平菇孢子引起肺部变态反应性疾病的研究

本文通过卫生学、流行病学、临床、免疫学、动物实验,哮喘及肺泡炎动物模型对平菇栽培工肺部变态反应性疾病的病因及发病机理进行研究。     

平菇栽培作业职业危害的研究

通过对36处平菇生产现场、377名栽培人员的劳动卫生学调查、临床检查、免疫学研究、霉菌培养和动物实验证实,以棉籽皮为培养基栽培平菇,其职业性呼吸道疾病的病原是平菇本身释放的担孢子,而与普通高温放线菌、小多芽胞霉菌等嗜热性放线菌的孢子无关。本文并探讨了平菇栽培人员呼吸道疾病的发病规律、临床特征,建议将临床诊断分为蘑菇孢子过敏性支气管炎和肺泡炎(蘑菇工肺)。     

外源性变应性肺泡炎的诊断

外源性变应性肺泡炎(Extrinsic allergic alveolitis)被认为是一种职业性或家庭环境性(Home environment)肺疾患。许多细小的有机粉尘,吸入肺泡后,引起过敏反应。在有喘息体质(Atopic)的人,可引起支气管哮喘,属Ⅰ型变态反应。在无喘息体质的人,可引起外源性变应性肺泡炎。其特点为肺泡壁及细支气管壁发生淋巴细胞浸润及结节病样肉芽肿,血清中出现特异性抗体——沉淀素,属Ⅲ型变态反应。二者区别详见表1。     

蘑菇孢子抗原致敏大鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的变化

在蘑菇的培植过程中,由于吸入担孢子致使蘑菇工人发生肺部疾患,其病因学尚不完全清楚。临床观察表明该病属于呼吸道变态反应性疾病。本文仅对蘑菇孢子抗原致敏大鼠肺泡巨噬细胞(MPH)的吞噬功能进行了观察。结果表明,致敏大鼠经激发后48小时的MPH吞噬率最高。经多次激发后的致敏大鼠的MPH吞噬率亦比正常大鼠高(P<0.05)。蘑菇肺很可能是一种过敏性肺泡炎。     

农民肺病因学和流行病学的研究概况

农民肺(Farmer's Lung)是常见的一种外源性过敏性肺泡炎。因该病主要发生在从事农业劳动的农民而得名。Pepsy等1963年证实了生长在霉草中的嗜热放线菌属(Thermophilic actinomycetes)为农民肺的主要病因抗原。该病的特点是:肺部对吸入的放线菌孢子发生免疫学炎症反应,主要为Ⅲ型和Ⅳ型变态反应。急性期是以淋     

职业性有机尘肺——外源性过敏性肺泡炎

本病的发生与职业有密切关系,虽然吸入的抗原物质不同,但具有共同特点。外源性过敏性肺泡炎吸入的抗原可分为两大类,即植物和动物的有机粉尘。植物性粉尘中含有放线菌或霉菌孢子,较常见的有农民肺甘蔗渣肺、蘑菇工人肺、空调器肺、麦芽工人肺、乳酪工人肺、软木尘肺、红杉木沉着病等。动物类蛋白质粉尘,主要是鸟血清、鸟类或羽毛的蛋白质,如养鸽者肺等。其它抗原还有化学物质、昆     

平菇栽培工职业性呼吸道疾病诊断分型的探讨——附36例分析

本文分析了36例平菇栽培工的临床症状、体征、胸部X线、肺功能及免疫学检查结果，21例胸片显示弥漫性斑片状或微小结节状阴影，其中7例DLco下降，符合肺泡炎病理变化；其余12例胸片仅显示有肺纹理改变，DLco全部正常。建议平菇孢子引起的呼吸道疾病临床诊断分为过敏性气管炎和肺泡炎。     

矽肺大鼠肺脏对不同侵入途径、不同抗原的免疫应答

目的 通过观察矽肺大鼠肺脏对不同途径、不同抗原的免疫应答,探讨矽肺易受感染的免疫学机制。方法分别2次通过气道、腹腔途径给予矽肺大鼠模型及正常对照动物绵羊红细胞(SRBC)或卡介苗(BCG)进行免疫后,再观察皮内注射SRBC及BCG动物迟发性变态反应;实验终期检测血清和肺灌洗回收液特异性IgG水平及细胞因子浓度。结果SRBC免疫后矽肺气道免疫组表现出异常强烈的迟发性变态反应,矽肺气道BCG免疫各组出现相同反应;两种抗原免疫后矽肺动物血清及肺灌洗液特异性IgG水平显著高于正常对照组;BCG免疫动物中,矽肺气道免疫组动物肺灌洗液IFN-γ水平显著高于矽肺腹腔免疫组及正常对照组,3个组的TNF-α水平差异无显著性;SRBC免疫动物3个组的IFN-γ水平差异无显著性。结论矽肺对肺局部以及机体免疫功能具有明显影响,导致对外来抗原产生异常强烈的体液免疫反应和迟发性变态反应;肺局部参与细胞免疫调节的细胞因子对不同抗原有不同反应。     

矽肺大鼠肺脏对卡介苗、鸡红细胞抗原的免疫应答研究

目的：通过观察矽肺大鼠肺脏对抗原的免疫应答以及肺泡巨噬细胞吞噬功能,探讨矽肺易受感染的免疫学基础。方法：分别两次通过气道、腹腔给予矽肺大鼠模型及正常对照动物卡介苗（BCG）,动态检测两次免疫后血清特异性IgG水平,试验终末测定肺灌洗液特异性IgG水平;皮内注射BCG观察动物迟型超敏反应;气道注入鸡红细胞,评价肺泡巨噬细胞的吞噬功能;体外检测脾淋巴细胞分泌特异性IgG水平。结果：抗原免疫后矽肺气道/腹腔免疫组血清与肺灌洗液特异性IgG水平显著高于正常对照组,肺泡巨噬细胞吞噬率、吞噬指数显著低于正常对照大鼠,迟发性变态反应与正常对照相似。结论：矽肺大鼠对抗原刺激表现出强烈的特异性IgG反应,矽肺动物肺泡巨噬细胞吞噬功能显著下降。     

农民肺病的免疫调节——肺水平的表面表现型淋巴细胞与功能评价之间的相关性

接触微小多孢子菌(Micropolyspore faeni)污染的霉干草后的超敏性反应特征的农民肺病(FLD)是农业人群中所发现的最常见的和古老类型的外源性变态反应性肺泡炎。愈来愈多的证据支持免疫现象在本病的发病机理中起着主要作用的假说。T 淋巴细胞浸润所致的间质性肺炎是这些病人的肺实质变化的特征。     

Treg抑制DC活性调控小鼠肺部炎症发生发展

目的探讨调节性T细胞(Treg)在变态反应性肺泡炎中的作用及Treg对变态反应性肺泡炎发生发展过程中树突状细胞(DC)活性影响。方法腹腔注射抗CD25单克隆抗体建立小鼠Treg消除模型,通过气管灌注1-3-β葡聚糖建立小鼠变态反应性肺泡炎模型,采用流式细胞术检测小鼠肺门淋巴结中树突状细胞活性;苏木素-伊红染色进行病理观察,比较各组小鼠肺组织切片中炎症反应和肉芽肿程度。结果与葡聚糖模型组小鼠比较,Treg消除小鼠肺门淋巴结中CD4+CD25+Treg百分比[(6.76±1.0)%]明显降低(P0.05);组织病理观察显示,Treg消除小鼠肺组织局部炎症反应程度明显重于葡聚糖模型组小鼠;流式细胞术检测发现,葡聚糖灌注后早期,小鼠肺门淋巴结中CD80+MHCII+DC的比例较对照组明显增加;Treg消除小鼠肺门淋巴结和脾细胞中CD80+M HCII+DC比例[(37.3±5.8)%]较葡聚糖模型组小鼠[(24.3±1.9)%]显著升高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Treg参与抑制变态反应性肺泡炎的发生发展,其机制可能与抑制DC活性发挥免疫抑制作用有关。     

支气管激发试验

职业性哮喘和职业性外源性变应性肺泡炎,都是因吸入特异的外源性过敏原而引起的二类重要的职业性免疫性肺疾病。由于新的化合物不断增多,能引起职业性哮喘和外源性变应性肺泡炎的物质日见增多。同时也由于人们对这类疾病认识的提高,患者人数日见增多。因而确诊职业性哮喘和职业性外源性变应性肺泡炎显得日趋重要。     

对农民肺诊断的看法

农民肺是外源性变应性肺泡炎(过敏性肺炎)中较多见的一种,在有些国家已列为职业病。它主要因接触霉变枯草粉尘时吸入其中某些嗜热性放线菌孢子,致使发生迟发过敏性肺部反应的结果。病变主要为肉芽肿性间质性肺炎。反复发作可致肺纤维化。     

哮喘的误诊和误治

哮喘的误诊和误治第二军医大学附属长征医院２００００３沈策支气管哮喘是一种常见病和多发病。近１０年来，随着对支气管哮喘研究不断深入，其发病机理的概念有所更新，普遍认为本病是气道的一种变态反应性炎性疾病。这一新概念对指导哮喘的临床治疗具有重要意义。由于个...     

职业性变态反应性肺泡炎发病机制研究进展

职业性变态反应性肺泡炎是由于生产过程中吸入大量种类复杂的有机粉尘所引起,基本病理改变为肺组织弥漫性炎症和肉芽肿生成。尽管其临床表现的特异性不强,但最终可发展为不可逆的肺组织纤维化,危害不可谓不重。国内外已有不少有关其流行病学规律的报告,并积极探索其发病机制。本文拟从变态反应性肺泡炎的职业暴露、流行病学规律、免疫学发病机制等方面综述相关研究进展,为今后的基础研究提供相关依据。     

阿奇霉素对肺间质纤维化大鼠的治疗作用

阿奇霉素为大环内脂类抗生素，近年研究发现其具有抗炎和免疫抑制作用。有研究认为，其抗炎作用是通过抑制中性粒细胞的功能来实现。肺间质纤维化早期病变基础是肺泡炎。中性粒细胞迁徙及在肺泡腔内聚集是肺泡炎形成的启动环节，因此我们利用博莱霉素所致大鼠肺间质纤维化动物模型初步观察阿奇霉紊在肺间质纤维化进程中的作用，为临床治疗肺问问质纤维化提供实验依据。     

47例平菇裁培人员平菇孢子抗原皮内试验观察

近年来平菇栽培事业发展迅速。为探明平菇孢子抗原皮内试验对平菇生产工人职业性呼吸道疾病的诊断价值,我们对正在从事平菇生产的人员进行了平菇孢子抗原皮内试验观察,现将结果报告如下。对象和方法一、对象:观察组47人,均为近3个月内从事平菇生产、且原无急慢性疾病的人员,工龄1个月～5     

介绍一种治疗咳喘病的新药——咳喘顺丸

咳嗽、咳痰、气喘是临床上极为常见的症状,可见于许多疾病中。在工农业生产过程中,与职业因素有关引起的多种疾患,例如:尘肺、各种刺激性气体中毒,接触过敏性物质引起的职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎以及棉尘病等,均可出现上述症状。     

发霉稻糠引起职业性变态反应性肺泡炎的调查分析

发霉稻糠引起职业性变态反应性肺泡炎的调查分析龚希学李永胜昌黎县９名工人，因卸发霉稻糠，发生职业性变态反应性肺泡炎，现将调查结果报告如下。１调查内容１９９５年５月１８日上午８时，昌黎县某装卸队１９名工人在火车站一节闷罐车厢内卸稻糠。下午３时在车厢内的９...     

职业性哮喘的防治对策

支气管哮喘是一种由于变态反应、植物性神经功能失调引起的广泛性、可逆性小支气管痉挛。临床上以发作性呼吸困难、喘鸣为主要特征。感染、气温骤变、动物皮屑、霉菌孢子以及某些有机粉尘等,部是支气管哮喘的致病或诱发因素。在生产环境中吸入或接触某种物质引起的咳嗽,继而发生哮喘,则称为职业性哮喘。国外调查资料表现,约有20％的哮喘患者是由职业因素引起的。在日本,有人认为男性哮喘患者中约有15％属于职业性哮喘。目前有许多国家都将职业性哮喘列为法定职业病。