MEBT/MEBO对Wagner2级糖尿病足患者MNSI评分及患肢神经肌肉电生理的影响

目的观察皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对Wagner2级糖尿病足患者密歇根神经病变筛选表(MNSI)评分及患肢神经肌肉电生理的影响。方法将2013年10月—2016年6月于右江民族医学院附属医院被初次诊断和治疗的52例2型糖尿病合并Wagner2级糖尿病足患者按照入院先后顺序采用单双号数字表法随机分为MEBO组(26例)与贝复新组(26例),其中MEBO组患者采用湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)治疗局部创面,贝复新组患者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新)治疗局部创面。对比观察两组患者入院时及治疗14、28 d时的MNSI评分、腓总神经运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)、腓肠肌运动单位电位(MUP)时限。结果治疗过程中,MEBO组与贝复新组患者MNSI评分及腓肠肌MUP时限均逐渐降低、腓总神经MCV与SCV均逐渐升高,其中各时间点MNSI评分、腓肠肌MUP时限及腓总神经MCV与SCV组内两两对比,P均0. 05,差异具有统计学意义;治疗14、28 d时MEBO组与贝复新组患者MNSI评分、腓总神经MCV与SCV、腓肠肌MUP时限对比,P均 0. 05,差异无统计学意义。结论 MEBT/MEBO可促进Wagner2级糖尿病足创面的神经修复,改善周围神经传导速度,疗效与具有神经再生作用的贝复新相近,值得临床推广应用。     

MEBT/MEBO治疗糖尿病足截肢术后创面的临床研究

目的探讨皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment, MEBT/MEBO)对Wagner 4级糖尿病足截肢术后创面的修复作用。方法按照随机数字表法将2016年3月—2018年3月广西中医药大学第一附属医院收治的49例Wagner 4级糖尿病足患者随机分为治疗组(24例)与对照组(25例),其中治疗组患者于截肢术后采用MEBT/MEBO治疗术后创面,对照组患者于截肢术后采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗术后创面,对比观察两组患者患肢的静息痛、麻木、感觉迟钝、足背动脉搏动、足背动脉平均血流速度(Vm)以及踝肱指数(ABI)的改善程度。结果 (1)治疗70 d,所有患者患肢的静息痛、麻木、感觉迟钝及足背动脉搏动情况均明显改善,其中治疗组患者患肢静息痛、麻木及感觉迟钝的改善程度均明显优于对照组,P均0.05,差异具有统计学意义;足背动脉搏动改善程度无明显差异,P0. 05,差异无统计学:意义。(2)治疗70 d后,两组患者患肢足背动脉Vm及ABI均明显改善,其中两组患者患肢足背动脉Vm及ABI与治疗前对比,P均0.05,差异具有统计学意义;两组患者患肢足背动脉Vm组间对比,P0.05,差异无统计学意义;两组患者患肢ABI组间对比,P 0.05,差异具有统计学意义。结论 MEBT/MEBO能够有效促进Wagner 4级糖尿病足截肢术后创面神经及血管的再生修复,提高血流速度,增加血流量,改善缺血缺氧导致的静息痛、麻木、感觉迟钝等症状,疗效显著,值得临床推广应用。     

MEBT/MEBO在老年烧伤治疗中的应用体会

目的观察烧伤创疡再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)治疗老年烧伤的临床疗效。方法对2015年6月—2017年12月郫都区人民医院外科收治的80例老年烧伤患者在积极治疗原发病、抗休克等全身综合治疗的同时,局部创面采用MEBT/MEBO治疗,观察治疗效果。结果治疗过程中,80例患者创面均无明显疼痛,且未发生感染,最终均生理性愈合,其中浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间为7～10 d、深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为15～48 d;除32例患者部分深Ⅱ度烧伤创面愈后皮肤留有表浅性瘢痕,但不影响功能外,其余患者创面均无明显瘢痕形成。结论 MEBT/MEBO可有效预防老年烧伤患者创面感染,减少瘢痕增生,减轻疼痛,促进创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用。     

烧伤创疡再生医疗技术治疗双足Ⅲ度冻伤1例报告

为了观察烧伤创疡再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)治疗重度冻伤的临床疗效,笔者将2018年1月12日枝江市人民医院甲状腺乳腺烧伤血管外科收治的1例足部Ⅲ度冻伤患者采用MEBT/MEBO治疗。治疗60 d时,创面肉芽组织向远端生长,包裹裸露骨骼及肌腱,足跟、足底表皮生长良好,患者出院,并于家中自行应用湿润烧伤膏换药治疗;出院后随访2个月,创面愈合良好,愈后皮肤感觉减退、弹性较好,皮下组织丰满,患者能够正常行走。     

MEBT/MEBO治愈皮肤全层剥脱伴软组织挫伤高龄患者1例报告

指导1例右前臂大面积皮肤全层剥脱伴软组织挫伤的高龄患者于家中自行应用烧伤创疡再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)治疗,治疗13 d后创面完全愈合,愈后皮肤无明显瘢痕增生及色素沉着,感觉及运动功能恢复良好。     

MEBT/MEBO治疗下肢动脉硬化闭塞性足趾坏疽1例报告

目的观察原位再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed bum ointment,MEBT/MEBO)治疗下肢动脉硬化闭塞性足趾千性坏疽的临床疗效。方法对福安市医院普外科收治的1例下肢动脉硬化闭塞性足趾干性坏疽患者在全身综合治疗的同时,局部创面全程采用MEBT/MEBO治疗,观察创面愈合情况。结果治疗43 d后,创面基本愈合;随访2个月,愈后皮肤无瘢痕增生,趾甲及甲床完全再生。结论 MEBT/MEBO治疗下肢动脉硬化闭塞性足趾干性坏疽,创面愈合良好,值得临床推广应用。     

MEBT/MEBO对慢性难愈合创面组织中CK15表达水平的影响

目的通过检测大鼠慢性难愈合创面组织中细胞角蛋白(cytokeratin,CK)15的动态表达水平,探讨皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)促进慢性难愈合创面愈合的部分作用机制。方法选取SPF级健康成年雄性Wistar大鼠90只适应性喂养7 d后,按照随机数表法随机分为空白组、对照组、模型组、MEBO组与rb-bFGF组,每组18只,其中空白组大鼠只做背部备皮处理,对照组大鼠于背部建立急性创面模型,模型组、MEBO组和rb-bFGF组大鼠于背部建立慢性难愈合创面模型;模型建立后,空白组大鼠备皮处皮肤及对照组、模型组大鼠创面予以0.9%氯化钠注射液纱布湿敷,MEBO组大鼠创面予以湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)药纱换药治疗,rb-bFGF组大鼠创面予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)药纱换药治疗。分别于治疗第3、7、14天,采用Western blotting技术及Real-time PCR技术检测各组大鼠皮肤或创面组织中CK15蛋白及CK15mRNA的表达水平。结果空白组大鼠皮肤组织中CK15蛋白及CK15 mRNA表达水平无明显变化(F=0.054、1.333,P=0.948、0.293),其他各组大鼠创面组织中CK15蛋白及CK15 mRNA表达水平均呈先降低后升高的趋势(CK15蛋白:F=192.766、58.065、126.888、118.244,P均=0.000;CK15 mRNA:F=580.869、272.569、569.254、736.054,P均=0.000)。治疗第3、7天,对照组、MEBO组、rb-bFGF组大鼠创面组织中CK15蛋白及CK15 mRNA表达水平均显著低于模型组(P均<0.05),而治疗第14天对照组、MEBO组、rb-bFGF组大鼠创面组织中CK15蛋白及CK15 mRNA表达水平均显著高于模型组(P均<0.05);治疗第3、7、14天,MEBO组与rb-bFGF组大鼠创面组织中CK15蛋白及CK15 mRNA表达水平均无明显差异(P均>0.05)。结论通过调控创面组织中CK15的表达水平促进表皮干细胞的增殖可能是MEBT/MEBO加快慢性难愈合创面愈合的部分作用机制,且其治疗效果与rb-bFGF相当,作用机制与rb-bFGF相似。     

MEBT/MEBO治疗慢性难愈合创面临床体会

目的探讨烧伤创疡再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)治疗慢性难愈合创面的临床疗效。方法对2013年1月—2017年8月福安市医院外科收治的42例慢性难愈合创面患者采用MEBT/MEBO治疗,观察创面愈合情况。结果所有患者创面均完全愈合,愈合时间为8~15 d[(11.0±4.5)d];随访6~12个月,愈后皮肤均无明显瘢痕增生及挛缩,肤质及功能与正常皮肤相近,部分皮肤留有少许色素沉着。结论 MEBT/MEBO治疗慢性难愈合创面,可有效促进创面愈合,减少瘢痕增生,疗效显著,且操作简便,安全可靠,值得临床推广应用。     

MEBT/MEBO联合自体中厚皮移植治疗足趾电烧伤1例报告

目的观察皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)联合自体中厚皮移植治疗足趾电烧伤的临床疗效。方法对2010年3月福安市医院外科收治的1例足趾高压电烧伤患者在皮肤减张术后采用MEBT/MEBO治疗,待创面肉芽组织生长良好后予以自体中厚皮移植治疗,观察治疗效果。结果治疗45 d后,创面愈合,患者出院;出院后随访3个月,创面愈合良好,愈后皮肤无明显瘢痕增生及功能障碍。结论 MEBT/MEBO联合自体中厚皮移植治疗足趾电烧伤,可有效促进创面愈合,预防足趾瘢痕增生及功能障碍,避免截趾,且操作简便,值得临床推广应用。     

规范使用MEBT/MEBO对深度烧伤创面愈后的影响

目的探讨规范使用原位再生医疗技术(moist exposed burn treatment/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对深度烧伤创面愈合及愈后的影响。方法对2015年4月—2016年4月郫县人民医院外科收治的293例深度烧伤患者在全身综合治疗的基础上采用MEBT/MEBO局部治疗,对比观察规范使用者与不规范使用者的创面愈合时间及愈后瘢痕增生情况。结果规范使用MEBT/MEBO治疗的深Ⅱ度烧伤创面愈合时间为(19.90±1.30)d,明显优于不规范治疗的创面愈合时间(30.60±0.81)d,两组对比,P0.01,差异具有统计学意义;规范使用MEBT/MEBO治疗的Ⅲ度烧伤创面愈合时间为(35.40±2.17)d,明显优于不规范治疗的创面愈合时间(50.80±0.96)d,两组对比,P0.01,差异具有统计学意义;规范治疗组中深Ⅱ度烧伤创面愈后均无瘢痕增生及功能受限,Ⅲ度烧伤创面愈后有4例出现瘢痕增生,但无功能受限,不规范治疗组中深Ⅱ度烧伤创面愈后有7例出现瘢痕增生,Ⅲ度烧伤创面愈后有10例出现瘢痕增生。结论全程规范应用MEBT/MEBO治疗深度烧伤创面疗效显著,可促进创面愈合,减少愈后瘢痕增生。     

Evaluation of the second-generation Meniscus Arrow in the fixation of bucket-handle tears in the vascular area of the meniscus

The purpose of this prospective study was to evaluate whether the shorter degradation time of the second-generation Meniscus Arrow would be adequate to allow meniscal healing and whether equally good results could be achieved compared to the first generation implant. We also wanted to assess whether some of the implant related complications could be avoided with the altered absorption time. A total of 20 patients were included in this study. The mean follow-up was 26 months. The average Lysholm score at the final follow-up was 90. There were 13 second-look arthroscopies performed during the follow-up and in them two failures of the repaired menisci to heal were seen. Seven patients were found with some degree of chondral irritation of the femoral condyle corresponding to the repair site. The second generation Meniscus Arrow seems to give results comparable to the first generation Meniscus Arrow. The potential complications caused by the implant reported in the earlier literature using the first generation arrow are possible also using this implant. In seven of the 13 second-look arthroscopies some degree of chondral irritation corresponding to the repair site was seen. The clinical relevance of these lesions remains to be seen.     

MRI in the assessment of the supportive soft tissues of the cervical spine in acute trauma in children

We carried out a retrospective analysis of imaging and clinical findings in 52 children with a history of cervical spinal trauma. No patient had evidence of a fracture on plain films or CT. All had MRI at 1.5 T because of persistent or delayed symptoms, unexplained findings of injury or instability, or as further assessment of the extent of soft-tissue injury. Clinical follow-up ranged from 6 months to 3.5 years. MRI was evaluated for its influence on therapy and outcome. MRI was positive in 16 (31 %) of 52 patients. Posterior soft-tissue or ligamentous injury was the most common finding in the 10 patients with mild to moderate trauma, while acute disc bulges and longitudinal ligament disruption, each seen in one case, were uncommon. MRI was superior to CT for assessment of the extent of soft-tissue injury and for identification of spinal cord injuries and intracanalicular hemorrhage in the six patients with more severe trauma. MRI specifically influenced the management of all four patients requiring surgery by extending the level of posterior stabilization. No patients with normal MRI or any of the 10 with radiographically stable soft-tissue injury on MRI, developed delayed clinical or radiographic evidence of instability or deformity. Received: 5 August 1997 Accepted: 13 October 1997     

应用图象定量分析研究大肠癌的血管生成

目的：探讨血管生成与大肠癌的发生、发展的关系，评估图象定量分析系统在对血管生成程度（MVD值）分析的应用价值。方法：取45例大肠癌石蜡标本和10例正常大肠组织标本，以抗Ⅷ因子相关抗原抗体对所选的标本的血管内皮细胞进行免疫组化染色，应用计算机图象分析系统和人工计数的方法测定微血管密度。结果：微血管人工计数和图象定量分析均反映，在正常大肠组织、大肠癌组织之间血管生成程度有明显的差别，并且MVD值与大肠癌的临床分期、转移有关。结论：血管生成是大肠癌的发生、发展的一个重要阶段，应用图象定量分析系统可以更精确、更客观地对血管生成程度进行评估。     

清创术在糖尿病足治疗中的应用进展

国际糖尿病联合会的最新统计数据显示,截至2015年全球糖尿病患者人数已达4.15亿(约占全世界成年人口的8.3%),且预测至2040年将迅速上升至6.42亿~([1-3]),而糖尿病患者并发糖尿病足的几率约为25%(高达80%的患者可合并感染)~([4-5]),糖尿病足患者的截肢率约占糖尿病患者总截肢率的85%,糖尿病足所致的糖尿病患者5年死亡率高达43%~55%~([6-7])。由此可见,优化糖尿病足治疗方案已成为提高糖尿病足治疗效果,降低糖尿病足患者截肢率及死亡率的关键。研究显示,清创术是目前糖尿病足治疗的主要组成部分,遂本研究中笔者将其应用进展予以综述,旨在为进一步提高清创术在糖尿病足治疗中的应用效果提供帮助。     

多层螺旋CT在儿童颈部囊状淋巴管瘤的应用

目的:探讨MSCT对儿童颈部囊状淋巴管瘤的诊断价值.方法:回顾性分析15例经病理证实的儿童颈部囊状淋巴管瘤MSCT表现并与手术病理所见对照.结果:儿童颈部囊状淋巴管瘤MSCT的特点:①多囊性;②可出现"液-液平面"征象;③沿疏松结缔组织生长;④增强扫描囊壁不强化或轻度强化,囊内容物不强化;⑤肿瘤包绕血管、神经及脂肪;⑥MSCT可以水平横断面、冠状面、矢状面结合显示病灶.结论:MSCT检查对儿童颈部囊状淋巴管瘤的诊断具有重要价值,有利于手术方案的制订,在评价肿瘤侵犯方面优于超声和普通CT.