子宫内膜间质肉瘤12例临床分析

目的 探讨子宫内膜间质肉瘤的治疗方法.方法 回顾性分析12例子宫内膜间质肉瘤患者的临床资料.结果 12例均手术切除,病理诊断为子宫内膜间质肉瘤.术后8例复发,平均复发时间71个月;复发后再次手术4例;复发后全部病例进行了化疗,同时辅以孕激素治疗3例,GnRH治疗1例.同时合并放疗1例,生存38个月.结论 子宫内膜间质肉瘤为低度恶性肿瘤,全子宫和双附件切除以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术为其基本术式,孕激素治疗应为术后的基本的辅助治疗.     

复发性腹膜后肉瘤的治疗及其预后探讨

目的对复发性腹膜后肉瘤的治疗方法及其预后进行探讨。方法分析18例复发性腹膜后肉瘤的临床资料。结果对18例患者进行6个月~12年的随访,其中10例(55.6%)死亡;3例生存5年以上;2例生存10年以上;2例已分别随访2~4年,现仍存活;1例术后并发低位小肠瘘,经治疗6个月后痊愈。1、3、5年生存率分别为85.7%,54.9%和42.3%。结论提高复发性肉瘤生存率及生存质量,及时的手术切除肿瘤是主要的治疗手段。结合患者的身体状态及具体情况,给予包括肿瘤在内的周围联合脏器切除,能提高肿瘤完整切除率。根据肿瘤的病理类型,适当的放化疗对肉瘤复发可起一定程度的控制作用,高分化脂肪肉瘤者,其治疗效果好于其他病理类型肉瘤者。     

13例乳腺叶状囊肉瘤临床病理分析

目的结合乳腺叶状囊肉瘤的临床病理学特征,探讨鉴别诊断的方法及应注意的问题。方法对13例乳腺叶状囊肉瘤病例临床资料和病理特征进行回顾性分析。结果13例叶状囊肉瘤病例中10例行全乳房切除加腋窝淋巴结清扫,另有3例因肿瘤瘤体小,且属低度恶性,行大区段切除手术,未做淋巴清扫。2例因分化程度较好,原发肿瘤误诊为纤维瘤,术后复发,纠正诊断后再行全乳切除;以上病例随访至今,1例为重度恶性,术后26个月死亡;2例术后复发,再次手术切除,效果满意;其余患者无复发或转移,并无瘤生存。结论乳腺叶状囊肉瘤是一种易误诊的肿瘤,而又具有潜在复发倾向,正确的诊断与治疗是减少复发的关键。     

多次复发的肺母细胞瘤长期存活1例报道及文献复习

目的探讨成人型肺母细胞瘤的临床特点、病理类型、影像学表现、诊治方法及预后。方法对1例1998年12月至2010年3月期间经病理证实的多次复发的成人型肺母细胞瘤病例进行回顾性分析。结果成年女性,主要临床表现为咳嗽、胸闷、气短进行性加重。影像学表现为胸腔巨大囊实性占位。组织学特征:大体为囊实性肿物,以实性为主,分块生长;镜下见以梭形细胞及幼稚间叶细胞为主;免疫组化:Vimentin(+++),SMA(+++)。1998年始共4次手术治疗(1998、2003、2006、2010年),术后2～5年复发,已存活12年。结论该病罕见,临床表现缺乏特异性,应尽早诊断,综合治疗首选手术切除,以彻底切除为关键。     

胃肠间质瘤的诊断与治疗分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析经手术后病理证实的GIST 16例临床资料。结果肿瘤位于胃部10例,小肠5例,直肠1例。其中12例达到外科根治性切除。2例因肿瘤广泛转移行姑息切除。2例伴肝转移者中1例行原发灶及转移灶切除,1例不能切除的肝转移灶,术后辅以药物治疗。术后平均随访22个月,12例中术后复发转移3例,复发间期平均14个月,其中2例再次手术治疗,其他1例带瘤生存12个月。结论外科手术切除原发灶及肝转移灶是治疗GIST的首选有效方法,不易切除的肝转移灶,术后应辅以药物治疗。GIST远期仍存在较高的复发转移率。对复发转移病例,仍应争取再手术治疗。     

保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的临床观察

目的 :探讨早期乳腺癌保留乳房手术的原则及近期疗效。方法 :对 2 8例早期乳腺癌病例实施保乳手术 ,手术方式为肿块广泛切除加腋窝淋巴结清扫 ,术后常规辅助放疗和化疗。结果 :2 8例均存活 ,术后均无局部复发 ,无远处转移 ,双乳均保持良好乳房外形。结论 :对早期乳腺癌实施保乳综合治疗疗效可靠 ,可作为早期乳腺癌治疗的首选方法。     

子宫癌肉瘤29例临床分析

目的探讨子宫癌肉瘤的临床特点、治疗及预后相关因素。方法回顾性分析我院1998年7月～2007年11月收治的29例子宫癌肉瘤的临床资料并对29例患者进行随访。结果29例子宫癌肉瘤患者中,宫颈癌肉瘤2例,宫体癌肉瘤27例。主要临床表现为不规则阴道流血和阴道异常排液。确诊需要依据病理组织检查。29例患者均接受手术,其中14例术后辅助化疗,2例术后辅助放疗,6例术后联合放化疗。2例宫颈癌肉瘤中1例于术后53个月复发死亡,1例随访至今30个月无瘤生存。27例宫体癌肉瘤1、3、5年生存率分别为71.4%、37.0%、26.0%。结论手术是子宫癌肉瘤的主要治疗方法,预后与手术病理分期、治疗方式有关,治疗上以手术治疗为主,术后辅以放化疗,以提高患者生存率。     

EAP方案治疗21例晚期胃癌疗效及毒性观察

胃癌在我国的发病率目前仍居所有恶性种癌的第1、2位，而且有相当一部分病人确诊时失去手术切除机会或手术切除后复发，只能应用手术以外的其它治疗方法．近年来，化疗在胃癌病例的治疗方面有新的进展．本组收集2年来应用EAP方案治疗晚期胃病无法手术切除或手术后复发病例21例，对其疗效及毒副作用进行观察，报道如下。1临床资料：本组男14例，女7例；平均年拉43．5岁．全部病例经病理证实。其中像杨8例，粘波腺癌毛例，低分化腺癌9例。所有病例均为晚期胃切无法手术切除或手术后复发病例。karnofsk罗评分50分以上．血、尿、粪常规，肝、…     

乳腺叶状囊肉瘤（附17例报告）

目的　总结乳腺叶状囊肉瘤的诊治经验。方法　回顾分析 17例的诊断、治疗和随访结果。结果　 17例中 ,行广泛局部切除 2例 ,乳腺单纯切除 12例 ,乳腺切除并腋淋巴结清扫 3例。随访时间 1— 16年 (中位时间 5 7年 )。 5年生存率 98 3% ,5年局部复发率 5 8%。结论　乳腺叶状囊肉瘤的可靠诊断是病理组织学检查。手术可行多次局部切除 ,局部切除后反复复发者应行乳腺切除。对于少数多次复发和全身转移者 ,辅助化放疗将有助于减少复发和转移。乳腺叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级、肿瘤大小和手术切除是否彻底有关     

乳腺导管扩张症30例临床诊治分析

目的 探讨乳腺导管扩张症(mammary duct ectasia,MDE)的手术治疗方法和效果.方法 回顾分析2009年1月至2011年10月经病理证实的30例MDE患者的手术治疗体会.结果 30例患者均行手术治疗,术后复发1例,手术方式为乳腺区段或肿决切除、切开引流术,28例术后Ⅰ期痊愈.无死亡病例.结论 MDE好发于30～50岁年龄组,大多为非哺乳期生育后妇女,临床上易误诊为乳腺癌,术中标本应送快速病理检查,根据患者病情选择相应手术方式.其治愈率高,并发症少.     

肛管直肠恶性黑色素瘤23例

笔者报告了1975～2008年本院收治的经病理证实的肛管直肠恶性黑色素瘤（ARMM）23例。对23例ARMM患者分别行根治性切除术（Mile’s术）和局部切除术及冰冻治疗,术后并辅以放疗、化疗、及生物治疗。19例患者获随访,随访时间8个月～5年。随访结果,Milers术组中位生存期为25.4个月,局部切除组及冰冻治疗组中位生存期为11个月,化疗组中位生存期为6个月。作者认为患者生存率的关键是早期治疗。并对ARMM的病因、临床诊断及其治疗进行了讨论。     

改善骨肉瘤保肢术疗效并扩大其适应证的临床探索

目的探讨新辅助化疗在改善与扩大骨肉瘤保肢治疗的临床意义。方法应用MMIA对16例拟行保肢术的骨肉瘤行新辅助化疗,同期对比非化疗保肢治疗的22例患者,观察其临床治疗效果。结果16例化疗后患者均顺利完成保肢手术,1例切口延迟愈合,随访期间1例复发,3例病死。非化疗组3例术后切口延迟愈合,7例复发,8例转移,7例病死。统计学分析发现术前化疗与术后复发有关,与切口愈合无关。结论新辅助化疗可以在不影响切口愈合的前提下,扩大保肢手术适应证,降低术后复发率,改善保肢治疗的疗效。     

青年人大肠癌46例手术治疗

目的 探讨青年人大肠癌的临床特点。方法 对我院1985年1月～2000年1月收治的40岁以下的大肠癌进行回顾性分析。结果 46例全部手术,根治性切除24例(52.17％),姑息性切除9例(19.57％),单纯结肠造口13例(28．26％),18例于术后6～36个月死亡,6例在3年内复发,行二次根治术,余22例于术后36～72个月内死亡。结论 青年人大肠癌术前易误诊,恶性度高,转移早,根治率低、早期诊断并按原则行根治术。术后配合放、化疗,是改善预后的关键措施。     

额颞枕叶胶质瘤综合治疗10例

目的 :探讨 10例额颞枕叶胶质瘤脑叶切除结合放疗及化疗的效果。方法 :回顾近几年以来 ,我们对 10例额颞枕叶胶质瘤病人行脑叶切除同时结合放疗及化疗 ,术前均经头颅 CT或 MRI检查 ,术后经病理证实。结果 :生存 1年以上 9例 ,占 90%。3年以上 7例 ,占 70 %。生存 5年以上 3例 ,占 30 %。生存 7年 1例 ,占 10 %。结论 :胶质瘤的治疗是个综合治疗 ,术后配合放疗及化疗 ,但手术全切是提高病人术后生存率的关键。不仅能提高生存质量 ,而且可获得满意的疗效     

中老年人多原发癌32例分析

目的探讨中老年人多原发癌(multiple primary carcinoma,MPC)的发病特点,以提高临床诊治水平。方法回顾分析32例中老年人MPC的临床资料。结果 MPC占住院恶性肿瘤患者的2.7%。双原发癌26例,三原发癌5例,四原发癌1例。双原发癌中肺的双原发癌4例,肺与其他器官合并的MPC 8例,肺癌占首位。首癌至末癌间隔最长24年,平均5年6个月。对第一癌治疗,手术13例,手术加化疗8例,手术加放疗5例,放疗4例,2例放弃治疗。结论当癌症患者出现新的癌灶时,不应草率认为是癌症晚期的复发或转移,而应考虑MPC的可能,并在明确诊断基础上施以合理的综合治疗,可以收到良好的效果。     

139例肺腺鳞癌的预后因素分析

目的探讨肺腺鳞癌临床病理特点及预后因素。方法对139例肺腺鳞癌患者的临床资料进行回顾性分析。选择性别、年龄、自然病程、病理T分期、病理N分期、病理M分期,病理TMN分期、手术方式、术后放疗、术后辅助化疗等因素进行预后分析。统计分析运用SPSS12.0软件行Log-rank检验和Cox模型多因素分析。结果本组肺腺鳞癌的5年生存率分别为21.6%,手术治疗组的5年生存率为23.6%。Log-rank检验显示、N分期、M分期、病理TMN分期、手术方式、术后放疗及术后化疗对预后有显著影响（P〈0.05）。经Cox多因素分析结果表明仅有病理TMN分期对预后有显著影响;辅助化疗明显改善生存。结论肺腺鳞癌是一种生物学行为恶性程度较高的非小细胞肺癌,单纯外科治疗效果差,需积极联合辅助化疗。     

髓母细胞瘤的显微手术治疗

目的　分析髓母细胞瘤的临床特点、治疗效果及影响预后的因素。方法　分析 2 0例经手术和病理证实的髓母细胞瘤病例的临床表现、诊断及综合治疗方法和影响预后因素 ,重点为手术等治疗与预后的关系。结果　均采用显微手术 ,肿瘤全切 17例 ,次全切 3例 ,手术死亡率为 0 ,19例行手术后放疗、个别化疗并随访 18例 ,获得良好疗效。本组患者术后 2年原位复发 1例。转移到其他部位 2例 ,其中 1例显微全切患者术后未行放疗 ,2年后上颈髓转移死亡。结论　髓母细胞瘤恶性程度高 ,手术全切肿瘤后辅以足够剂量的放疗为主等综合治疗及定期随访可有效降低复发率和转移率 ,延长生存时间     

颈部神经鞘瘤22例临床分析

目的 探讨颈部神经鞘瘤的临床特征及治疗方法.方法 22例颈部神经鞘瘤全部行手术切除,术前均行B超及MRI检查,术后常规病理检查.结果 手术前后B超诊断符合率为63.6％(14/22),MRI诊断符合率为90.9％(20/22),22例术后随访6个月~10年,20例无复发,1例1年内复发,1例3年后复发.1例术后出现声音嘶哑,3个月后消失;1例术后出现同侧上肢疼痛、乏力,1年后缓解.结论 影像学检查对颈部神经鞘瘤的鉴别诊断有重要的参考意义,确诊后,手术切除是唯一有效的治疗方法,术中应注意保护神经的完整性,避免出现神经功能并发症.     

肾母细胞瘤的治疗体会

目的 探讨肾母细胞瘤的综合治疗,重点是对术前化疗的研究。方法 回顾性分析我院1988～1999年收治的13例肾母细胞瘤的临床资料。结果 全部病例均行手术治疗,8例术前小剂量长春新碱诱导瘤细胞凋亡治疗2～3周,2例术前介入栓塞化疗。术后按NWTS-Ⅲ方案进行化疗、放疗。全部病例均得到随访,10例无瘤生存,1例带瘤生存,1例死于肿瘤复发,1例死于车祸。结论 提高肾母细胞瘤长期生存率的主要途径是不断发展和完善包括手术、化疗、放疗在内的综合治疗,尤其注重对术前化学疗法的研究。