肝囊型包虫病药物治疗疗效标准的研究

目的 进一步研究和评价囊型包虫病药物治疗的疗效判定标准。方法 采用前瞻性随机对照观察的研究方法，对46例肝囊型包虫病病人进行了研究，其中治疗组31例为经过不同时间阿苯达唑乳剂治疗的病人。对照组18例为未经任何治疗的病人，以外科手术，粗针穿刺抽吸和常规细针穿刺的方法采集包虫囊内容物观察其性状，囊壁组织石腊切片观察组织学变化，收集原头节通过镜下形态及活动的观察，染料排斥试验，犬胆汁激活试验及接种小鼠腹腔6个月后剖检观察有无包虫囊生长的方法判定囊内原头节的死活，结合CT及B超影像特征进行比较评价。结果 治疗组病人中87.1%(21/31)的包虫囊B超影像显示不同程度的退行变性，育囊率为22.6%。对照组病人包虫囊的B超影偈显示退行变性的占11.1%(2/18)，育囊率为61.1%,治疗组判定为痊愈的15例病人的育囊率为13.3%(2/15)。疗效标准与B超影像反映的包虫囊变性死亡的过程一致，与寄生虫学和囊壁组织学变化趋势相符，177例停药后随访1-4年的肝囊型包虫病病人的转归证明了这一标准的可靠性。结论 本研究提出的以B超影偈为基础的肝囊型包虫病药物治疗疗效指标反映了包虫囊在药物作用下从正常生长到变性死亡的过程，是一个比较客观，合理的疗效标准，完全可用于包虫病药物治疗中对疗效的判定。     

肝囊型包虫病药物治疗中B超影像动态观察及分类建议

目的在确定肝囊型包虫病B超影像特征及其分布的基础上,系统观察阿苯达唑乳剂治疗期间包虫囊影像变化动态及其与疗效的关系,提出可用于药物治疗中疗效判定的影像分类方法。方法对497例初诊的肝囊型包虫病患者共645个包虫囊的B超影像进行分类,观察不同影像类型在患者群体中的分布。结合212例肝包虫病患者在药物治疗过程中影像变化的规律进行比较分析,探讨影像类型与临床疗效的对应关系。结果将肝囊型包虫病患者包虫囊的B超影像分为6型。各型影像在患者中的分布反映了包虫囊在人体内的自然演变过程。在药物治疗期间包虫囊的影像变化动态与自然演变过程相符。结论本文提出的影像分类反映了包虫囊在人体内经历的从生长发育到衰老死亡的缓慢过程。药物治疗期间包虫囊的影像变化证明药物作用加速了这个过程。影像分类方法可用于腹部包虫病的诊断和药物治疗效果评价。     

阿苯达唑乳剂治疗腹部囊型包虫病B超影像变化的观察

为研究囊型包虫病的包虫囊肿在药物作用下变性坏死各期变化的B超影像特征以及指导临床治疗，经过48例腹部囊型包虫病患服用阿苯达唑乳剂，对各疗程内应用B超动态观察包虫囊变性坏死的影像学变化特征，并拍片存档进行前后结果对照，结果显示两种类型（子囊型和单纯型）包虫囊在治疗过程中有Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ期变性坏死的影像变化，通过B超对包虫囊变性坏死的各期影像变化特征做了观察记录，为临床药物治疗该病并决定疗程长短提供了可靠的依据。     

超声结合X线摄片在肺囊型包虫病药物治疗中的应用评价

目的将实时超声引用于肺部囊型包虫病的检查并观察包虫囊肿在药物作用下变性坏死程度的影像学特征,以弥补X线摄片诊断的不足.方法每一疗程结束后复查B超和X线摄片(对直径＞4cm未破裂包虫在疗程内只做B超复查),通过不同体位和扫查方法观察肺包虫囊变性坏死程度各期的影像特征并拍照存档.结果应用实时B超检查结合X线摄片,对各疗程内肺部包虫囊变性坏死程度的影像变化特征,均能取得较好的各期可具对比的图像资料.结论实时B超结合X线摄片对临床检查、治疗肺包虫病具有较大的指导价值,可作为临床诊断和药物治疗该病疗效判定的方法应用.     

阿苯达唑乳剂治疗肝囊型包虫病71例临床疗效观察

为观察阿苯达唑乳剂对肝囊型包虫病患的临床疗效，对71例包虫病患用阿苯达唑乳剂按每日每公斤体重12．5mg剂量进行治疗，以B超影像特征判定疗效。连续服药3个月复查一次（1个疗程），各疗程间不停药，停药时的结果为近期疗效，停药后最后一次随访（6个月－2年）的结果为远期疗效，平均近期疗效：有效率89％，治愈率52．1％，无效率为14．1％，平均远期疗效，有效率91．7％，治愈率83．4％，复发率为8．3％，该药比其它抗包虫药物疗效高，不良反应轻，安全可靠，可成为治疗包虫病的首选药物，值得临床推广使用。     

阿苯达唑乳剂治疗肝囊型包虫病212例临床疗效观察

目的　验证新剂型阿苯达唑乳剂对肝囊型包虫病患者的临床疗效。　方法　对 2 12例肝囊型包虫病患者用阿苯达唑 10 m g/ (kg· d)和 12 .5 mg/ (kg· d)两种剂量进行治疗。服药 3个月复查 1次为 1个疗程 ,各疗程之间不间断连续用药。以 B超影像特征为主判定疗效 ,观察不同疗程的效果。以停药时的检查结果为近期疗效。停药后随访 1～ 4年的结果为远期疗效。　结果　两个剂量组共 2 12例患者的平均近期疗效 :治愈率为74.5 % ,有效率为 99.1% ,无效率为 0 .9%。平均远期疗效 :治愈率为 83.1% ,有效率为 89.3% ,无效率为 0 .6 % ,复发率为 10 .2 %。以 12 .5 mg/ (kg· d)连续治疗 9个月的疗效较好。复发病例再治疗的效果良好。　结论　阿苯达唑乳剂对肝囊型包虫病的临床疗效超过当前包虫病药物治疗的最好水平 ,疗效稳定可靠 ,不良反应轻微 ,可成为治疗包虫病的首选药物。     

不同血清学方法对调查现场包虫病人血清的检测及评价

本文应用青海囊型包虫抗原 Dot- EL ISA、IHA和新疆囊型包虫抗原 EL ISA、泡型包虫 EM18抗原 EL IB对流行病学调查现场的 2 0 6例包虫病人血清进行了检测。结果表明青海囊型包虫抗原 Dot- EL ISA和 IHA对囊型包虫病人血清的阳性率分别是 90 .37%和 91.98% ;新疆囊型包虫抗原 EL ISA对囊型包虫病人血清的阳性率为 75 .94% ;三种方法对钙化灶型囊型包虫病人血清的阳性率分别是 77.2 7%、81.82 %和 6 5 .91% ,显著低于其它囊型包虫病人血清的阳性率 ;阴性者主要是单纯性肺脏和肝脏囊型包虫病人血清。3种方法 B超、X线诊断的泡型包虫病人的血清阳性率均为 10 0 .0 %。泡型包虫抗原 EM18-EL IB检测结果表明 ,B超 ,X线诊断的泡型包虫病人血清阳性率为 73.6 8% ;囊型包虫病人血清阳性率为 5 .88% ,其中钙化灶型病人血清阳性率为 15 .91% ;阳性血清数与阴性血清数比例约为 1:7(2 5 :181)。对不同方法在囊型和泡型包虫病诊断与鉴别诊断中的价值及意义进行了讨论     

B超引导穿刺治疗肝囊型包虫病32例

为探讨B超引导穿刺治疗肝囊型包虫病的价值，对32例患者35个包虫囊肿（单囊型27个，多子囊型8个）行B超引导穿刺抽吸囊液后注入20％高渗盐水(其中4例置管引流），并对5个直径大于6cm的囊肿行无水乙醇灭活，一年后25个包虫囊肿（直径2－6cm)完全消失，10个包虫囊肿（直径6－10cm)缩小超过50％，随访1－5年未见复发，B超引导穿刺治疗单囊型及子囊大且少的多子囊型肝包虫病具有疗效肯定，创伤小，费用低的优点。     

经胸手术治疗肝囊型包虫病34例报告

目的肝囊型包虫病突入胸腔者,临床表现和治疗较特殊,本文就临床特点及手术治疗经验进行总结和探讨。方法对1990~2003年收治的经胸手术治疗肝囊型包虫病34例患者进行分析和总结。结果全部病例均经胸或胸腹联合切口手术,并行包虫残腔经腹引流,无死亡病例,均痊愈出院。术后29例随访3年,2例肝包虫复发,经腹肝包虫内囊摘除术随访1~2年无复发。结论术前胸部X线、CT、B超检查,以明确病灶诊断,进胸后先处理肺或膈肌病灶,再探查肝膈面,处理包虫内囊及残腔,置胸腹腔引流。经胸手术治疗肝囊型包虫病需经验丰富的医师参加,术中应仔细,术后应多观察病情变化,及时处理并发症,方可取得满意的治疗效果。     

重新评价甲苯咪唑（Vermox）治疗囊型包虫病的效果（摘要）

本文报道了临床观察甲苯咪唑（Ｖｅｒｍｏｘ,由比利时杨森制药公司提供）治疗１２例囊型包虫病的效果。１２例病人中,肝包虫６例,肺包虫４例,肝－肺包虫２例。成人每次口服剂量５００ｍｇ,ｔ．ｉ．ｄ．,小儿酌减。１疗程３０天,至少服３疗程,治疗前后作影像检查对比,肝包虫儿Ｂ超检查,肺包虫拍Ｘ线胸片。结果１２例中治愈２例（１６．７％）,改善８例（７２．６％）,无效２例（１６．７％）,均未发生任命副反应,从而提     

微囊法棘球蚴继发感染小鼠动物模型的建立

目的 通过体外培养原头蚴发育成微囊,经腹腔注射建立稳定的细粒棘球蚴和多房棘球蚴继发感染小鼠动物模型。方法 无菌条件下采集羊源细粒棘球绦虫原头蚴和鼠源多房棘球绦虫原头蚴,经胃蛋白酶消化后检测虫体活力并计数,于37℃、5%CO₂条件下进行体外培养至发育成微囊,以每鼠50个微囊的剂量经腹腔注射的途径分别接种BALB/c小鼠。接种6个月后,通过腹部解剖大体观察和病理检测分析各组小鼠的感染情况及包虫囊的生长情况。结果 原头蚴在体外培养60d时发育成微囊,显微镜下观察Eg具有明显的透明角质层结构,而Em微囊角质层较薄。小鼠细粒棘球蚴和多房棘球蚴的感染率均为100%,Eg包虫囊为游离单囊,成囊率达70%,囊内无原头蚴;Em包虫囊为类似肿瘤的团块状组织,病灶内有生发囊及原头蚴。结论 采用微囊法可建立稳定的棘球蚴继发感染小鼠动物模型,为疫苗研制、药物筛选和疗效判定提供研究动物模型。     

Hydatid cyst of the liver-criteria for the selection of appropriate treatment

The appropriate treatment of hydatid cysts of the liver is determined by several factors, namely the patient, the cyst, the therapeutic resources and the physician. Characteristics of cysts, can be described by ultrasonography (US). Based on US images, we can classify hydatid cysts, according the evolutionary phase of the larval parasite and to choose the most appropriate therapeutic approach. US is also important to evaluate the efficacy of the treatment. Concerning the therapeutic methods, surgery had long been the only treatment available for the hydatid cyst of the liver. Beginning the 1970s benzimidazoles, Mebendazole and Albendazole, have been used for the treatment of the hydatid disease and in the early 1980s, with the development of diagnostic US, the deliberate puncture of abdominal cysts, particularly those in the liver, was evaluated this lead to puncture/aspiration, followed by injection of a scolicide which became a therapeutic method known as puncture, aspiration, injection and re-aspiration (PAIR). So, according to the cyst's characteristics based on US evaluation we can establish a therapeutic strategy: cysts type 1 and 3 may be treated by chemotherapy. Alternative treatment should be PAIR but only if the cysts cannot be treated with benzimidazoles. If there are contraindications for PAIR and chemotherapy the treatment should be surgical. Type 2 hydatid cysts can be treated by PAIR following initial treatment with benzimidazoles. If PAIR is not feasible or there is no evidence of degenerative changes after chemotherapy, surgery is indicated. Type 4 cysts are usually inactive and, in these cases, treatment is not indicated. If there is evidence that the cysts contents are still viable PAIR may be indicate. If PAIR is not possible, surgery is the method of choice. Cysts type 5 do not require treatment.     

阿苯达唑治疗102例包虫病的临床观察

用阿苯达唑治疗人体包虫病１０２例，服药前后用超声显像和Ｘ线检查，观察包虫囊肿的大小及形态变化，随访０．５—３．５年。治愈率为２６．５％。好转率５５．９％，无效率１７．６％．肺包虫病治愈率明显高于肝包虫病。肝包虫病患者中，以单纯型囊肿，直径在６ｃｍ以下疗效较好。     

高强度聚焦超声波辐照细粒棘球蚴包囊的热效应

目的通过检测高强度聚焦超声波(HIFU)照射棘球蚴包囊后囊液、囊壁、包囊周围肝组织温度和原头蚴死亡率,了解HIFU处理后不同部位的升温效应,探索HIFU杀伤棘球蚴的方法和效果。方法采集感染细粒棘球绦虫的新鲜羊肝,选取囊壁较薄,触摸弹性较好,直径介于10mm到45mm之间的包囊42个。采用随机区组设计的方法分组,对照组用普通超声照射,实验组用200W声功率HIFU直线扫描的方法照射,照射时间分别为2min,4min,6min,8min,10min。照射后立即测定囊液、囊壁、距包囊5mm部位肝组织的温度。抽取囊液、涂片,经台盼兰染色后计数原头蚴的死亡率。结果HIFU照射后,棘球蚴囊壁、囊液、包囊周围肝组织的温度均有升高,其中囊壁的温度升高最为明显,且与囊液、包囊周围肝组织之间有显著差异;囊液中的原头蚴死亡率增加。结论HIFU照射使棘球蚴包囊的囊壁产生明显的升温效应,HIFU照射对原头蚴有杀伤作用。     

细粒棘球绦虫原头节在NIH株小鼠体内发育的组织学及宿主细胞反应观察

本文的观察结果表明:接种后1周,原头节的皮层内已有实质细胞长入,虫周有较大空隙,宿主细胞反应轻微。死亡原头节则已被大量炎细胞紧密包围;2～4周,大部分原头节的实质组织消失而形成细粒棘球蚴生发层,宿主细胞反应基本消失。而死虫周围则有夏科-雷登氏结晶体出现;2个月后,生发层外均已出现角质层,死亡崩解虫周的细胞反应开始减轻;4～6个月,细粒棘球蚴囊不断增大,并在生发层内陆续出现不育囊结构,虫周纤维组织较少,而解体的原头节内均已有大量胶原及网状纤维长入。对生发层的组织发生学以及适宜中间宿主对原头节的细胞反应特点进行了简要讨论。     

Liver cystic echinococcosis in humans — a study of 30 cases

Summary The aim of this study is to demonstrate the clinical manifestations and diagnostic approach to liver hydatid disease and suggest its treatment. The prospective study was carried out on 30 patients with liver hydatidosis. Hepatologic examinations were based on: medical history, physical examination, biochemical and serological tests, ultrasonography and computed tomography scanning. Twenty-five (83.3 %) patients underwent radical cyst resection, while in 5 (16.7 %) cases liver resection with left lobectomy was also performed. Hydatid cyst was histopathologically verified in all the patients. Our results showed that the patients with multiple cysts had impaired functional liver tests significantly more often than patients with unilocular cyst. In addition, ultrasonography and computed tomography scans are the valid imaging procedures in diagnosis. Radical, surgical resection of hepatic hydatid cysts is the goal of treatment.