脾窦岸细胞血管瘤一例

1.临床资料:病人,女,34岁,左上腹部闷胀不适1周入院。入院查体,一般状况可,生命体征平稳,心率73次/min,血压121/74mmHg,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常。肝脏未触及,脾脏于左侧肋缘下2cm处可触及,质地稍硬。B超检查脾脏大小约13cm×10cm×7cm,肋下2cm,脾脏形态欠规整,内部回声欠均匀,可见少量散在的点状回声,后方回声不增强,无声影,血运丰富,其周围未见到肿大淋巴结。超声提示为脾实性占位性病变(考虑血管瘤可能性大,不除外淋巴瘤)。CT提示脾脏肿大,大小约12cm×10cm×8cm,达8个肋单元散内密度不均,较正常脾脏组织密度稍低,CT值2…     

成人甲状腺良性畸胎瘤一例

患者女 ,5 2岁。因体检发现右颈前肿块 1月余而入院。患者原有高血压病史 3年。入院体检T 36 7℃ ,BP 2 1/12kPa ,P 6 8次 /分 ,R 12次 /分。神志清楚 ,心肺未见异常。右颈前三角区可触及一约 2 0cm× 2 0cm大小的肿物 ,表面光滑 ,质地中等 ,无压痛 ,可随吞咽而上下移动 ,与周围组织无粘连 ;左侧甲状腺正常。实验室检查 :三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸 (T4 )和促甲状腺激素 (TSH)均正常。B超示 :右侧甲状腺大小 2 2cm× 2 0cm ,内下方见 1个 1 6cm× 1 7cm大小的液性暗区 ;左侧甲状腺大小 1 3cm× 1 2cm ,内部回声尚均…     

睾丸混合性生殖细胞癌1例

患者,男,23岁。因左侧阴囊坠胀伴疼痛1个月,在当地医院诊断为附睾炎,静脉滴注抗生素1周,疼痛减轻但仍坠胀,于2003年3月19日转入我院。询问病史,患者从记事起自觉左睾丸较硬,否认有睾丸外伤史和隐睾史。体检:无女性型乳房增大,腹部未触及肿块,双侧腹股沟淋巴结不肿大,左侧阴囊增大,皮肤无红肿,左睾丸有8 cm×7 cm×4 cm包块,质地硬,表面光滑,边界清,无触痛,附睾及精索触之正常,透光实验阴性,对侧阴囊及内容物无异常。胸片示双肺无转移灶。腹部超声无异常发现,腹股沟区未见肿大淋巴结。阴囊超声示左侧睾丸内可探及6 cm×5 cm大小肿物,正常睾丸…     

甲状舌管甲状腺癌1例

患者女,5 8岁。因发现颈部肿物1年,未伴其他不适,于2 0 0 5年4月2 5日入院。体查:颌下部颈中线局限性隆起,表面皮色正常,可触及约3 cm×2 cm大小肿物,质中等,无触痛,位于甲状软骨以上,舌骨以下,随伸、缩舌上下活动。B超检查示:甲状腺左侧4.6 cm×1.6 cm×1.1 cm,右侧4.4 cm×1.6 cm×1.2 cm,边缘清,形态规整,内部回声均质,未见明显结节和占位性病变;颌下肿块为囊实混合性包块,大小约2.3 cm×1.1 cm,边界清,形态规整,诊断:甲状舌管囊肿。行手术治疗,术中见:肿物约2.5 cm×2 cm大小,囊实性,包膜完整,与周围轻度粘连,与甲状腺无关联,向上方深…     

一侧甲状腺乳头状腺癌并一侧嗜酸细胞癌1例

患者女,48岁。发现颈部包块2个月且略感增大入院。患者无甲状腺功能亢进或减弱表现。体查:甲状腺I度肿大,左叶腺体扪及直径约3.5cm包块,右叶腺体下极扪及直径约2.0cm包块,均质韧,无压痛,表面光滑,肿块与深部组织及皮肤无粘连,随吞咽上下移动。颈部淋巴结未扪及肿大。FT3,FT4,TSH,Tg,TPO,抗Tg均在正常范围。B超示:甲状腺左叶多个略低回声占位,最大33mm×9mm,右叶多个略低回声占位,最大20mm×16mm,未探及肿大淋巴结。X线检查显示:气管偏右,左侧壁略受压,气管略窄。术前诊断双侧甲状腺占位,不排除恶性。于2004年11月25日全麻下行双侧甲状…     

甲状腺鳞癌1例

患者　男,60岁。因颈前肿块3 0年,生长迅速3个月入院。体查:颈前左侧可及4cm×3cm肿块,边界尚清、质硬、无触痛,随吞咽上下活动,颈部浅表淋巴结未及肿大。B超示:左侧甲状腺囊实性占位。1 31 I扫描示:甲状腺左叶冷结节。FT3,FT4 ,TSH等均正常。喉镜检查:双侧声带未见异常。诊断:左甲状腺肿块性质待查。术中见肿块位于甲状腺左叶上极约4cm×3cm×3cm质地硬、部分囊性变、内有红褐色液体5ml、包膜不完整、未侵及气管、食管、喉上神经及喉返神经等周围器官,右叶正常。切除甲状腺肿块后行术中快速冷冻切片示甲状腺癌,加行改良式颈淋巴结清扫…     

原发性甲状腺纤维肉瘤1例

患者　女 ,5 6岁。因颈前肿块 6个月 ,近 2个月来生长迅速入院。体查 :颈前左侧可及 5cm× 6cm肿块 ,边界尚清 ,质硬 ,无触痛 ,随吞咽上下运动 ,颈部浅表淋巴结不肿大。B超、CT示左侧甲状腺实性占位。颈椎正侧位片示左颈部软组织肿块 ,气管向右侧移位。FT3,FT4 ,TSH ,TGA ,TMA均正常 ,喉镜检查 :双侧声带未见异常。左侧甲状腺针吸细胞学检查找到癌细胞 ,诊断 :左侧甲状腺癌。术中见肿块位于甲状腺左叶 ,下极达胸骨后 ,大小约 7cm× 6cm× 4cm ,质地硬 ,局部钙化 ,包膜完整 ,切面灰红 ,侵及左侧胸骨舌骨肌 ,未侵及气管、食管、喉上神…     

异位甲状腺瘤一例

患者男 ,6 6岁。 30年前发现颈前一肿物 ,大小如指尖 ,无疼痛 ,生长缓慢 ,未治疗。近 1年来 ,肿物生长迅速 ,大小如鸡蛋。查体 :左颈前 4cm× 4cm× 3cm大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界清 ,活动可 ,不随吞咽上下活动 ,气管居中 ,甲状腺未触及肿大。颈部彩超 :左颈部探及一大小 4 0cm×3 4cm× 4 1cm团块 ,内回声不均质 ,散在点状强回声 ,边界清 ,与甲状腺边缘界限清。CDFI :血流较丰富 ,可探及点状、条状血流信号。CT检查 :左颈部示一 3 3cm× 4 1cm×4 0cm大小软组织密度影 ,边界光滑清晰 ,密度不均匀 ,边缘CT值约 4 0Hu ,注射造影剂…     

甲状腺浆细胞瘤一例报告

患者男,46岁。因发现右侧颈部无痛性包块半年,于2010年11月10日入院。入院查体：甲状腺右侧叶、左侧叶可分别触及-8cm×6cm,5cm×4cm大小包块,质地较硬,边界清楚,表面光滑,可随吞咽而上下运动。颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺功能：游离T3．15pg／ml,     

副乳腺恶性叶状肿瘤1例

<正>1病例介绍患者女,46岁,主因右腋下肿物18年,近1个月逐渐增大并伴疼痛入院。查体:双侧乳房外形对称,皮肤无桔皮样变、酒窝征,双侧乳头朝向正常,无内陷,双乳头未触及明显肿物。右侧腋下触及一肿物,大小约5 cm×5 cm×4 cm,边界较清楚,表面光滑,质地中等,无压痛,活动度好,触及肿大淋巴结;左侧腋下未触及明显肿物及肿大淋巴结。临床诊断:右侧腋下副乳腺肿物性质待定,行肿瘤单纯切除及同侧淋巴结清除术。手术所见:肿物位于右侧腋下,界限较清楚,质地中等。     

腹膜播散性平滑肌瘤一例

患者男,43岁,因右下腹隐痛3个月余,加重半个月于2005年12月13日入院,查体:右下腹扪及约5 cm×6 cm大小的包块,质中,界清,无压痛。B超:右下腹混合性团块,大小8．1 cm×5．1 cm,伴周围淋巴结肿大。CT:右下腹见一约5．6 cm×3．6 cm大小混合肿块影,中心密度较低,CT值约24 Hu,边缘毛糙,增强后轻度强化,其外筋膜包绕,周围见多个小肿大淋巴结(图1)。入院诊断:腹部包块,性质待查。行剖腹探查:右下腹腹膜后肿块,大小20．0 cm×15．0 cm×13．0 cm,边界清,表面光滑,为脂肪样组织,活动可,手术切除整个肿块及周围后腹膜组织至腰大肌筋膜。病理示:肿瘤     

巨大原发性睾丸平滑肌肉瘤一例报告

患者,男,16岁。因右侧睾丸迅速增大7个月于2005年4月31日入院。查体：右阴囊内可触及约20cm×10cm×9cm肿物,表面光滑,质中等,无触痛,透光试验阴性,平卧位肿块不缩小,右侧睾丸及附睾触诊不满意,左侧睾丸、附睾及精索未触及异常。浅表淋巴结未触及肿大。甲胎蛋白(AFP)10.19ng/,ml,人血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG) 2.13U/L。胸部X线片未见异常。彩超示右侧阴囊内中强回声团块,考虑为睾丸占位性病变,左侧睾丸及双侧附睾未见异常。双肾膀胱输尿管前列腺未见异常。硬膜外麻醉下行右睾丸肿瘤切除术。手术顺利,肿瘤完整切除。病理报告：卵圆形肿物,表面有完整包膜(睾丸白膜),17cm×10cm×8cm,色灰红,质地细腻,鱼肉样,有大片不规则坏死及出血区。肿瘤细胞分化差者,     

原发性甲状腺鳞状细胞癌一例

患者男 ,5 6岁。因颈部发现肿块 2个月于 2 0 0 1年 1月入院。体格检查 :甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大 ,未触及肿大淋巴结。术前甲状腺穿刺细胞学检查提示有癌变 ;核磁共振检查显示气管旁淋巴结肿大 ,气管和食管受压 ;喉镜检查会厌、喉室无异常。手术中见甲状腺肿大上达甲状软骨上缘 ,下达胸骨柄 ,肿物约 6 0ｃｍ× 8 0ｃｍ ,质硬 ,已侵及气管 4～ 6环左侧 ,甲状腺后气管旁及左侧颈内静脉周围可见多个肿大淋巴结。行甲状腺全切除 ,颈部淋巴结清除术。术后病理学诊断 :甲状腺高分化鳞状细胞癌 ,镜下可见角化珠及细胞间桥 ,间质内有淋巴细胞侵润 ,周…     

巨淋巴结增生二例

例 1,男 ,2 2岁 ,因左侧腋窝无痛性肿块半个月入院。门诊行 B超检查示左腋下可探及一 2 .7cm× 2 .6 cm× 2 .1cm的均质低回声肿块 ,考虑为囊肿。查体 :左腋窝下方轻度隆起 ,表面皮肤无红肿 ,可触及一约 3.0 cm× 3.0 cm× 2 .5 cm大小的圆形肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,界限清楚 ,活动度好 ,无膨胀性压缩性 ,未触及搏动、震颤 ,皮温正常 ,未闻及血管性杂音。入院后择期行手术切除 ,术中见左腋下有二枚紧邻的实性肿块 ,大小分别为 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm、2 .5cm× 2 .0 cm× 2 .0 cm,呈灰黄色 ,质脆、易碎 ,包膜完整。病理报告示透明…     

精索巨大粘液性脂肪肉瘤一例

患者　 91岁。因阴囊左侧肿大 2年余伴下坠感 ,于 1990年 8月 2 1日以“左侧睾丸鞘膜积液”收住。入院查体 :阴囊左侧明显肿大 ,如儿头大小 ,质硬 ,无压痛 ,左侧睾丸触及不清 ,右侧睾丸正常 ,阴囊透光试验阴性。Ｂ超示阴囊左侧可探及 10 2ｃｍ× 9 8ｃｍ× 8 3ｃｍ大小实质性肿物 ,诊断为左侧精索肿瘤。于入院后 1个月在腰麻下行左侧精索肿物切除术。术中见约 10ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ的脂肪瘤 ,左侧睾丸异位 ,将脂肪瘤及睾丸一并切除 ,病理诊断 :左侧精索脂肪瘤。5年后再次发现阴囊左侧有一条索状肿物。近 1年肿物突然增大下坠 ,阴茎回缩 …     

胰岛细胞瘤穿透十二指肠致出血误诊一例

患者男性 ,4 8岁 ,因黑便 ,乏力 ,贫血 4个月 ,加重 10d入院。发病后无腹痛、腹泻 ,无返酸及低血糖症状。既往健康。体格检查 :贫血面容 ,上腹部无压痛 ,未触及包块。电子内窥镜示十二指肠后壁隆起溃疡并出血 ,溃疡面约 1 5cm×1 5cm大小。肝功能检查结果均正常。血糖 4 90mmol/L ,血色素 5 9g/L ,术前诊断为十二指肠溃疡并出血。术中见胰头部约 8cm× 8cm× 8cm圆形肿块 ,包膜完整 ,质韧 ,周围血管充盈 ,上界抵肝门部 ,周围无明显肿大淋巴结 ,肝内未触及转移灶。切断十二指肠见肿块穿入后壁形成 1 5cm× 1 5cm溃疡 ,并有活动出血。瘤体部…     

左大腿皮下尤文氏肉瘤1例报告

患者王×× ,男性 ,2 0岁 ,主因左大腿内侧肿物 4个月入院。入院前 4个月无意中发现左大腿内侧有一花生粒大小肿物 ,无红肿及疼痛 ,左下肢活动正常 ,未引起注意 ,未作任何治疗 ,肿物生长迅速 ,2个月即约鸡蛋大小 ,逐来我院就诊。查体 :周身浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。左大腿中上 1/3内侧皮下可触及一肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3 .7cm大小 ,椭圆形 ,质韧 ,与周围组织界限欠清楚 ,无压痛。B超示 :左大腿中上 1/3内侧可探及一 5 .6cm× 4.8cm× 3 .7cm大小实性肿物。X线示 :左股骨骨质未见异常。入院时诊断 :左大腿中上 1/3内侧肿物…     

原发性乳腺恶性淋巴瘤二例

例1女,55岁,因发现右乳腺肿物2月入院。查体:右乳腺外上象限可触及一约3 cm×3 cm×4 cm肿物,呈椭圆形,质地硬,边界尚清楚,活动度不大,无明显触痛。右腋下未触及肿大淋巴结。乳腺彩超检查示右乳腺实性占位,内有     

桥本病合并甲状腺癌甲状腺瘤1例报告

患者女性,36岁。发现右颈前无痛性包块5年。逐渐增大至乒乓球大小,有轻度压迫感。查体:甲状腺右叶可扪及4cm×3.5cm包块,表面光滑、界清,囊实性感,无压痛,可随吞咽上下移动,左叶甲状腺大小正常、质软,未触及结节及包块,双侧颈淋巴结无肿大。B超检查:右侧甲状腺明显增大,其内可探及3.8cm×3.6cm×3.1cm低回声区,回声不均,左侧甲状腺下极可探及     

小网膜肿瘤误诊为肝癌二例

例一:女,42岁。因右上腹隐痛半月,B超、CT提示左肝癌入院。无其他症状及肝炎史。丈夫死于肝癌。检查:一般情况可,上腹饱满,剑突下触及5cm×5cm包块,质硬、不光滑、无触痛,随呼吸上下活动,上界不清。化验:HBsAb(+),AFP<25μg/L。胃镜:胃窦小弯侧近幽门前壁4cm×3cm隆起,呈外压性改变。B超:肝左外叶探及8.5cm×5.5cm强弱不等之回声团块,边界不清,内见液性暗区。CT诊断左肝占位,原发性肝癌?手术探查:肝质地色泽大小均正常,肿瘤位于肝胃韧带,8cm×6cm×5cm大,呈结节融合状,包膜完整,紧贴小弯胃壁,腹腔淋巴结无肿大。行小网膜肿瘤切除术。…