重症肌无力胸腺切除术后呼吸衰竭的诊治体会

本院１９８８～１９９８十年间共收治重症肌无力合并胸腺瘤１０例，予以胸腺切除加纵隔脂肪清扫手术治疗。术后发生呼吸衰竭者４例，经呼吸机辅助通气治疗后病情好转出院，无一例死亡，治疗效果满意。现就重症肌无力胸腺切除术后发生呼吸衰竭的诊治体会分析如下：１　资料和方法１．１　一般资料：病例为我院近十年来收治的重症肌无力行胸腺切除术后发生呼吸衰竭患者。其中男女各２例，年龄１８岁～５６岁，病程１５ｄ～１４年。按Ｍｏｎｄｅｎ改良的Ｏｓｓｅｒｍａｎ分型［１］：重症肌无力仅限于眼肌者为Ⅰ型，２例；轻度累及全身者为ⅡＡ…     

胸腺瘤149例临床分析

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤。多年来国内外学者对其良、恶性判断及其预后影响存在多种看法［１～３］。我们采用目前使用较多的Ｍａｓａｏｋａ分期法［４］对胸腺瘤进行分期,主要讨论胸腺瘤临床、病理分期及其与预后的关系,并讨论手术、辅助治疗对预后的影响。１　资料和方法１．１　一般资料　从１９８５年２月至１９９８年１２月共收治胸腺瘤１４９例。男８８例,女６１例（ｌ．４４∶１）;年龄３０～６４岁,平均４５．５岁。良、恶性区分是按Ｍａｓａｏｋａ外科、病理分期法进行划分,Ⅰ期：肉眼下包膜完整且镜下无包膜侵犯;Ⅱ期：…     

胫骨开放性骨折35例治疗体会

我科自１９９５～１９９７年间,收治胫骨开放性骨折病人３５例,治疗效果满意,现报告如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组３５例,男２８例,女７例。年龄８～５７岁,平均３１．５岁。受伤原因：车祸２３例,占６５．７％;砸伤７例,占２０％;坠落伤５例,占１４．３％。骨折部位：胫骨上段２例,中段９例,中下段１６例,多段骨折８例;其中粉碎性骨折１７例,占４８．９％。受伤至治疗时间６～１９ｈ,平均１３．１ｈ。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分类法［１］：Ⅰ型１５例,Ⅱ型６例,Ⅲ型１４例。其中有３例合并颅脑损伤。１．２　治疗…     

妇科腹腔镜气腹对循环及脉搏氧饱和度的影响及麻醉处理

妇科腹腔镜（ＧｙｎＥｃｏｌｏｇｙ　ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙＧＬ）术中要形成气腹,如管理不当,易造成呼吸,循环功能的紊乱［１］。本文就麻醉处理及气腹对循环、ＳｐＯ２的影响进行初步探讨。１材料和方法１．１病例资料择期ＩＧ６５例,年龄２３～３６岁,体重４５～６０ｋｇ。不孕症５５例．陈旧性宫外孕５例,盆腔包块５例。其中经ＧＬ检查后随之开腹手术者５例。全部患者术前ＡＳＡＩ～ＩＩ级。１．２麻醉处理术前用药：苯巴比妥钠０．１ｇ,东莨菪碱０．３ｍｇ肌注。均选用连续硬膜外麻醉。穿刺间隙：Ｌ２－３;麻醉用药：２％利多…     

原发性肝癌侵犯胆道34例超声检查分析

肝癌病人晚期约有１９％～４０％合并黄疸［１］,其主要原因是肝硬化及肿瘤广泛破坏肝实质而引起的肝细胞性黄疸,少部分为阻塞性黄疸。而在阻塞性黄疽中,除了因肝门淋巴结肿大而致的阻塞外,尚有一种少见的情况,即肝癌发生胆道侵犯形成胆道癌栓而致的阻塞,其发生率占肝癌病人的１．５％～８％［２,３］。因其主要临床表现为阻塞性黄疸,因而被称为“黄疸型（ｉｃｔｅｒｉｃｔｙｐｅ）”或“淤胆型（Ｃｈｏｌｅｓｔａｔｉｃｂｙｐｅ）”肝癌［１］。１９８４年１月～１９９８年２月,本院经手术证实共发现此类病人３９例,术前进行Ｂ超…     

哮喘患者SCL-90评定结果分析

本文用ＳＣＬ－９０量表中文译本［２］，对哮喘患者进行自觉症状分析，现报告如下。*对象与方法一、病例采集：１９９６．７～１９９９．６间１０１例缓解期或轻度哮喘发作病人，其中男４９例，女５２例，年龄１６～４９岁，平均２７±８．２岁。文化程度分布：大学毕业１０％，高中毕业４５％，初中毕业３５％，小学毕业１０％。符合全国哮喘会议制订的诊断标准［３］。对照组１００例，其中男５０例，女５０例。实验组与对照组在年龄、性别无差异。二、问卷形式：采用ＳＣＬ－９０问卷，共计９０项。三、方法：病人来源１．门诊就诊病人…     

献(输)血者乙肝疫苗的应用及效果

自ＨＢｓＡｇ被Ｂｌｕｍｂｅｒｙ于１９６３年发现［１］，迄今为止，全世界至少有３亿以上的ＨＢｓＡｇ携带者，这些人中约２０％有不同程度的肝硬化［２］，约７０／３４５４演变为肝癌［３］。有些地方的个体卖血者ＨＢｓＡｇ阳性率高达３０％～９０％［４］，曾使我国的输血后肝炎（ＰＴＨ）的６２．２％～１００％为乙型肝炎［５］，在美国，１９７６～１９８５年输血死亡病例中，乙型肝炎死亡占７．９％［２］，尽管使用较敏感的放射免疫（ＲＩＡ）或酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），检测血清中ＨＢｓＡｇ筛选献血者，输血后乙型肝炎的…     

当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通肾毒性报告概况

当前,中药安全性问题倍受注目。１９９３年,日本学者Ｉｚｕｍｏｔａｎｉ报告１例３５岁男性病人因减肥服用中药防己黄芪汤后引发获得性Ｆａｎｃｏｎｉ综合征［１］。同年,比利时Ｖａｎｈｅｒｗｅｇｈｅｍ首先发现２例青年女性病人特发型急进性肾间质纤维化与含有中草药防己、厚朴的减肥治疗有关,进而将中草药导致的肾损害命名为中草药肾病（ＣｈｉｎｅｓｅＨｅｒｂｓＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＣＨＮ）［２］,此后有关报道连续不断［３～５］,特别是最近日本又报告多例服用当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通茶后出现肾损害的病人［６,７…     

重症肌无力手术治疗的围手术期处理

重症肌无力手术治疗的围手术期处理林金廷，黄瑞健关键词：重症肌无力，胸腺切除，围手术期重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＭＧ）是累及神经肌肉衔接处触突后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病［１，２］。我科自１９８９年１０月～１９９５年６月为５６例...     

喉罩在麻醉中的应用——附26例分析

喉罩（ＬＭＡ）是一种新型通气器具，它已从危重病人的急救与复苏中扩展到临床麻醉［１］。本院自９７年开始将ＬＭＡ用于临床麻醉共２６例，取得满意效果，现报道如下：１资料与方法１１病例选择全组２６例，男１７例，女９例，其中成人２２例，小儿４例。年龄在２～６...     

原发性肝癌侵犯胆道39例的临床分析

肝癌病人在晚期约有 １９％～４０％出现黄疸［１］,黄疸的主要原因为肿瘤对肝实质的广泛破坏、肝功能衰竭以及肿瘤对胆道的压迫。由肝癌侵犯胆道形成胆道内癌栓而致的黄疸则少见,此类患者被称为“黄疸型（ｉｃｔｅｒｉｃ ｔｙｐｅ）”或“淤胆型（ｃｈｏｌｅｓｔａｔｉｃｔｙｐｅ）”肝癌［２］。国外自１９４７年首次报道此病以来,至 １９９６年共报道１２７例［３］,国内自１９８３年开始报道此病［４］,迄今共报道１５０余例。西南医院１９８４年１月～１９９９年６月共发现此类病人３９例,本文将此类患者与非黄疸型肝癌进行了对…     

硬膜外镇痛对静吸复合全麻肺癌手术病人免疫功能的影响

目的：探讨围术期硬膜外镇痛对静吸复合全麻肺癌手术病人免疫功能的影响。方法：将３８例肺癌手术患者,随机分为实验组和对照组,两组均采用相同的全麻药物。实验组病人入室后于Ｔｈ５～６置入硬膜外导管,并注入１．６％利多卡因５～８ｍｌ,然后每隔１ｈ注入５ｍｌ,直至手术结束后以０．２％布比卡因和６ｍｇ／Ｌ丁丙喏啡混合液行ＰＣＡ镇痛,至术后７２ｈ。分别于麻醉前、麻醉后１ｈ、术后２４ｈ、术后７２ｈ、术后１周,采静脉     

成人肠套叠28例临床分析

成人肠套叠临床少见,国外报告［１］其发生率约占全部肠套叠的５％～６％;国内报告［２］占全部肠道梗阻的５％。我院自１９８５年１月至１９９７年１２月共收治经手术、钡灌肠、Ｂ超证实的成人肠套叠２８例;占同期收治肠梗阻病人的８．２０％（２８／３４２）,其中２...     

输血传播病毒的研究进展

在肝炎的病原学诊断过程中发现,约有１０％～２０％对急慢性输血后肝炎、散发性肝炎、肝硬变和暴发型肝炎仍不能用现有的检测方法检出其病毒学标志［１］,提示可能存在非甲－戊型病毒。１９９５年发现了ＨＧＶ／ＧＢＶ－Ｃ［２］,但越来越多的研究表明,ＨＧＶ并不是非甲－戊型肝炎的主要病原,在肝脏中ＨＧＶ的含量低于血清中的含量［３］,以致缺乏确切的致病性依据［４～６］。１９９７年日本学者Ｎｉｓｈｉｚａｗａ等报道［７］应用代表性分析法（ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｎａｌｙｓｉｓ,ＲＤＡ）从…     

五瓣手术治疗蹼状瘢痕挛缩的体会（附5例报告）

五瓣手术治疗蹼状瘢痕挛缩的体会（附５例报告）王时全作者借鉴Ｈｉｒｓｔｏｗｉｔ［１］及刘麒［２］五瓣手术治疗腋窝蹼状瘢痕挛缩的经验，近几年采用此法为５例患者施行了手术，取得了满意效果。临床资料１．病例资料：５例均为男性，年龄９～４０岁，平均２４岁。其中...     

线索细胞检查对细菌性阴道病的诊断价值

细菌性阴道病（ｂａｃｔｅｒｉａｌｖａｇｉｎｏｓｉｓ，ＢＶ）为育龄妇女最常见的阴道感染，其发病人数远多于阴道滴虫及霉菌感染，约占４０％～５０％［１］。本病有异常大量的厌氧菌与需氧菌生长，并以厌氧菌为主，但临床上约５０％患者除有阴道分泌物增多外并无明显的炎症反应和白细胞增加，因此在诊断上有一定的难度。我们采用革兰氏染色检查线索细胞（ｃｌｕｅｃｅｌｌ）［１］，其操作简便，可广泛推广使用。１　对象、方法和结果１．１　对象　选择我院妇科就诊的病人１２０例，根据Ｇ染色细菌评分标准［２］分为ＢＶ组５０例，年龄…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ）发病急,进展快,病情危重,其发病率约占全部胰腺炎的１０％～２０％［１］,病死率２２．６９％～２９．０％［２,３］,近年来作者采用中西医结合治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１９９２年～１９９９年我院共收治重症急性胰腺炎患者３２例,其中男１９例,女１３例,年龄２０～６８岁,均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组提出的重症急性胰腺炎标准［４］,并经ＣＴ及Ｂ超或手术证实,其中重症Ⅰ级１８例,重症Ⅱ级１４例。…     

气管切开术在腭裂修复术中的应用

气管切开术在腭裂修复术中的应用张永赞，王宏梗关键词：气管切开术，气管内插管术，腭裂修复术，麻醉小儿腭裂修复术是一比较精细的手术，以往多数学者采用气管内插管全麻［１～３］，现今大多数仍沿用此法。笔者于１９８８年２月～１９ｑ４年１０月，采用经气管切开全麻...     

硝酸甘油滴鼻预防气管内插管期间心血管反应

全麻诱导气管插管可引起强烈的心血管反应，对原有高血压、心脏病、高颅压病人，可能导致严重并发症［１］，目前虽然预防方法较多，但各有利弊。为减轻这种不良反应，我们于１９９３～１９９４年对２２例病人采用了麻醉诱导前以硝酸甘油滴鼻的方法，现报道如下。１资料与...     

Joel-Cohen切口腹膜外剖宫产163例分析

我院于１９９５年开展下腹横切口腹膜外剖宫产,采用传统ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ切口［１］,１９９９年６月开始,我们改用以色列Ｓｔａｒｋ教授创立的新式剖宫产切口,即Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ切口［２］,仍做腹膜外术式,取得满意效果,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 对象选择：１９９８年１月－２０００年９月我院共住院分娩４４３０例,剖宫产１２８８例,剖宫产率２９％,其中腹膜外剖宫产３０３例。对照组选择１９９８年１月～１９９９年５月按传统ｐｆａｎｎｅｎｓｔｉｅｌ切口行腹膜外剖宫产１４０例,观察组为１９９９年６月…