原发性宫颈小细胞癌临床病理分析

目的 探讨原发性宫颈小细胞癌的临床病理特征、免疫表型和生物学行为.方法 采用光镜、免疫组化对5例宫颈小细胞癌进行观察、随访,并复习相关文献.结果 5例宫颈小细胞癌中单纯小细胞癌3例,合并腺癌或鳞癌2例.临床表现为不同程度的阴道不规则出血伴宫颈肿物.组织学显示肿瘤细胞小而圆,胞质少,核染色质深染,核仁不明显,分裂相活跃.免疫组化:5例肿瘤细胞CK和Syn+,3例CgA+,3例HPV+,4例NSE+.随访3例死亡.结论 宫颈小细胞癌是一种罕见的高度恶性肿瘤,具有独特的病理形态特征.其发生可能与HPV感染有关,CK、CgA和Syn是较为特殊的免疫标记物.     

老年前列腺小细胞神经内分泌癌的临床特点与预后

目的探讨老年前列腺小细胞神经内分泌癌临床特点及预后。方法回顾性总结5例老年前列腺小细胞神经内分泌癌患者的临床资料．分析免疫组化、前列腺特异抗原（PSA）值、前列腺癌病理（Gleason评分）分级、出现激素非依赖时间等指标的相互关系及与患者生存的关系。结果5例前列腺癌活检标本均有嗜铬素A、神经特异性烯醇化酶、突触素不同程度的表达．符合前列腺小细胞神经内分泌癌诊断;4例患者确诊时有转移;5例中1例1个月死亡,1例6个月死亡,3例3年内死亡。患者5年生存率（0）明显低于同期不伴有神经内分泌分化的前列腺癌患者（67％）。确诊时（未治疗）PSA值（4．10-18．25ng／ml）均高于正常．但并非随疾病进展而升高。患者最初对全雄激素阻断治疗有效,但很快出现激素非依赖情况。小细胞前列腺癌神经内分泌分化表达水平与前列腺癌病理（Gleason评分）分级相关。结论老年前列腺小组胞神经内分泌癌患者预后差,前列腺癌神经内分泌分化相关的免疫组化和Gleason积分等指标有助于早期诊断前列腺小细胞神经。内分泌癌及判断预后。     

老年前列腺小细胞神经内分泌癌的临床特点与预后

目的探讨老年前列腺小细胞神经内分泌癌临床特点及预后。方法回顾性总结5例老年前列腺小细胞神经内分泌癌患者的临床资料．分析免疫组化、前列腺特异抗原（PSA）值、前列腺癌病理（Gleason评分）分级、出现激素非依赖时间等指标的相互关系及与患者生存的关系。结果5例前列腺癌活检标本均有嗜铬素A、神经特异性烯醇化酶、突触素不同程度的表达．符合前列腺小细胞神经内分泌癌诊断;4例患者确诊时有转移;5例中1例1个月死亡,1例6个月死亡,3例3年内死亡。患者5年生存率（0）明显低于同期不伴有神经内分泌分化的前列腺癌患者（67％）。确诊时（未治疗）PSA值（4．10-18．25ng／ml）均高于正常．但并非随疾病进展而升高。患者最初对全雄激素阻断治疗有效,但很快出现激素非依赖情况。小细胞前列腺癌神经内分泌分化表达水平与前列腺癌病理（Gleason评分）分级相关。结论老年前列腺小组胞神经内分泌癌患者预后差,前列腺癌神经内分泌分化相关的免疫组化和Gleason积分等指标有助于早期诊断前列腺小细胞神经。内分泌癌及判断预后。     

5例膀胱小细胞癌临床病理分析

目的探讨膀胱小细胞癌的临床病理特征和鉴别诊断。方法对5例膀胱小细胞癌进行临床病理回顾性分析。结果男4例,女1例,肿瘤细胞表达神经内分泌标记物Syn,NSE,CgA。结论膀胱小细胞癌是一种少见的高度恶性的神经内分泌肿瘤,确诊依靠病理学检查及免疫组化。     

子宫颈血管周上皮样细胞瘤临床病理观察

目的 探讨子宫颈血管周上皮样细胞瘤的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断.方法 对1例子宫颈血管用上皮样细胞瘤进行组织形态学、免疫组化观察和文献复习.结果 组织学上显示肿瘤主要由上皮样细胞围绕网状或裂隙样的薄壁小血管呈片状排列.免疫组化黑色素标记物、平滑肌肌动蛋白、波形蛋白、神经内分泌标记阳性.结论 子宫颈血管周上皮样细胞瘤是一种由间充质发生的罕见的具有恶性潜能的肿瘤.这类少见的肿瘤在组织学及免疫组织化学上是以肌源性和黑色素标志物共同表达为主要特征.应与宫颈上皮样平滑肌肿瘤及黑色素肿瘤、子宫颈内膜间质肉瘤、透明细胞肉瘤等相鉴别.该病的预后尚无明确定论,需要从不断的报道中积累和总结经验.     

4例着色于皮病伴发鳞状细胞癌临床病理分析

目的：探讨着色干皮病（xeroderma pigmentosum，XP）伴发鳞状细胞癌（squamous cell careinoma，SCC）的临床病理特点。方法：采用组织病理学方法对1993年～2004年间收集的XP伴发SCC患者进行分析。结果：4例中，男性1例，女性3例。发病年龄最小1岁，最大4岁，平均2．5岁。并发肿瘤年龄，最小7岁，最大18岁，平均12．8岁。其中有明确近亲婚配者2例（50％）。4例患者临床症状及病理结果均典型。结论：XP为常染色体隐性遗传性皮肤病，是一种癌前病变，以早年并发恶性肿瘤为其特征，其中以鳞状细胞癌和基底细胞癌最为常见。与皮肤损害和紫外线损伤程度密切相关。     

子宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNEC)的临床病理特征和免疫组化特点。方法对四川省妇幼保健院病理科和四川省人民医院病理科2006年1月至2014年6月诊治的8例宫颈小细胞神经内分泌癌进行组织形态学、免疫组化观察,并对其临床资料进行整理分析。结果 8例患者平均年龄45.6岁,均以阴道不规则出血或宫颈接触性出血就诊。组织学显示肿瘤由大小较为一致的圆形、卵圆形细胞构成。其中单纯性小细胞神经内分泌癌7例,合并腺癌成分1例。免疫组化:所有病例癌细胞细胞角蛋白(CK)不同程度阳性,且均有两种以上神经内分泌标记阳性,其中6例突触素(Syn)和嗜铬素(Cg A)均阳性,4例神经细胞黏附分子(CD56)阳性。随访7例患者,死亡3例。结论宫颈小细胞癌作为一种少见的高度恶性肿瘤,进展快,预后差,免疫组化神经内分泌标志阳性有助于诊断。     

14例子宫颈小细胞癌临床分析

目的 观察子宫颈小细胞癌的临床特点及分析总结其预后因素.方法 收集14例子宫颈小细胞癌患者的临床、病理及随访资料,对其病情及预后进行分析总结.结果 本组14例患者,年龄26~66岁,平均48.6岁.5例为子宫颈小细胞癌,同时伴有其它类型的癌.14例患者均接受手术,其中9例接受了放疗,复发率为55.6%,5年生存率为44.4%.5例没有接受放疗,复发率为60.0%,5年生存率为20%.14例患者平均生存年限为2.6年.其中5年生存率为35.7%.结论 子宫颈小细胞癌治愈率低,预后差,易复发和转移.辅助放疗、化疗可能会提高患者的生存率.     

伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌临床病理学观察

目的分析伴有软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床病理学特征、免疫组化标记特点及其组织起源。方法收集5例伴软骨基质分泌的乳腺化生性癌的临床及随访资料,观察组织病理形态学及免疫组化标记,并对相关文献进行复习。结果5例患者年龄37～48岁,组织标本切面灰黄或灰褐色,结节状,界限尚清。镜下见肿瘤细胞围绕软骨粘液样或透明软骨样基质呈巢状,条索状排列,密集的瘤细胞可聚集于周边,中央区细胞稀疏,周边肿瘤细胞向基质移行中无梭形细胞肉瘤样成份。免疫组化结果显示,5例均同时表达CK、Vim及S-100,但不表达ER、PR、Her-2。结论伴有软骨基质分化的乳腺化生性癌是一种罕见肿瘤,具有特征性的病理组织形态和免疫表型,临床过程与普通非特异性浸润性乳腺癌无异。     

宫颈小细胞癌的临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of cervix,SCCC)的临床病理特点,分析治疗效果及预后。方法回顾性分析2009年1月至2015年3月武汉大学人民医院收治的原发性SCCC患者的临床及病理资料,分析治疗方法的选择及预后。结果 13例SCCC占我院同期收治的所有宫颈癌的0.6%。根据国际妇产科联合会2014标准进行分期:ⅠB1期2例,ⅠB2期5例,ⅡA1期2例,ⅡA2期3例,ⅣA期1例。将13例患者根据临床分期的不同分别行新辅助化疗、根治术、术后化疗、同步放化疗等综合治疗。截止2015年3月,平均随访时间为38.6个月,患者中4例死亡,9例无瘤生存。结论 SCCC发病罕见,主要以病理学诊断为主,结合免疫组化染色提高准确率。临床分期Ⅰ期者预后较好,Ⅱ期及以上者进展迅速,恶性程度高,容易发生远处转移。故应对患者进行早期诊断及选择个性化的治疗方式,改善预后提高生存率。     

胃肠道神经内分泌肿瘤32例临床及病理分析

目的 分析胃肠道神经内分泌肿瘤的临床表现和病理特点,研究新的病理学分类方法,以提高对该类疾病的认识.方法 回顾性分析病理证实为神经内分泌肿瘤的胃肠道病变32例,对肿瘤进行常规镜检,并做免疫组化检测.比较不同类型肿瘤的发病年龄、分布部位、临床表现及组织病理特征.结果 32例患者可分为4型:高分化神经内分泌肿瘤G1 12例、高分化神经内分泌肿瘤G2 9例、神经内分泌癌9例和混合性腺神经内分泌癌2例.其中来自前肠15例,中肠8例,后肠9例.不同类型胃肠道神经内分泌肿瘤的病理表现各有不同.结论 胃肠道神经内分泌肿瘤临床表现不典型,病理学诊断是其最后确诊的主要方法,免疫组化的合理应用可提高神经内分泌癌的诊断率新的病理学分类方法更加客观准确.     

儿童中耳炎隐蔽性的临床研究

【目的】探讨儿童中耳炎隐蔽发病的特性，提高对儿童中耳炎隐蔽发病的诊治及预防水平。【方法】回顾分析无明显临床症状的儿童中耳炎患者30例（44耳）的临床资料。【结果】44耳全部表现为临床症状轻微或完全没有自觉症状，发病隐蔽，体征轻微，鼓膜完整，但全部都有鼓膜活动度减弱的征象。经过治疗，10耳（22．7％）痊愈，17耳（38．6％）显效，9耳（20．5％）有效，8耳（18．2％）无效，总有效率81．8％。【结论】儿童中耳炎隐蔽性发病是一种常见的临床现象，其发病的隐蔽性是相对的，只要早期发现早期治疗，治疗效果良好。     

Enterobacter bacteremia in the community hospital

BACKGROUND. The purpose of this study was to examine the epidemiological and clinical characteristics of Enterobacter bacteremia in the community hospital, where nosocomial infections are not commonly studied. METHODS. The blood culture records of five community hospitals in the Dayton, Ohio, area were reviewed to find cases of Enterobacter bacteremia. The respective hospital charts were then reviewed. RESULTS. Seventy-five episodes of Enterobacter bacteremia were reviewed. Eighty percent (60) of the organisms were nosocomially acquired, and 20% (15) were community acquired. The median age of the patients was 64 years. In 39% (29) of the episodes, fever was not the primary manifestation. The mortality rate was 29% (22). In 30% of the cases, the portal of entry for the bacteremia was unknown. The most common known portals of entry were genitourinary, gastrointestinal or biliary, and peritoneal. The most common underlying disorders were malignancy, postoperative states, and diabetes mellitus. In 9% of the cases, no underlying disorder was detected. The organisms showed high sensitivity to chloramphenicol, aminoglycosides, piperacillin sodium, and cefotaxime sodium. High degrees of resistance were shown to ampicillin, first-generation cephalosporins, and cefoxitin. Eighty-four percent (46) of the patients treated appropriately survived, and 55% (11) of the patients treated inappropriately died. CONCLUSIONS. Enterobacter bacteremia is most commonly nosocomially acquired and appears to be a problem in the community hospital. Appropriate therapy improves rates of patient survival.     

隐睾组织P53，Rb，nm23，C-berB-2基因研究

为探讨隐睾患者患侧睾丸恶变的机理,采用免疫组织化学的方法。对30例经临床确诊的先天性隐睾患者的患侧睾丸组织进行P53、Rb、nm23、C-berB-2基因进行检测。结果发现nm23有4例及C-berB-2基因有2例阳性结果,其中1例腹腔型隐睾显示nm23、C-berB-2基因两项均为阳性。结论：提示隐睾患者患侧睾丸恶变可能与nm23、C-berB-2基因变异有关,腹腔型隐睾更容易导致睾丸组织相关基因的变异。     

Hypoglycemia after administration of somatostatin analog (SMS 201-995) in metastatic carcinoid

SMS 201-995 (Sandoz Pharmaceuticals, East Hanover, NJ) is a synthetic peptide analog of native somatostatin that has been used to relieve symptoms caused by neuroendocrine tumors. Reports have described an insulin suppressive effect of SMS 201-995 that results in elevations of blood glucose. We report a patient with a metastatic small bowel carcinoid and renal failure in whom mild symptomatic hypoglycemia occurred 30 to 60 minutes after SMS 201-995 administration. No increase in insulin or decreases in glucagon, cortisol, or catecholamines were observed during these hypoglycemic episodes. Elevated levels of growth hormone fell gradually following SMS 201-995 administration and did not temporally correspond to the 30- to 60-minute nadir of blood glucose. However, SMS 201-995 levels peaked during this 30- to 60-minute period. As clinical experience with this drug broadens, patients whose glucose control is dependent on counter-regulatory hormones should be monitored for the possibility of hypoglycemia.     

The incidence of severe trauma in small rural hospitals

Trauma is the third leading cause of death in the United States, and yet relatively little is known about its epidemiology, especially in rural areas. A retrospective study was done in five Washington and Idaho communities to determine the incidence of severe trauma seen in small rural hospitals. Records were reviewed for the year 1983 on all trauma patients (565 cases) who were either admitted to or transferred from these hospitals. The study area included five hospitals and 30 physicians, serving a population of 57,600 people over 7,396 square miles. Each patient's injuries were rated according to the Injury Severity Score (ISS), a standardized trauma index. Of the cases reviewed, 3.4 percent of the cases had an ISS greater than or equal to 20, reflecting severe multisystem trauma, 14.7 percent had an ISS of 10 to 19, ie, severe trauma limited to one body system or multisystem trauma of a less-critical nature. There were 30 patients (5.3 percent) with critical head injuries, 24 patients (4.2 percent) with major chest injuries, and 21 patients (3.7 percent) with serious abdominal injuries. The results showed that each individual physician or hospital did not see the severe cases often, but that when they occurred, these types of injuries necessitated an experienced, rapid response on the part of the hospital staff. This finding has significant implications for trauma management in rural communities.     

鼻咽癌96例临床病理分析

目的 探讨鼻咽癌的临床病理特征及诊断与鉴别诊断.方法 分析96例鼻咽癌的临床病理特征并进行文献复习.结果 96例鼻咽癌均为非角化性癌,男女之比为2.6∶1,临床症状以回吸涕中带血、颈部肿块为主,鼻内窥镜多见占位性病变,侧壁最多发.7例组织学特征不典型的可疑病例瘤细胞质CK(+),LCA(-)获得确诊.结论 鼻咽癌是本地区的常见病,鼻内窥镜活检欠准确或镜下表现不典型者,易与反应性病变、淋巴瘤等混淆,须结合临床资料、镜下特征和免疫组化等特点进行鉴别.     

内镜诊断与治疗19例消化道神经内分泌瘤分析

目的探讨消化道神经内分泌瘤(NET)的内镜诊断、治疗及预后。方法收集某院经组织病理学和免疫组化确诊的19例胃肠道NET病历资料进行分析。结果 19例中肿瘤单发17例,多发2例,内镜表现为息肉、糜烂、溃疡、隆起病变等。直径≤10 mm病变,内镜窄带成像(NBI)见病变表面毛细血管增粗或不规则,伴腺体缺失,超声内镜见病灶位于黏膜层;直径>15mm,NBI见病变表面毛细血管明显减少,超声内镜见病变已累及黏膜下层。对病变直径≤15 mm,病变局限于黏膜层,黏膜下层完整的14例患者行内镜下切除治疗,术后随访4~48个月,未见复发和转移。结论消化道NET内镜特点缺少特异性;对病变局限于黏膜及黏膜下层且直径≤10 mm病灶,内镜下切除是有效、安全的。