 (ＭＡＬＴ)淋巴瘤、Ｈｐ与功能性消化不良 (ＦＤ)、Ｈｐ与胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)、Ｈｐ与非甾体类抗炎药 (ＮＳＡＩＤ)胃肠损害 ;Ｈｐ疫苗研制 ;Ｈｐ诊断和治疗 ;近代先进研究技术如生物芯片、组织阵列和ＤＨＰＬＣ技…     

幽门螺杆菌与胃外疾病

随着对幽门螺杆菌 (Ｈｐ)研究的不断深入 ,已发现它还与许多胃外疾病有关。1 高氨血症 :尿素酶分解尿素产生氨 ,Ｈｐ分泌的尿素酶含量高于肠道细菌的数十倍 ,因此可引起高氨血症。有人通过细菌培养检测到 10 7ＣＦＵ/ｍｌ活的Ｈｐ在 37℃时 ,2ｈ内能产生氨 5 9～ 11 7ｍｍｏｌ/Ｌ[1] 。厉有名等[2 ] 用大鼠肝硬化模型进行研究 ,发现胃内灌注Ｈｐ后 ,血氨浓度明显升高。Ｉｔｏ等[3 ] 报道 2例肝硬化伴肝性脑病患者 ,经降氨、对症处理后高氨血症始终未纠正 ,胃镜检查证实胃内Ｈｐ感染 ,经根除治疗后 ,血氨浓度逐渐下降。Ｈｐ所产生的氨进入血…     

Ⅰ型幽门螺杆菌感染与胃黏膜萎缩和肠上皮化生关系的探讨

随着近 10余年来对幽门螺杆菌 (Ｈｐ)研究的深入 ,Ｈｐ感染导致胃炎与胃癌的观点被广泛接受 ,国际肿瘤研究署(ＩＡＲＣ)已将Ｈｐ列为Ａ类致癌原。研究发现Ｈｐ可分两种类型 ,其中Ⅰ型Ｈｐ菌株感染与胃炎、溃疡病、胃癌的发生有密切关系。我们通过检测Ｈｐ阳性的慢性萎缩性胃炎伴肠化生患者血中Ｈｐ细胞毒素相关蛋白Ａ免疫球蛋白Ｇ(ＣａｇＡＨｐ ＩｇＧ) ,与Ｈｐ感染的慢性非萎缩性胃炎 (无胃黏膜萎缩和肠化生 )相比较 ,探讨Ⅰ型Ｈｐ与慢性萎缩性胃炎胃黏膜萎缩和肠化生程度之间的关系 ,为临床治疗提供一些依据。材料和方法一、临床资料12 0…     

尿毒清治疗慢性肾功能不全30例疗效观察

20 0 0年始 ,我院采用尿毒清治疗慢性肾功能不全 (CRF)30例 ,疗效显著 ,报告如下。临床资料 :本组 (治疗组 ) 30例 ,均为住院及门诊慢性肾功能不全患者 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 6 3岁 ,平均年龄38.4岁 ,病程 4～ 12年。其中慢性肾小球肾炎 15例 ,慢性肾盂肾炎 2例 ,糖尿病肾病 5例 ,紫癜性肾炎 4例。另取对照组2 0例 ,男 4例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均年龄 39.4岁 ,病程 3～ 14年。其中慢性肾小球肾炎 11例 ,糖尿病肾病 5例 ,紫癜性肾炎 4例 ,狼疮性肾炎 4例。治疗方法 :治疗组每日口服尿毒清 4次 ,每次 5 g,45天为一个疗…     

老年人急性冠状动脉综合征与肺炎衣原体感染的关系

应用间接固相酶免疫法 (ＥＩＡ)检测 76例老年急性冠状动脉综合征 (ＡＣＳ)患者血清肺炎衣原体 (ＣＰ)特异性抗体ＩｇＧ ,ＥＬＩＳＡ法检测肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)、可溶性细胞间粘附分子 1(ｓＩＣＡＭ 1)浓度及同期血脂水平 ,以探讨ＣＰ感染与老年人ＡＣＳ的关系。并从感染机制方面分析ＣＰＩｇＧ与ＴＮＦ、ｓＩＣＡＭ 1和血脂之间的关系。　　一、资料与方法　　 1.对象 :2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 4月于中国医科大学第一医院心内科住院的老年ＡＣＳ患者 76例 ,男 45例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 77岁 ,平均 (6 2 8± 2 4 )岁。急性心肌梗…     

狼疮性肾炎并发感染的易感因素

Ⅳ型狼疮性肾炎临床治疗较困难。甲基泼尼松龙和ＣＴＸ的双冲击疗法虽能延缓狼疮性肾炎 (ＬＮ)慢性损害的进程 ,使疾病的远期预后得到改善 ,但狼疮性肾炎患者常常死于感染。本组资料探讨了ＬＮ合并感染的易感因素。　　对象与方法1.对象 :1991年～ 2 0 0 1年本院ＬＮ合并感染的患者 10 6例 ,其中死亡 2 7例 ,占 2 5 .5 %。年龄 (2 9± 13 )岁 ,病程 14 (1～3 6)个月 ,狼疮活动度为 (18± 7)。呼吸道感染 5 0例 (4 7.2 % ) ,泌尿道感染 3 2例 (3 0 .2 % ) ,皮肤软组织感染 12例 (11.3 % ) ,消化道感染 8例 (7.5 % ) ,造血系统感染 4例 (3 .8%…     

三联抗幽门螺杆菌治疗对肠道菌群状态及耐药性的影响

幽门螺杆菌 (Ｈｐ)与消化性溃疡病关系密切。近年来 ,已有越来越多的Ｈｐ感染患者接受了抗Ｈｐ治疗 ,但如此大范围抗Ｈｐ治疗对人体肠道菌群状态及耐药性有无影响以及影响的程度 ,国内外尚未见报道。我们研究了 6 0例患者治疗前后肠道菌群状态及耐药性变化 ,现报道如下。一、临床资料1 对象 :本组 6 0例患者均经胃镜检查证实患有消化性溃疡 ,男 40例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 70岁。快速尿素酶试验及14 Ｃ 尿素呼气试验阳性 ,无急或慢性心、肝、肾疾病 ,大便致病菌培养阴性 ,近 1个月未用抗生素或抑酸剂治疗 ,采用阿莫西林 1 0ｇ、2 /ｄ ,痢特…     

慢性丙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子与其可溶性受体的变化

慢性乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染所致的肝细胞损伤与肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)和肿瘤坏死因子受体 (ＴＮＦ Ｒ)的激活有关[1] ,而ＴＮＦ α/ＴＮＦ Ｒ的激活与慢性丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染是否有关仍未阐明。本研究的目的在于探讨慢性丙型肝炎患者血清ＴＮＦ α与可溶性肿瘤坏死因子受体 (ｓＴＮＦ Ｒ)的变化及其临床意义。材料与方法一、研究对象1997年 6月至 1999年 6月本院收治 40例慢性丙型肝炎住院患者 ,其中男 36例 ,女 4例 ;年龄 2 8～ 5 6岁 ,临床诊断按照 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[2 ] 。部分患者…     

两剂量赛尼哌治疗移植肾功能延迟恢复的临床观察

我院于 2 0 0 0年 11月到 2 0 0 1年 5月使用两剂量赛尼哌治疗了 2 1例移植肾功能延迟恢复患者 ,收到良好效果 ,现报告如下 :1　对象和方法1.1　临床资料　本组 2 1例患者 ,男性 9例 ,女性 12例。年龄 13～ 6 8岁 ,其中 5 9岁以上的有 17人。 12例未确定原发病 ,8例为慢性肾小球肾炎 ,1例为腹膜后纤维化。 2 1例患者术前均采用血液透析 ,其中12例每周透析 9～ 12ｈ ,9例每周透析 6～ 8ｈ。透析疗程为 3个月～ 6年 ,平均 4 2年。 6例患者为二次移植。 2 1例患者术前行血清法ＨＬＡ分型 ,Ａ、Ｂ、ＤＲ六位点中错配≤ 3(其中至少有一个ＤＲ位…     

血液透析治疗老年肺部感染并发急性肾功能衰竭13例

老年肺部感染并发急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)发病隐蔽 ,进展迅速 ,病死率高。我院 5年来血液透析治疗老年肺部感染并发ＡＲＦ 13例取得良好疗效 ,报道如下。临床资料一般资料　男性 11例 ,女性 2例 ,年龄 6 1～ 79岁。既往均无肾脏病史。入院主诉 :心悸、胸闷 4例 ;呼吸困难 3例 ;意识淡漠 2例 ;发热 4例。全部病例胸片提示肺部感染。化验 :血白细胞 (10～ 2 6 .7)× 10 9/Ｌ ;血培养 :未培养出致病菌。入院后发现尿量减少 ,尿比重 1.0 10～ 1.0 14;血尿素氮、肌酐逐渐升高 ,肌酐最高达 10 12 μｍｏｌ/Ｌ。除ＡＲＦ外 ,其它并发症有感染性休…     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染血清白细胞介素-6和肿瘤坏死因子的变化

肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)和白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )在机体的炎症反应和免疫调节过程中发挥重要作用 ,并与肺部感染的病理过程有关。为此 ,我们测定了 5 5例老年肺部感染急性期患者和 2 1例肺部感染好转期患者的血清ＴＮＦ α、ＩＬ 6和ｓＩＬ 2Ｒ含量的变化 ,旨在探讨其在老年ＣＯＰＤ合并肺部感染中的作用和临床意义。对象与方法1.对象 :老年慢性阻塞肺病 (ＣＯＰＤ)合并肺部感染的住院患者 76例。 ( 1)Ａ组 :对照组 2 5名 ,年龄 70～ 85岁 ,平均年龄( 76± 6 .0 )岁 ,均为正常健康者。 ( 2 )Ｂ组 :5 5例 ,为急性感染期患者 ,平均年龄…