左氧氟沙星致老年患者过敏性休克2例

例1男,82岁,因淋巴结炎于2002年7月18日来我院治疗,既往无药物过敏史。给予盐酸左氧氟沙星(爱兴)200ml(0.2g)静滴,bid。当日输液时患者无明显不适,第2天上午9时第2次输液。输液开始2min左右,患者突然出现头晕、大汗、乏力、憋喘,并有一过性意识障碍。查体:T 36.5℃,P 60次·min~(-1),R 30次·min~(-1),BP 60/40mmHg。立即停药,吸氧、心电监护;开放两路输液通路:一路给予静滴 0.9％氯化钠注射液250ml,另一路给予 0.9％氯化钠注射注 250ml+地塞米松 10mg入壶静滴;同时给予肾上腺素 0.5mg皮下注射。15min后患者血压回升至 95/70mmHg,30min后血压 110/70mmHg。7月21日患者仍感胸闷、气短。查体:T 38.5℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),给予5％葡萄糖注射液500ml+丹参注射液30ml静滴,柴胡注射注 4ml,im,5％葡萄糖氯化钠注射液 500ml+清开灵 30ml静滴。7月23日,患者 T 37.2℃,BP 120/80mmHg,P 80次·min~(-1),症状消失。     

尼莫地平注射液致过敏性休克

患者女,65岁,因反复发作性头晕伴左侧肢体麻木无力半年,复发5h,于2002年8月23日住院。既往无高血压、冠心病史。查体:T 36.8℃,P 70次·min~(-1),R 20次·min~(-1),BP 120/79mmHg,神清,头颅五官无异常,颈软,两肺呼吸音正常,无干湿性啰音,心界不大,HR 70次·min~(-1),律齐,无杂音,四肢肌力V级,神经系统检查(-),头颅MR(-),临床诊断为:短暂性脑缺血。给予尼莫地平注射液4mg加入5％葡萄糖注射液500ml中静滴,滴速30滴·min~(-1),qd治疗。当第5次静滴尼莫地平注射液15min后患者突然出现头晕、四肢湿冷,随后出现神志不清、口唇紫绀,脉搏、血压测不到,呼吸8次·min~(-1),大小便失禁。心电监测示:HR 21次·     

氧氟沙星注射液致过敏反应

患者男,22岁,因咽痛伴发热2d,于2002年1月15日来院就诊。查体:T 38℃,P 106次·min~(-1),R20次·min~(-1),BP 110/60mmHg,咽部充血、双侧扁桃体Ⅱ度肿大,上覆有白色脓点。化验:WBC 14.0×10~9·L~(-1)。诊断:急性化脓性扁桃体炎。因患者既往有注射青霉素后皮肤瘙痒的病史,故给予氧氟沙星注射液100ml(0.2g)静滴,bid治疗。静滴约5min,患者感觉不适。表现为头晕,面色苍白,呼吸困难,大汗,恶心、呕吐,因晨起未进食,所以未吐出胃内容物。BP 80/50mmHg,P 120次·min~(-1)。考虑为氧氟沙星引起的过敏反应,立即停用氧氟沙星注射液,给予0.9％氯化钠注射液250ml快速静滴,地塞米松注射液5mg小壶滴入;     

心血通致眼结膜出血

患者男,73岁,因间断头晕10余年,胸闷1周,于2001年11月27日就诊。体检:T 36.5℃,P 78次·min~(-1),R 19次·min~(-1),BP 150/90mmHg。双肺呼吸音清,未闻有干湿性啰音,HR 78次·min~(-1),律齐,未闻及杂音,肝脾未触及,双下肢不肿。心电图示窦性心率,ST-T改变。心脏彩超示:左心房轻度增大,主动脉硬化,室壁运动欠协调。诊断为高血压病、冠心病。给予心血通10ml加入5％葡萄糖注射液300ml中静滴,30滴·min~(-1),每日1次,连用7d。在用药第3天,患者因着急,私自将滴速调快,等液体输入完毕后左眼充血,经眼科会诊考虑为左眼结膜出血。嘱患者暂停用心血通,休息2d后,患者左眼结膜出血完全吸收。以后几天治疗继续,头晕胸闷缓解,心电图示心肌缺血较前改善。     

碘普罗胺致严重过敏反应

患者男,58岁。因咳嗽伴左侧胸痛5d于2002年5月7日入院。入院查体:T 36.5℃,P 80次·min~(-1),R18次·min~(-1),BP 140/80mmHg(长期服降压药控制)。初步诊断为左下肺炎,高血压病(Ⅱ期)。患者既往无药物过敏史,无家族过敏史。给予青霉素、氧氟沙星抗感染,美托洛尔(倍他乐克)降压治疗。5d后,患者仍诉胸痛。为排除胸部其它病变,于5月13日作胸部CT检查。为了增强造影效果,静注造影剂碘普罗胺(优维显)300注射液80ml。注射后,患者出现皮肤瘙痒、胸闷、心悸、寒颤、抽搐、呼吸急促、口唇紫绀等严重过敏反应。查体:T 38.8℃,P 120次·min~(-1),R 32次·min~(-1),BP 130/80mmHg。ECG示窦性心动过速,电轴不偏,余无异常。为防止进展至休克期,予以吸氧、静注地塞米松、异丙嗪等。对症治疗后症状缓解,治疗7d痊愈出院。     

穿琥宁注射液致过敏反应2例

例1女,40岁。于2002年8月12日来我院就诊。诊断为慢性结肠炎、慢性浅表性胃炎、食道炎。患者否认既往有药物及食物过敏史。体格检查:T 36.8℃,P 76次·min~(-1),R 16次·min~(-1),BP 115/75mmHg,体重40kg。入院第2天,给予穿琥宁注射液400mg加入5％葡萄糖注射液250ml滴注治疗。用药约15min后,患者     

前列地尔注射液引起皮疹

患者男,50岁,因多饮、多尿、消瘦8年,伴四肢麻木6年。于2002年4月29日入院。既往有磺胺过敏史。查体:T36.5℃,HR80次·min~(-1),R18次·min~(-1),BP120/80mmHg,神志清楚,慢性病容,贫血貌;双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻杂音;腹软,肝脾未触及;双下肢膝以下皮肤轻度皲裂。实验室检查:血红蛋白83g·L~(-1),血糖17.6mmol·L~(-1)。诊断:糖尿病合并末梢神经病变。入院后次日给予前列地尔注射液(凯时)10μg(2ml)加入0.9％氯化钠注射液20ml中缓慢静推,qd。同时使用药物有甲钴胺(弥可保)注射液500μg,im,复合氨基酸18注射液200ml静滴。用药后第6天,躯干部(前胸,后背)双大腿内侧出现密集红色针尖大小的丘疹,局部皮肤轻度水肿,压之褪色,伴瘙痒。无胸闷,心悸,发热。给予阿司咪唑(息斯敏)片     

氧氟沙星静脉滴注致老年谵妄1例

1 病例介绍 患者,男,95岁,因右腹痛10 d,加重伴恶心、呕吐2 d于2001年2月8日入院,既往无药物致变态反应史和精神病史。入院体检:体温36.6℃,心率82次·min~(-1),呼吸率20次·min~(-1),血压155/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重51 kg;神志清,精神     

误用注射器致过敏性休克

病历报告 患者男,25岁,主因发热、盗汗、咳嗽、胸痛、消瘦半月,于2000年3月12日入院。既往有青霉素过敏史。入院查体:T 38.8℃,P 74次·min~(-1),R 20次·min~(-1),BP 130/90mmHg;体形消瘦,急性热病容,右上肺咳后可闻及少量湿性啰音,左肺无明显阳性体征。胸部拍片提示:胸廓两侧对称,右肺上叶尖段显示密度较淡、边缘模糊的云雾状阴影;左肺清晰,两肺门结构正常,心影外观大小正常;双侧膈面光滑,肋膈角锐利,胸膜未见增厚征象。根据病史、症状、体征及X线胸片结果,诊断为右上肺浸润型结核。给予10％葡萄糖注射液500ml+异烟肼0.6g静滴,qd;并予异烟肼0.3g+利福平0.45g+乙胺丁醇0.75g口服,qd,联合抗结核治疗。7日后症状逐渐好转,病情平稳,继续原方案治疗。入院治疗第8天,在静滴10％葡萄糖注射液500ml+异烟肼0.6g开始后1min,患者突然出现胸闷、气短、查体:T 35℃,P 120次·min~(-1),脉细弱,BP75/52mmHg。面赤四肢冷,全身均有程度不同的红斑,呼吸困难,喉头严重肿胀,考虑为过敏性休克,过敏原因待查。立即停止上述液体输注。予以肾上腺素1mg皮下注射、吸氧,地塞米松20mg+维生素C 2.0g加入5％葡萄糖注射液250ml静滴,15分钟后症状逐渐缓解,胸闷、气短、呼吸困难消失,体温回升至36.5℃,血压正常,生命体征趋于平稳,     

双黄连针剂过敏致严重后遗症

患者女,51岁,因感冒、支气管炎并发热、咳嗽、气促至某诊所就诊,查体:T 38.4℃,R 32次·min~(-1),P84次·min~(-1),BP 110/70mmHg,咽红、气促、双肺可闻干湿啰音、哮鸣音。因患者有青霉素等药物过敏史,因此,给予5％葡萄糖注射液加双黄连注射液20ml静滴,当滴注至40min左右,患者自觉心前区不适,呼吸