大环内酯类治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展〔1,2〕,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。在工业国家成人发病率大约在5%～15%〔1〕。据统计,在世界范围内,COPD是引起死亡的第6大病因〔2～5〕,并且     

社会支持对社区老年人心理健康的影响

<正>老年期心理及精神障碍的患病率呈明显上升的趋势〔1〕。老年人心理健康问题直接关系到老年人晚年是否幸福〔2〕。社会支持作为一种支持性行为,与较低的发病率和死亡率有关〔3〕,并且对于维持一般的良好情绪体验有重要意义〔4〕。国内学者认为,社会支持能减轻心理应激反应〔5〕。社会支持在缓解个体心理压力,消除心理障碍,增进个体心理健康方面有重要意义〔6〕。本研究旨在了解社区老年人社会支持情况及对其心     

降脂新治疗高脂血症393例临床观察

降脂新(Lifibrate 或SaH42—348)是一种新型降血脂药〔1、2〕,其化学结构与安妥明类似,均为苯氧乙酸衍生物。动物实验表明其降脂作用比安妥明高8～12倍〔2、3〕。国外临床试用,其三项脂类平均下降幅度为19～25%〔4〕,是目前较好的一种降血脂新药。     

调脾护心法治疗心脏X综合征

<正>心脏X综合征是稳定性心绞痛的一种特殊类型,又称为微血管性心绞痛,患者有典型的心绞痛症状,心电图或活动平板试验阳性,但冠状动脉造影未见明显狭窄,并除外冠脉痉挛〔1〕。Kemp〔2〕于1973年首先将此症状群命名为心脏X综合征。X综合征的发病机制仍不十分明确,目前考虑与冠脉血流储备能力下降〔3〕、内皮功能障碍〔4〕、雌激素缺乏〔5〕、精神神经因素〔6〕等有关。有数据〔7〕发现,超过40%的X综合征患者因胸痛多     

马来酸曲美布汀、谷维素联合心理干预治疗老年肠易激综合征58例

临床上肠道易激综合征(IBS)患者有逐渐增多的趋势,其中老年患者的比例较大,患者症状多持续存在或间歇发作,严重影响生活质量,需要积极治疗,而临床上单一的药物治疗效果并不理想,多采用综合疗法〔1〕。本文对我院消化内科确诊为IBS的患者采用马来酸曲美布汀、谷维素联合心理干预进行治疗,以探求效果更为满意的综合治疗方案。     

一般自我效能与缺血性脑卒中后抑郁的关系

<正>脑卒中后抑郁(PSD)属于继发性抑郁〔1〕,不仅有不良的情绪体验和躯体功能障碍,还严重影响患者生活质量〔2〕及神经、肢体功能的康复〔3〕。PSD患者的死亡率高于不伴有PSD患者〔4〕。一般自我效能是指个体对于自身在未来能够完成某种工作任务或行为活动的一种信念〔5〕。自我效能对行为结果有显著的影响,它涉及的不是行为技能本身,而是个体对自己能否利用所拥有的技能去完成工作或行为的自信程度。本研究     

腰椎管内胆脂瘤术后综合康复治疗1例

目前已知胆脂瘤既不是一个真正的肿瘤,也没有基因遗传的证据,无论先天性或后天获得性胆脂瘤,其本质都是角化复层鳞状上皮在一个完全封闭或相对封闭的解剖部位不断增殖和分化,上皮脱屑不断堆积且又不能排空所致。神经外科又称胆脂瘤为表皮囊肿或表皮瘤〔1〕。胆脂瘤是良性病变,占所有椎管内肿瘤的0.7%〔2〕,是非常罕见的脊髓肿瘤〔3〕,而椎管内胆     

镉与老年性痴呆关系的研究进展

<正>老年性痴呆又称阿尔茨海默病(AD),是一种慢性大脑退行性变性疾病,临床上主要表现为进行性记忆减退、认知功能障碍和精神症状;病理上以老年斑、神经纤维缠结(NTFs)和神经元丢失为主要特征〔1〕。镉是有毒重金属之一,是人体非必需元素〔2〕,其生产和使用会对环境造成污染并且影响人群健康〔3〕。1镉的理化性质、暴露途径及其在人体内的代谢1.1镉的理化性质镉是一种质软、具有延展性的银白色重     

神经细胞退行性病变机制研究进展

<正>神经退行性疾病(ND)是由神经元及(或)其髓鞘的丧失所致〔1,2〕,并随着时间的推移而恶化,以致功能障碍。ND病理改变有两种:一是细胞凋亡引起的大量神经细胞丢失;二是神经系统没有明显的神经元数量减少,但神经元出现结构和功能进行性退行性变性〔3〕。目前这些复杂疾病的病因仍未明确阐明。1氧化应激(OS)OS被认为是导致衰老和疾病的一个重要因素〔4〕。活性氧(ROS)包括超氧阴离子(·O2-)、羟自由基(·OH)和过氧化氢     

PBEF与炎症相关性疾病

<正>前B细胞克隆增强因子(pre-B-cell colony-enhancing factor,PBEF),又名Visfatin即内脏脂肪素或内脂素〔1〕,并具有烟酰胺磷酸核糖转移酶(nicotinamide phosphoribosyl transferase,Nampt)作用,因此也被命名为Nampt。作为一种具有促进早期B细胞分化的细胞生长因子,PBEF首次由Samal等〔2〕从人外周血淋巴细胞的cDNA基因文库中克隆获得,并且人体内各个器官组     

路径管理模式对养老机构失能老年人生活质量的影响

<正>路径管理发展过程中主要以医学临床和医护康复照顾为最主要行业发展领域,称为临床路径(CP)。Coffey等~〔1〕认为CP是由医生、护士或其他工作人员,对于一个特定的诊断或程序,在最适当的时间所采取的经过最佳排序的措施。CP是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式~〔2,3〕,现已从医院扩展到社区、疗养院~〔4〕及学校教学~〔5〕。本研究旨在探讨路径管理模式对养老机构失能老年人生活质量的影响。     

痴呆精神行为症状评估工具

<正>除认知功能损伤外,痴呆患者存在的另一主要问题是痴呆的精神行为症状(BPSD)。BPSD包括侵略、尖叫、躁动、激越、游荡、异常行为、性功能亢进等行为症状及焦虑、抑郁、幻觉、妄想等心理症状〔1〕。研究表明90%的痴呆病人表现出至少一种BPSD,并且大约三分之一的痴呆患者存在严重问题〔2〕。BPSD极大地影响了患者的功能状态、生活质量,导致照顾者负担增加,并且引起患者更早地进入养老机构〔3,4〕。此外,BPSD的测     

MicroRNA作为阿尔茨海默病标志物的研究进展

<正>阿尔茨海默病(AD)是一种慢性的神经系统退行性疾病,早期症状表现为短期记忆丧失、失语、方向感下降,随着病情的发展会出现各种神经精神症状,行为异常,生活不能自理,直至死亡~〔1,2〕。随着社会发展,老龄化速度的加快,AD的患病率也逐渐上升~〔3〕。据统计,全世界65岁以上人口患有AD为5 000多万,并且估算2020年将增加50%~〔3,4〕。我国AD人数达500万,数据显示,60岁人群中患病率为5%,80岁为20%~〔5〕。目     

阿氏跌倒风险评估法在住院老年患者预防跌倒中的干预作用

<正>跌倒是患者突然或非故意地停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方〔1〕。跌倒是老年人常见的健康问题之一,我国老年人跌倒的年发生率约为18%,其中60%⁷5%的跌倒会引起损伤〔2〕,直接医疗费用超过50亿元人民币,并且其在美国老年人的死因中位居第6位〔3〕,在英国大于75岁的老年人受损伤后的死亡原因中居第1位〔4〕。防范住院患者跌倒事件的发生是医院护理质量管理中的一个重要组成方面,也是评价医     

乌拉地尔治疗慢性肺心病心力衰竭47例

患者同时合并有肺组织病变,并且患者大多为老年人,因此在治疗的过程存在显著的困难,严重影响患者的生活和工作〔1,2〕。乌拉地尔为一种α受体阻滞剂,同时具有中枢和外周阻滞的作用,可以显著改善患者的血流动力学状态〔3,4〕。慢性肺心病主要的机制是由于长期的缺氧状态,导致血管收缩引起     

慢性阻塞性肺疾病患者血清脂联素检测及其临床意义

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种气道慢性非特异性炎症性疾病,主要由呼吸道的多种炎症细胞激活浸润并释放多种炎症因子导致〔1〕。脂联素(APN)是一种脂肪组织细胞分泌的细胞因子,研究表明气道上皮细胞也能分泌APN,通过自分泌或旁分泌途径对COPD炎症过程具有调节作用〔2〕,但目前对APN在COPD中与炎症因子作用机制尚未清楚,对COPD不同时期APN水平增加或降低的研究结果尚未达到一致〔3〕。本研究探讨APN检测在COPD患者中的临床意义。     

老年人浮膝的手术治疗

<正>"漂浮膝"即浮膝,最早是由Blake和Mc Bryde于1975年提出,定义为同侧股骨和胫骨骨折〔1〕。我国学者将其定义为同一肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后,使膝关节呈现漂浮连枷状态的特定损伤〔2〕。浮膝是一种相对罕见的骨折,老年人更为少见〔3〕。但随着人口数量和机动车数量的增长,交通伤的发生率不断提高,生活条件的改善,人均寿命的提高,人口老龄化时代的来临,老年人浮膝的发生率也在提高〔4〕。     

补充钙和维生素D预防绝经妇女骨折的效果

<正>骨质疏松是中老年人致残或致死的主要原因〔1〕,髋骨折的发生率随着年龄增长而增加〔2〕,研究表明钙或维生素(V)D补充可减慢骨丧失〔3〕,降低跌伤危险〔4〕,但是一些观察性结果和荟萃分析提示钙和VD补充对髋及其他部位骨折的预防作用有限〔5,6〕。钙加VD补充未能使腰椎骨折危险下降〔7〕,妇女健康协会(WHI)试验结果推荐每天摄取800~1 200 mg钙和400 IU     

Alzheimer病的正电子发射断层扫描

Alzheimer病(AD)是痴呆的最常见类型。据报道,55种以上的疾病可引起痴呆,而AD诊断中,仅病理诊断是确诊性的〔1〕。〔18氟〕氟脱氧葡萄糖(〔18F〕fluorodeoxyglucose,〔18F〕FDG)正电子发射断层扫描(PET)于AD早期即可帮助诊断〔2〕。使用〔18F〕FDG是由于这种同位素有较长的半衰期,PET可提供局部脑机能定量〔3〕,对药物作用及治疗作客观的生理监测,在活体内研究AD的病理生理学及生化学,可获得正常老年人及AD患者的脑代谢知识。PET是一种分析性机能性影像技术,它在活体内显示正电子标志的化合物的解剖分布及其定量;并帮助确定正常…     

全椎板切除减压和脊柱内固定术在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用

退行性腰椎管狭窄症是指由于椎间盘、关节突等脊柱结构退变老化而导致的椎管狭窄〔1～5〕,它在中老年人中发病率较高,是中老年腰腿痛最常见的原因〔6〕。其典型症状是神经性间歇跛行〔7〕,即在行走时下肢后侧或后外侧出现麻木、疼痛,休息片刻后症状会得到缓解〔8〕,如果再走又会疼〔9〕。所以中老年