病理性近视眼底病变的光相干断层扫描病理形态学改变

目的：观察病理性近视眼底病变的光相干断层扫描（OCT）病理形态学改变特征。方法：临床检查确诊为病理性近视患者100例（172眼）行OCT检查。用Macular Thickness Map、Fast Macular Thickness及Line程序扫描黄斑区、视乳头、颞侧大血管弓、色素改变及近视弧等部位。结果：将病理性近视眼底病变按部位不同分为4类，其中，玻璃体视网膜界面病变中89眼（51．7％）可见玻璃体后皮质黏附，黄斑全层裂孔15眼（8．7％），黄斑板层孔2眼（1．2％），黄斑前膜（EMR）11眼（6．4％）。视网膜神经上皮层改变中13眼（7．6％）发生无黄斑裂孔的后极部神经上皮层浅脱离，其中5眼（2．9％）可见后极部视网膜脱离周边部网膜外层劈裂，神经上皮层内层劈裂3眼（1．2％）。33眼（20％）发生视乳头颞侧近视弧处视网膜神经上皮层浅脱离。色素上皮厦脉络膜病变中140眼（81．4％）视网膜色素上皮不均匀萎缩，Fuchs斑10眼（5．7％），近视弧165眼（95．9％），后极部脉络膜广泛萎缩117（68．0％）眼。黄斑区脉络膜新生血管25眼（14．5％）。巩膜改变中后巩膜葡萄肿146眼（84．9％）。结论：OCT可活体观察病理性近视的眼底组织病理学改变，对分析其眼底病变特征及病程观察有重要价值。     

视网膜前膜光学相干断层扫描图像分析

目的探讨光学相干断层扫描（OCT）检查对黄斑区视网膜前膜临床诊断和术后的评估价值。方法对在我院眼底检查拟诊或诊断为黄斑区视网膜前膜的49例患者（61眼）术前及术后进行OCT检查。结果黄斑区视网膜前膜的OCT图像表现为视网膜表面厚薄不一的高反光带，部分视网膜内表面完全紧密粘连，大部分与视网膜内层分离，多数为黄斑中心凹变浅，厚度增加，部分可伴黄斑假性裂孔、板层裂孔、黄斑囊样水肿或视网膜神经上皮脱离。术后黄斑区视网膜前膜消失，部分黄斑区神经上皮损害或黄斑部不同程度水肿。结论OCT检查可直接客观显示黄斑区前膜及术后黄斑区视网膜组织结构的改变。     

孔源性视网膜脱离术后黄斑区相干光断层扫描临床研究

目的：观察波及黄斑区的孔源性视网膜离术后各时期黄斑区相干光断层扫描图像特征及孔源性视网膜脱离患者眼轴长度与手术后视网膜下液吸收的关系,分析其与视力恢复过程的相关性。方法：对53例（53眼）波及黄斑区的孔源性视网膜脱离经巩膜外加压术后视网膜复位的患者分别于术后1周、1月、3月、6月进行相干光断层扫描检查,观察黄斑区形态变化及黄斑区视网膜下液残留情况,并将检查结果与患者病程、眼轴长度以及手术后视力恢复情况等临床资料进行了对比分析。结果：术后1周,所有病例均残留程度不等的视网膜下液,随着时间的延长,积液不断吸收。与之相对应,患者视力逐渐提高。术后3月,黄斑区视网膜下积液全部吸收累计33例,其中眼轴长度大于26 mm患者视网膜下液吸收速度较慢,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6月,43例患者黄斑区视网膜下积液全部吸收,仍有7例神经上皮浅脱离,3例局限性神经上皮脱离。术后6月时患者最佳矫正视力〈0.05者7眼,0.05～0.3者17眼,≥0.3者29眼。结论：光学相断层扫描能从微观角度清晰地显示视网膜复位后黄斑区形态结构的变化。巩膜外加压术后视网膜复位的患者黄斑区仍残留少量的视网膜下积液,视网膜下积液的逐步吸收能较好地解释术后视力的恢复过程。眼轴长度大于26mm患者视网膜下液吸收速度较慢。     

高度近视黄斑区脉络膜新生血管光学相干断层扫描分析

目的探讨高度近视黄斑部视网膜下脉络膜新生血管(CNV)患者的光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法对16例(17眼)病理性高度近视连续治疗患者进行OCT检查,并与荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿眼底血管造影(ICGA)结果进行对比;同时对光动力治疗后患者的OCT图像形态变化进行分析。结果17眼中有12眼CNV呈类圆形团块状,自视网膜色素上皮层向上突出,位于视网膜神经上皮下间隙,呈强或中等强度反射;5眼的CNV呈纺锤形或不规则形,亦呈强或中等强度反射,位于色素上皮层平面。17眼中9眼伴浆液性神经上皮脱离,11眼伴出血性色素上皮脱离,14眼伴不同程度视网膜水肿和增厚。12眼经光动力治疗(PDT)后,FFA检查显示荧光素渗透消退或减弱,OCT检查显示CNV团块不同程度退缩,形态亦发生变化。结论OCT检查可确定高度近视黄斑病变中CNV团块的形态、大小及位置。高度近视黄斑病变中CNV的OCT图像以突出于色素上皮层的类圆形团块为特征,形态和大小可因治疗和观察时间而变化。     

玻璃体腔注气(C3F8)联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的观察玻璃体腔注气（C3F8）联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法采用玻璃体腔注气（C3F8）联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者32例32眼，观察术后视网膜复位、术后视力及并发症发生情况。结果32例32眼中26例26眼（81．25％）治愈；2例2眼（6．25％）好转；4例4眼（12．5％）朱愈。在治愈的26例26眼中，视力提高21例21眼（80．77％），视力不变者5例5眼（19．23％），其中2例发生高眼压，通过降眼压处理恢复正常，未发生其他并发症。结论玻璃体腔注气（C3F8）联合巩膜外引流视网膜下液治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离，具有安全、有效、操作简单等特点，叮作为高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者的首选治疗方法。     

近视性黄斑区视网膜劈裂的临床特征及危险因素分析

目的 分析老年高度近视人群黄斑区视网膜劈裂（myopic macular retinoschisis，MRS）的临床特征，探讨不同程度MRS发生的危险因素。 方法 横断面研究。2016年上海市成年人高度近视流行病学调查项目中的老年高度近视238例238眼纳入研究，按照MRS的程度分为5组：无劈裂(S0)、中心凹外劈裂(S1)、中心凹劈裂(S2)、中心凹+中心凹外劈裂(S3)、全黄斑区劈裂（S4）。无黄斑劈裂（S0）组设为对照组。研究对象均实施全面的眼科检查。观察近视萎缩性黄斑病变(atrophic myopic maculopathy，AMM)的分级、黄斑前膜（epiretinal membrane，ERM）和玻璃体黄斑牵拉(vitreomacular traction，VMT)的状态，基于SS-OCT测量黄斑区不同方位黄斑巩膜高度（macular scleral height, MSH）。 结果 238眼中存在MRS的89眼（37.4%），与对照组间年龄、性别均无显著差异（P>0.05）。MRS组鼻侧、颞侧及下方MSH显著高于对照组(P＜0.05)，ERM、VMT和A2以上AMM发生率在MRS组中更高(P＜0.05)。眼轴、黄斑巩膜高度、VMT、严重AMM是MRS发生的危险因素。在MRS各组间，S2组眼轴最短 (P＜0.001)，A1以下轻症AMM比例最大（36.4%）（P=0.046），与S0组更为接近。 结论 长眼轴、黄斑区后巩膜膨出、玻璃体黄斑界面牵拉和严重的萎缩性病变是MRS形成的危险因素。中心凹劈裂与中心凹外劈裂形成机制可能存在差异，需要长期队列研究进一步证实。     

视网膜脱离术后亚临床性视网膜下液的光学相干断层扫描特征

  目的  探讨孔源性视网膜脱离术后亚临床性视网膜下液的黄斑区光学相干断层扫描(optical coherence tomo-graphy, OCT)表现。  方法  对孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后临床视网膜复位但视力恢复不佳或有视物变形症状患者19例21眼, 应用3D OCT在其黄斑部行范围为6 mm×6 mm×1.7 mm、分辨率为512×128的三维扫描检查。分析患者黄斑部的OCT表现, 包括中心凹神经上皮厚度、神经上皮脱离情况、感光细胞内外节(inner segment/outer segment, IS/OS)结合部情况等。  结果  3D OCT检查显示15眼存在黄斑区亚临床性视网膜下液, 均为术前黄斑脱离的患者。其中14眼神经上皮的IS/OS结合部反光信号完整且增厚增强, 2眼可见中心凹外色素上皮层的高反射隆起, 2眼可见视网膜前膜反射信号。15眼中, 7眼神经上皮断续脱离。7例患者进行了多次OCT随访, 时间为术后3~12个月, 神经上皮脱离最终全部消失, 最佳矫正视力恢复到0.7~1.2。  结论  3D OCT能发现临床视网膜复位患者的亚临床性视网膜下液并确定脱离范围, 大多数患者表现为神经上皮浅脱离, IS/OS结合部反光信号完整且增厚增强。     

高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后并发症的护理干预

目的探讨高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后并发症的发生情况及其护理干预措施。方法选取2010年1月至2011年12月我院收治的高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离患者120例为观察对象,所有患者行玻璃体切割联合硅油填充术,观察术后并发症情况。结果120例患者术后有14例发生高眼压占11．67％,经护理后全部恢复正常;术后有6例发现出血,经对应护理后全部吸收;术后有68例疼痛难忍,经对应护理后,56例疼痛缓解,12例不能缓解,遵医嘱给予对症处理;术后有31例发生白内障,2例发生眼内感染,均遵医嘱给予相应处理。结论高眼压、眼内出血、白内障、术后疼痛、眼内感染是高度近视眼伴后巩膜葡萄肿黄斑裂孔性视网膜脱离术后常见的并发症,有针对性的护理干预措施有利于并发症的治疗。     

后巩膜葡萄肿的高度近视白内障手术治疗

高度近视并发白内障是一种常见的眼病 ,而伴有后巩膜葡萄肿的高度近视白内障术后视力报道较少 ,我院从 1998年— 1999年对该类患者施行了手术治疗 ,现将手术效果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　后巩膜葡萄肿的高度近视并发白内障患者 112例 ,男 36例 ,女 76例 ;年龄 4 4～ 82岁 ,平均 70岁 ;晶状体以核性混浊为主 6 5例 (5 8.0 % ) ,其中 6 1例术前视力 <0 .0 5 ,4例 >0 .0 5～ <0 .3,以皮质性混浊为主 4 7例 (42 .0 % ) ,其中 4 0例术前视力<0 .0 5 ,7例 >0 .0 5～ <0 .3;眼部超声波Ｂ扫描检查术眼 ,了解有无视网膜脱离及玻璃体出…     

原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术治疗

目的探讨原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的手术方式及治疗效果。方法对36例（36眼）原发性视网膜脱离伴玻璃体积血的患者行玻璃体切除手术和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔,结合环扎加压术或眼内惰性气体C3F8填充。结果术后随访6个月以上,36例（36眼）患者3眼视力无提高,其中1例患者术后再次发生视网膜脱离二次玻切术视网膜复位和硅油填充,2例因白内障加重视力下降,行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,术后视力均较术前提高。其余33眼术后视力均较术前提高,视网膜完全复位,裂孔封闭,无玻璃体积血复发。结论原发性视网膜脱离伴玻璃体积血时早期行玻璃体切除和眼内激光光凝封闭视网膜裂孔结合环扎加压术或眼内气体填充是有效的、可靠的方法,且疗效明显。     

23G玻璃体切割术治疗高度近视黄斑劈裂

目的评价23G玻璃体切割视网膜内界膜剥离联合长效气体眼内填充治疗高度近视黄斑劈裂的效果。方法选取2010年我院治疗的高度近视继发黄斑劈裂15例（15只眼）,采用23G玻璃体切割联合长效气体填充的玻璃体切割术,观察术前及术后最佳矫正视力,光相干断层扫描观察黄斑劈裂最显著处视网膜神经上皮层厚度（MNT）、切口愈合情况及手术并发症。结果本组术后平均随访9个月,最佳矫正视力术前为0．91±0．32,术后为0．59±0．26,差异有统计学意义（t=5．385,P〈0．05）;MNT术前为（540．9±79．6）μm,术后为（386．9±86．2）μm,差异有统计学意义（t=6．764,P〈0．05）。术后切口闭合良好,3只眼（20％）出现一过性眼压增高,治疗后1周眼压控制平稳,1只眼（6．7％）术后2个月出现黄斑裂孔性视网膜脱离,经再次手术和玻璃体腔硅油填充后视网膜复位。结论23G玻璃体切割联合玻璃体腔内长效气体填充治疗高度近视继发黄斑劈裂安全有效,并发症少。     

彩色多普勒超声对高度近视眼血流动力学研究

目的:研究高度近视眼血流动力学及其在近视眼病理改变机制中的作用。方法:应用ATL超9型彩色多普勒诊断仪对26例高度近视眼、17例轻中度近视眼及26例正常对照眼的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)进行检测。结果:高度近视组、轻中度近视组与正常对照组血流参数比较:OA血流参数无显著性差异(P>0.05)。CRA、PCA的收缩期(PSV)、舒张期(EDV)、平均血流速度(AV)流速均减低, CRA的阻力指数(RI)升高(P<0.05)。轻中度近视组与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:高度近视眼患者CRA、PCA血流速度减低,表明视网膜及睫状血管系统血液灌注不足,可能是引起其病理性眼底改变的因素之一。彩色多普勒超声用于研究眼底血管、高度近视眼血流动力学变化具有临床意义。     

The effect of posterior scleral reinforcement for high myopia macular splitting

This study investigated the effect of posterior scleral reinforcement for high myopia macular splitting in 15 patients with high myopia and macular splitting (20 eyes), including three eyes with shallow retinal detachment. Main outcome measures included best-corrected visual acuity, refractive error, axial length, optical coherence tomography (OCT) findings and post-surgical complications. Best-corrected visual acuity, myopial dioptres and axial length reduced significantly post-surgery. The OCT findings showed different degrees of reduction in the split-cavity between inner and outer retinal layers, and that retinal thickness declined significantly post-operatively. No serious complications were observed. Posterior scleral reinforcement was effective, with a good safety profile, for patients with high myopia macular splitting with or without retinal detachment.     

Retinal cell imaging in myopic chickens using adaptive optics multiphoton microscopy

Abnormal eye growth induced by visual deprivation can modify the structure and density of the retinal cells. We have used an adaptive optics multiphoton microscope to image photoreceptors (PRs) and ganglion cells (GCs) at different retinal locations in unstained retinas of chicken eyes with about 10D of myopia and their normal-sighted fellow eyes. In all samples, the local averaged inter-PR distance increased with eccentricity. No significant differences in PR density were found between control and myopic eyes. GC density declined in myopic eyes compared to control eyes and the inter-cell distance increased. In normal eyes, the size of the GC cell bodies increased approximately two-fold between the area centralis and the peripheral retina. In myopic eyes, this trend was preserved but the GC bodies were larger at each retinal location, compared to control eyes. Obviously, GC morphology is changing when the retinal area is enlarged in myopic eyes.OCIS codes: (170.3880) Medical and biological imaging, (180.4315) Nonlinear microscopy, (110.1080) Active or adaptive optics, (170.4470) Ophthalmology     

Framework for quantitative three-dimensional choroidal vasculature analysis using optical coherence tomography

Choroidal vasculature plays an important role in the pathogenesis of retinal diseases, such as myopic maculopathy, age-related macular degeneration, diabetic retinopathy, central serous chorioretinopathy, and ocular inflammatory diseases. Current optical coherence tomography (OCT) technology provides three-dimensional visualization of the choroidal angioarchitecture; however, quantitative measures remain challenging. Here, we propose and validate a framework to segment and quantify the choroidal vasculature from a prototype swept-source OCT (PLEX Elite 9000, Carl Zeiss Meditec, USA) using a 3×3 mm scan protocol centered on the macula. Enface images referenced from the retinal pigment epithelium were reconstructed from the volumetric data. The boundaries of the choroidal volume were automatically identified by tracking the choroidal vessel feature structure over the depth, and a selective sliding window was applied for segmenting the vessels adaptively from attenuation-corrected enface images. We achieved a segmentation accuracy of 96% ± 1% as compared with manual annotation, and a dice coefficient of 0.83 ± 0.04 for repeatability. Using this framework on both control (0.00 D to −2.00 D) and highly myopic (−8.00 D to −11.00 D) eyes, we report a decrease in choroidal vessel volume (p<0.001) in eyes with high myopia.