氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的，临床观察

目的:对比观察开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单纯舒芬太尼的镇痛效果与不良反应.方法:将开胸手术术后行PCLA患者60例均分为两组.A组术后镇痛给予舒芬太尼100 μg+昂丹司琼8 mg/100 mL.B组关胸前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予舒芬太尼50μg+氟比洛芬酯100 mg+昂丹司琼8 mg/100 mL.观察两组术后4、8、16、36、48 h的镇痛评分(VAS)、舒适评分(BCS)和Ramesay 镇静评分以及术后镇痛总体满意度评分和不良反应的发生情况.并于术后48 h内观察两组患者胸腔引流量的变化.结果:两组镇痛效果均满意,不同时点VAS评分和BCS评分两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组4 h和8 h Rmnesay镇静评分高于B组(P<0.05).两组患者术后48 h胸腔引流量差异无统计学意义.而B组恶心、瘙痒和嗜睡等药物不良反应发生率低于A组.结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与单纯舒芬太尼相似,但不良反应明显降低,且对凝血功能无明显影响.     

盐酸羟考酮注射液静脉自控镇痛对行腹腔镜手术患者镇痛控制及血清P物质、前列腺素E2水平影响

目的 探讨盐酸羟考酮注射液静脉自控镇痛对行腹腔镜手术患者镇痛控制及血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响.方法 选取自2018年3月至2019年5月收治的行腹腔镜手术患者42例为研究对象.按照随机数字表法将患者分为舒芬太尼组(n=20)与盐酸羟考酮组(n=22).其中,舒芬太尼组患者给予舒芬太尼注射液术后静脉自控镇痛,盐酸羟考酮组患者给予盐酸羟考酮注射液术后静脉自控镇痛,比较两组患者不同时刻镇痛效果、SP、PGE2水平,观察两组患者不良反应的发生情况.结果 盐酸羟考酮组患者术后4、8、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)均低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).盐酸羟考酮组患者术后4、8、24、48 h的SP水平均高于舒芬太尼组,但两组术后4、8、24 h的SP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),盐酸羟考酮组患者术后48 h的SP水平明显高于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后4 h的PGE2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);盐酸羟考酮组患者术后8、24、48 h的PGE2水平均低于舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05).盐酸羟考酮组患者的不良反应发生率为9.1％(2/22),明显低于舒芬太尼组的35.0％(7/20),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮注射液静脉自控镇痛应用于腹腔镜手术患者术后镇痛,效果较佳,可有效改善患者体内SP、PGE2水平,且安全性较高.     

盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响

[目的] 探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛的影响.[方法] 选择ASAⅠ~Ⅱ级择期于全麻下行乳腺癌改良根治术患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例.于麻醉诱导前10 min,A组静注盐酸羟考酮0.1 mg/kg,B、C两组静注生理盐水10 mL;手术停止时三组患者给予自控静脉镇痛泵(PCIA),A、B两组均为舒芬太尼1.0 μg/(kg·100 mL),C组为舒芬太尼2.0 μg/(kg·100 mL),三组PCIA背景剂量均为2 mL/h,病人自控剂量为3 mL,锁时时间为15 min,三组患者其他用药相同. 采用VAS疼痛评分在术后2 h、8 h、24 h、48 h对患者的镇痛效果进行评价并观察患者有无恶心、呕吐、头晕等不良反应. [结果] 三组患者的苏醒与拔管时间相比较差异无显著性(P>0.05);A、C两组VAS评分显著低于B组(P<0.05);A、C两组VAS评分差异无显著性(P>0.05);A、B两组不良反应发生率低于C组(P<0.05),A、B两组之间差异无显著性(P>0.05).[结论] 盐酸羟考酮能安全有效的用于乳腺癌改良根治术患者的超前镇痛,不影响苏醒和拔管时间,并可以减少PCIA舒芬太尼的用量从而降低术后镇痛不良反应的发生率.     

羟考酮递减法背景输注在胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛中的临床效果观察

目的评价盐酸羟考酮注射液递减法背景输注在胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的临床效果。方法 90例胸腔镜下肺叶切除患者,采用随机数字表法将患者随机分为舒芬太尼组(S组)、恒速羟考酮输注组(Q1组)和递减法背景输注羟考酮组(Q2组),每组30例。手术结束前10 min,S组给予舒芬太尼0.10μg/kg,Q1、Q2组给予羟考酮0.10 mg/kg,S组接电子泵舒芬太尼2.00μg/kg(100 ml),背景输注0.03μg/(kg·h),患者自控镇痛(PCA)剂量0.015μg/kg;Q1组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml),背景剂量15.00μg/(kg·h),PCA剂量15.00μg/kg;Q2组羟考酮1.00 mg/kg(100 ml)术后第1个12 h背景输注15.00μg/(kg·h),之后每隔12 h减20.00%,PCA剂量15.00μg/kg,所有镇痛泵锁定时间10 min,每小时锁定4次。记录患者手术结束(T0)、拔管时(T1)和拔管后5 min(T2)有流动力学情况,同时记录患者术后2 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)的静态数字疼痛评分(NRS)[NRS(R)],NRS(M)(动态NRS评分),Ramsay评分(镇静水平),PCA(次),药物补救次数,药物使用总量,呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应和患者术后镇痛的满意度。结果 3组患者拔管时平均动脉压(MAP)和心率(HR)均有升高,与手术结束时比较差异有统计学意义(P0.05),3组患者手术结束时、拔管时和拔管后5 min MAP和HR组间比较差异无统计学意义(P0.05);Q1、Q2组术后NRS(R)评分在(T3~5)时点低于S组,NRS(M)评分在(T3~6)时点低于S组(P0.05);Q1、Q2组Ramsay评分在(T3~7)时点高于S组(P0.05);Q1、Q2组患者PCA按压次数、补救药物使用次数、第1和2天睡眠打搅次数均低于S组;Q2组48 h用药总量低于Q1和S组(P0.05);术后恶心呕吐Q2组低于S组(P0.05);术后镇痛患者满意度Q1、Q2组高于S组(P0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除患者术后应用羟考酮注射液递减法背景输注能获得满意的镇痛效果,麻醉苏醒平稳,镇痛效果满意,减少了药物用量和降低了不良反应。     

羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果

目的探讨羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌改良根治术后患者镇痛的临床效果。方法选择期全麻下行乳腺癌改良根治术、美国麻醉师协会(ASA)I或II级,年龄51~73岁的患者80例进行前瞻性研究。采用随机数字表法随机分为羟考酮+氟比洛芬酯组(T_1组)和舒芬太尼+氟比洛芬酯组(C组)。术后镇痛采用病人自控镇痛(PCIA)。T_1组给予盐酸羟考酮注射液0.15 mg/kg+氟比洛芬酯注射液3 mg/kg;C组给予枸橼酸舒芬太尼注射液1.5μg/kg+氟比洛芬酯注射液3 mg/kg,将上述两组设置的药物分别稀释至100 ml 0.9%氯化钠注射液PCIA泵背景剂量为2 ml/h,追加剂量3 ml,锁定时间15 min。手术结束时给予负荷剂量5 ml。记录所有患者手术、麻醉时间等一般参数;分别在患者术后回病房即刻(T_(10)),术后4 h(T_(11))、12 h(T_(12))、24 h(T_(13))及48 h(T_(14))时对患者术后疼痛程度进行静息及运动视觉模拟(VAS)评分;记录术后48 h内镇痛泵按压次数及总消耗毫升数。记录术后48 h内恶心呕吐等不良反应。结果两组患者手术及麻醉时间等一般参数比较无显著差异(P0.05)。两组术后静息时VAS评分在T_(10)~T_(14)均无显著差异(P0.05);与C组比较,T_1组活动时VAS评分在T_(11)~T_(13)时要更低;术后48 h内PCIA泵按压次数及总消耗量要明显更少;术后恶心呕吐、尿潴留的发生率要明显更低(P0.05)。结论羟考酮注射液联合氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后PCIA安全有效,能有效减少术后活动VAS评分,减少术后镇痛药需要量,降低术后不良反应。     

羟考酮注射液用于腹腔镜下胆囊切除术的临床观察

目的观察羟考酮注射液用于腹腔镜下胆囊切除术的临床效果。方法选择在全身麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例,按随机数字表法分为舒芬太尼组和羟考酮组各30例。两组均采用静脉复合麻醉加气管插管,于手术结束前10分钟时S组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,羟考酮组则为盐酸羟考酮注射液0.1 mg/kg,比较两组清醒拔管后即刻、拔管后1、2、4、6、8、24 h安静时的VAS疼痛评分,拔管后即刻Ramsay镇静评分以及手术结束后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、恢复室不良反应的发生情况。结果羟考酮组拔管后4 h和6 h时点VAS疼痛评分及拔管后即刻Ramsay镇静评分优于舒芬太尼组,且呼吸抑制发生率较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论羟考酮能安全、有效地减少患者术后疼痛,并且不良反应的发生较少。     

舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应。方法选择本院择期全麻下行脊柱骨折内固定术患者60例,随机分为舒芬太尼(对照组),地佐辛复合舒芬太尼(实验组),每组30例,术后行PCIA。配方分别是:对照组(舒芬太尼2.5μg/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg+NS至100ml);实验组(舒芬太尼1.5μg/kg+地佐辛0.2mg/kg+盐酸昂丹司琼0.2mg/kg+NS至100ml)。观察并记录两组患者术后3小时、6小时、12小时、24小时、48小时模拟评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静程度评分(Ramsay)及不良反应发生情况。结果两组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,实验组患者VAS评分、BCS评分优于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。术后24小时内两组患者Ramsay评分实验组明显优于对照组(P<0.05),且不良反应更少。结论舒芬太尼复合地佐辛用于脊柱手术后静脉自控镇痛,镇痛效果确切,不良反应少,可安全用于临床。     

盐酸羟考酮与舒芬太尼对人工全髋关节置换手术患者术后早期恢复质量的影响

目的观察盐酸羟考酮和舒芬太尼对人工全髋关节置换术后患者早期恢复质量的影响。方法前瞻性选取2016年1月至2017年2月择期行全髋关节置换手术患者136例为研究对象,随机分为观察组、对照组、复合组,3组麻醉诱导剂维持方法相同,镇痛泵所用药不同,观察组选取盐酸羟考酮,对照组为舒芬太尼,复合组取盐酸羟考酮+舒芬太尼。比较3组术后即刻(T1)、术后6 h(T2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)、48 h(T_5)VAS评分、Ramsay镇静评分以及自控镇痛按压次数,记录各组不良反应情况。结果 T_2～T_4时复合组VAS评分低于观察组和对照组(P0.05),观察组与对照组各时间段VAS评分差异均无显著性(P0.05);T_2～T_4时对照组Ramsay镇静评分高于观察组和复合组(P0.05);复合组48 h内自控镇痛按压少于观察组和对照组(P0.05),观察组与对照组差异无显著性(P0.05)。复合组未发生呼吸抑制,观察组与对照组呼吸抑制发生率差异无显著性(P0.05)。观察组和对照组恶心、呕吐、嗜睡、头晕、皮肤瘙痒、口干发生率均高于复合组(P0.05)。结论盐酸羟考酮、舒芬太尼均具有较强镇痛作用,但盐酸羟考酮复合舒芬太尼能给人工全髋关节置换术患者提供更为有效且安全的镇痛效果。     

舒芬太尼对比氟比洛芬酯联合用药在腔镜甲状腺切除术后静脉自控镇痛的临床研究

目的:观察腔镜甲状腺切除术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中单纯舒芬太尼对比氟比洛芬酯与舒芬太尼联合用药的镇痛效果与不良反应.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级腔镜甲状腺切除术后行PCIA患者60例,随机均分为两组.舒芬组术后PCIA予舒芬太尼100μg和昂丹司琼8 mg加入100 mL生理盐水中;联合组术后PCIA予氟比洛芬酯100 mg、舒芬太尼50μg和昂丹司琼8 mg加入100 mL生理盐水中,手术结束前10 min静脉予氟比洛芬酯50 mg为负荷剂量.两组PCIA泵的设置为维持量2 mL/h,单次负荷剂量0.5 mL,锁定时间15 min.观察两组术后48 h的镇痛评分(VAS)、镇静评分(SS)及不良反应.结果:两组术后镇痛及镇静评分差异无显著意义,联合组药物不良反应发生率低于舒芬组.结论:氟比洛芬酯联合舒芬太尼在腔镜甲状腺切除术后PCIA效果与单纯舒芬太尼相似,但不良反应减少,提高了镇痛质量.     

羟考酮联合肋间神经阻滞在老年患者胸科术后镇痛中的临床观察

目的:观察羟考酮及其联合肋间神经阻滞在老年胸科术后镇痛的效果。方法:择期行开胸肺癌根治术患者120例,年龄65~75岁,性别不限,BMI 18~25 kg/m~2,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,A SA)I~II级。无慢性疼痛,无酒精滥用。采用随机数字表法将病人分为4组:羟考酮组(A组)、羟考酮组联合肋间神经阻滞组(B组)、舒芬太尼组(C组)和舒芬太尼联合肋间神经阻滞组(D组)。4组均接受全凭静脉麻醉,术后进行统一管理。A组和B组患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)配方:羟考酮50 mg稀释至100 mL,无背景剂量,Bolus 4 mL,锁定时间5 min;C组和D组舒芬太尼150μg,背景剂量2 mL,Bolus 0.5 mL,锁定时间15 min;且B组和D组关胸前行肋间神将阻滞。观察术后4,12,24,48 h静息及咳嗽视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇痛药物使用量、镇痛满意度及恶心呕吐等并发症。结果:A组静息、咳嗽VAS评分低于C组(P0.008),毒副作用差异无统计学意义。B组较A组镇痛药物使用更少,较A组和D组恶心呕吐发生率低(P0.008)。结论:羟考酮静脉自控镇痛静息、咳嗽VAS评分低于舒芬太尼且羟考酮静脉自控镇痛联合肋间神经阻滞阿片镇痛药物使用量少,恶心呕吐发生率低。