肺部肿瘤体部立体定向放疗的疗效及不良反应评估

目的 评估肺部肿瘤患者接受立体定向放疗(SBRT)治疗疗效及其不良反应。方法 回顾性分析2014年9月至2018年12月浙江省台州医院收治的肺部肿瘤SBRT患者191例,其中原发性肺癌118例,肺部寡转移病灶73例;采用图像引导下调强放疗(IGRT)配合四维计算机断层扫描(4D-CT)呼吸门控技术进行SBRT治疗,照射剂量方案为(50～60)Gy/(5～10)F,中位等效生物学剂量为100 Gy。放疗结束后1、3、6个月时复查胸部CT,评估疾病控制率及放疗相关不良反应,同时进行长期随访,评估总体疗效。结果 191例患者1、3、6个月疾病控制率分别为97.4%、90.6%、75.9%,中位OS为32个月。原发组vs.转移组,周围型vs.中央型,Ⅰ期vs.Ⅱ～Ⅲvs.Ⅳ期的中位OS分别为28个月vs. 42个月,42个月vs. 28个月,41个月vs. 33个月vs. 25个月,但P均0.05。所有患者中放疗结束1个月骨髓抑制2例,Ⅰ级放射性皮炎16例,放疗结束3～6个月放射性肺炎Ⅰ级103例,Ⅱ级5例,无放射性食管炎发生,无Ⅲ级及以上不良反应发生。结论 SBRT对临床上不可手术的肺部肿瘤患者是一种安全有效的治疗方法。     

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析

目的 探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效. 方法 69例脑胶质瘤患者(WHOⅠ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级18例,Ⅳ级31例)术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量50～60 Gy/25～30次/5～6周.35例未行化疗;34例同期或放疗后接受化疗(4～6周期),其中18例口服替莫唑胺,16例为其他方案化疗.中位随访期13个月(6～31个月). 结果 69例患者中,WHOⅠ级患者生存率100%,Ⅱ级94.4%,Ⅲ级61.1%,Ⅳ级41.9%.Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级肿瘤无进展的中位生存期分别为14.5个月和9.0个月(P＝0.037),中位生存期分别为14.5个月和13.0个月(P＝0.131),1年生存率分别为60.0%和49.0%.手术与放疗间隔时间≤4周的患者和>4周的患者中位生存期分别为11.5个月和15.5个月(P＝0.24),1年生存率分别为47.7%和68.0%.34例化疗和35例非化疗患者中位生存期分别为13个月和13.5个月(P＝0.532),1年生存率分别为52.9%和51.4%.其中34例化疗患者中,口服替莫唑胺患者与其他方案化疗患者比较,中位生存期分别为11.5个月和15.5个月(P＝0.187),1年生存率分别为为44.4%和62.5%. 结论 三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者有较高的肿瘤局部控制率,患者1年生存率较高.     

脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的疗效分析

目的 探讨脑胶质瘤术后三维适形放射治疗的临床疗效. 方法 69例脑胶质瘤患者(WHOⅠ级2例,Ⅱ级18例,Ⅲ级18例,Ⅳ级31例)术后接受三维适形放射治疗,治疗剂量50～60 Gy/25～30次/5～6周.35例未行化疗;34例同期或放疗后接受化疗(4～6周期),其中18例口服替莫唑胺,16例为其他方案化疗.中位随访期13个月(6～31个月). 结果 69例患者中,WHOⅠ级患者生存率100%,Ⅱ级94.4%,Ⅲ级61.1%,Ⅳ级41.9%.Ⅰ、Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ级肿瘤无进展的中位生存期分别为14.5个月和9.0个月(P＝0.037),中位生存期分别为14.5个月和13.0个月(P＝0.131),1年生存率分别为60.0%和49.0%.手术与放疗间隔时间≤4周的患者和>4周的患者中位生存期分别为11.5个月和15.5个月(P＝0.24),1年生存率分别为47.7%和68.0%.34例化疗和35例非化疗患者中位生存期分别为13个月和13.5个月(P＝0.532),1年生存率分别为52.9%和51.4%.其中34例化疗患者中,口服替莫唑胺患者与其他方案化疗患者比较,中位生存期分别为11.5个月和15.5个月(P＝0.187),1年生存率分别为为44.4%和62.5%. 结论 三维适形放射治疗对脑胶质瘤术后患者有较高的肿瘤局部控制率,患者1年生存率较高.     

CT导向下组织间植入125I粒子治疗非小细胞肺癌18例疗效观察

目的 介绍CT导向下组织间植入125I粒子治疗非小细胞肺癌的临床疗效并评价其临床价值.方法 18例非小细胞肺癌患者均在CT引导下进行肿瘤内125I粒子植入术.采用珠海和佳公司生产的TPS计划系统及穿刺针,中科院生产的125I粒子.首先根据肿瘤的大小利用放射性粒子计划系统计算出治疗肿瘤所需要125I的最佳数量,然后经CT导向下经皮穿刺将125I粒子均匀植入到肿瘤内进行组织间放疗,所有病人术后1个月、2个月、3个月内分别进行CT检查随访,根据肿瘤大小变化将疗效分为4级:Ⅰ级:明显缓解(肿瘤缩小50%以上)Ⅱ级:缓解(肿瘤缩小,25%～50%);Ⅲ级:轻度缓解(肿瘤缩小1%～25%);Ⅳ级:无效(肿瘤无变化或增大,临床症状亦无缓解).结果 1个月:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例;2个月:Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ例6例,Ⅳ级2例;3个月:Ⅰ级10例,Ⅱ级4例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.结论 CT导向下组织间植入125I粒子是一种治疗非小细胞肺癌安全、可靠、疗效显著的治疗方法,值得推广应用.     

巢式PCR检测肺癌患者外周血CK19 mRNA和LUNX mRNA的临床意义

目的 研究肺癌患者外周血中CK19 mRNA,LUNX mRNA的表达及其联合检测的临床意义.方法 采用巢式PCR技术检测50例肺癌患者、20例肺良性疾病患者和20例健康人外周血CK19 mRNA、LUNX mRNA的表达,结合肺癌患者常规病理检查、肿瘤类型、临床分期对临床检测结果的敏感性、特异性进行统计学分析.结果 50例肺癌患者外周血标本中CK19 mRNA阳性25例(50%),LUNX mRNA阳性29例(58%);20例肺良性疾病中CK19 mRNA阳性2例(10%),LUNX mRNA均为阴性;20例健康人外周血CK19 mRNA、LUNX mRNA的表达均为阴性.在肺腺癌、肺鳞癌中,CK19 mRNA的表达阳性率分别为42.8%,55.2%,LUNX mRNA的表达阳性率分别为66.7%,51.7%.Ⅲ,Ⅳ期肺癌CK19 mRNA和LUNX mRNA的表达阳性率高于Ⅰ,Ⅱ期.结论 CK19 mRNA,LUNX mRNA可作为检测肺癌患者外周血微转移的标记物,联合检测有助于提高准确性.     

早期鼻咽癌调强适形放射治疗的长期疗效及不良反应

 目的 观察调强适形放射治疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）治疗Ⅰ、Ⅱ期鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）患者的长期随访结果、分析预后相关影响因素及不良反应。方法 回顾性分析2005年6月至2015年12月接受IMRT治疗的210例T1-2N0-1期NPC患者,其中Ⅰ期35例（16.7%）、Ⅱ期175例（83.3%）。Ⅱ期中113例（64.6%）接受了放化疗,余行单纯放疗。鼻咽和区域淋巴结肿瘤靶区剂量为66 Gy/30次。结果 中位随访时间91个月,5年、10年生存率分别是97.1%、87.8%。5年、10年局部控制率、区域淋巴结控制率和无远处转移率分别是95.7%、92.8%,98.6%、98.6%和96.2%、94.1%。Ⅱ期113例化疗组和未化疗组的5年、10年生存率、区域淋巴结控制率、无远处转移率差异均无统计学意义（P=0.535,0.942,0.754）。放化疗组的局部控制率比单纯放疗组高（P=0.009）。无4度晚期反应,3度晚期反应发生率低,主要是听力下降、龋齿、口干,放射性颅神经损伤和颞叶损伤的发生率为1.4%和3.3%。第2肿瘤发生率为6.7%。结论 接受IMRT治疗的Ⅰ、Ⅱ期NPC患者在局部、区域控制率、无远处转移率和生存率方面均有明显获益,不良反应低。Ⅱ期患者加用化疗未提高生存率。     

全脑联合适形放疗82例NSCLC脑转移患者的疗效分析

目的 回顾性分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者接受全脑放疗(WBRT)联合适形放疗(3DCRT)的疗效, 并探讨RTOG脑转移回归分割分析(RPA)分类的价值.方法 收集82例肺癌脑转移患者的临床资料,全组病例根据RTOG标准进行分类,对不同生存状况进行比较.所有患者先予WBRT,Dt=30～40 Gy,1.8～3 Gy/次,5次/周,再对局部病灶3D-CRT加量Dt=10～20 Gy,2 Gy/次,5次/周.伴有神经系统症状或体征的脑转移患者评价其临床表现的改善效果.症状改善定义为: 放疗结束后神经系统症状或体征减轻50%或以上.结果 所有患者完成治疗计划,耐受性良好.其中10例(12.2%)达完全缓解(CR),32例(39.0%)达部分缓解(PR),27例(32.9%)获病灶稳定(SD),13例(15.9%)病情进展(PD),总有效率为51.2%.症状改善率达82.4%(61/74).全组患者中位生存期为7.0个月,1、2、3年中位生存率分别为24.4%(20例)、14.6%(12例)和7.3%(6例).RPA分类Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为20.0、9.5和5.5个月.结论 WBRT联合3D-CRT治疗NSCLC脑转移患者具有较好的临床疗效.RTOG脑转移瘤RPA分类对NSCLC脑转移患者具有较好的临床预后价值.     

氨溴索静脉推注联合纤支镜肺灌洗对重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的影响

目的探讨氨溴索静脉推注联合纤支镜肺灌洗对重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的影响。方法选择2017年10月至2019年3月河南科技大学第一附属医院收治的86例重型颅脑损伤患者,均接受气管切开术,依照治疗方案分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组接受纤支镜肺灌洗治疗,观察组接受氨溴索静脉推注联合纤支镜肺灌洗治疗,比较两组第1、3、5、7天多形核细胞数及白细胞数,气管切开术后1个月肺部感染率及肺部感染控制率。结果观察组第3、5、7天多形核细胞数和第5、7天白细胞数少于对照组(均P<0.05);气管切开术后1个月观察组肺部感染率[67.44%(29/43)]低于对照组[93.02%(40/43)],肺部感染控制率[86.21%(25/29)]高于对照组[65.00%(26/40)](均P<0.05)。结论氨溴索静注联合纤支镜肺灌洗应用于重型颅脑损伤患者气管切开术后效果显著,能减少多形核细胞数、白细胞数,降低肺部感染率。     

全肺放疗治疗双肺多发转移癌19例的临床分析

目的:探讨全肺放疗治疗双肺多发转移癌的近期疗效及毒副作用;方法:回顾性分析我院收治的双肺多发转移癌患者19例,均给予全肺放疗或全肺放疗+局部小野补量,观察治疗效果;结果:放疗结束后1月评价疗效,CR15.8%,PR57.9%,有效率(CR+PR)73.7%;骨髓抑制:Ⅰ度47.3%(9/19);Ⅱ度15.7%(3/19);Ⅲ度0;Ⅳ度0。急性放射性肺炎:Ⅰ级21%(4/19);Ⅱ级10.5%(2/19);Ⅲ级5.2%(1/19);Ⅳ级0(0/19)。结论:全肺放疗+局部小野补量可用于双肺转移癌的治疗,可获得较好疗效,临床上应当进一步推广应用。     

Galectin-3、CK19和TPO表达在甲状腺肿瘤病理诊断中的应用

目的探讨半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(CK19)及甲状腺过氧化物酶(TPO)表达在甲状腺肿瘤病理诊断中的应用。方法选取2016年10月—2018年9月期间于广东医科大学附属医院行手术治疗的70例甲状腺肿瘤患者为研究对象,根据WHO甲状腺组织学分型分为甲状腺癌组(n=47)与甲状腺良性病变组(n=23)。所有患者均行免疫组化EnVision法测定Galectin-3、CK19及TPO表达,对比两组Galectin-3、CK19及TPO的阳性表达率,计算Galectin-3、CK19及TPO单独诊断及联合诊断的准确度、灵敏度、特异度。结果甲状腺癌组Galectin-3、CK19阳性表达率较甲状腺良性病变组高,TPO阳性表达率较甲状腺良性病变组低(P<0.05);Galectin-3与CK19单独诊断的灵敏度最高,为100.00%;Galectin-3单独诊断的准确度最高,为94.29%;TPO单独诊断的特异度最高,为95.65%;Galectin-3联合CK19诊断灵敏度最高,为100.00%;Galectin-3联合TPO与Galectin-3、CK19及TPO联合诊断特异度最高,均为100.00%。结论 Galectin-3、CK19及TPO可用于甲状腺肿瘤病理诊断中,且联合诊断可有效提升诊断灵敏度及特异度。