B型钠尿肽对心肌梗死患者心功能评估的研究

目的观察急性心肌梗死（AMI）患者血B型钠尿肽（BNP）水平的变化特点,探讨BNP对评估AMI患者心力衰竭及心肌缺血严重程度的临床意义。方法入选住院AMI患者93例及正常对照组50例进行BNP的床旁快速检测,并行超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内径（LVEDd）,按照心肌梗死Killip心功能分级分为Ⅰ—Ⅳ级,按照梗死部位分为广泛前壁AMI组、前壁和／或前间壁AMI组、下壁和／或后壁AMI组,根据ST段有无抬高分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）,计算各组内的BNP值并进行统计学分析。结果随着AMI患者Killip心功能分级的递增,BNP水平不断增高（除KillipⅠ级与对照组BNP浓度比较P〉0．05,其余各组之间BNP差异有统计学意义P〈0．05）,LVEF随着Killip分级递增而减少,与BNP呈中度负相关（r=-0．79,P〈0．05）而LVEDd逐渐增大与BNP呈高度正相关（r=0．96,P〈0．05）。广泛前壁AMI组BNP浓度〉前壁和／或前间壁AMI组〉下壁和／或后壁AMI组。STEMI组和非NSTEMI组BNP水平差异无统计学意义。结论床旁快速测定BNP浓度可作为判定AMI患者心功能状况及心肌缺血严重程度的重要生化指标之一。     

急性心肌梗死患者血脑钠尿肽前体N末端的变化

目的:观察B型脑钠尿肽前体N末端（NT-proBNP）在急性心肌梗死（AM I）患者的变化。方法:应用电化学发光-夹心免疫分析法检测26例首次发生的ST段抬高型透壁性心肌梗死患者的血NT-proBNP,分析其与肌酸激酶MB同工酶、梗死部位和心功能的关系。对照组采用经临床和超声心动图检查无心脏结构和功能异常或其它伴随疾病的轻度高血压或稳定劳力性心绞痛患者22例。结果:AM I患者血NT-proBNP显著高于正常心功能对照组（2097±2008 ng/Lvs70±51 ng/L,P<0.01）。心功能≥Ⅱ级组血NT-proBNP显著高于心功能Ⅰ级组,分别为3172.6±2448.9 ng/L和1175±710.0 ng/L（P<0.01）。NT-proBNP与K illip分级呈正相关。结论:AM I后心脏钠尿肽系统激活,其改变与心功能分级有关,但无心室功能障碍和心房压升高者亦显著升高。     

急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸和氨基末端脑钠尿肽前体水平的临床分析

目的探讨不同类型急性冠脉综合征(ACS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的变化及其与预后的关系。方法选取ACS患者98例,按临床诊断类型分为不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)组44例,ST段抬高型急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STE-MI)组26例及非ST段抬高型急性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)组28例。另选45例健康体检者作为对照组,对受检者血清Hcy及NT-proBNP水平进行测定,同时进行超声心动图指标检查。结果 ACS各亚组血清Hcy、NT-proBNP较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);各亚组间血清Hcy、NT-proBNP水平为STEMI组>NSTEMI组>UAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS各亚组患者心功能Ⅱ组的血清Hcy、NT-proBNP水平高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ⅰ组左室射血分数(LVEF)高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测血清Hcy、NT-proBNP水平有助于ACS的诊断和预后判断,血清Hcy、NT-proBNP检测结果与超声心动图对心功能检测结果相符。     

血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的远期疗效研究

目的探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的远期疗效。方法纳入分析2006年6月~2009年6月间在我院住院行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者比例,应用血栓抽吸联合替罗非班治疗为治疗组（n=62）,未应用血栓抽吸及替罗非班治疗为对照组（n=62）,比较两组患者术后的心肌梗死溶栓（TIMI）血流、TIMI心肌灌注分级（TMPG）;住院期间出血并发症、住院期间主要心血管不良事件（MACE）、出院时左室射血分数（LVEF）值;随访2年时的LVEF及期间的MACE。结果治疗组患者术后即刻TIMI血流3级及TMPG3级患者显著高于对照组（P〈0.05）,治疗组患者出院时LVEF值显著高于对照组（P〈0.05）,两组患者住院期间的出血并发症及MACE无统计学差异（P〉0.05）。随访2年时治疗组LVEF值高于对照组（P〈0.05）,MACE低于对照组（P〈0.05）。结论血栓抽吸导管联合替罗非班治疗可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者术后TIMI血流、TMPG分级及心功能,不增加患者出血风险,且2年后仍可持续获益。     

急性心肌梗死患者血浆脑钠素浓度的变化及其临床意义

目的：探讨急性心肌梗死（AMI）后血B型利钠肽（BNP）水平的变化及其临床意义。方法：顺序入选2010年1月至2011年10月在我院CCU病房住院的AMI患者200例,其中ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）135例为STEMI组,非ST段抬高型心肌梗塞（NsTEMI）65例为NSTEMI组;另选择有心绞痛或冠状动脉无狭窄的患者110例作为心绞痛及正常对照组。采用美国博适公司Triage型BNP定量诊断仪测定BNP浓度。结果：①AMI组BNP浓度明显高于心绞痛及正常对照组[（467±645）pg／ml比（29±50）pg／mi,P〈0．01];②不同类型的心肌梗死（STEMI和NSTEMI）之间BNP水平无明显差异[（586±574）ng／ml比（460±435）ng／ml,P〉0．051。结论：检测B型利钠肽浓度对急性心梗患者的诊断、治疗有重要的临床意义。     

N末端B型钠尿肽前体与超敏C反应蛋白联合检测在急性心肌梗死危险度评估中的应用研究

摘要目的：通过联合检测急性心肌梗死(AMI)患者N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与心脏事件发生率及冠脉血管病变程度的相关性,对急性心肌梗死危险度进行早期评估。方法：选取2015年2月至2017年10月医院收治的AMI患者185例,95例急性ST段抬高型心肌梗死患者及90例急性非ST段抬高型心肌梗死患者,选取同期22例冠脉造影正常者为对照,联合检测NT-proBNP、hs-CRP水平,记录24小时、1周、1月、6月内心脏事件（猝死、心衰、血运重建）MACE发生情况,对比分析不同水平NT-proBNP、hs-CRP心脏事件发生率及与冠脉病变程度相关性。结果：血浆NT-proBNP、hs-CRP水平STEMI组、NSTEMI组均高于对照组（P＜0.05）,STEMI组与NSTEMI组之间比较差异无统计学差异（P＞0.05）;NT-proBNP、hs-CRP水平多支病变组＞双支病变组＞单支病变组＞对照组（P＜0.05）,NT-proBNP、hs-CRP水平与Gensini积分呈正相关（r=0.678、0.814,P＜0.05）;NT-proBNP、hs-CRP对终点事件预测cut-off值分别为960pg/ml、6mg/L（AUC：0.952、0.891,P＜0.05）,MACE发生率高NT-proBNP、高hs-CRP组＞高NT-proBNP、低hs-CRP组＞低NT-proBNP、高hs-CRP组＞低NT-proBNP、低hs-CRP组（P＜0.05）。结论：AMI患者冠脉病变程度、不良心脏事件发生率与NT-proBNP、hs-CRP水平有一定相关性,可作为急性心肌梗死危险度早期评估指标。     

急性心肌梗死患者血脑钠肽前体水平与心功能的关系

目的探讨急性心肌梗死患者血脑钠肽前体水平（NT-proBNP）与泵功能的相关性及在诊断泵衰竭中的价值。方法选择急性心肌梗死患者120例,其中心功能正常者4例,心功能Killip分级Ⅰ级55例,Ⅱ级32例,Ⅲ级15例,Ⅳ级14例。测定患者血NT-proBNP水平并分析NT-proBNP水平与患者心功能Killip分级的关系。结果急性心肌梗死后血hit-proBNP水平随心功能Killip分级明显升高,NT-proBNP水平与Killip分级呈正相关（r=0．425,P〈0．01）;高NT．proBNP水平患者泵衰竭发生率明显高于低NT-proBNP水平患者,NT—proBNP水平与泵衰竭明显相关（r=0．333,P〈0．05）。结论NT-proBNP水平对急性心肌梗死患者泵衰竭有良好的预测作用。     

非糖尿病扩张型心肌病心力衰竭患者胰岛素抵抗、血清ST2与心功能相关性及临床意义

目的探讨非糖尿病扩张型心肌病慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗（IR）、血清ST2水平与心功能相关性及临床意义。方法入选56例非糖尿病扩张型心肌病患者,冠状动脉造影排除缺血性心肌病。按NYHA心功能分级分为三组（心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级组）。健康对照组48例。用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖,放射免疫法测定空腹胰岛素,并计算出胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;酶联免疫方法测定NT-proBNP、ST2水平结果 1.心衰组HOMA-IR、ST2均高于正常对照组（P〈0.05）;2.不同心功能组HOMA-IR、ST2有显著性差异（P〈0.05）,随心衰程度加重而进行性升高;3.HOMA-IR与LVEF呈负相关（r=-0.524p〈0.01）;与LVEDd呈正相关（r=0.329p〈0.01）;与NT-proBNP呈正相关（r=0.466p〈0.01）;4.血清ST2水平与LVEF呈负相关（r=-0.258p〈0.01）;与LVED呈正相关（r=0.234p〈0.01）;与NT-proBNP呈正相关（r=0.359p〈0.01）;5.HOMA-IR与血清ST2水平呈正相关（r=0.287p〈0.01）。结论非糖尿病扩张型心肌病心力衰竭患者HOMA-IR、血清ST2水平与心功能密切相关,且随心功能恶化而升高;IR可能与ST2存在内在联系;IR可能是HF的易患因素之一。     

非ST段抬高型与ST段抬高型急性心肌梗塞冠脉造影病变的对比

目的：比较非ST段抬高型与ST段抬高型急性心肌梗塞（AMI）病人冠状动脉血管造影结果。方法：回顾分析我院接受冠脉造影的268例AMI患者的资料,患者被分为A、B两组：A组为非ST段抬高型AMI（NSTEMI）。共148例,B组为ST段抬高型AMI（STEMI）,共120例。结果：非ST段抬高型AMI组冠脉造影病变的血管数及血管狭窄程度明显高于ST段抬高型AMI组的（P〈0．01）。4年随访中NSTEMI组死亡19例（12．8％）。STEMI组死亡9例（7．5％）,NSTEMI组死亡率显著高于STEMI组（P〈0．01）。结论：非ST段抬高型AMI的病情较ST段抬高型AMI更重。     

NT-proBNP、ST2与老年急性心力衰竭病人心功能分级的关系探讨

目的探讨N末端-B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、ST2与老年急性心力衰竭病人心功能分级的关系。方法选取2014年4月—2015年4月我院接诊的50例老年急性心力衰竭病人作为研究对象。选取50名健康者作为对照组,检测所有病人NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)、ST2水平。比较两组一般资料、心肌生物标志物血浓水平,比较不同心功能分级病人NT-proBNP、ST2水平。结果心力衰竭组血肌酐、血尿酸高于对照组(P0.05);不同心力衰竭心功能分级病人NT-proBNP、ST2水平高于对照组(P0.05),且随心功能分级升高NT-proBNP、ST2水平逐渐升高(P0.05);不同心力衰竭心功能分级病人LVEF水平均低于对照组(P0.05),且随心功能分级升高LVEF水平逐渐降低(P0.05)。结论 NT-proBNP、ST2与老年急性心力衰竭病人心功能分级有一定关系。