对分课堂教学模式在心血管病航空医学鉴定案例实习课中的应用

目的 评价对分课堂教学模式在心血管病航空医学鉴定案例实习课中的应用效果。 方法 空军军医大学2016级五年制航空航天临床医学专业32名本科学员,随机分为传统教学组和对分教学组,每组16名。传统教学组采用教员讲解的传统教学方式进行授课,对分教学组采用教员讲解和学员病例讨论相结合的对分课堂教学方式进行。采用理论测试、病例分析和调查问卷对授课效果进行评价。 结果 与传统教学组比较,对分教学组的病例分析成绩显著提高（P<0.05）。调查问卷显示对分教学组学员学习的主动性有明显提高（P<0.05）,在航空医学思维培养方面,对分教学组学员的满意率也明显高于传统教学组（P<0.05）。 结论 对分课堂案例教学法可显著改善心血管病航空医学鉴定教学效果, 可在飞行人员常见疾病航空医学鉴定教学中进一步推广应用。     

TBL联合情景模拟法在肺心病教学中的应用

目的 探讨团队基础式教学（TBL）联合情景模拟教学法在五年制临床医学生肺心病教学中的应用及效果。 方法 将本期临床医学生随机分成两个班，分别是采用传统的讲授式教学（LBL）班及TBL联合情景模拟教学班。通过问卷调查及随堂测试评价两种教学方法在能力培养、学习成绩等方面的差异。 结果 与传统的LBL教学班相比，TBL联合情景模拟教学班学生的个人单项学习能力和协作能力均显著提升，并且TBL联合情景模拟教学班的随堂测试成绩显著高于LBL班。 结论 TBL联合情景模拟教学法在肺心病疾病的教学效果优于传统讲授式教学法，值得在本科医学生教学中推广。     

重组人尿激酶原静脉溶栓治疗STEMI的疗效和安全性研究

目的 观察重组人尿激酶原(rhPro-UK) 经静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效和安全性。 方法 选择汉中市人民医院静脉溶栓治疗的STEMI患者,根据患者溶栓药物不同分为重组人尿激酶原组(n=206)和尿激酶组(n=92),收集两组患者的基线资料和冠状动脉造影资料,比较两组患者临床冠脉再通率、冠脉造影TIMI≥2级开通率、主要出血事件和其他并发症发生率。 结果 与尿激酶组患者比较,重组人尿激酶原组临床再通率[164(79.62 %) vs. 52(63.04 %), P<0.01]和TIMI≥2级开通率[149(82.78 %) vs. 50(65.79 %), P<0.01]显著提高,且主要出血事件[15(7.8 %) vs. 14(15.22 %), P<0.05]和并发症发生率[5(2.3 %) vs. 8(8.70%), P<0.05]显著降低。 结论 重组人尿激酶原静脉溶栓治疗 STEMI 患者血管再通率优于尿激酶,且出血事件及其他并发症发生率低。     

基于雨课堂的教学模式在心脏生理学实验教学中的初步应用

目的 雨课堂是由学堂在线与清华大学在线教育办公室共同研发的将微信与PowerPoint软件结合在一起的智慧教学工具。本研究首次将雨课堂应用于心脏生理学实验“心跳起源分析”教学，以评价雨课堂在提高心脏生理学实验教学质量中的作用，探索今后将雨课堂应用于生理学实验教学的可行性。 方法 将参与研究的60名学生随机分为两组，传统教学组与雨课堂教学组，每组30人(n=30)。以实验相关理论考试成绩和实验报告的质量作为评价教学效果的客观指标，以问卷调查作为评价学生满意度的主观指标，通过以上主客观评价考察雨课堂的教学效果。 结果 与传统教学组相比，雨课堂显著提高了学生的心脏生理学实验教学考试成绩〔（9.8±0.5）分vs. （7.4±1.02）分，P<0.05〕；雨课堂组学生的实验报告质量较传统教学组更高；与传统教学组相比，雨课堂组学生对心脏生理学实验教学的满意度更高，对心脏生理学实验更加感兴趣并给予教师更高的评价。 结论 雨课堂应用于心脏生理实验课教学取得了积极效果，值得推广。     

CBL教学在心血管外科留学生实习教学中的应用

目的 探讨以病例为引导的教学模式(case-based learning, CBL)在本科留学生心血管外科临床实习中的应用。 方法 选择2014级在西安交通大学第一附属医院心血管外科实习的本科留学生20人为研究对象,随机分为对照组（传统教学法,10人）和CBL教学组（10人）。对照组以PPT的方式进行讲授,而CBL教学组通过挑选典型临床案例开展小组讨论式教学,整个教学过程贯穿术前-术中-术后。实习结束后对留学生学习效果进行评价,并通过问卷形式进行满意度调查。 结果 CBL教学组在专业知识水平、病例分析能力方面均优于传统教学组（P<0.05）。CBL组的满意度亦显著高于对照组（P<0.05）。 结论 CBL教学方法能更容易为留学生接受,且能提高心血管外科的临床实习效果。     

经皮冠状动脉介入术中静脉应用盐酸艾司洛尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者临床疗效及安全性

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术中静脉应用盐酸艾司洛尔（Esmolol）的临床疗效及安全性。 方法 收集唐都医院心内科收治的STEMI患者117例并将其分为盐酸艾司洛尔（Esmolol）组（试药组,n = 59）和安慰剂对照组（对照组,n = 58）。主要观察终点为PCI术后24 h肌钙蛋白的实验室结果。次要观察终点为术后90 min心电图ST改变,术后3 d、6周、12周和24周复查心脏彩超,24周随访时填写西雅图SAQ量表,统计出院24周期间的主要不良心血管事件（MACE）。 结果 两组患者一般情况、危险因素、临床用药及其他治疗情况比较均无统计学意义。两组主要终点事件比较,心肌肌钙蛋白（cTn）I（ng/ml）[13.70（7.74,33.80） vs. 26.05 （10.70,57.90）, P < 0.05],差异有统计学意义,肌酸激酶同工酶（CK-MB）（ng/ml）[8.22(4.07,23.50) vs. 22.95(4.00,57.63),P < 0.05],差异有统计学意义,两组次要终点事件比较术后24周左室射血分数（LVEF）[57(52,65) vs. 53 (48,57), P < 0.01],差异有统计学意义,术后90 min心电图ST段回落比例 > 50%（P < 0.01）,差异有统计学意义。 结论 PCI术中静脉应用中、低剂量盐酸艾司洛尔可降低STEMI患者的心肌损伤,改善心肌缺血,提高术后24周LVEF,且具有安全性。     

“互联网+”组合教学与传统讲授教学法在治疗心力衰竭药物教学中的应用探讨

目的 比较“互联网+”组合教学（IPCT）与传统讲授教学法（LBL）在治疗心力衰竭药物教学效果中的探讨。 方法 将空军军医大学2016级五年制临床医学专业126名本科生随机分为两组，一组为LBL教学组，一组为IPCT教学组。课程结束后，通过调查问卷、理论及实践能力考核的方式，比较并评价两组的教学效果。 结果 问卷调查结果分析显示，IPCT教学法有利于培养学员的综合学习能力，总体满意度达93.3%；同时，理论考试成绩、实验技能、实验完成等方面，IPCT组学生均优于LBL组，且两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 IPCT教学模式可以提高治疗心力衰竭药物的药理学教学效果，不仅能够提高学生的学习兴趣，并且有利于培养学生团队协作、独立思考和解决问题的能力。     

药物涂层球囊在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中安全性和有效性

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术时，应用药物涂层球囊治疗的安全性和有效性。 方法 选取2018年（9～12）月共80例因STEMI就诊于我科的患者，将受试对象随机分为药物涂层球囊治疗组（球囊组，n=38）和药物洗脱支架（DES）治疗组（支架组，n=42）。术后常规随访1年，了解术后1个月、6个月和1年的心脏彩超左心功能、主要不良心血管事件（MACEs）发生率，术后1年时复查冠脉造影了解两组晚期管腔丢失（LLL）情况。 结果 术后6个月和1年随访时，两组心脏彩超左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEDD）均较住院期间有所改善（P<0.05），两组之间比较差异无统计学意义。球囊组靶病变LLL为（?0.12±0.46）mm，而支架组靶病变LLL为（0.14±0.37）mm（P<0.05）。1年内球囊组MACEs发生率为11%，支架组MACEs事件发生率12%，两组比较差异无统计学意义。 结论 STEMI行PCI治疗时单纯DCB治疗是安全有效的，并且在1年随访期内显示出良好的临床结果。     

虚拟实验联合翻转课堂教学模式在生理学实验教学中的应用

目的 探讨虚拟实验联合翻转课堂教学模式在生理实验教学中的应用效果。 方法 将2016级60名临床医学专业五年制本科生,随机分为翻转课堂教学模式组和联合教学模式组。联合教学模式组采用翻转课堂联合虚拟实验教学模式,每组30人（n=30）。通过实验标本制备时间、实验成功率、测试成绩以及调查问卷方式来评价教学效果。 结果 与翻转课堂教学模式组的标本制备时间〔（15±4）min〕和实验成功率（80%）相比较,联合教学模式组实验标本制备时间〔（12±5）min〕、实验成功率（97%）明显提升,差异具有统计学意义（P<0.05）。与翻转课堂教学模式综合测试成绩〔（81±10）分〕相比较,联合教学模式组的综合测试成绩〔（89±10）分〕显著提高,差异具有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,超过93%联合教学组学生认为这种教学模式对提高实验学习积极性、实验原理的掌握和实验操作整体把控能力等方面有帮助。 结论 联合教学模式不仅有利于生理实验课程教学效果的提升,而且在一定程度上提高了学生综合学习能力。     

PCSK9抑制剂在急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果

目的 观察PCSK9抑制剂在急性心肌梗死（AMI）行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗患者中的临床疗效。 方法 选取2019年1~10月在我科确诊为AMI并行PCI治疗的65例患者,在他汀类药物治疗基础上,随机分为2组:试药组（PCSK9抑制剂组,n=32）和对照组（n=33）,随访6个月观察患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）变化、心血管事件以及临床主要不良反应等指标。 结果 ① 与对照组相比,试药组患者总胆固醇（TC）[（3.6±1.2）vs（4.4±1.0）mmol/L]、甘油三脂（TG）[（1.4±0.7）vs（2.0±1.3）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）[（0.7±0.6）vs（1.8±0.9）mmol/L]、脂蛋白a[Lp(a)][（198±94）vs (263±129) mg/L]、载脂蛋白B（apoB）[（0.70±0.21）vs (0.97±0.27) g/L]、游离脂肪酸（FFA）[（0.46±0.10）vs（0.53±0.14）mmol/L）以及PCSK9[（147±70）vs（290±78）ng/ml）水平均显著降低（均P<0.05）;② 随访6个月,两组患者病死率、非致命性心梗发生率和冠脉再次血运重建率等心血管事件的发生率的差异均无统计学意义;③ 随访6个月,两组患者注射部位反应、肌痛、神经认知事件及新发糖尿病等主要不良反应无显著增加。 结论 PCSK9抑制剂联用他汀类药物能够显著降低AMI PCI术后患者LDL-C水平。     

子痫前期患者左心房应变功能

目的 探讨利用二维斑点追踪技术评价子痫前期患者左心房功能变化的临床应用价值。 方法 纳入就诊空军军医大学唐都医院的子痫前期患者33例,另选取年龄及孕周匹配的35例正常妊娠孕妇作为健康对照组。采用Esaote彩色多普勒超声诊断仪Mylab twice测量常规超声指标,将原始数据以Archive原格式导入机器进行左房应变分析。 结果 子痫前期患者左室舒张末期内径（LVEDD）（P<0.05）、左房容积指数（LAVI）（P<0.01）、舒张早期二尖瓣血流速度(E峰) （P<0.05）、舒张早期二尖瓣环运动速度( e’)及舒张早期二尖瓣血流速度/舒张早期二尖瓣环运动速度比值（E/ e’）（P<0.01）较健康对照组显著增大,而左室收缩末期内径、射血分数、E/A比值（舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度）无显著差异。子痫前期患者左房应变的储备功能、通道功能、泵功能较健康对照组显著减低,差异具有显著性[储备功能:（54±18）% vs. （76±21） %,P<0.01;通道功能:（26±19）% vs. （39±19 ）%,P<0.05;泵功能:（28±11）% vs. （37±19） %,P<0.05]。 结论 二维斑点追踪技术能够早期评估子痫前期患者左房应变的储备功能、通道功能、泵功能,对左心房功能变化的评价具有重要临床应用价值。     

3D打印技术在Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝治疗术前评估中的作用

目的 探讨应用主动脉3D打印模型进行术前体外模拟辅助腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层（TBAD）的可行性及有效性。 方法 回顾性分析介入腔内隔绝治疗的20例TBAD患者临床与影像学资料,其中男11例,女9例,年龄（48±12）岁。利用患者主动脉CTA数据,导入Mimics软件进行计算机重建,结合3D打印技术制作TBAD患者病变主动脉模型,并于术前进行手术模拟,确定最佳手术方案,探讨预防并发症方法,并统计分析患者住院和随访期间的CT等资料,分析比较术前、术后1月、3月、6月及12月主动脉近端破口平面（L1）、支架末端平面（L2）、腹腔干动脉平面（L3）的真、假腔内径实测值及假腔血栓化情况。 结果 20例TBAD患者均成功经股动脉于夹层近端破口处植入覆膜支架1枚,术后12个月复查CTA,测量L1[（19.3±2.3）mm vs. (40.6±4.8)mm, P<0.05]、L2[（18.3±2.2）mm vs.（30.32±4.59）mm, P<0.05]、L3 [（11.3±1.2）mm vs. (15.2±1.6）mm, P<0.05]平面真腔实测直径较术前增加,在L1[（21.5±3.3） mm vs.（4.9±2.6）mm,P<0.05]、L2[（21.1±3.0） mm vs. (5.1 ± 2.5） mm, P<0.05]、L3[（18.5±1.3） mm vs. (15.9±1.6）mm, P<0.05]平面假腔实测直径较术前减小,支架植入后,假腔逐渐开始血栓化,术后随访期间,所有患者未出现严重并发症。 结论 经导管腔内隔绝治疗成人TBAD短中期疗效明显,3D打印技术对于TBAD患者术前辅助评估作用具备可行性与有效性。     

大数据平台结合翻转课堂教学法在急性心肌梗死教学中的应用探讨

目的 评价“大数据平台结合翻转课堂”教学法在急性心肌梗死教学中的应用效果。方法 随机选取空军军医大学2019级临床医学专业五年制本科生80人，随机分为两组：实验组（40人）和对照组（40人）。实验组进行“大数据平台结合翻转课堂”模式教学，对照组采用传统模式教学。在课程结束后，通过满意度问卷调查、学习投入时间及理论知识考核等方法对比评价“大数据平台结合翻转课堂”和传统教学法的教学效果。结果 实验组考核成绩为（88±4）分，对照组为（80±2）分，实验组理论知识考核成绩显著高于对照组（P<0.05）。实验组课前预习、课后复习与自主学习投入时间为（71±15）min、（74±17）min与（89±9）min，显著高于对照组（33±9）min、（62±18）min与（35±11）min（均P<0.05），实验组学习投入时间长于对照组，并且学习意愿更强。满意度问卷调查显示实验组在提升理论知识掌握、培养学习兴趣、提升自主学习能力、培养临床思维能力和对教学模式的认可5个方面优于对照组（均P<0.05）。结论 在教学中采用“大数据平台结合翻转课堂”教学模式可显著提升本科生对急性心肌梗...     

多模式融合教学在心血管内科临床教学实践中的应用

目的 探讨将以问题为导向的教学方法（problem based learning,PBL）、基于病例的教学方法（case based learning,CBL）和临床路径（clinical pathway,CP）教学方法多模式融合应用于心血管内科临床教学实践中的效果。 方法 以2018年6月至2019年6月在西安交通大学第三附属医院心血管内科轮转的60名实习医师为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组采用PBL+CBL教学模式,实验组采用PBL+CBL+CP教学模式,对比两组学员出科考核成绩及教学模式效果评分。 结果 实验组理论知识、病例分析、临床操作考核成绩[(93.86 ± 3.65)、(91.80 ±2.04)、(92.32 ± 2.46)],均高于对照组[(87.03 ± 2.40)、(83.72 ± 2.65)、(85.66 ± 3.02)],差异有统计学意义（P<0.05）。问卷结果显示,实验组学员对带教方法的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 PBL+CBL+CP多模式融合教学法增强了教学培训的科学性和系统性,有利于实习医师形成系统的知识结构,教学质量更高,值得在其它专业的规范化培训中推广。     

微信平台结合CBL教学法在老年心血管病学临床教学中的应用效果分析

目的 分析微信平台结合基于案例学习（case-based learning,CBL）教学法在老年心血管病学教学中的应用效果。 方法 纳入在空军军医大学西京医院老年病科见习的医学本科生32人,将其随机分为传统教学法组（16人）和微信平台结合CBL教学法组（16人）。在教学结束时,比较两组学生的理论考试分数和临床实践能力考试分数,并以问卷形式调查两组学生对所接受教学法的满意度。 结果 较传统教学法组,微信平台联合CBL教学法组学生的理论考试分数和临床实践能力考试分数均显著提高（均P<0.05）。与传统教学法组相比,微信平台联合CBL教学法组的学生对教学模式的满意度也显著提高（均P<0.05）。 结论 微信平台联合CBL教学法能显著提高老年心血管病学的临床教学效果并增加学生满意度。     

病例分析结合网络平台在心血管相关皮肤病教学中的应用

目的 评价病例分析结合网络平台的混合教学模式在心血管相关皮肤病教学中的应用效果。 方法 选取皮肤科规范化培训医师110人，随机分为实验组和对照组（每组55人），实验组采用病例分析结合网络平台的混合教学模式，对照组采用传统教学模式。 结果 实验组学员对心血管相关皮肤病教学的满意程度和对知识的感兴趣程度显著高于对照组（P<0.05）。测试成绩分析结果表明，实验组学员的心血管相关皮肤病题目的测试成绩显著高于对照组（P<0.01）。 结论 病例分析结合网络平台的混合教学模式有助于提高心血管相关皮肤病的教学效果。     

CBL结合LBL在军事体力劳动影响心血管系统功能教学中的应用

目的 评价以案例为基础的教学模式（case-based learning, CBL）结合以授课为基础的教学模式（lecture-based learning, LBL）在军事劳动卫生学教学中的效果。 方法 选取五年制临床医学专业学生224名作为研究对象,随机分为对照组（n=112）和试验组（n=112）。在军事体力劳动影响心血管功能相关内容授课时,对照组学生采用传统LBL模式,试验组采用CBL结合LBL教学模式。课堂授课结束后,采用随堂测试成绩对比分析和学生问卷调查形式评价授课效果。 结果 CBL结合LBL组的考试成绩显著高于对照组（P<0.01）。在问卷调查中,学生对CBL模式教学效果的评价显著高于传统的LBL模式,对“提高学习兴趣”等10项授课效果指标表现出更高的认可率（9项 P<0.01,1项P<0.05）。 结论 在军事体力劳动影响心血管功能相关内容教学中采用CBL结合LBL模式,可以提高授课效果和学生考试成绩,是军事劳动卫生学教学模式研究中值得探索的方向。