经尿道前列腺电切联合气压弹道碎石术治疗BPH并膀胱结石

目的探讨BPH合并膀胱结石进行同期治疗更为有效的方法。方法采用TURP联合气压弹道碎石治疗BPH合并膀胱结石18例。结果18例均一次性手术成功,碎石、排石率达100％,手术时间35-90rain,平均65min。其中碎石、取石5～15min,平均10min,术后留置导管4-6天,术后住院7-9天,平均8天,术后均排尿通畅,X线片及彩超检查均无残留结石,Qmax〉15ml／s。结论TURP联合气压弹道碎石治疗BPH合并膀胱结石,具有取石时间短,创伤小,操作简单及安全有效等优点,尤其适合膀胱较大结石或多发结石患者。     

TURP联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生伴膀胱结石(附23例报告)

目的探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石微创治疗方法。方法采用经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术联合前列腺电切术(TURP)治疗BPH并发膀胱结石23例。结果 23例均一次手术成功,输尿管镜下气压弹道时间14～45 min,平均34 min。总手术时间55～125 min,平均94 min;术后住院7～10 d。无膀胱穿孔、电切综合征及严重感染等并发症发生。术后随访6～24个月,膀胱内未见结石残留复发,无排尿困难、尿失禁等。结论输尿管镜下气压弹道碎石术联合TURP是治疗BPH并发膀胱结石的一种微创、安全、有效的治疗方法。     

前列腺增生症合并膀胱结石28例治疗体会

目的 总结前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的治疗方法和疗效.方法 采用气压弹道碎石或耻骨上小切口膀胱切开取石,然后经尿道前列腺汽化电切(TUVP).结果 20例行膀胱弹道碎石然后行TUVP,手术时间为50~150 min,平均80 min,术后3~5 d拔出尿管,8例行耻骨上小切口膀胱切开取石后行TUVP,手术时间为60~150 min,平均85 min,术后7~8 d拔出尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.28例随防3个月至2年,IPSS评分由术前(28.5±2.0)分下降至术后的(7.8±0.4)分(P<0.01),术后最大尿流率平均﹥15.0 ml/s,结论 TUVP结合汽压弹道碎石术或耻骨上小切口膀胱切开取石是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.     

经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石术联合TUVP与U100激光碎石联合TUVP治疗BPH合并膀胱结石患者的疗效比较

目的 探讨前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）合并膀胱结石的同期微创治疗方法.方法 60例患者随机分为两组,膀胱穿刺取石组（30例）采用经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石,再行经尿道前列腺电汽化术（TUVP）.U100激光碎石组（30例）先经尿道U100激光碎石,再行TUVP.观察两组患者处理结石时间、总手术时间、前列腺切除重量、出血量、术后尿道狭窄发生率、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、治疗费用及术后疗效.结果 与U100激光碎石组比较,膀胱穿刺取石组术在处理结石时间上具有明显优势,两组差异有统计学意义（t=2.69,P＆lt;0.01）;在总手术时间、治疗费用也具有优势,两组差异均有统计学意义（t=2.12、8.05,均P＆lt;0.05）.两组患者均一次碎石取石成功.术后随访3～24个月,未见结石复发、尿失禁等并发症,国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）和残余尿量较术前均有显著改善.结论 经皮二氧化碳气膀胱穿刺取石术联合TUVP可对BPH合并膀胱结石同时处理,手术时间短,结石清除率高,疗效确切,值得临床推广.     

高危前列腺增生合并膀胱结石的手术方法探究实践

目的对高危前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的手术方法进行分析探讨。方法将我院2012年3月至2015年12月收治的63例行手术治疗的高危BPH合并膀胱结石患者随机分为观察组与对照组,观察组32例患者行经皮肾镜下膀胱结石气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术(TURP),对照组31例患者行经尿道直视取石术联合TURP,对比两组手术时间、出血量等临床指标。结果观察组患者的碎石时间及TURP时间明显优于对照组,术中出血量明显少于对照组,IPSS评分及QOL评分明显低于对照组(P<0.05)。结论对高危前列腺增生合并膀胱结石患者采用经皮肾镜下膀胱结石气压弹道碎石术联合TURP治疗具有疗效确切、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

TURP加小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石46例

目的探讨基层医院开展良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期手术的治疗方法。方法对46例BPH合并膀胱结石患者行经尿道前列腺电切术(TURP)加耻骨上小切口膀胱切开取石。结果 46例患者手术均获得成功,膀胱结石取净率100%。膀胱切开取石时间为10～25min,平均18min;TURP时间为30～120min,平均70min。术后患者住院时间6～8天,平均7天。患者拔除尿管后排尿通畅,尿线粗。结论同期行TURP加耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗BPH合并膀胱结石,具有取石时间短、操作简单、经济、安全有效等优点,尤其适合膀胱较大结石或多发结石患者,值得在基层医院推广应用。     

钬激光碎石术及双导管碎石术联合经尿道等离子双极汽化电切术治疗BPH并膀胱结石的临床分析

目的探讨BPH并膀胱结石一期腔内治疗的有效方法。方法回顾分析经尿道钬激光碎石及双导管碎石联合经尿道等离子体双极汽化前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石32例患者的临床资料。结果 32例患者(钬激光碎石26例,双导管碎石6例),其中30例(93.75%)一期腔内手术成功,另2例(6.25%)因膀胱结石巨大,质地较硬,钬激光碎石时间长,膀胱黏膜充血水肿明显,先行前列腺等离子体电切后,然后行小切口取出膀胱结石。碎石时间10～50 min,平均24 min;前列腺电切术时间35～110 min,平均65 min;术中出血80～200 ml,平均120 ml。术中无膀胱穿孔及电切综合征发生。术后拔除尿管,无排尿困难、尿失禁及结石残留。术后6个月复查,无尿道狭窄及膀胱结石复发,国际前列腺症状评分(IPSS),最大尿流率(Qmax),生活质量评分(QOL)均较术前有显著性改善。结论经尿道钬激光碎石及双导管碎石联合经尿道等离子体双极汽化前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石,创伤小,恢复快,安全有效,尤其双导管碎石能快速高效地清除较大的膀胱结石,是较理想的手术方法。     

等离子电切联合气压弹道碎石治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的 探讨老年良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石同期治疗的安全有效治疗方法.方法 采用经尿道等离子体双极电切术(PKRP)联合气压弹道碎石治疗良性前列腺增生合并膀胱结石39例.结果 39例均一次手术成功,平均手术时间96min,碎石及取石率100%,术中出血量平均为80ml,术后平均住院天数5～8天.术中术后均无水中毒、膀胱穿孔等并发症.术后随诊3个月IPSS评分由术前平均24.5分降至8分,平均最大尿流率(MFR)由术前6ml/S上升至15.4ml/S.结论 该方法是同期处理良性前列腺增生合并膀胱结石的安全有效治疗方法,具有出血少、创伤小、并发症少、康复快、住院时间短的特点.     

PKRP联合经尿道肾镜下气压弹道/超声碎石术治疗BPH合并膀胱结石

目的探讨前列腺等离子电切除术(PKRP)联合经尿道肾镜下气压弹道/超声碎石术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的治疗效果。方法采用PKRP和瑞士EMS公司第三代气压弹道/超声碎石清石系统治疗BPH合并膀胱结石35例。结果 35例患者均一次手术成功,结石清除率100%,未发生电切综合征、膀胱穿孔等并发症。术后随访3～12个月,所有患者均排尿通畅,无结石复发,无尿道狭窄。结论 PKRP联合经尿道肾镜下气压弹道/超声碎石术是治疗BPH并发膀胱结石的一种理想方法。     

TUVP钬激光治疗危重前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨经尿道前列腺气化电切术(TUVP)配合钬激光碎石术治疗高危重度前列腺增生(BPH)并膀胱结石的疗效。方法 采用TUVP配合钬激光治疗高危重度BPH合并膀胱结石18例。结果 18例患者均一次治疗成功,无膀胱穿孔,术后大出血等并发症,术后1个月复查最大尿流率(MFR)平均上升18．5ml／s。结论 TUVP结合钬激光是治疗高危重度BPH合并膀胱结石的一种安全有效的方法。     

35例高龄前列腺增生症患者经尿道前列腺汽化电切术的治疗体会

目的 探讨高龄前列腺增生患者（BPH）应用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月在我院年龄≥90岁的35例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切治疗,并对术中、术后安全性、术后疗效、并发症进行评估.结果 35例患者均成功行经尿道前列腺汽化电切术,其中30例术后顺利出院,随访3～6个月,术后排尿通畅,无明显并发症.术后2例出血较多：1例再次手术止血;1例给予充盈导尿管气囊至60 ml,压迫前列腺窝止血成功.1例术后第7d出现左下肢深静脉血栓,给予溶栓治疗后顺利出院.1例术后第3d出现发热,考虑双下肺肺炎,给予对症治疗后术后10 d出院.1例术后拔除导尿管后出现轻度尿失禁,给予生物反馈治疗后术后2个月尿失禁基本恢复.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄前列腺增生（BPH）具有疗效好、安全性好等优点,适用于高龄前列腺增生患者.     

微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的临床应用

目的探讨微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石的安全性和可行性。方法2009年8月-2013年6月．我院采用微创经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石患者21例,其中老年男性16例,小儿5例,结石直径0．9—3．0cm大小。经尿道置入导尿管,向膀胱内灌注生理盐水使膀胱充盈,于耻骨上1-2cm18G穿刺针穿刺膀胱,置入斑马导丝．沿导丝筋膜扩张器依次扩张通道至18—20F,留置peel—away套鞘,经套鞘置入输尿管镜,气压弹道击碎结石,碎石经套鞘冲出体外。术毕留置导尿管及膀胱造瘘管．术后3—5d拔除膀胱造瘘管,次日拔除导尿管。结果本组21例患者均手术顺利,手术时间20—65min,平均45min,出血少,一期清石率为100％.术后未发生明显并发症。随访3—18个月,无结石复发。结论微通道经皮膀胱穿刺碎石术治疗老人和小儿膀胱结石具有手术简便,损伤小,术后并发症少、出血少、手术时间短,结石清除率高等特点。     

腹腔镜与胆道镜联合同期治疗胆囊结石合并胆总管结石38例

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石采取腹腔镜与胆道镜联合(双镜联合)治疗的临床疗效。方法 纳入新沂市人民医院2013年6月至2016年6月确诊为胆囊结石合并胆总管结石的病人76例,其中采用双镜联合治疗组38例,行开放手术治疗组38例,收集并比较两组病人术前、术中及术后的资料,并对纳入研究病例进行3 个月至3年随访。观察两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后并发症、术后结石残留、胆管炎复发、结石复发等指标以评价治疗效果。结果 双镜联合治疗组术中出血量(69±35) mL、术后排气时间(32±12) h、术后下床活动时间(1.4±0.3) d、VAS评分(3.2±1.1)、住院时间(14.5±3.6) d、术后并发症发生率(7.9%),与开放手术治疗组的(175±65) mL、(85±21) h、(3.5±1.1) d、(6.8±2.0)、(18.2±5.6) d、(26.3%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。术后4周行经T管胆道造影发现开放手术治疗组结石残留3例,双镜联合治疗组无残留。术后随访3月至3年,开放手术治疗组3例胆总管结石复发,双镜联合治疗组无结石复发。开放手术治疗组3例发生胆管炎,双镜联合治疗组无胆管炎发生。结论 腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开放手术相比,具有恢复快、创伤小、并发症少、住院时间短等优点,安全有效。     

汽化电切良性前列腺增生症尿动力学检查研究

目的通过尿动力学检查，观察其临床指标，对良性前列腺增生症汽化电切术(TUVP)后的疗效进行监测和研究。方法37例良性前列腺增生(BPH)症患者，均施行经尿道前列腺汽化电切术，以手术时间为标志，分别在术前1月和术后3个月、6个月施行国际前列腺症状评分和尿动力学检查。结果与术前相比，最大尿流率由8．714ml／秒上升至17．52ml／秒，最大尿流率时膀胱逼尿肌压力由81．45cmH2O下降至37．51ml／CmH2O，膀胱顺应性由19．63ml／cmH2O上升至37．07ml／cmH2O，出现最大排尿愿望时的膀胱容量由240．1ml上升至353．59ml，国际前列腺症评分显示所有病例综合评分由24．41分下降至12．93分；术后3个月与6个月检查结果显示TUVP对尿道外口括约肌有短期的、可逆的损害。结论本研究提示经尿道前列腺汽化电切术可有效改善排尿症状和膀胱功能，尿动力学检查是一种有效的检查方法。     

良性前列腺增生症合并膀胱结石患者不同腔道手术方案研究

目的:探讨前列腺增生合并膀胱结石患者同期行经尿道前列腺电切术联合钬激光或大力碎石钳碎石取石术的可行性,同时比较2种碎石方式的差异性。方法：采用随机对照单盲临床试验设计,将43例前列腺增生合并膀胱结石患者随机分为联合大力碎石钳组（20例）和联合钬激光组（23例）,分别施行经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石取石术及经尿道前列腺电切术联合大力碎石钳碎石取石术,比较2组患者手术前后IPSS评分、最大尿流率、碎石成功率、碎石时间、手术并发症。结果：2组患者均无电切综合征和结石残留等并发症发生,排尿通畅。直径>2 cm的结石,联合钬激光组的碎石效率和成功率较联合碎石钳组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。直径<2 cm膀胱结石,2种方式在碎石效果方面无差异（P > 0.05）,故直径>2 cm膀胱结石,钬激光推荐首选。结论：前列腺增生合并膀胱结石患者同期行经尿道输尿管镜膀胱结石钬激光碎石取石术,不增加合并症,是一种安全、有效的治疗方法。     

经尿道腔镜联合耻骨上腹腔镜行膀胱微创取石

目的：探讨应用经尿道腔镜技术及腹腔镜微创技术治疗膀胱结石的方法。方法：联合应用前列腺汽化电切镜（或尿道膀胱镜）技术及腹腔镜微创技术的方法治疗原发性的膀胱结石和继发于良性前列腺增生、继发于膀胱内导管的膀胱结石。结果：治疗膀胱结石26例，取出结石30多颗，全部治愈。结论：经尿道腔镜技术联合耻骨上行膀胱微创取石，效果良好。     

前列腺增生症合并膀胱结石的治疗

目的探讨前列腺电切＋内镜引导下耻骨上膀胱造瘘口取石的临床疗效。方法2001年4月～2007年6月应用前列腺电切＋内镜引导下耻骨上膀胱造瘘口取石法治疗前列腺增生症合饼膀胱结石患者51例。结果51例病人均排尿通畅,取尽结石。结论经尿道前列腺电切＋内镜引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘口取石,操作简单,安全有效,尤其适用于前列腺增生症合饼多发性结石患者。     

腔内钬激光碎石术治疗泌尿系复杂性结石

目的 探讨用钬激光碎石机治疗泌尿系复杂性结石。方法对肾鹿角形结石,采用开放手术加钬激光治疗;对肾外型肾盂结石和输尿管嵌顿性结石,用钬激光切除息肉后,根据结石大小采用直接粉碎法或“虫噬”法碎石,上尿路结石术后常规留置双J管引流3～4周;对前列腺增生合并膀胱结石,采用膀胱镜检查后,留置外鞘作通道,在膀胱无压力下碎石。结果 94例一次碎石成功;4例因结石逆散入肾盂和输尿管下段严重狭窄致手术失败。结石粉碎平均时间27min。结论 钬激光碎石术是治疗泌尿系复杂性结石的一种高效、安全的方法。