超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术后出血

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗微创经皮肾镜取石术（MPCNL）后并发肾动脉出血的临床应用价值。方法：分析经皮肾镜取石术后的5例血尿患者行肾动脉DSA造影,诊断为肾动脉损伤并假性动脉瘤形成,用聚乙烯醇（PVA）颗粒行超选择性肾动脉栓塞术。结果：5例患者行超选择性肾动脉栓塞术后肉眼血尿全部于1天内消失,镜下血尿于3天内消失。5例患者均无严重并发症发生。结论：超选择性肾动脉栓塞术是治疗MPCNL术后并发出血安全而有效的方法。     

经皮肾镜取石术术后迟发出血的动脉造影与栓塞治疗

目的 评价数字减影血管造影及超选择性动脉栓塞在诊断、治疗经皮肾镜取石术后迟发出血患者的临床价值.方法 对18例经皮肾镜取石术后迟发出血的患者采取选择性肾动脉造影检查,明确诊断后选用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈行超选择性动脉栓塞.结果 18例患者中17例造影阳性,其中表现:单纯假性动脉瘤6例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤并动静脉瘘3例,片状对比剂外溢6例.17例阳性患者中16例行1次栓塞后成功止血,1例行2次栓塞后止血,18例均治愈出院,无肾脏切除.随访6个月均未再次出血.结论 经皮肾镜取石术后迟发出血在数字减影血管造影中表现典型,超选择性动脉栓塞创伤小,疗效显著,是治疗经皮肾镜取石术后迟发难以控制的出血的重要方法.     

肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的疗效研究

目的探讨研究超选择性的肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效。方法收集曲靖市第一人民医院2008年6月至2012年6月经皮肾镜取石术后肾出血患者15例,其中单发结石5例,多发结石10例;位于肾下盏7例,中盏6例,上盏2例。所有患者术前行多层螺旋CT血管造影检查显示单纯肾段以下小动脉损伤6例,伴有假性动脉瘤7例,合并动静脉瘘3例;2例未显示出血灶。于出血后10 h～2周行肾动脉造影后,用明胶海绵和弹簧圈超选择性肾动脉栓塞止血。结果 15例患者成功进行了超选择性肾动脉栓塞治疗,其中6例单纯肾段以下小动脉损伤,用明胶海绵一次栓塞成功,伴有假性动脉瘤和合并动静脉瘘者用明胶海绵和弹簧圈联合栓塞,2例未显示出血灶患者用明胶海绵预防性栓塞;15例肾出血患者一次性栓塞止血成功14例,成功率为93.3%,1例行二次栓塞止血成功。结论超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血成功率高,创伤小,值得临床推广。     

超选择肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾动脉出血的疗效

【目的】探讨超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术（PCNL）后并发肾动脉出血的临床应用价值。【方法】对38例PCNL后并发肾动脉出血的患者行超选择性肾动脉造影,诊断明确后行栓塞治疗。分析肾动脉造影表现、栓塞疗效及对肾功能的影响等。【结果】肾动脉造影显示34例单纯肾段以下肾小动脉损伤,2例形成动一静脉瘘;2例形成假性动脉瘤。38例患者经超选择插管栓塞后均能有效止血。栓塞范围测定平均为14．64％。所有患者肾功能未受影响,无严重并发症。【结论】超选择性肾动脉造影和栓塞术创伤小,见效快,可明确诊断并有效治疗PCNL术后并发的肾动脉出血,最大限度的保留患者的肾功能。     

超选择性肾动脉栓塞在微创经皮肾镜取石术后出血中的应用

目的:探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血行超选择性肾动脉栓塞的护理措施。方法:对35例PCNL术后出血患者行肾动脉造影及超选择性肾动脉栓塞术,分析和总结超选择肾动脉造影及栓塞止血治疗的疗效及护理措施。结果:35例患者经肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管、明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞后均能有效止血。结论:超选择性肾动脉栓塞具有创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度地保护肾功能等独特的优越性,可以作为PCNL术后严重肾出血的临床首选治疗方法。护理过程中应密切注意患者生命体征、血尿改善情况和栓塞后综合征。     

经皮肾镜取石术后大出血的治疗

目的 分析经皮肾镜取石术(PCNL)后大出血的原因及治疗方法.方法 对该科接受经皮肾镜取石术后大出血的10例患者资料进行回顾性分析.结果 肾旋转不良并肾结石2例,马蹄肾肾结石1例,肾结石并肾积脓2例,孤立肾肾结石2例,肾鹿角形结石、肾铸形结石3例.其中,4例有肾脏开放手术史.10例患者均输血600～1400mL.其中1例开放手术止血,8例在数字减影血管造影(DSA)下高选择性肾动脉栓塞治疗,2～4d尿液转清,1例选择性肾动脉栓塞治疗术后5 d再次并发大出血而改开放手术.随访6～12个月,无肾出血复发,肾功能及血压正常,无发生术后肾功能较前损伤加重情况.结论 选择性肾动脉栓塞治疗术是治疗经皮肾镜取石术后大出血的首选方法,安全、有效.     

超选择肾动脉栓塞术治疗经皮肾镜碎石术后严重出血

【目的】探讨超选择肾动脉栓塞术在治疗经皮肾镜碎石术（PCNL）术后严重出血的疗效。【方法】2004年4月至2008年6月,采用PCNL治疗上尿路结石358例患者共经历427次经皮肾镜取石,6例患者出现术后严重出血,行肾动脉血管造影及栓塞术。平均年龄42．6（27～68）岁,平均开始出血时间为术后3（1～13）d。均接受输血补液等保守治疗,不能维持生命体征,选择性血管造影检查,明胶海绵颗粒、微钢圈动脉栓塞治疗。【结果】肾脏血管造影提示活动性动脉出血。6例患者接受血管超选择栓塞术,栓塞方法采用金属圈和凝胶海绵栓塞,术后出血立即停止。5例患者随访平均17个月,患肾肾功能正常,无并发症发生。【结论】PCNL术后严重出血及时通过肾动脉造影可确诊,超选择性肾段动脉栓塞止血可靠,疗效确切。     

经皮肾镜取石术后肾脏出血介入治疗的护理

微创经皮肾镜取石术使用14～18F经皮肾通道,相较28~32F通道下传统经皮肾取石术而言,手术创伤更小,严重出血的风险下降,但是仍有部分患者术后严重出血^[1]。我院于2004年10月-2010年7月共施行1 600例次经皮肾镜碎石术,其中5例术后出现严重出血,经选择性肾动脉栓塞治疗及护理,取得良好效果。现报告如下。     

微创经皮肾镜术后远期出血的原因分析及治疗

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(PCNL)术后远期出血的原因及治疗措施.方法 现对2例PCNL术后远期出血的临床资料进行回顾分析.该组2例均为肾脏多发性结石患者,术后20 d左右出现远期大出血.行肾动脉造影显示1例为右肾下后动脉分支出血伴动静脉瘘,予右肾下后动脉分支栓塞治疗.另1例为右肾后动脉走形异常右肾段动脉出血,予右肾后动脉栓塞术.结果 例1栓塞治疗后仍有淡红色血尿,予以保守治疗后治愈,分肾功能良好.例2右肾后动脉栓塞后,出血立即停止,随访4个月后,肾脏轻度萎缩,分肾功能轻度受损.结论 PCNL术后最常见的并发症为出血,术后远期出血常继发于肾动脉假性动脉瘤、肾动静脉瘘形成或肾动脉撕裂伤.选择性肾动脉栓塞是治疗PCNL术后大出血的有效方法,PCNL术后严重出血保守治疗后如无改善,应及早采取介入治疗.     

肾动脉栓塞治疗6例肾穿刺活检术或肾镜取石术术后大出血

目的:探讨超选择性肾动脉栓塞治疗肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后继发大出血的临床价值。方法:回顾分析6例肾穿刺活检术或经皮肾镜取石术术后并发大出血接受超选择性肾动脉栓塞介入治疗的患者的相关资料。结果:在超选择性肾动脉栓塞治疗后,6例患者的大出血均立即得到控制,且术后1周、2周、4周随访均无迟发性出血。所有患者术后均无明显肾功能损害。结论:超选择性肾动脉栓塞是治疗肾穿刺活检术及经皮肾镜取石术术后继发大出血的首选方法。