颅脑损伤患者脑脊液神经元特异性烯醇化酶、星形胶质源性蛋白水平变化及其临床意义

正颅脑损伤是一种由外力引起的大脑功能改变,在车祸、跌倒或其他事故后发生。中国颅脑损伤年发生率为(55～64)/10万,导致每年近10万人死亡,数十万人伤残,是严重的公共安全问题~([1])。由于颅脑损伤经常部位多发,而且存在个体差异,导致其病理生理机制复杂,因此对伤情严重程度的判断存在较大难度。以往临床评估颅脑损伤严重程度的指标主要包括颅内压(ICP)监测、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)等,但此类指标无法呈现患者颅内分子水平的变化情况,对患者病情反馈不甚全面~([2-3])。有研究显示,神经元特异性     

心肌损伤标志物及HEART评分在急性冠脉综合征中的临床运用研究

正美国的一项研究发现,每年有超过800万患者因急性胸痛前往急诊科,其中仅有10%最终诊断为急性冠脉综合征(ACS)~([1])。在没有确切ACS依据前,临床医生倾向于诊断为ACS,并按照ACS对患者进行观察和治疗~([2])。而另一项包括10689例患者的研究中,占2.2%表现出急性胸痛并最终被诊断为ACS的患者被误诊~([3])。因此,为了避免误诊、漏诊和不必要的医疗浪费,找到合适的评估工具十分重要。HEART评分是目前急诊运用较多的一种急性胸痛评分工具,具有较高的特异性和敏感性~([4])。本文旨在探讨急诊常见的心肌损伤标志物:C-反应蛋白(CRP)、     

动静脉氧差、呼吸指数在重症颅脑损伤短期预后评估中的价值

正颅脑损伤是临床上常见的一种由于外部暴力作用于颅脑部而引起的疾病,主要临床特征为头痛、呼吸障碍、昏迷、生命体征改变及意识丧失等,且患者常伴有脑缺血、脑梗死等症状~([1-2])。重症颅脑损伤是指颅脑损伤后昏迷6h以上或再次出现昏迷,该疾病致残率及致死率较高。目前,临床上治疗重症颅脑损伤主要方法为外科手术治疗及综合治疗,虽具有一定疗效,但预后较差,严重影响患者生存质量~([3-4])。因此,     

颅脑损伤伴脑积水应用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期手术治疗的效果探究

<正>颅脑损伤现阶段已成为了临床神经外科中发生率较高的一种外伤类型,如果颅脑损伤较为严重则会导致颅骨缺失伴脑积水~([1])。在患者发生脑积水后,会阻碍脑脊液循环通路,进而导致脑萎缩或者改变脑组织,对患者神经功能造成严重损害~([2])。脑室腹腔分流术是现阶段临床治疗颅脑损伤伴脑积水患者的常用方法,其治疗效果较为理想,而且术后并发症少;采用颅骨修补术则能对缺损区的脑脊液循环异常、供血障碍等问题进行有效解决~([3])。本研究主要分析探讨了颅脑损伤伴     

急性呼吸窘迫综合征机械通气患者呼气末正压设定的方法

<正>急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种肺部急性炎症损伤疾病,同时伴随着血管通透性增加、肺水增加和充气肺组织减少等病理生理变化。ARDS患者约占ICU住院患者的10%,机械通气患者的24%,死亡率高达40%。目前,呼吸支持仍是唯一有效的治疗手段~([1])。自Ashbaugh等~([2])在1967年首次提出呼吸窘迫综合     

8省20个产地三叶青中3种黄酮苷成分含量测定与相关性分析

正三叶青(Tetrastigma hemsleyanum Diels et Gilg)为葡萄科崖爬藤属植物三叶崖爬藤,是我国特有的珍稀药用植物~([1])。三叶青主要分布于我国浙江、福建、广西、云南等地,以地下块根入药,具有清热解毒、活血散结、消炎止痛、祛风化痰、理气健脾等功效,常用于小儿高热惊厥、痢疾、支气管炎、肺炎、咽喉炎、肝炎、病毒性脑膜炎、毒蛇咬伤、扁桃体炎、跌打损伤等疾病的治疗~([2])。现代药理学及化学成分研究表明,其主要活性成分为黄酮类~([3])、有机酸类~([4])、酚类~([5])及挥发油类~([6])等,具有增强免疫~([7])、保肝护肝~([8])、抗肿瘤~([9])、抗炎~([10])、抗病毒~([11])等作用。     

复方鲜竹沥液联合布地奈德和孟鲁司特钠治疗咳嗽性哮喘临床疗效及对炎症因子和肺功能的影响

<正>咳嗽性哮喘即咳嗽变异性哮喘,是一种特殊类型的哮喘,以慢性刺激性咳嗽为主要表现,病情易反复,迁延难愈,严重影响患者的生活质量~([1])。研究表明,咳嗽性哮喘常伴随气道慢性炎症,即由多种炎症细胞及因子介导的非特异性炎症性疾病,其中白细胞介素-8(IL-8)、转化生长因子β1(TGF-β1)等与其发病密切相关~([2-3])。咳嗽性哮喘治疗以糖皮质激素、支气管舒张剂为主,短期疗效显著,但停药后易反复发     

炎症与人冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的研究进展

急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)已成为严重威胁人类健康的一组疾病,其主要病理基础为冠状动脉粥样硬化中的不稳定斑块糜烂或破裂,继发完全或不完全闭塞血栓形成~([1])。国内外研究表明:动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的进展过程与脂质渗入、炎症反应及内皮细胞损伤等多种因素有关~([2-3])。另外,机体许多成分(炎症介质、细胞外基质及单核巨噬细胞系统等)的参与,均造成斑块稳定性的降低~([4]),现就炎症与人冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的研究进展进行综述。     

金匮肾气丸加味联合穴位敷贴对老年支气管哮喘患者细胞因子、免疫功能的影响

正支气管哮喘是由多种炎性细胞(中性粒细胞、肥大细胞等)参与发病的呼吸系统炎症性疾病,具有较高的发病率,临床以胸闷气喘、咳嗽咳痰反复发作为主要表现,肺部听诊可闻及哮鸣音~([1])。老年支气管哮喘患者常合并较多慢性基础病,通过缓解期干预调节免疫功能,并降低气道炎症反应,促进病情好转已成为哮喘治疗研究的重点~([2])。糖皮质激素及β受体激动剂可有效改善临床症状,但激素制剂长期应用可进一步加重免疫损伤,且不符合患者病情发展的个     

血清25-羟-维生素D与类风湿关节炎相关性研究

正类风湿关节炎(RA)是以关节滑膜炎症为特征的,以慢性进行性、多发性外周关节炎为表现的自身免疫病。病因与遗传、性别、免疫等多因素相关~([1])。维生素D具有免疫调节的功能,可能与RA的发病及疾病活动度相关~([2-4])。国外研究表明,大多数的RA患者出现维生素D含量不足~([5-6])。本研究探讨血清25(OH)D与RA的疾病活动度、炎症指标及骨侵蚀、骨密度等的相关性分析。     

中西医结合治疗卵巢储备功能不足脾肾两虚证25例

正卵巢储备功能不足(decreased ovarian reserve,DOR)是指卵巢产生卵子数量和质量下降,卵巢内分泌功能降低,最终导致女性生育力下降的妇科常见病,发病率约为10%~([1]),且逐年上升,若不及早治疗,多在1~6年内~([2])发展为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),其发病机制可能与遗传基因、自身免疫、环境、精神、多次取卵等多因素相关~([3-11])。目前关于     

基质金属蛋白酶-9基因-1562 C/T多态性与 过敏性紫癜并发症的关系

<正>过敏性紫癜(henoch-schoenlein purpura,HSP)是一种临床表现为特征性皮疹、关节疼痛、腹痛、便血、血尿、蛋白尿等症状的小血管炎综合征,其发病机制与免疫和遗传有关。HSP急性期血中炎症细胞因子能上调基质金属蛋白酶(MMP)表达~([1-2])。研究~([3-4])发现,HSP患儿急性期血清MMP-9水平及循环白细胞中MMP-9的表达水平显著升高,并且MMP-9基     

急性呼吸窘迫综合征临床诊疗的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,其特点是急性进行性呼吸困难,胸片/胸部CT呈双肺弥漫性渗出和严重的低氧血症~([1])。从1967年临床上初次报道急性呼吸窘迫综合征以来~([2]),ARDS的诊断尚无统一标准,并且ARDS病死率高也逐步成为临床上的诊治难题。1994年欧美共识委员会针对ARDS制定ARDS欧美共识定义~([3])。随着对ARDS研究不断深入ARDS的诊断标准也得到了进一步完善,更加适用于临床。在不同地区ARDS的发病率和死亡率明显差异,例如欧洲~([4])ARDS发病率比美国~([5])的低10倍。近年来ARDS的死亡率大约波动在40-50%~([6-7]),影响患者死亡的主要因素有年龄、有潜在基础疾病、严重肺损伤以及脓毒症等。     

HMGB1调节自噬诱导肿瘤细胞化疗耐药的研究进展

<正>高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1,HMGB1)是一类核内非组蛋白,具有多种生物学功能。既往研究发现HMGB1在多种实体性肿瘤如肠癌~([1-2])、胰腺癌~([3])、乳腺癌~([4])、胆囊癌~([5])以及造血系统恶性肿瘤~([6])中高表达,且与肿瘤的临床分型及肿瘤细胞生长、侵袭、转移密切相关~([7-9])。近年来研究证实HMGB1与肿瘤细胞化疗耐药亦密切相关,主要通过自噬     

舌下神经刺激治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的慢性睡眠呼吸障碍性疾病,研究已证实OSAHS是高血压~([1-2])、脑卒中~([3-4])、胰岛素抵抗~([5])、心肌梗死~([6])、猝死~([7])等疾病的危险因素。OSAHS在普通人群中的患病率为3%～7%~([8]),由于肥胖和人口老龄化,其患病率正逐步增加。目前OSAHS主要治疗方法包括持续无创气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)通气、口腔矫正器及手术治疗,其中CPAP是中重度OSAHS患者首选治疗方法,然而其不易被接受、依从性不高~([9])。探索一种易被接     

C反应蛋白基因单核苷酸多态性与脓毒症易感性及严重程度的关系

<正>脓毒症是一种由感染引起的危及生命的系统性炎症反应综合征~([1])。炎症反应的程度与脓毒症的预后密切相关。C反应蛋白(CRP)是脓毒症的重要生物标志物,可反映炎症反应和败血症的严重程度~([2-3])。CRP基因的遗传变异在血管损伤中发挥作用,而血管损伤可能是脓毒症引起的微血管功能障碍的基础~([4-5])。然而,CRP基因多态性与脓毒症易感性和严重程度的相关性尚不明确。基于此,本研究探讨CRP基因rs1205位点和rs3093062位点与脓毒症的易感性和严重程度之间的关系,报道如下。     

脑外伤致持续性植物状态的催醒治疗研究进展

<正>据学者推测我国颅脑损伤年发病率为55.4/10万人次,患病率为783.3/10万人次,其中重度颅脑损伤占5%⁹%9%^([1])。随着现代医疗水平的提高,重型颅脑损伤患者的病死率明显下降,但随着病程迁延,意识障碍不能恢复,伴随而来的是高达约14%的严重颅脑损伤患者仍处于持续植物生存状态(persistent vegetative state,PVS)([1])。随着现代医疗水平的提高,重型颅脑损伤患者的病死率明显下降,但随着病程迁延,意识障碍不能恢复,伴随而来的是高达约14%的严重颅脑损伤患者仍处于持续植物生存状态(persistent vegetative state,PVS)^([2]),不可避免地造成众多社会和经济问题。     

急性颅脑损伤患者外周血中Th17/Treg细胞及其相关细胞因子的表达及意义

目的 探讨急性颅脑损伤患者外周血中辅助性T细胞17（Th17）和调节性T细胞（Treg）及其相关细胞因子白介素17（IL-17）、白介素23（IL-23）、 转化生长因子（TGF-β1）的变化及临床意义。方法 选取2015年1月至2016年12月住院治疗的104例急性颅脑损伤患者为研究对象,根据格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分分组,轻型颅脑损伤组（A组）34例,中型颅脑损伤组（B组）38例,重型颅脑损伤组（C组）32例。另选取同期行健康体检的志愿者30例作为健康对照组（D组）。受伤后次日清晨分别采集各组的外周静脉血,采用ELISA检测IL-17、IL-23、 TGF-β1水平;采用流式细胞术检测Th17细胞和Treg细胞的比例。结果 各组急性颅脑损伤患者血清中的Th17细胞、IL-17及IL-23均显著高于健康对照组(P＜0.05),且重型颅脑损伤组显著高于轻型和中型颅脑损伤组(P＜0.05),中型颅脑损伤组显著高于轻型颅脑损伤组(P＜0.05);中重型颅脑损伤患者血清中Treg细胞及TGF-β1均显著低于健康对照组(P＜0.05),重型颅脑损伤组显著低于轻型和中型颅脑损伤组(P＜0.05),中型颅脑损伤组显著低于轻型颅脑损伤组(P＜0.05)。与对照组比较,轻型颅脑损伤患者血清中Treg细胞及TGF-β1水平降低不明显(P>0.05)。结论 Th17/Treg细胞失衡参与急性颅脑损伤后免疫炎性反应过程,Th17过亢及Treg不足可能与急性颅脑损伤后的脑损伤程度相关,检测Th17/Treg细胞及其相关细胞因子水平有助于评估急性颅脑损伤患者的病情。     

血清胱抑素C与踝臂指数对高血压患者早期肾损伤程度的相关性分析

正肾功能损伤是原发性高血压导致的常见靶器官损伤之一,也成为终末期肾病的主要始发病因~([1])。研究显示,和其他原因导致肾损伤相比,高血压肾损伤起病隐匿,早期多为轻度水肿以及微量蛋白尿等不典型临床表现,而此时血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)等常规肾功能指标大多正常~([2])。高血压肾损伤治疗关键在于早期发现、及早干预,因此探寻敏感度与特异度较高的指标对早期诊断高血压肾损伤极为重要~([3])。近年研究发现,血清胱抑素C(cystatin C,CysC)以及踝臂指数(ankle brachial index,ABI)在糖尿病肾病病情评估中具有较好的临床应用价值~([4])。因此,     

前庭反射异常与青少年特发性脊柱侧弯关系的研究进展

<正>青少年特发性脊柱侧弯(AIS)是发生在10岁以后的无明确病因的三维脊柱畸形。据Weistein等~([1])报道,AIS患者占脊柱侧弯人群的80%,大约1%~3%的青少年有不同程度的脊柱侧弯,尤其是10~16岁女性易感。AIS是公认的多因素致病性疾病,涉及遗传、组织、激素、生物力学和神经反射等异常~([2-5])。神经反射中前庭反射异常在脊柱侧弯方面的研究近来开始得到广泛关注~([6-9])。前庭系统包括