一期双膝关节与单膝关节置换术围手术期并发症比较

目的 比较一期双膝关节与单膝关节置换术的围手术期并发症.方法 1996年10月至2006年10月,行初次全膝关节置换术的患者497例,男112例,女385例;年龄24～86岁,平均66岁;行一期双膝关节置换术171例,单膝关节置换术326例.比较两组患者的术前合并症、围手术期并发症等.结果 两组患者平均年龄、性别比例及术前合并症比较,差异均无统计学意义.一期双膝关节置换术后平均出血量为1050.90 ml(963.36～1138.44 ml),输血量为400～2800 ml;单膝关节置换术后平均出血量为466.75 ml(444.85～488.65 ml),输血量为0～1200 ml.一期双膝关节置换术与单膝关节置换术后出血量及输血量比较,差异有统计学意义.围手术期深静脉血栓形成和肺栓塞的发生率、消化系统并发症的发生率、浅表伤口愈合不良的发生率及术后2年深部感染的发生率比较,差异无统计学意义.一期双膝关节置换术与单膝关节置换术相比,术后心血管系统并发症(P=0.0003)及神经系统并发症(P=0.0356)的发生率增高.结论 术前对患者进行全面的健康评估,积极治疗术前合并症,对降低一期双膝关节置换术的风险至关重要.当患者术前存在心脑血管合并症时,应避免采用一期双膝关节置换术.对于存在高风险的患者,术前应向其充分交待手术风险及术中有临时决定改为分期手术的可能.     

人工髋关节置换术围手术期预防和控制感染体会

目的探讨老年患者关节置换围手术期感染与控制相关因素,为改善该病预后提供科学依据。方法回顾性总结23例老年患者人工髋关节置换手术围手术期感染因素及感染控制的实施措施资料。结果 23例患者术后均未发生感染。结论针对围手术期各类易感因素,制定严格手术室感染管理制度,实施严格围手术期无菌操作等各项措施,可有效控制人工髋关节置换术后感染率,提高手术成功率。     

高龄股骨颈骨折患者行关节置换术的围手术期处理

目的探讨高龄(≥80岁)股骨颈骨折患者行关节置换术的围手术期处理经验。方法回顾性分析1996年1月～2004年3月93例行关节置换术的高龄股骨颈骨折患者资料。年龄80～96岁,平均84.5岁。关节置换方法有人工双极股骨头置换和全髋置换。对住院期间合并症、并发症和其它相关重要指标进行记录。结果本组术前77例(82.8%)有合并症,其中心脑血管系统疾患最常见。术后16例发生并发症,其中神经精神系统(5例)和心血管系统(5例)为高发。住院期间死亡1例。结论积极的围手术期评估和处理是高龄股骨颈骨折患者手术治疗成功的主要措施之一。     

1例双髋双膝四关节同期置换围手术期护理

目的报道1例双髋双膝四关节同期置换患者围手术期护理方法及效果。方法 2017年5月收治1例重度双侧髋、膝骨性关节炎患者,经多次会诊和周密组织成功实施了同期四关节置换术,在手术治疗的基础上进行精细的围手术期护理,包括有效的心理护理、术前准备、术中及术后护理,同时给予积极有效的康复指导。结果术后30 d患者恢复良好,双髋关节伸屈0°～110°,左膝关节伸屈0°～100°,右膝关节伸屈5°～90°,未发生褥疮、肺部感染、手术切口感染、关节脱位和下肢静脉血栓等并发症。结论科学、规范、合理有效的围手术期护理措施是双髋双膝四关节同期置换手术成功、功能恢复的重要环节,也是取得理想治疗效果的基本保证。     

动态血糖监测在老年糖尿病患者髋关节置换手术时机选择中的意义

糖尿病是老年髋关节置换患者的常见合并症之一,也是关节置换术后感染的高危因素.如何处理好髋关节置换糖尿病患者的围手术期血糖控制十分重要.笔者自1992年1月～2006年12月.对合并糖尿病的267例患者行髋关节置换术.回顾性分析,对老年患者髋关节置换围手术期的血糖控制进行探讨.     

全髋关节置换术后假体周围感染的诊断与治疗

全髋关节置换术后假体周围感染是全髋关节置换严重的并发症,常被称为灾难性并发症[1-2]。常导致手术失败,且处理棘手,给患者带来沉重的生理、心理和经济负担。目前随着围手术期采用各项预防措施(包括严格的无菌技术及预防性应用抗菌药物)以及严格掌握适应证与禁忌证,全髋关节置换术后假体感染发生率大幅度下降。但是假体周围慢性感染的诊断和治疗仍然存在一定争议。     

髋关节假体感染的临床和基础研究进展

髋假体关节感染 （prosthetic joint infection, PJI）是全髋关节置换术后的一个灾难性的并发症,初次置换术后感染率约为1%,而翻修术后感染率增至3%.尽管围手术期抗生素使用和无菌技术在不断改进,但每年关节置换手术需求不断增加,感染的发病率也持续上升[1],因此针对髋假体感染的基础和临床问题研究已成为关节外科当前的热点方向.     

营养不良患者围术期多模营养配合纳洛酮药物疗效分析

目的比较营养不良患者围术期常规营养治疗与多模营养配合纳洛酮药物治疗的效果。方法回顾性分析1994年8月～2009年3月笔者所在医院收治的外科营养不良患者181例的临床资料。92例围术期行常规营养,89例围术期行以肠内营养为主的多模营养配合纳洛酮药物治疗。对两组患者各种并发症及死亡情况进行统计学分析。结果围术期多模营养配合纳洛酮药物治疗组并发症及死亡发生情况明显低于常规营养组（P〈0.05）。结论营养不良患者围术期改善营养状态,术后早期给予适量肠内营养为主多模营养配合纳洛酮药物治疗措施可显著改善细胞代谢功能、显著改善肠功能状态,减少麻醉及手术创伤应激反应,从而降低感染、大出血、瘘等严重并发症,降低病死率。     

胃及结直肠癌患者围术期营养状况调查分析

目的 调查围术期胃及结直肠癌患者的营养状况.方法 采用主观全面营养评价法(SGA)对165例胃癌及结直肠癌围术期患者的营养状况进行评价,观察不同营养状况术后并发症发生情况.结果 术前营养不良发生率为44.8%;术后营养不良发生率为49.1%;营养良好的患者并发症发生率为4.4%,而营养不良的患者并发症发生率为13.5%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 胃及结直肠癌患者围术期营养不良发生率高,营养不良者易发生术后并发症.护理人员应及时对患者进行评估,并予合理的营养支持,以促进康复.     

人工全膝关节置换术30例围术期护理

目的探讨全膝关节置换术的围术期护理体会。方法对30例行人工全膝关节置换术的膝关节骨性关节炎患者,实施围手术期整体护理,观察护理效果。结果患者均能完成康复治疗。15 d后膝关节屈曲均>90°。术后随访6～24个月,平均关节屈伸活动范围3°～110°。优良率达98%,无l例发生感染。结论对全膝人工膝关节置换术患者,实施围术期整体护理,可提高患者手术成功率、减少并发症。