副伤寒甲的肾脏损害

副伤寒甲是由甲型副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病 ,其病理和临床表现与伤寒类似 ,但较轻 [1 ] ,以持续性菌血症、网状内皮系统受损、远端回肠微小脓肿及溃疡形成为基本特征 ,肾脏损害也不少见。 1999年 1月～ 10月我们收治住院治疗副伤寒甲患者 16 5例 ,其中合并肾脏损害者 37例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16 5例患者均经血培养或 (及 )骨髓培养证实甲型副伤寒杆菌生长。住院后检查血、尿、便常规 ,肝、肾功能 ,心肌酶谱 ,X线胸片 ,心电图 ,腹部及双肾 B超。根据有无尿常规及肾功能异常分为合并肾脏损害组 (简称肾损组 )及无…     

马兜铃酸肾病研究新进展

近年来,有关中草药不良反应的文献报道逐年增多,国外10余年前就有人提出“中草药肾病”的概念[1]。2001年美国FDA宣布禁止含关木通、马兜铃、青木香等10多种中药进口,在国际上造成很大的影响。因此,深入探讨中草药的肾脏毒性作用,对指导临床用药和中医药走向世界都是有益。1“中草药肾病”说的来由1993年比利时Vanherweghem[1]首先发现并报告,服用减肥药物者中出现多例急性肾间质纤维化、肾功能不全患者,进一步调查发现是减肥药中的广防己所致,并提出“中草药肾病(ChineseHerbNepropathy,CHN)”的概念。后经调查证实,原减肥药处方中的汉…     

马兜铃酸肾病肾性尿崩症1例

近 2 0年关于马兜铃酸肾病报道愈来愈多 ,临床表现为肾小管间质损害并发贫血和肾功能障碍 ,现报道 1例马兜铃酸肾病表现肾性尿崩症的患者。患者 ,女性 ,30岁 ,于 2 0 0 1年 11月 19日入院。主诉口干、多饮、多尿 1个月。患者于 1年前因水肿、大量蛋白尿和低蛋白血症诊断为肾病综合征 ,行甲泼尼龙 1.0 g静脉滴注共3次 ,泼尼松 6 0mg/d口服 ,3个月后自行减量并停服激素 ,水肿消退 ,尿蛋白转阴 ,病情缓解。为巩固疗效 ,服用中草药 80余剂 (均含关木通 10～ 15 g,防己 8～ 10g) ,至入院前 1个月渐出现口干、多饮、多尿、消瘦、乏力、纳差。尿量 …     

尿单核细胞趋化蛋白1与肾移植后急性排斥反应:有相关性吗?

背景:同前移植肾急性排斥反应依然是导致慢性排斥反应和移植物功能损伤的危险因素,如何无创、快速、准确地进行诊断并及时治疗尤为重要.目的:通过检测尿液中单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)水平变化,并结合部分肾组织活检病例,探讨尿MCP-1在肾移植后急性排斥反应早期诊断及治疗后的表达.方法:选择2008 10/2009-02在郑州人民医院肾病移植科住院治疗的慢性肾哀竭患者62例,均接受同种异体肾移植,肾功能稳定组为肾移植后肾功能稳定的42例患者,急性排斥组为肾移植后发牛急性排斥反应的20例患者,以同期在郑州人民医院体检中心检查肾功能正常且自愿留取尿样的10例健康人作为对照组.所用肾移植患者均给予常规免疫抑制方案,另外急性排斥组给予抗淋巴细胞免疫球蛋白或甲基强的松龙强化冲击治疗.应用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测尿MCP-1质量浓度变化.结果与结论:与对照组比较,肾功能稳定组尿MCP-1质量浓度无明显变化(P>0.05),急性排斥组尿MCP-1质量浓度显著升高(P<0.01).与治疗前比较,急性排斥组20例患者经强化治疗后尿MCP-1质量浓度均显著降低(P<0.01),其中17例临床症状缓解、辅助检查恢复正常,尿MCP-1质量浓度接近对照组,3例无效,尿MCP-1质量浓度高于对照组.肾穿刺活检8例,肾脏病理提示均为移植肾急性排斥反应,与急性排斥组治疗前尿MCP-1质量浓度基本相似(P>0.05).提示尿液中MCP-1水平可早期无创性诊断肾移植后急性排斥反应,可无创性临测治疗效果,其与肾移植后急性排斥反应时肾脏病理损伤可能存在相关性.     

10例新月体肾炎的临床与病理特点分析

目的：分析总结新月体肾炎的临床、病理特点及疗效观察。方法：回顾性分析我科1993～2005年10例经肾活检证实诊断为新月体肾炎患者的临床及其病理资料。结果：10例患者中男6例，女4例，年龄13～67岁，平均（36．6±17．2）岁。10例患者中发病前有呼吸道感染者6例，肠道感染病者1例，体检时发现尿检异常者1例，2例无明显诱因。肾脏受累表现为蛋白尿10例，血尿8例，肾功能损害7例，少尿3例，无尿1例。7例患者均在起病时或短期内出现肾功能衰竭，6例患者需肾脏替代治疗。1例患者以咯血起病，合并高血压9例，贫血7例。病理上均表现为新月体形成〉50％，3例患者可见毛细血管袢坏死。免疫复合物沉积者7例，少或寡免疫复合物沉积者2例，免疫复合物沿肾小球毛细血管襻呈线条样沉积1例。结论：10例新月体肾炎的患者中，明确诊断并积极治疗后，3例肾功能正常，3例患者肾脏损害程度减轻，2例死亡，1例失访，1例维持肾脏替代治疗。     

重症心脏瓣膜术后肾功能不全CRRT的护理

目的 总结重症心脏瓣膜术后发生肾功能不全采用连续性肾替代(CRRT)护理经验.方法 收集2006年1月至2010年1月在我院治疗的重症风湿性心脏瓣膜病的患者15例,其中10例为主动脉二尖瓣联合瓣膜病,1例主动脉瓣膜病例,其余为二尖瓣合并三尖瓣瓣膜病变,术前心功能评估为3～4级,手术前后监测肾功和尿量,术后行床旁CRRT的治疗,监测肾功能.结果 除1例合并顽固性心衰死亡外,其余均治愈,最短5d,最长1月肾功能恢复.结论 重症心脏瓣膜术后肾功能不全行CRRT,加强术后护理和全面、准确的病情观察及判断可以有效降低瓣膜置换术后并发症发生率和死亡率,促进疾病的康复.     

局限性肾癌保留肾单位手术患者术后并发症护理

总结69例肾细胞癌患者行保留。肾单位手术后并发症的护理。本组术后出现氮质血症1例，尿瘘2例，肾创面出血1例。护理重点是：加强肾功能和尿量的监测，合理用药和补液，指导出院后的余肾功能的保护和肾功能的复查；严密观察肾周引流管和导尿管的引流量，确保双J管的引流通畅；严格卧床1～2周，严密观察生命体征及血红蛋白的动态监测；加强卧床期间的体位护理和压疮、下肢静脉血栓预防等。本组并发症经积极处理后均治愈。69例均获随访，1例出现肺、肝脏等多处转移，3个月后死亡，其余患者随访至今均未发生复发和转移，肾功能正常。     

腹膜透析治疗EHF少尿性急性肾衰

EHF急性少尿性肾功能衰竭是一危重症，若不进行透析治疗，死亡率很高。本院于1995年10月中旬至1996年2月初成功开展了腹膜透析治疗少尿性肾衰患者5例，均为男性，年龄最大65岁，最小3O岁。主要临床表现及特点为初期就有一系列毒血症状，头痛、恶心、呕吐、无食欲、周身不适感明显，大多数呈软弱无力疲惫不堪状态，随着病情进展，病情逐渐加重。其中出现神志模糊，躁动不安和嗜睡者2例，1例患者伴有频繁见逆、出现肺水肿者2例、出现继发肺感染者2例、出现急性心功能不全1例，腹膜透析患者中单例肾脏1例。5例均处于少尿期或尿闭阶段。入院时…     

慢性肾功能衰竭肾脏声像图分析

慢性肾功能衰竭（CRF）是指慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病所引起的慢性肾功能减退综合症候群。其均有不同程度肾小球硬化，肾小管萎缩，间质纤维化，致使肾脏缩小，并随着病情加重而恶化最终发展致肾萎缩。本文对111例CRF各期患者的肾脏超声检查结果进行了分析，从而探讨CRF的肾脏声像图变化。1资料和方法1．1一般资料：本组111例（222只肾）均为1992～1997年在本院住院的CRF病人，其中男70例，女41例，平均年龄45．2（19～65）岁。原发病：慢性肾小球肾炎36例，慢性肾盂肾炎21例，糖尿病性肾病24例，高血压肾硬化15例，狼疮性肾…     

肾结石85例的手术治疗分析

目的：探讨开放性手术治疗肾结石的疗效。方法：本组85例肾结石患者行肾盂切开取石术41例,肾内肾盂加肾后唇切开取石术23例,肾实质切开取石术11例,肾盂加肾实质不同切口联合切开取石术10例。结果：本组患者术中均未阻断肾蒂。仅5例发生手术并发症,治疗后均好转;无患者出现尿瘘。术前合并肾功能不全患者,术后肾功能有明显改善。结论：开放性手术治疗肾结石安全、有效,根据病情选择适当的手术方式是提高疗效的关键。     

41例新月体肾炎临床和病理分析

新月体肾炎病情凶险，临床多数表现高血压、蛋白尿、血尿、少尿，进行性贫血、急骤发展的肾功能不全[1，4]。近年来，随肾活俭的开展，特别是重症患者肾活检的例数增多，新月体肾炎的诊断率呈上升趋势。本文回顾了我科1982年～1996年6月，14年中经肾活俭确诊的41例特发性新月体肾炎，现就临床和病理进行分析。1资料与方法1．1病例选择41例均为住院患者。肾脏病理符合下列标准：①肾活检所取肾小球数≥10个；②新月体占所取肾小球总数50％以上；③新月体占肾小球囊表面积50％以上为半月或环状新月体；④构成新月体的细胞或组织＞3层。1．2病…     

肾移植术后并发急性肾小管坏死的临床分析处理和护理要点

肾移植术后并发急性肾小管坏死（ATN）是尸体肾移植术后近期常见的并发症之一。文献报导发生率高达10－60％,本文从1995～1998年6月间,在移植肾185例（均为尸体肾移植）中进行详细观察,共发生ATN14例,仅占7．5％。通过抗排异、抗感染和血液透析（简称血透）等治疗,其中绝大多数患者在术后20余天见尿,移植肾功能从ATN中恢复,获得满意肾功能。1临床资料1．1一般资料14例患者中男性8例,女性6例;年龄最大56岁,最小14岁。10例在开放血流及术后无尿,4例术后12小时有尿,尿量1000～2000ml,以后～直无尿。1．2临床表现术后第2天均出…     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭18例治疗体会

系统性红斑狼疮是临床上常见的疾病，几乎所有患者的肾组织均有病理变化，临床表现为急性。肾炎，急进性。肾炎，隐匿性。肾小球。肾炎，慢性。肾炎和肾病综合征，出现急性肾功能衰竭者为数不多，此型病情发展迅速，预后很差，但经过积极合理的治疗，能改善预后，现将我院1991～2002年收治的18例患者的资料作一回顾性分析。     

急性肾后性肾衰急诊手术的护理体会

上尿路结石并发肾后性肾衰时 ,治疗和护理较为困难 ,一般先给予行双侧输尿管插管引流 ,待肾功能恢复后 ,再考虑手术处理。近年来 ,对本病的处理观念上有了更新。我院 1992年 1月～ 1999年 11月采取功能侧急诊输尿管切开取石术治疗上尿路结石并发急性肾后性肾衰 2 1例 ,全组患者术后 5～ 10天肾功能均得到满意恢复。本病病情复杂 ,一般情况差 ,手术对病人生理干扰较大。现将本组患者术前术后护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄17～ 63岁 ,患者完全无尿 2～ 5天 ,入院时确定为孤立肾者 4例、对侧…     

原发性高草酸尿症致肾移植术后移植失功1例并文献复习

<正>原发性高草酸尿症是一种罕见的遗传性疾病,该疾病可导致慢性肾功能衰竭,但此疾病所导致的肾功能衰竭,单纯行肾脏移植手术均预后不良。我院1例原发性高草酸尿症患者行肾移植手术后早期出现移植肾功能丧失,报告如下。1临床资料患者男性,32岁,10年前因双侧腰腹部疼痛,诊     

2um激光在肾癌保留肾单位手术中的临床应用（附5例报告）

目的探讨2um激光在肾癌保留肾单位手术中的临床应用效果。方法经腰开放手术下使用功率50w的2um激光对5例无症状肾癌患者行保留肾单位的肾肿瘤切除术,患者均为男性,平均年龄47岁,均为单侧,左侧4例,右侧1例。结果5例患者均手术成功,手术时间105～120min,平均110min,术中出血80～400ml,均未输血,未出现术中集合系统损伤、术后尿瘘、术后出血及急性肾功能不全等并发症,肾周引流管留置时间4～5d。术后病理示5例患者均为肾脏透明细胞癌。结论2um激光用于肾癌保留肾单位手术止血效果佳,出血少,切除完整,是对肾癌保留肾单位手术方式的新的探索。     

胆固醇结晶栓塞肾损伤临床及病理表现CSCD

目的探讨胆固醇结晶栓塞的临床特点、肾脏病理表现、治疗和预后。方法回顾性分析胆固醇结晶栓塞患者的临床及肾活检病理资料。结果11例胆固醇结晶栓塞患者中10例存在动脉粥样硬化,7例行血管介入治疗,2例新加用华法林,余2例为自发性。6例患者出现蓝趾综合征,9例伴血嗜酸细胞比例升高。所有患者均有蛋白尿,10例伴急性/亚急性肾功能不全。8例患者行肾活检病理检查见弓状动脉管腔内针形裂隙,肾间质中-重度淋巴单核细胞及部分嗜酸细胞浸润。10例随访患者中,1例肾功能维持正常,9例肾功能不全者除1例死亡外,余患者无改善,其中4例维持血液透析治疗。结论胆固醇结晶栓塞临床表现各异,建议有明确动脉粥样硬化病史,介入和/或抗凝后出现无法解释的急性/亚急性肾功能不全时,均应积极行肾活检病理检查。     

膀胱灌注药物治疗慢性肾功能不全患者真菌性尿路感染16例临床分析

我们对慢性肾功能不全患者出现真菌性尿路感染(尿感)给予膀胱灌注抗真菌药物,取得了满意的疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有被研究的16例真菌性尿感均为慢性肾功能不全[1]患者。其中氮质血症期9例,肾衰竭期6例,尿毒症期1例。除尿毒症期1例进行血液透析外,其余15例均处在内科保守治疗阶段,没有透析。16例患者,均有不同程度的肾功能损害加重。16例患者中男10例,女6例,年龄为40～68岁,慢性肾功能不全的原发病为尿路结石(梗阻性肾病)者8例,慢性肾小球肾炎2例,糖尿病2例。其中并发细菌感染者2例。1.2　诊断标准　1有尿频-排尿不…     

马兜铃酸肾病36例临床病理分析

目的探讨36例马兜铃酸肾病的临床病理特点。方法分析马兜铃酸肾病患者的发病原因、临床表现、实验室检查和部分病例肾脏病理检查结果。结果所有患者临床上均表现为慢性小管间质性肾病，均有肾小管酸中毒、肾性糖尿、低渗尿，贫血，且贫血程度明显与肾功能衰减程度不平行，均伴有不同程度的慢性肾功能减退。病理以中-重度小管间质肾病为主。结论含马兜铃酸的中药可引起肾脏损害。     

肾淀粉样变性漏诊三例分析

肾淀粉样变性是指淀粉样蛋白在肾脏沉积而引起的肾脏病理改变,主要临床表现为肾病综合征,晚期可导致肾功能衰竭[1]。我院近年收治3例,均曾漏诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料3例均为男性,平均年龄51岁。以水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症,排除继发因素后,诊断为原发性肾病综合征。给予泼尼松治疗12周,病情无好转;其中1例出现剧烈骨痛,X线片显示骨破坏,并有肾功能不全,经骨髓穿刺诊断为多发性骨髓瘤。3例均给予环磷酰胺冲击治疗,4个月后均出现不同程度的加重,经肾活检病理诊断为肾淀粉样变性。1·2典型病例男,52岁。因眼睑及…