神经梅毒17例误诊分析

神经梅毒是由梅毒螺旋体引起的中枢神经系统感染性疾病,其发病隐袭,临床表现多种多样,容易误诊.我院神经内科于2000年1月-2009年8月共收治37例神经梅毒患者,其中首诊疑诊为神经梅毒者9例,鉴别诊断有考虑神经梅毒者11例,误诊17例,误诊率为45.9%.现将误诊患者临床资料分析如下.     

伴有症状的神经梅毒9例临床特点和诊治

目的探讨神经梅毒的临床特征、诊断及治疗。方法回顾性分析本院神经内科2006年1月-2010年12月收治的9例伴有症状的神经梅毒患者临床资料并结合文献讨论分析。结果本组伴有临床症状的神经梅毒中,4例麻痹性痴呆,3例脑膜神经梅毒,1例脑膜血管梅毒,1例脊髓膜血管梅毒;均给予水剂青霉素G治疗;于治疗后6个月,12个月,24个月随访,6例患者临床症状好转,程度不一,2例患者失访,1例死亡。结论神经梅毒的临床表现复杂多样,诊断应结合病史、临床表现、实验室检查综合分析;治疗以青霉素为首选。     

神经梅毒32例临床分析

目的：通过对神经梅毒的临床特点进行分析，加深临床医师对该病的认识，减少误诊与漏诊。方法：对32例神经梅毒患者的临床资料分别从发病年龄、易感人群、临床表现、辅助检查、诊断特点及治疗等方面进行回顾性分析。结果：神经梅毒发病隐袭，临床表现复杂，容易误诊、漏诊。青霉素为神经梅毒治疗的首选药物。结论：神经梅毒的诊断应结合病史、临床表现、实验室检查综合分析，对疑似病例，应及时行血清及脑脊液梅毒抗体检查，争取获得早期诊断、早期治疗以改善预后。     

30例神经梅毒的临床特征

目的 分析神经梅毒的临床特征。方法 回顾分析我院30例神经梅毒患者的年龄、性别、临床表现、脑脊液改变和神经影像学检查等资料。结果 30例患者符合神经梅毒的诊断。最常见的临床类型为脑膜血管型梅毒占37%,其次为脊髓痨占20%、麻痹性痴呆占20%。平均发病年龄是50.8岁,除了1例为女性外,均为男性。常见的症状是脑卒中,占37%,常见的体征是腱反射减弱、痴呆和深感觉障碍,分别占30%。结论 神经梅毒的临床表现复杂多样,临床上应高度警惕。     

HIV抗体阴性的神经梅毒28例临床分析

目的了解HIV抗体阴性的神经梅毒临床表现及实验室检查特征。方法回顾分析2007年1月-2016年6月本院诊治的HIV抗体阴性的神经梅毒患者的临床资料。结果 28例患者中男17例,女11例;年龄24~69岁,平均(54.32±9.36)岁。无症状神经梅毒2例、脑膜血管梅毒1例、麻痹性痴呆20例(其中2例合并脑膜血管梅毒、1例合并脊髓痨)、脊髓痨3例、眼损害2例。表现为智力减退15例、精神行为异常18例。23例血清TRUST滴度≥1∶16;28例脑脊液(CSF)VDRL均阳性,20例麻痹性痴呆患者中,CSF白细胞升高16例,蛋白升高17例;6例神经梅毒患者治疗后CSF白细胞/蛋白较治疗前下降者有4例,但该4例临床症状无改善。结论神经梅毒可主要表现为智力减退、精神行为异常,梅毒血清学检查阳性尤其是血清TRUST高滴度是诊断线索,要进一步检查CSF-VDRL及CSF常规确诊。     

苄星青霉素驱梅治疗后无症状神经梅毒发病情况的临床分析

目的了解苄星青霉素治疗后无症状神经梅毒的发病情况。方法对490例苄星青霉素治疗后血清复发和固定者行脑脊液检测,以分析无症状神经梅毒的发病情况。结果 490例梅毒患者经全程足量苄星青霉素治疗甚至重复治疗,仍有46例患者有脑脊液异常且无任何临床症状。结论在梅毒的治疗随访中对血清复发、血清滴度不降或下降迟缓的现象,应及时行脑脊液检查,减少神经梅毒的发生。     

不同阶段神经梅毒与血清固定患者外周血Th1、Th2和Th17相关细胞因子分析

目的 检测不同临床阶段神经梅毒与梅毒血清固定患者外周血Th1、Th2及Th17相关细胞因子表达水平，以了解患者细胞免疫相关因子状况。方法 收集苏州大学附属第二医院及苏州高新区人民医院2017年9月-2021年10月期间确诊为神经梅毒的患者79例(包括无症状型6例，早期23例，晚期50例),血清固定患者65例，对照组(健康体检者)30例。采用酶联免疫吸附法检测各组外周血中Th1细胞因子(IL-2、IFN-γ)、Th2细胞因子(IL-4、IL-6、IL-10)及Th17细胞因子(TNF、IL-17A)的表达水平，统计分析检测结果。结果 IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-17A在神经梅毒、血清固定患者和对照组间的水平差异有统计学意义(P<0.05)。神经梅毒和血清固定患者外周血IL-2、IFN-γ、IL-4高于对照组且IL-17A低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。神经梅毒与血清固定患者外周血Th1、Th2、Th17相关细胞因子差异无统计学意义(P>0.05)。IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-17A在不同临床阶段神经梅毒患者和对照组间的含量变化差异有统...     

神经梅毒9例临床分析

目的分析神经梅毒的临床特征,探讨其诊断及治疗。方法回顾性分析9例神经梅毒患者的临床和实验室资料。结果9例患者中男7例,女2例,7例男性患者有非婚性生活史,2例女性患者其配偶有梅毒。9例患者血清、脑脊液RPR及TPHA均阳性。青霉素是治疗首选。结论神经梅毒根据不同类型有多种发病形式,首诊易误诊及忽视,血清和脑脊液梅毒抗体检查阳性可确诊。青霉素为首选治疗药物。     

临沂市人民医院住院患者潜伏梅毒感染情况分析

目的探讨综合医院住院患者中潜伏梅毒的感染情况。方法对本院2007年1月-2011年10月住院患者中被确诊为潜伏梅毒的278例患者临床资料进行回顾性分析。结果潜伏梅毒278例,男∶女为1∶1.46;41～50岁为高发年龄段,占26.6%;以31～60岁年龄段居多;占67.2%。女性31～40岁患病率最高,占16.2%;男性41～50岁患病率最高,占12.2%。潜伏梅毒患者分布于妇产科、骨科和普外科等17个临床科室,但妇产科检出率最高,占25.2%。结论近年来潜伏梅毒增长速度较快,以女性为著;潜伏梅毒患者中,女性年龄偏小,男性年龄偏大;且在住院患者中分布较广,妇产科是梅毒监测的重点科室;对具有高危因素的住院患者应进行常规筛检梅毒。     

神经梅毒24例患者颅脑磁共振成像特点分析

目的探讨神经梅毒患者头颅磁共振成像(MRI)特点,提高对神经梅毒MRI表现的认知能力。方法对血清学阳性及脑脊液性病研究实验室试验(VDRL)确诊为神经梅毒的24例患者进行头颅MR检查,并对图像进行分析。结果 24例患者患者根据临床表现特点分为3组:脑膜和脑膜血管神经梅毒组(12例)、脑实质神经梅毒组(9例)、无症状神经梅毒组(3例)。12例脑膜和脑膜血管神经梅毒患者9例出现脑梗死,其中7例累及大脑及小脑多个脑叶;6例出现脑萎缩。9例脑实质神经梅毒患者7例出现脑梗死,6例出现脑萎缩;3例无症状神经梅毒患者1例出现脑萎缩,1例出现脑梗死。结论神经梅毒的MRI表现多样,与其他神经系统疾病有很大相似性,临床医生应高度重视,避免误诊。