284例社区高血压病患者主动干预管理方法探讨

目的对社区高血压病患者进行主动干预管理前后相关指标分析，评价高血压病社区管理模式的可行性。方法以《银川市社区高血压病例管理方案》为指导，对辖区284例高血压病患者进行干预管理，1年后总结评价干预效果。结果主动干预后，高血压病患者整体血压水平SBP下降了6．20mmHg，DBP下降了4．04mmHg，干预前后血压变化有显著性差异（P〈0．001）；血压控制率由49．65％上升至79．23％，有显著性差异（P〈0．05）；诊断标准知晓率由48．59％上升至72．89％，显著高于干预前（P〈0．01）。结论主动干预管理社区高血压病患者，能提高患者血压控制率，是一种切实可行的综合防治手段。     

社区规范化管理对高血压病防治效果的分析

目的：评价社区规范化管理对高血压病的防治效果。方法：选取山西大同同家梁社区内高血压患者260例作为干预对象，进行规范化管理，半年后总结干预效果。结果：经过干预，高血压患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降显著（P〈0．01），整体血压水平SBP下降了11．6mmHg，DBP下降幅度为2．4mmHg，基线血压异常者SBP下降了17．0mmHg，DBP下降幅度为4．0mmHg。血压控制率从41．15％上升到63．85％。高血压判断标准知晓率由干预前的21．5％上升到68．1％，显著高于干预前（P〈0．01）。其生活方式（遵医行为、体育锻炼、食盐量、戒烟戒酒）较好。结论：社区规范化管理可以显著控制高血压患者的血压，改善高血压患者的不良习惯。     

社区干预对高血压患者的影响

目的 通过对社区内高血压患者实施干预管理,探讨社区干预对高血压患者预后的影响.方法 在莱社区时高血压患者建立个人健康档案和慢性病管理档案,三年后总结干预效果.结果 通过社区干预管理,使血压控制率由干预前18.0%上升至95.9%,高血压诊断标准和危险因素知晓率由干预前35.9%上升至98.8%,显著高于干预前(P<0.01).结论 通过社区干预管理对高血压患者的预后会产生积极的影响.     

高血压的社区规范化管理模式与效果分析

目的：探讨社区高血压管理模式和探索高血压患者社区管理的有效途径对高血压控制率的影响。方法：由社区全科医生、全科护士血压监测,每周对患者血压实施监测上报,按分级管理由社区医生针对性地开展一对一用药和行为指导。对管理前后的血压管理效果进行分析。结果：患者社区管理前血压控制率分别为Ⅰ组45．8％,Ⅱ组48．2％,Ⅲ组47．6％;管理后,各组控制率分别为I组54．3％,Ⅱ组86．7％,Ⅲ组91．8％,分别上升了8．5％、38．5％、44．2％。规范化管理后血压水平呈明显下降趋势。结论：社区对高血压患者实施社区规范化管理和护理干预,是降低患者血压,保证患者生活质量,预防高血压继发疾病的有效措施。     

高血压患者社区综合防治管理模式近期效果评价

目的　通过对社区高血压患者综合防治效果的分析 ,评价模式的可行性 ,为探索适合于中国社区高血压病的有效防治途径积累经验。方法　在中关村社区组织“高血压之家” ,对这部分高血压病人采取综合防治措施 ,半年后总结干预效果。结果　经过干预 ,高血压患者收缩压和舒张压下降显著 (P <0 .0 5 ) ,整体血压水平收缩压下降了 4 .6 2mmHg ,舒张压下降幅度为 2 .11mmHg ,基线血压异常者收缩压下降了 10 .30mmHg ,舒张压下降幅度为 4 .77mmHg。高血压判定标准知晓率由干预前 6 6 .15 %上升到 74 .6 2 % ,显著高于干预前 (P <0 .0 1)。血压控制率从 5 9.6 2 %上升到 79.4 9% (P <0 .0 0 1)。对高血压患者绝对危险评估干预前后比较 ,干预后危险程度有不同程度的下降。结论　社区高血压患者的综合防治模式对有效降低血压、提高社区高血压控制率是一种可行的综合防治方法     

高血压病多因素社区干预效果分析

目的评价以社区为基础对高血压患者实行多因素干预的效果。方法 对2009至2010社区高血压患者采用建档管理、饮食指导、行为干预、随访及健康教育的措施对550例高血压患者实施干预,并比较干预前后高血压患者的管理率、治疗率、控制率,高血压病知识的知晓率、不良生活行为改变率进行干预前后的比较及效果评价。结果经社区干预后,高血压患者生活方式改善,提高了高血压患者的高血压相关知识知晓率、治疗率及控制率分别由干预前的46．8％、73．6％、47．2％上升为95．4％、86．8％、74．8％;高血压相关知识知晓率显著提高（P〈0．01）;干预后居民除饮酒外,其他不良生活行为明显改变,尤其在限盐饮食方面更为突出。结论对高血压病患者实行分级管理,综合个体化干预可作为社区高血压人群的防治措施及管理模式。     

社区高血压病患者568例服药依从性调查及管理对策

目的调查社区高血压病患者服药的依从性,探讨管理对策。方法对上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心821弄社区站点568例高血压病患者进行问卷调查。调查的内容包含患者的一般情况、高血压治疗服药的依从性。结果高血压规范管理后,患者服药依从性良好率从管理前的76．23％提高至91．37％（P〈0．01）;血压控制优良率、尚可率从管理前的24．30％、32．75％提高至40．49％、41．37％,而不良率由管理前的34．33％下降至26．76％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医护人员采用群体和个体相结合的规范管理方式,严格遵医嘱服药原则,可有效提高高血压病患者的服药依从性。     

北濠社区高血压的社区护理干预体会

目的：通过对南通市北濠社区高血压患者进行为期1年的规范化管理与个体化健康行为指导，提高人群的高血压知晓率、治疗率和控制率，摸索出护理干预对社区高血压患者的降压效果。方法：以2005年至2006年北濠社区居民健康档案中筛选出的65名高血压患者进行了为期1年的护理干预，在干预前后分别调查干预对象高血压知识、态度、行为等方面情况并测量体重指数、血压、空腹血糖、血脂等。结果：经过护理干预，高血压患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降显著（P〈0．01），其生活方式（遵医行为、合理饮食、不饮酒或少饮酒、不吸烟，控制体重，适量运动）均有明显改进。结论：规范定期的社区护理干预可以显著控制高血压患者的血压，提高高血压患者对高血压相关知识的知晓率，改进高血压患者的不良习惯，是社区高血压病防治的一项重要措施。     

精神病防治康复社区干预研究

目的 研究社区干预对精神病患者的防治康复效果。方法 2000年3月～2005年3月对佛山市某社区筛查发现的336例精神病患者（资料完整的有315例）采取有针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预，并对干预前后患者的健康状况、劳动能力和生存质量进行对比分析。结果 社区干预使康复措施的落实率由干预前的63．2％上升到干预后的99．7％；患者的病情改善率由18．1％上升为43．2％；患者的全劳动力和半劳动力由13．0％上升为33．0％；干预后患者的生存质量显著高于干预前的水平（P〈0．01）。结论 社区干预能显著提高精神病患者的健康状况和生存质量。     

兰州市城关区高血压病人规范管理及社区网络管理

目的 探索社区对高血压病人实行规范管理与网络管理模式。方法建立病人档案及管理内容和社区管理网络。结果3775个高血压病人通过规范管理、健康教育、行为干预，合理用药以及非药物治疗，其中有72％的患者血压达到目标值以下，治疗效果达到满意。结论网络的建立促进了社区高血压病人危险因素的综合干预，提高了高血压的治疗率、控制率，降低心脑血管发病率和死亡率。     

原发性高血压病社区人群干预措施探讨

目的：探讨社区人群原发性高血压病干预措施的可行性和有效性。方法：对建立健康档案的109例原发性高血压病患者实施1年干预,重点在于改变饮食结构、戒烟、限酒、增加体力活动以减轻体重和注意控制高血压。结果：实施干预措施后．患者的血压均值明显下降,不良生活方式得到改变,高血压危险因素认识率与干预前相比显著提高（P〈0．05）。结论：在社区开展面对广大人群原发性高血压病的控制和健康促进活动,是经济、有效的手段和途径。     

在社区开展高血压“二级预防”措施的探讨

目的：评价以社区义务血压测量员持续监测血压为主要干预手段的社区高血压“二级预防”管理的效果，探索高血压患者社区管理的有效途径。方法：按知情同意原则选择被医疗机构确诊的高血压患者，在社区居委会接受血压监测；在社区居委会培训义务血压监测员，由测量员每2周对患者血压实施监测上报，社区医生针对性地开展一对一用药和行为指导。结果：患者血压控制率由14．7％上升为67．4％，干预后血压水平有明显下降。结论：在社区居委会开展血压监测工作是有效完善“三级预防”网络的一项可行措施，可以减轻医务人员负担，方便社区高血压患者，营造社区支持环境，提高监测管理效能。     

社区家庭医生签约服务对社区高血压病患者的规范用药及患者血压值、达标率、高血压防治知识知晓率的影响

目的:观察社区家庭医生签约服务对其规范用药及血压值、达标率、高血压防治知识知晓率的影响。方法:筛选中山市古镇镇辖下12个社区2014年7月～2015年12月家庭医生签约服务的378例高血压患者为研究对象,纳入观察组,同时选取378例社区分组管理模式的高血压患者纳入对照组。对照组在社区建卡6个月后,观察组在家庭医生签约并开始服务后6个月后,分别对高血压病患者的规范用药情况、高血压防治知识知晓率进行问卷调查,检测患者血压值,并对其血压控制水平和达标率进行分析。结果:观察组高血压患者干预后遵医嘱服药率和总依从率均显著高于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压患者干预后遵医嘱服药率和总依从率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压患者干预后高血压防治知识知晓率显著高于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压患者干预后高血压防治知识知晓率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高血压患者干预后收缩压和舒张压水平均显著低于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05),血压达标率显著高于干预前水平,差异有统计学意义(P<0.05);观察组高血压患者干预后收缩压、舒张压水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血压达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区家庭医生签约服务能够有效提高社区高血压病患者的规范用药水平,提高高血压防治知识知晓率,有效控制高血压患者血压水平,提高高血压患者血压达标率。     

社区老年人群高血压病综合防制效果分析

目的寻求有效途径，探索社区老年高血压病患者综合管理及高危人群的干预模式，降低该病的发病率，提高其控制率。方法在社区《居民健康档案》的基础上，筛查出老年高血压患者和高危人员；对高血压患者进行三级管理，对高危人群进行以健康促进为主的综合防制。结果经过两年规范的高血压三级管理及采取健康宣教等干预措施，干预组血压平均控制率达标为46％；社区高危老年人群监测后的血压平均值稳定在正常范围138／79mmHg；高危老年人对高血压病危害性的认知率有大幅度提高。结论开展高血压三级管理与健康促进和教育相结合的综合干预，是高血压的（治疗）和高危人群的预防应采用的有效措施。     

社区高血压患者的随访干预效果评价

目的：对社区高血压患者的随访干预效果进行评价。方法：选取本社区范围内149例确诊的高血压患者作为调查研究对象,对所有患者进行为期1年的随访干预,比较干预前后患者的血压、血糖、血脂的控制情况以及高血压知识知晓情况、规范服药率、控制率。结果：本组149例高血压患者经社区随访干预后血压、血糖及血脂水平均较干预前有显著改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。社区随访干预后患者的各项高血压知识知晓率均显著高于干预前,差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预后患者的规范服药率和血压控制率分别为95．3％和63．1％,均显著高于干预前的46．3％和37．6％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对社区高血压患者的随访干预效果较好,在我国高血压防治工作中具有重要的意义。     

完善社区护理管理对原发性高血压病患者的疗效研究

目的：研究完善社区护理管理后高血压患者的临床疗效变化。方法选取我社区234例高血压患者作为本次研究对象,对比分析完善社区护理管理后患者心血管事件发生率以及血压、血糖、血脂的变化情况。结果本次所有患者完善社区护理管理后,收缩压以及舒张压相对于干预前都有显著下降（ P＜0．05）。血脂和血糖水平也有显著下降,干预后的各项指标较干预前差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论完善社区护理管理工作可有效改善高血压患者的病情,提高患者的生活质量。     

社区疾病管理干预高血压300例回顾性分析

目的探讨社区疾病管理干预对高血压疾病控制的影响。方法对300例社区高血压病患者进行社区疾病管理干预,观察患者干预前后生活方式改善情况及高血压病控制情况。结果社区疾病管理干预后,社区高血压病患者生活方式改善,血压控制水平及血压控制有效率高于干预前。结论社区疾病管理干预能够改善社区高血压患者疾病控制情况,改善生活质量。     

医院-社区综合管理模式对原发性高血压控制效果影响分析

目的评价医院-社区综合管理模式对患者高血压控制的干预效果,以期为建立高血压有效控制模式提供依据。方法收集2010年1月至于2012年12月在深圳市福田区妇幼保健院就诊治疗的高血压患者473例为观察组,另选同期在医院常规治疗的高血压患者387例为对照组,观察组给予医院社区综合管理模式,建立档案采用综合规范化治疗,定期到社区随访;对照组采用常规的医院门诊治疗,即时健康教育、自行锻炼和饮食控制;比较两组患者干预前后血压控制情况、高血压相关知识知晓率、生活方式等方面的变化。结果经过社区医院综合管理后,观察组收缩压和舒张压均较干预前显著降低,较对照组下降明显(P<0.05)。经过社区医院综合管理后,观察组血压控制率、高血压知识知晓率、服药依从性分别由28.54%、38.48%、50.95%上升至57.93%、92.39%、90.70%,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。经过干预管理后观察组高血压患者的生活方式明显改善,危险行为减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压的社区医院综合管理模式可有效控制患者的血压,提高患者的依从性,改善其生活方式,是综合防治高血压的有效管理模式。     

以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式的探索

目的探索以社区健康服务中心为主体的高血压痛患者的管理模式、管理效果及其存在的问题,为制定高血压病控制对策提供依据。方法以深圳市南山区蛇口人民医院下属的社区内确诊为高血压病并服从社区健康服务中心系统管理1年的2859例患者为研究对象,进行行为习惯、血压和其他各种代谢指标测定,管理前后进行对比。结果高血压病患者经过社区健康服务中心系统规范化管理后不良行为习惯的人数较前减少,血压得到有效控制的人数较前增多,血压总体控制情况及除体质指数外的各种代谢指标均较管理前明显改善,管理前后差异有统计学意义（P〈0．01）。结论以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式是一种新型的高血压病管理模式,它不仅能降低患者死亡率、并发症、致残率,而且在提高患者生存质量、充分合理利用医疗资源、降低医疗费用方面都有着广阔的前景。     

血压管理在社区高血压患者中的防治作用

目的 探讨血压管理在社区高血压患者中的防治作用.方法 对登记的高血压患者120例患者进行血压综合管理,包括建立家庭档案、定期家访、定期测量血压、饮食干预、心理干预、运动干预、行为干预及用药干预,随访1年,比较干预前后血压情况、依从性及血压控制达标率的改变.结果 120例患者干预前后收缩压及舒张压差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.干预前治疗依从49例（40.83％）,干预后治疗依从82例（68.33％）,差均有统计学意义（P＜0.05）.干预前血压控制达标率为23.4％（28/120）,干预后为76.7％（92/120）,差均有统计学意义（P＜0.01）.结论 血压管理在社区高血压患者中具有很好的防治作用,是一种有效的管理模式.