腰硬联合麻醉在高龄经尿道前列腺电切术中的应用

目的观察蛛网膜下腔麻醉联合连续硬脊膜外阻滞麻醉即腰-硬联合麻醉(CSEA)用于高龄患者经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)的安全性和临床效果。方法择期行前列腺电切术老年患者50例,随机分为硬膜外麻醉(EA)组和腰-硬联合麻醉(CSEA)组,每组各25例。记录麻醉前、后生命体征变化、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉平面、术中镇痛情况等。结果两组患者在麻醉后血压均呈明显下降(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组感觉阻滞起效时间和阻滞完善时间明显快于EA组(P<0.05),镇痛效果也明显优于EA组(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于高龄患者经尿道前列腺等离子电切术安全可靠,效果确切,值得基层医院推广应用。     

浅谈利多卡因在人流中的应用

经尿道前列腺电切术(TURP)是近年来治疗良性前列腺增生的主要方法之一。1996年8月—2002年1月我院在蛛网膜下腔阻滞(腰麻)下经尿道前列腺电切术(TURP)280例，麻醉效果满意。报告如下。     

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的：分析经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法72例行经尿道前列腺电切术患者,随机分为观察组与对照组,各36例,观察组给予腰硬膜联合麻醉,对照组给予硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者术中血压、心率与血氧饱和度比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率11.1%低于对照组27.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行经尿道前列腺电切术采用腰硬膜联合麻醉,麻醉效果显著,值得在临床上推广。     

地佐辛预防经尿道前列腺切除术围手术期寒战42例

目的探讨肌内注射地佐辛5 mg对蛛网膜下腔麻醉下经尿道前列腺切除术患者围手术期寒战的预防作用。方法将84例拟行蛛网膜下腔麻醉经尿道前列腺切除术的患者随机分为两组各42例，治疗组术前15 min肌内注射地佐辛5 mg，对照组肌内注射维生素B15 mg。记录和比较两组患者蛛网膜下腔麻醉后寒战发生率、严重程度、持续时间，记录患者体温、血流动力学参数、动脉血氧饱和度。结果治疗组寒战发生率（7.1%）明显低于对照组（40.5%，P＜0.01）。发生寒战时患者鼓膜温度与寒战前一时点所测鼓膜温度比较均下降，降低均值（0.32±0.24）℃。两组均未见明显药物不良反应。结论肌内注射地佐辛5 mg可以降低接受蛛网膜下腔麻醉下经尿道前列腺切除术患者围手术期寒战的发生率和严重程度。     

80例经尿道前列腺电切除术患者行腰硬联合麻醉临床分析

目的:分析经尿道前列腺电切除术患者行腰硬联合麻醉的临床效果.方法:选择2015年1月~2016年1月于我院行经尿道前列腺电切除术的80例患者设为观察组,另选同期于我院行经尿道前列腺电切除术45例患者设为对照组.对照组给予硬膜外麻醉,观察组应用腰硬联合麻醉.比较两组麻醉起效时间、成功阻滞时间、麻醉效果及并发症发生情况.结果:观察组观察指标与麻醉效果均明显优于对照组,差异显著(P<0.05);两组并发症发生率相比,无明显差异(P>0.05).结论:腰硬联合麻醉具有起效快、效果佳、术后恢复快等优势,应用于经尿道前列腺电切除术可发挥显著优势,值得推广.     

布托啡诺用于经尿道前列腺电切术硬膜外麻醉后寒战的预防

目的：观察布托啡诺和芬太尼对经尿道前列腺电切术硬膜外阻滞后寒战反应的预防效果。方法：选择经尿道前列腺电切术患者120例,年龄60-85岁,ASA（美国麻醉医师协会分级法）Ⅰ～Ⅲ级,随机将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组（各60例）。腰椎穿刺前,Ⅰ、Ⅱ组患者分别给予布托啡诺1mg和芬太尼50μg,上述药物均用0.9%氯化钠注射液稀释至5ml,静脉缓慢注射。结果：布托啡诺组寒战发生率为5%（3/60）,芬太尼组寒战发生率为15%（9/60）,两组差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：布托啡诺用于经尿道前列腺电切术硬膜外阻滞后寒战的预防效果优于传统的抗寒战药芬太尼。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效

目的探析经尿道前列腺剜除术与电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法 98例良性前列腺增生患者,按不同术式分为观察组(54例)和对照组(44例)。观察组患者行经尿道前列腺剜除术(TUERP),对照组患者行经尿道前列腺电切术(TURP),比较两组手术指标及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、置管时间、住院时间均少于对照组,切除前列腺重量、冲洗膀胱时间均多于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的效果较为显著。     

经尿道前列腺电切除术中不同温度冲洗液对低温的影响

目的:探讨经尿道前列腺电切除术(TURP)手术中冲洗液温度对于术中患者低温的影响。方法:收集我院2012-07~2013-07间76例TUVP患者,随机分为试验组和对照组,各38例。试验组术中使用加温冲洗液,对照组则使用室温冲洗液。分别记录患者于麻醉前、麻醉后15、30、60、90min和术终时的低体温与术中心率、MAP及寒战发生率的具体情况数据。结果:患者腰硬联合麻醉后30min之后肛温上升0.5℃,之后逐渐下降,对照组下降速度和幅度较试验组明显,对照组患者术终肛温较基础值低0.9~1.0℃,有显著性差异(P<0.01),术中90min两组患者心率、MAP及寒战发生率均有统计学差异(P<0.05)。结论:加温过的冲洗液有降低经尿道前列腺汽化电切术中低温的发生率的临床效果。     

经尿道前列腺汽化电切术与电切术治疗前列腺增生症的效果比较

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术两种方法治疗前列腺增生症的临床效果。方法选取需手术治疗的80例前列腺增生症患者作为研究对象,随机分成两组,每组各40例,观察组行经尿道前列腺汽化电切术手术治疗,对照组行经尿道前列腺电切术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果两组患者均取得了良好的治疗效果,观察组患者手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后导尿时间以及住院时间均少于对照组患者,差异具有统计学有意义（P＜0.05）,患者生活质量和前列腺状况评分均好于对照组（P＜0.05）,术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症比经尿道前列腺电切术治疗效果更好,可作为治疗前列腺增生症的手术方法。     

老年前列腺手术的麻醉处理探讨

目的探讨和总结经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法对180例择期手术患者在低位硬膜外行经尿道前列腺电切。结果本组除2例因阻滞不全而改全麻外,其他患者均在低位硬膜外麻醉下完成手术,17例血压有不同程度升高,1例高龄患者出现心衰,2例患者术中发生经尿道前列腺电切综合征。手术时间30～90min。围术期无死亡病例。结论低位硬膜外麻醉对机体扰乱少,患者处于清醒状态,便于病情观察,是经尿道前列腺电切术的首选麻醉。但术中进行严密的生命体征监测。     

硫酸镁对杂种犬急性肺动脉高压模型抗炎机制研究

目的探讨硫酸镁对急性肺栓塞肺动脉高压的影响及其抗炎机制。方法18只杂种犬,随机分为空白组、对照组及硫酸镁2．0mm／kg组（MgSO4 2．0组）,每组6只。其中空白组不给于任何处理,对照组只给予处理造成急性肺动脉高压,MgSO4 2．0组造成急性肺动脉高压稳定30min后,以2．0mm／kg 10min内静脉滴注给予硫酸镁;肺动脉、股动脉插管检测平均肺动脉压（MPAP）、体循环平均动脉压（MAP）,应用酶联免疫吸附以及放免法分别测定血清中白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,westernblot测定肺组织中MCP—l蛋白表达。结果对照组MPAP较空白组显著升高,MgS042．0组MPAP较对照组显著下降（P〈0．05或〈0．01）;对照组MAP较空白组显著下降,MgSO4 2．0组MAP较对照组显著升高（P〈0．05或〈0．01）;对照组血清中TNF-α以及IL-6空白组显著升高,MgSO4 2．0组TNF-α以及IL-6较对照组显著下降（P〈0．05或〈0．01）;对照组MCP-1蛋白表达较空白组显著升高,MgSO4 2．0组MCP-1蛋白表达较对照组显著下降（P〈0．05或〈0．01）。结论硫酸镁可显著降低肺动脉高压,这可能与其抑制肺组织MCP-1表达,降低TNF-α以及IL-6,从而抑制炎性反应增强有关。     

乌灵胶囊治疗伴有焦虑状态的胃食管反流病的疗效

目的：探讨乌灵胶囊治疗伴焦虑状态的胃食管反流病（GERD）患者的临床疗效。方法：选择Zung焦虑自评量表（SAS）评分≥50分的64例GERD患者,随机分为2组,治疗组32例给予乌灵胶囊和埃索美拉唑镁肠溶片,对照组32例给予埃索关拉唑镁肠溶片;疗程8周。应用胃食管反流病症状分级及SAS的评分变化进行疗效评定。结果：治疗8周末,治疗组中显效率、总有效率分别为58．9％和93．1％,对照组分别为32．2％和67．9％,有统计学差异。两组内治疗前与治疗后SAS评分均有统计学差异;治疗后第4、8周末治疗组SAS评分与对照组相比有统计学差异。结论：乌灵胶囊联用埃索美拉唑镁肠溶片能安全有效治疗伴有焦虑状态的GERD患者。     

硫酸镁联合拉贝洛尔治疗78例孕妇妊娠期高血压的随机对照研究

目的：研究硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压对孕妇血压、新生儿Apgar评分的影响,并探讨其作用机制。方法：选取2012年3月至2013年12月在我院妇产科住院的156例妊娠期高血压孕妇,采用随机数字表法分为试验组和对照组各78例。试验组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,对照组仅给予同等剂量的硫酸镁治疗。用药结束后比较两组孕妇血压的下降情况,并比较两组新生儿Apgar评分情况。结果：治疗前两组孕妇收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后试验组孕妇的收缩压和舒张压分别下降了19.7%和18.4%（P均〈0.01）,而对照组分别下降了10.0%和12.3%（P均〈0.01）,且试验组孕妇的收缩压和舒张压比对照组下降更明显（P均〈0.01）。试验组新生儿Apgar评分≥7分者67例（85.90%）,平均评分（9.42±0.57）分;对照组新生儿评分≥7分者54例（69.23%）,平均评分（8.36±0.49）分,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论：硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压,能有效降低孕妇血压（包括收缩压和舒张压）,有利于提高妊娠期高血压孕妇的新生儿的Apgar评分,其远期安全性有待进一步多中心大样本的研究及对不良反应的长期监测。     

地塞米松与葡萄糖酸钙对剖宫产术中应用米索前列醇所致寒战的预防观察

目的：观察地塞米松联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中应用米索前列醇所引起的寒战的预防效果。方法：选择90例ASAⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行剖宫产术的病人,随机均分为3组,每组30例。A组在打开腹膜后给病人口服米索前列醇0．4mg,B组口服米索前列醇后,静脉滴注10％葡萄糖＋地塞米松5mg＋10％葡萄糖酸钙10ml,C组为对照组。观察各组寒战发生情况。结果：各组寒战发生率,A组为76．67％（23／30）,B组为33．33％（10/30）．C组为16．67％（5／30）。A组寒战发生率明显高于B组和C组（P〈0．01）,43．33％（13／30）发生于口服米索前列醇后10min内。结论：地塞米松＋葡萄糖酸钙能有效地预防米索前列醇所致的寒战。     

马来酸桂哌齐特治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效评价

目的:评价马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用治疗外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)的疗效。方法:160例tSAH患者随机分为对照组和治疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,各40例。对照组给予止血、脱水、激素及促神经功能恢复药等常规治疗;除常规治疗外,治疗组Ⅰ给予马来酸桂哌齐特、治疗组Ⅱ给予硫酸镁、治疗组Ⅲ联合应用马来酸桂哌齐特和硫酸镁,均12h1次,连用14d。分别于入院时及治疗后3、7、14d行经颅多普勒(TCD)检查,观察脑血管痉挛(CVS)的发生情况及预后。结果:在CVS发生、大脑中动脉血流速率的变化、治疗后3个月及6个月的预后方面,治疗组Ⅲ与对照组、治疗组Ⅰ、治疗组Ⅱ比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:马来酸桂哌齐特与硫酸镁联合应用不仅能降低CVS的发生率,而且能减轻CVS的严重程度,明显改善患者的预后。     

枕大池注入硫酸镁对兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的逆转及脑保护作用

目的:研究枕大池注入硫酸镁注射液是否能逆转兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛以及脑组织损伤。方法:采用兔一次性注血的方法建立蛛网膜下腔出血模型。将30只新西兰大白兔随机分为3组:假手术组、模型组和MgSO4组。前二组于术后24h枕大池注入0.1mL.kg-1生理盐水,后一组注入0.1mL.kg-14%MgSO4。48h后处死兔取基底动脉以及海马组织行病理检查,测定基底动脉管腔横切面积和海马CA1区正常神经元密度。结果:以基底动脉管腔横切面积及海马CA1区正常神经元密度为指标,模型组低于假手术组和MgSO4组(P<0.01),而后二组比较无明显差异(P>0.05)。结论:枕大池注入硫酸镁注射液可能具有逆转兔蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛以及脑血管痉挛所致海马神经元损伤作用。     

替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死患者血小板微粒的影响

目的：研究替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死患者血小板微粒的影响.方法：选择62例行急诊介入手术的ST段抬高型急性心肌梗死患者,随机分为给药组（罪犯血管开通前,1～3 min内静脉推注替罗非班10 μg/kg负荷剂量,继以0.15 μg·kg-1·min^-1静脉持续泵入36 h）32例和对照组（未使用替罗非班）30例,分别于替罗非班应用前、应用后10 min抽取冠脉血3 mL;应用替罗非班24 h和停用替罗非班12 h后分别抽取桡动脉血3 mL,采用流式细胞术测定血小板微粒的数量,统计学分析其差异.结果：替罗非班给药前两组血小板微粒水平差异无统计学意义（P＞0.05）;给药后10 min血小板微粒的水平降至最低（5.1％±2.7％ vs 6.7％±3.2％,P=0.04）;给药24 h后给药组血小板微粒水平仍低于对照组（5.2％±2.5％ vs 6.9％±3.1％,P=0.03）;停用12 h后血小板微粒两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：替罗非班能迅速降低ST段抬高型急性心肌梗死患者的即刻体内的血小板微粒水平,达到迅速抑制活化血小板的目的.     

不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于高龄患者前列腺电切术的临床观察

目的：比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果。方法：选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组。Ⅰ组为重比重布比卡因10mg（0.75%布比卡因1.3mL＋10%葡萄糖0.7mL）,Ⅱ组为等比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL）,Ⅲ组为轻比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL＋0.9%氯化钠溶液3mL）。术中持续监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）,观察临床麻醉效果及对循环系统的影响。结果：所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0%。阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异（P〉0.05）,痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。面罩吸氧下3组的SpO2均达到99%以上,3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意。结论：高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法。     

复方七叶皂苷凝胶治疗小儿静脉输液外渗的疗效观察

目的观察复方七叶皂苷凝胶（利百素）对小儿静脉输液外渗治疗的效果。方法选取2009年5月至12月在本院儿科住院治疗的40例患儿为观察对象。分利百素组与硫酸镁组2组,利百素组20例,用利百素外涂于静脉输液外渗后的局部肿胀部位;硫酸镁组20例,用50%硫酸镁冷敷于静脉输液外渗后的局部肿胀部位。结果 2组治疗均可使静脉输液外渗的局部肿胀消退,但利百素组效果优于硫酸镁组,2组对比有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉输液外渗在儿科的发生率很高,严重的出现局部剧痛甚至组织坏死,利百素外涂治疗有明显效果,且简便易用。 更多还原     

雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果研究

目的 探讨雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果.方法 将84例消化性溃疡患者随机等分为对照组和观察组,对照组给予奥美拉唑＋阿莫西林克拉维酸钾＋甲硝唑三联方案,观察组给予雷贝拉唑＋复方颠茄铋镁片＋阿莫西林克拉维酸钾＋甲硝唑四联方案,均持续治疗4周;分析两组治疗后的总体症状改善情况,停药4周后的Hp根治及溃疡愈合情况并记录治疗期间不良反应.结果 观察组的总体症状改善总有效率（95.24% vs 80.00%,P 〈 0.05）、溃疡愈合总有效率（97.62% vs 88.10%,P 〈 0.01）和痊愈率（52.38% vs 30.95%,P 〈 0.05）均高于对照组;Hp根治率高于对照组（80.95% vs 59.52%,P 〈 0.01）;两组的不良反应差异无统计学意义（P 〉 0.05）.结论 雷贝拉唑联合复方颠茄铋镁片治疗消化性溃疡的效果较好,提高总体症状改善、溃疡愈合总有效率及Hp根治率.