两种内固定方法治疗肩锁关节脱位的对比研究

目的对比分析肩锁关节脱位中的克氏针加钢丝缝合法与锁骨钩钢板内固定法的临床疗效和医疗成本。方法手术治疗肩锁关节脱位47例，其中克氏针加钢丝缝合内固定22例，锁骨钩钢板内固定25例，对比两组的手术时间、住院时间、并发症、临床效果。结果术后随访6—18个月，平均10．5个月，两组在临床效果无显著差异，在肩痛的并发症、手术时间、住院时间方面有显著差异性。结论采取克氏针加钢丝缝合内固定治疗肩锁关节脱位，能以较小的医疗成本取得较理想的效果。     

AO/ASIF锁骨钩钢板修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位:与克氏针的比较

背景:据国内外统计,临床上对股骨远端骨折和肩锁关节脱位患者多以内固定治疗为主,由于克氏针固定时的牢固性较差,因此容易发生退针,使固定失败。为减少内固定后出现的并发症,AO/ASIF锁骨钩钢板作为一种新的内固定物开始用于锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者的内固定治疗中。目的:探究AO/ASIF锁骨钩钢板置入内固定修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的安全性及有效性,并与克氏针张力带进行对比。方法:将2010年6月至2013年12月通城县人民医院骨科收治的100例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者作为研究对象,根据内固定方式的不同分为克氏针张力带组和AO/ASIF锁骨钩钢板组,每组50例。观察并比较两组患者内固定后肩关节功能恢复优良率、肩关节功能评分及上肢功能恢复情况。结果与结论:AO/ASIF锁骨钩钢板组内固定后肩关节功能恢复优良率为98%,明显高于克氏针张力带组(64%);AO/ASIF锁骨钩钢板组固定物取出后肩锁关节再脱位的发生率为0,较克氏针张力带组(12%)低,组间比较差异有显著性意义(P0.05)。两组患者内固定后5,10周的肩关节功能JOA评分较内固定前均明显提高,AO/ASIF锁骨钩钢板组明显高于克氏针张力带组(P0.05)。AO/ASIF锁骨钩钢板组患者内固定后10周内收、外展、前屈、后伸4种肩关节活动度均明显高于克氏针张力带组(P0.05)。提示AO/ASIF锁骨钩钢板是一种安全有效的修复锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的内固定物,切口小、固定可靠、肩关节活动较早等优点十分突出。     

动力性肩锁稳定结构的重建术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节Ⅲ度脱位的手术治疗方法很多,如切开复位,克氏针(或螺钉)内固定和喙锁韧带缝合术;韧带移位修复法;锁骨外侧端切除术;肩锁钩钢板内固定术等。     

锁骨钩钢板与张力带固定治疗Allman Ⅲ度肩锁关节脱位

目的：比较锁骨钩钢板与克氏针张力带钢丝固定Allmanni型肩锁关节疗效。方法：36例Allman Ⅲ型肩锁关节脱位临床进行内固定16例克氏针张力带钢丝固定,20例锁骨钩钢板固定,比较两组间的并发症发生率和疗效。结果：术后随访0．5～5a,按Karlsson评定标准,20例钩钢板病例中优14例,良6例,优良率100％;16例克氏针张力带病例中,优10例,良5例,差1例,优良率94％;两组优良率无明显差异（P〉0．01）。克氏针张力带组钢丝断裂2例,针尾突出皮肤2例;钩钢板组无并发症。结论：两种手术方法都能取得良好效果。但在手术并发症方面,锁骨钩钢板优于张力带固定。     

张力带固定并喙锁韧带修补术治疗肩锁关节脱位34例临床分析

肩锁关节脱位约占肩部损伤的12％，它常伴有肩锁、喙锁韧带的损伤。临床上对重度肩锁关节脱位的治疗方法很多，其目的是控制锁骨外端向下复位，近年来大多数学者主张手术治疗。我科自2000年5月至2004年2月应用克氏针、钢丝张力带内固定，同时行喙锁韧带修补术治疗肩锁关节脱位34例，取得了满意的疗效。现报告如下。     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位：功能恢复的对照比较

背景：以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。 目的：分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。 方法：将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。 结果与结论：微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05)。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。     

肩锁关节全脱位的三种术式疗效比较

目的：比较锁骨钩钢板、克氏针张力带钢丝、加压螺丝钉内固定治疗肩锁关节全脱位的临床疗效.方法：136例AllmanⅢ度肩锁关节全脱位病例手术治疗147例次,患者分成三组,分别行锁骨钩钢板（34例）、克氏针张力带钢丝（50例）、加压螺丝钉（63例）内固定治疗,比较三组的并发症发生率和疗效.结果：三组的并发症发生率分别为：5.9%、22.0%、39.7%,优良率分别为：97.1%、78.0%、60.3%,两两X2检验P＜0.05.结论：锁骨钩钢板是目前治疗肩锁关节全脱位最优选的方法.     

肩锁关节脱位重建：金属植入物的选择

目的：介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。 方法：以“锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定”为检索词,检索1996/2010 PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证。应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型~Ⅴ型患者。采用Lazzcano评分标准进行功能评定。 结果：目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊。临床验证：应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访。未发现钢板、螺钉松动、折断情况。6~12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复。采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例。 结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势。     

《生物骨科材料与临床研究》第三卷索引

篇名(作者)总期数:起始页一上肢1肩部锁骨骨折内固定术后钢板断裂一例报告(程延等)14:56同种异体肌腔重建缘锁韧带联合锁骨钩钢板治疗111度肩锁关节脱位(祝建光等)16:11重建钢板与克氏针治疗锁骨中段骨折的比较研究(段永壮等)16:19骨钩钦板治疗肩锁关节脱位及锁骨外侧端骨折(杨     

锁骨外侧端Ⅱ型骨折38例治疗体会

目的：评价锁骨外侧端Ⅱ型骨折手术治疗效果。方法：采用外侧入路，开放复位克氏针内固定术，治疗锁骨外侧端Ⅱ型骨折患者38例。结果：38例患者经过半年的随访。患肩外形和肌力恢复正常。按I-matani系统评价戾关节功能，本组优20例，良16例，差2例。结论：开放手术治疗锁骨外侧端Ⅱ型骨折，可重建喙锁韧带与锁骨之间的稳定性，术后允许早期功能锻炼，故能较好地恢复肩关节的功能。     

锁骨中外段骨折应用克氏针逆向内固定的治疗

目的探讨锁骨中外段骨折应用克氏针逆向内固定的治疗效果。方法对36例锁骨中外段骨折行克氏针逆向内固定治疗,其中将克氏针尾端在锁骨骨折近端穿出、折弯后,埋于胸前皮下。结果 32例获随访2个月至1年,患者术后均恢复顺利,无不适症状。结论应用克氏针逆向内固定治疗锁骨中外段骨折,患者术后恢复快,疗效肯定,且二次手术取出内固定物时更简便。特别适合在基层医院应用。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床体会

目的：观察锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床效果.方法：应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位16例,术中同时行肩锁韧带和（或）喙锁韧带修补或重建.结果：随访6～20个月,按JOA肩部疾患治疗成绩判定标准,15例效果优良,肩关节运动恢复正常范围;1例术后出现肩锁关节再次脱位并二次手术治疗.结论：锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的良好方法.术中正确安放钢板、肩锁关节周围韧带修补或重建,术后在医生指导下正确的功能锻炼是手术成功的关键.     

肩锁关节脱位四种手术方法治疗疗效评价

目的评价四种固定法治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析1999年6月到2004年6月间手术治疗Ⅲ型肩锁关节脱位89例,其中A组:26例采用张力带钢丝内固定术;B组:21例采用克氏针内固定术;C组:23例采用喙突螺钉内固定术;D组:19例采用肩锁钩钢板固定术,均辅以肩锁韧带及肩锁关节囊和断裂的喙锁韧带修补术。结果术后随访7~18个月,平均为11.5个月。全部病例以Karlsson标准评定疗效,四组的疗效优良率分别为84.6％、62％、82.6％、94.7％。B组与D组间差异有显著性意义(x2=4.43,P<0.01),其他各组间无显著性差异。结论四种内固定各有利弊,肩锁钩钢板固定术的疗效优于克氏针内固定,是一种较好的治疗肩锁关节脱位的方法。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位52例疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板在锁骨远端骨折及肩锁关节脱位中的治疗方法和疗效分析.方法 回顾性分析在我院采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位52例患者,术后随访6 ～18个月.结果 采用Lazzcano标准评价手术治疗效果,并结合影像学检查,优49例,良2例,差1例.优良率为98.1%.结论 锁骨钩钢板在锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的治疗上,具有创伤小、操作简单,术后固定牢靠、肩锁关节功能影响小等特点,是目前锁骨远端骨折和肩锁关节脱位理想的治疗方法.     

肩锁钩钢板治疗锁骨远段骨折17例分析

目的观察肩锁钩钢板手术治疗锁骨远端骨折的疗效。方法自2000年3月至2004年12月,应用肩锁钩钢板治疗锁骨远端骨折17例,平均随访时间14.6月。均采用湖北天辉科技开发有限公司的肩锁钩钢板。结果所有患者术后6周均恢复日常生活和工作能力,14例完全恢复肩关节正常活动度与肌力,其余3例存在不同程度肩关节活动受限和肩峰下疼痛。随访的X线检查均未见骨折移位或钢板断裂和松动。结论肩锁钩钢板是治疗锁骨远端骨折的一种较好的手术方法。     

克氏针可吸收张力带治疗锁骨外端骨折

目的：探讨克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折的临床应用价值。方法：应用克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折32例，并随访其疗效。结果：全部病例随访6～38个月，骨折愈合时间为6～8周，愈合率100％，患肩经康复治疗后功能良好。结论：克氏针可吸收张力带内固定治疗锁骨外侧端骨折简便易行，创伤小，内固定可靠，符合AO原则，而且避免了传统克氏针内固定的不足，值得临床进一步推广应用。     

钢丝固定法治疗肩锁关节骨折脱位合并喙锁韧带撕裂

目的：介绍肩锁关节骨折脱位并喙锁韧带撕裂骨折复位、关节重建的新方法。方法：沿锁骨外1／3的前下缘切开，暴露锁骨及喙突，在锁骨外1／3钻孔，用1．0mm直径的双钢丝，自锁骨钻孔及喙突下穿过，固定重建喙锁韧带。结果：用该方法治疗50例，均能达到肩锁关节骨折脱位复位和喙锁韧带撕裂分离后重新闭合间隙的目的。结论：该手术方法的设计，符合生物力学的要求，操作简单，复位作用良好，能早期恢复上肢的运动功能，值得推广应用。     

锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的疗效

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法2008年1月至2012年6月采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位18例,NeerII型锁骨远端骨折30例,全部获得随访,随访时间4～12个月,中位时间8个月。结果按照Lazzcano标准,疗效优40例,良8例。术后并发症少,骨折愈合佳,肩锁关节脱位复发率为零。结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折效果确切,骨折愈合快,脱位复位牢固。     

锁骨钩钢板的临床应用

目的探讨锁骨钩钢板对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法对15例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人切开复位锁骨钩钢板固定(其中Neer Ⅱ型6例,Allman Ⅲ型9例).结果术后随访3～18个月,本组12例中骨折脱位全部愈合,肩关节功能优;有3例肩关节主动活动时,肩峰处有酸胀感,拆去固定物后,经功能锻炼症状消失.结论锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的一种可靠的方法.     

锁骨钩结合带线锚钉治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨锁骨钩结合带线锚钉治疗肩锁关节脱位治疗方法及其临床疗效。方法自2014年2月~2017年5月年应用锁骨钩结合带线锚钉治疗肩锁关节脱位33例,其中男28例,女5例,均为RockwoodⅢ度脱位。术后平均6个月取出锁骨钩钢板。结果所有患者随访8~20个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定,优26例、良5例、差2例,取出锁骨钩板无一例肩锁关节再脱位,优良率94.9%,结果显示治疗效果良好。结论锁骨钩板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位,能有效维持肩锁关节稳定,促进韧带修复,缩短锁骨钩板留置时间,减低相关并发症。取出肩锁钩板留置带线锚钉符合生物力学,有效防止肩锁关节再脱位,锁骨钩板联合带线锚钉是治疗肩锁关节脱位的有效方法之一。