动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者32例。结果骨折全部愈合,愈合时间为4—8个月,平均为6．5个月。依据Harris髋关节评分标准评定疗效,优15例,良13例,中3例,差1例,优良率为87．5％。结论DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折35例分析

目的探讨应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析应用PFNA治疗股骨粗隆间骨折35例患者的临床资料。结果经3～18个月随访,平均8个月,骨折全部获得愈合。平均愈合时间3个月。根据Harris髋关节评分,优24例,良9例,差2例,优良率94．3％。结论PFNA是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。具有创伤小、稳定性高、防旋转、防切出的优点。     

股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的观察股骨近端髓内钉（PFN）内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效。方法58例老年股骨粗隆间骨折患者于X线下闭合复位,用PFN行内固定。结果手术后随访6个月-2a,骨折均愈合,愈合时间8～20周。疗效优49例,良5例,可4例。结论PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效良好。     

内锁骨近端髓内钉粗隆髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的 探讨应用内锁骨近端髓内钉(ITST)粗隆髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效及手术技巧.方法 回顾2011年9月至2012年5月收治14例股骨粗隆骨折的患者,男4例,女10例;高能量损伤2例,低能量损伤12例;骨折根据改良Evans分型:Ⅰb型2例,Ⅱa型3例,Ⅱb型5例,Ⅲ型4例,均同一组人员应用闭合复位ITST粗隆髓内钉手术治疗,均为新鲜骨折,受伤至手术时间平均3d(2～12d),术后定期拍片随访,并采用Harris髋关节评分问卷评估治疗效果.结果 14例患者术后获3～12个月(平均7个月)的随访,患者骨折均获愈合,1例术后内科疾病在外地长期住院,未按时拍片,但骨折在3.5个月复查时愈合,愈合率100％.骨折均在术后8～15w内愈合(摄片有骨痂生长),平均11w.患者末次随访时未出现感染、神经损伤、骨折不愈合及股骨头坏死等并发症.Harris髋关节评分优10例,良2例,可1例,差1例,1例差是因基础病致患者术后住院期间转多个科治疗,下地晚,肌萎缩明显,乏力,余术后患侧髋关节活动好.总优良率85％.结论 ITST粗隆髓内钉闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折可以获得较令人满意的临床疗效.     

解剖型锁定钢板在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的探讨解剖型锁定钢板用于治疗老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法43例老年股骨粗隆间骨折患者于伤后24h内行解剖型锁定钢板固定术,观察疗效。结果本组患者手术平均时间55min;失血量平均180ml。随访4～15个月,骨折全部愈合,无并发症。功能评分：优36例,良4例,中3例,优良率93．02％。结论解剖型锁定钢板用于老年股骨粗隆间骨折操作简单、创伤小、固定可靠、手术时间短、术后并发症少。     

防旋股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（PFN-A）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法对C臂透视下闭合复位PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折12例的疗效进行回顾性分析。结果经随访6~12个月,12例骨折全部愈合,平均愈合时间5个月。按髋关节Harris法评分标准,髋关节功能优7例,良4例,可1例,关节功能优良率为91.7%。结论闭合复位PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的疗效观察

目的 探讨应用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 12例股骨粗隆间骨折应用PFNA进行治疗.结果 经6～24个月随访,平均12个月,骨折全部获得愈合.根据Harris髋关节评分为优9例,良2例,差1例,优良率为91.7%.结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、防旋转、防切割等优点,是治疗股骨粗隆间骨折理想的内固定物,值得推广.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨防旋刊股骨近端髓内钉（PFNA）在治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折中的疗效。方法2007年9月-2010年3月采用闭合复位PFNA内同定法治疗75岁以上高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者41例,其中男20例,女21例。根据Evans分型骨折类型：Ⅲ型25例,Ⅳ型16例。受伤至手术时间1～14d,平均6d。术后复查x线片并进行功能柃查,采用Sanders评分标准进行临床评价。结果所有患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无感染及死亡病例。41例中38例得到随访,随访时间4～18m（平均12m）。术后愈合时间3～6m,无内固定断裂、螺旋刀片拔出或穿透股骨头关节面等并发症发生。根据Sanders髋关节创伤股骨粗隆间骨折的评定标准,获优11例、良24例、中3例,优良率92．11％。结论闭合复位PFNA内同定法具有操作时间短、出血少、患者康复快、并发症少等优点,是治疗75岁以上高龄不稳定粗隆问骨折的理想方法。     

解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆骨折效果观察

目的探讨解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆骨折的临床疗效。方法采用股骨解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折41例,术后24 h~3个月循序渐进开展功能训练。结果术后随访4~36个月、平均21个月,复查X线片均显示骨折愈合。伤口感染1例,并发下肢深静脉血栓2例,断钉1例。按Harris评分系统本组优良率85.36%。结论股骨解剖型锁定钢板系统用于治疗股骨粗隆骨折疗效好,能减轻骨折部位的血肿对骨折愈合的干扰,有利于骨折愈合。     

闭合复位联合PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折（附45例报告）

目的观察闭合复位联合防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法对45例高龄股骨粗隆间骨折患者行PFNA内固定术。结果 45例手术均顺利,术中出血平均100 ml。40例术后随访3~12个月,骨折全部愈合。结论 PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折效果好。     

老年髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折的治疗

目的 探讨老年人工髋关节置换术后发生股骨侧假体周围骨折的治疗。 方法 2005年3月至2011年5月收治的27例75岁及以上的股骨假体周围骨折并行手术治疗的患者,男11例,女16例。股骨假体周围骨折距初次关节置换手术时间为7～83个月,平均63个月;Vanconver分类,A型5例,采用“8”字钢丝捆绑技术;B型19例,选择加长柄技术,锁定钢板技术,环抱器技术;C型3例,采用植骨及钢板固定技术;患者均获得随访9～25个月,平均16个月。采用Harris髋关节功能评分,X线片对治疗结果进行评估。 结果 22例患者骨折愈合;5例患者骨折愈合欠佳,经再次植骨固定,其中3例骨折处愈合,2例能保持假体和肢体结构稳定。14例患者能自由行走;9例需用助行器;4例能在床上自如活动。末次随访Harris评分52～93分,平均76分。 结论老年患者发生股骨假体周围骨折,应根据患者的身体状况,骨折不同类型,以实用可靠为治疗原则。     

经皮多针内固定结合股骨髁上牵引治疗高风险老年人股骨粗隆间骨折

目的 探讨高风险老年人股骨粗隆间骨折的治疗方法.方法 对46例高风险老年股骨粗隆间骨折患者采用局部麻醉(局麻)下经皮多针多向内固定结合股骨髁上牵引治疗,评价其疗效及手术安全性.结果 平均随访8.8个月,42例恢复行走功能,无严重并发症出现,优良率91.3%.结论 局麻下经皮多针多向内固定结合股骨髁上牵引,对于伴发多种疾病,不能耐受麻醉和较大手术的高风险老年股骨粗隆间骨折患者是一种安全有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To evaluate a minimally invasive procedure for intertrochanteric fracture treatment in elderly patients. Methods Total 46 elderly patients with intertrochanteric fracture were treated with a minimally invasive procedure from September 2008 to February 2010. The fractures were fixed with multiple K-wires combined with skeletal traction through supracondyle of femur. All procedures were undertaken under local anesthesia. Results All the patients were followed up for 8.8-months in average, and 42 patients recovered with independent walking, and the good rates was 91.3%, without severe complications in this group. Conclusions Minimally invasive procedure including fixation with multiple K-wires combined with traction through femoral supracondyle, is a safe and effective treatment for intertrochanteric fracture in elderly patients, avoiding high risks of intra-and post-operative complications.     

内固定治疗股骨粗隆间骨折失败原因分析及翻修手术策略

目的分析股骨粗隆间骨折患者的临床资料和内固定治疗失败原因,分享翻修手术策略。方法回顾性分析2012年9月至2014年9月期间解放军总医院骨科收治的8例内固定治疗失败并接受翻修手术的股骨粗隆间骨折患者的临床资料。通过病历、手术记录、术后随访及X线片等临床资料,分析骨折内固定失败的原因,并针对性提出翻修手术策略。结果 2例钢板治疗患者中,断板和骨折不愈合各1例。6例股骨近端(防旋)髓内钉(PFN/PFNA)治疗患者中,头钉切出3例,穿凿1例,退钉1例,断钉1例。内固定失败原因:头钉位置不良(5/6),股骨内侧壁或外侧壁失支撑(6/8),未能解剖复位(6/8),软组织过度剥离(1/8),感染(2/8)。针对失败原因,翻修手术方式包括全髋关节置换术(5/8)、钢板固定(1/8)、PFNA固定(1/8)、PFN固定(1/8)。2例患者因骨感染一期行抗生素骨水泥占位器治疗,1例患者因骨质较差,辅以自体松质骨植骨。结论股骨粗隆间骨折内固定失败均为多种危险因素造成,主要为头钉位置不理想、复位不良及内外侧壁失支撑等。因此,解剖复位、内置物正确选择和良好放置是防止内固定失败的重要举措。应针对患者一般情况和失败原因,为其选择恰当的翻修手术方式。     

股骨近端髓内钉InterTan治疗老年粉碎性。股骨转子间骨折疗效观察

目的评估InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折30例,对患者术中情况、术后Harris髋关节评分、骨折愈合时间、术后并发症等情况进行评估。结果30例患者中除2例失访,28例患者术后获平均6m随访,骨折均获愈合,愈合时间2～6m,平均愈合时间为（2．6±0．8）m。术后Harris髋关节评分评定结果：优10例,良14例,中3例,差1例,优良率为85．7％,未出现股骨颈颈部短缩,髋内翻,内固定断裂等并发症。结论股骨近端髓内钉INTERTAN是治疗老年粉碎性股骨转子间骨折较好的方法,其骨愈合率高,并发症少。     

老年人骨质疏松性髋部骨折100例治疗探讨

目的探讨老年人骨质疏松性髋部骨折的临床诊治方法及疗效。方法对70～96岁的骨质疏松性髋部骨折100例实施不同的方法治疗的(其中股骨粗隆间骨折29例中,DHS内固定20例,保守治疗8例,人工股骨头置换1例;股骨颈骨折71例中,人工股骨头置换33例,全髋置换38例)的同时,配合抗骨质疏松药物治疗。结果 100例均获得随访。随访时间6～28个月,平均14.2个月。术后股骨头缺血坏死4例;内固定物松动滑脱5例,断裂2例;人工股骨头下沉致疼痛5例;84例恢复行走功能。结论老年骨质疏松性髋部骨折需要采取积极的以手术为主的综合治疗。     

Intertrochanteric valgus osteotomy for post-traumatic coxa vara after proximal femur fractures: A retrospective study

To investigate the clinical effects of a new intertrochanteric valgus osteotomy technique designed by the authors for treatment of post-traumatic coxa varus after proximal femur fractures. Retrospectively analyzed 11 patients who developed coxa vara after sustaining proximal femoral fractures were treated with intertrochanteric valgus osteotomy from December 2005 to December 2018 in our hospital. This study included 6 cases of intertrochanteric fracture deformity union, 3 cases of subtrochanteric fracture nonunion and 2 cases of femoral neck fracture nonunion. Measured the degree of coxa varus, the differences in the lower limb length and force line in all patients. Evaluated hip function with the Harris hip score. All injuries were treated with the authors’ intertrochanteric valgus osteotomy technique. The average follow-up period was 3 years and evaluated the clinical effects by radiological examination and the Harris hip score. The average neck–shaft angle increased 35.0° (99.1°–134.1°) and the average limb shortening lengthened 1.9 cm (2.9–1.0 cm) after surgery. The average operating time was 67.2 minutes and blood loss was 237.7 ml. The osteotomy position healed in all patients 3 months later. Union of the 2 old femoral neck fractures was achieved 4 and 6 months after surgery, respectively, and no femoral head necrosis occurred during follow-up. The Harris hip score increased an average of 49 points (44.1–93.1 points) at 1 year postoperatively. Our self-designed intertrochanteric valgus osteotomy technique showed a favorable clinical effect to treatment coxa vara and can be used in the clinical setting.     

老年人股骨转子间骨折保守治疗的疗效分析

目的 分析老年人股骨转子间骨折保守治疗及骨折畸形愈合的具体原因,探讨避免或减轻骨折畸形愈合的对策. 方法 随访15例老年转子间骨折保守治疗病例,年龄75～101岁,平均88.8岁,骨折类型按Evens-Jensen分型,入院后因内科并存症或其他原因未手术而行骨折保守治疗,分别采取皮牵引、骨牵引、穿"丁"字鞋或仅卧床制动,定期拍X线片观察骨折愈合情况和最终的活动功能. 结果 2例患者在入院后1～3个月死亡,骨折仅部分愈合,其余患者骨折均完全愈合.15例患者中,4例IA型骨折和严格骨折牵引的1例ⅡB型骨折未出现畸形愈合,其余患者未能严格同定和制动,均有不同程度的内翻、短缩及外旋畸形,并影响患者的下肢活动功能. 结论 老年人转子间骨折后因身体或其他原囚而未能手术的移位骨,在折保守治疗过程中,如不能很好地维持骨折位置并固定,会导致骨折移位加重及骨折畸形愈合,最终影响髋关节的功能.