改良Ludloff截骨术治疗重度拇外翻疗效观察

目的 探讨改良Ludloff截骨术治疗的重度拇外翻的中期治疗效果.方法 2006年3月至2008年3月应用改良Ludloff截骨结合远端软组织手术治疗重度拇外翻患者25例(30足),其中4足加行Reverdin手术,3足加行Akin手术.患者均行患足负重位X线片并测量拇外翻角,随访24～35个月,平均28.3个月,按美国骨科足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定.结果 25例患者全部得到随访,术后无不愈合及畸形愈合,1例老年患者延迟愈合,伤口无感染.Maryland拇趾评分标准:优(90～100分)19足(63.3%),良(80～89分)8足(26.7%),可(70～79分)3足(10.0%),优良率90.0%.与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Ludloff截骨术具有愈合快、跖骨短缩少、纠正畸形能力强的优点,可以明显减轻前足的疼痛,恢复足部的功能,是治疗合并第1跖骨内翻特别是重度拇外翻的较理想术式.

Abstract：

Objective To explore the midterm effect of modified Ludloff osteotomy for the treatment of severe hallux valgus deformity associated with metatarsus primus varus. Methods Totally 25 patients(30 feet) with severe hallux valgus deformity were treated by modified Ludloff osteotomy and distal soft tissue procedure from March 2006 to 2008 March. Four feet were treated furtherly with reverdin osteotomy. Three feet were treated furtherly with Akin osteotomy. All the patients underwent weight bearing radiograph examination. The follow-ups ranged from 24 to 35 months ( average 28.3 months). The effect was evaluated by Maryland clinical rating systems of AOFAS.Results All the patients underwent the follow-up. There was no bone nonunion, malunion and wound infection,but one old patient had delayed union. According to Maryland clinical rating systems of AOFAS, 19 feet(63.3%)were excellent ( 90 to 100 scores), 8 feet ( 26.7 % ) were good ( 80 to 89 scores), 3 feet ( 10. 0% ) were middle (70 to 79 scores). Conclusions Modified Ludloff osteotomy has the advantage of rapid healing, less shortened metatarsal and ability to correct deformity, which can relieve the pain and recover the function of forfoot. It is a perfect procedure for severe hallux valgus deformity patients whose intermetatarsal angle is over 16°.     

Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度 外翻

摘要： 目的 评价 Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度 外翻的效果。方法 选取中重度 外翻患者 39 例（58 足）, 其中 12 例（16 足）中度 外翻患者采用单独 Scarf 截骨术, 27 例（42 足）中重度 外翻患者采用 Scarf 联合 Akin 截骨术。手术前、 后均行患足 X 线片检查, 测量 外翻角 （HVA）、 第一二跖骨间角 （IMA） 和胫侧籽骨位置, 记录患者术前术后美国足踝外科学会足功能评分系统 （AOFAS） 评分。结果 手术均顺利完成。每足手术时间 45~78 min, 平均 （55.0±6.8） min, 术中出血 3~20 mL, 平均 （11.0±5.4） mL。除 1 例 （1 足） 重度 外翻患者 Akin 截骨处愈合较慢以外, 其余患者 Scarf 及 Akin 截骨处均愈合良好。手术切口 2 例 （2 足） 出现红肿, 后自行消退。2 例 （2 足） 出现趾背内侧麻木, 考虑为神经损伤, 经 3~5 个月好转。本组患者均获得随访, 未见 外翻复发病例。术后 HVA （14.1°± 5.3°）、 IMA （7.7°±3.8°） 和胫侧籽骨位置 ［（2.58±0.61） 级］ 均低于术前 ［分别是 （39.6°±6.8°）、（18.7°±5.4°） 和 （4.87±0.59）级］, AOFAS 评分高于术前 （分： 84.4±8.7 vs. 37.3±9.5, P＜0.05）。结论 Akin 截骨术联合 Scarf 截骨术治疗中重度外翻疗效肯定, 矫形效果满意, 并发症少, 外翻复发率低, 值得临床推广应用。     

改良第一跖骨基底旋转截骨治疗重度拇外翻

目的：探讨第一跖骨基底旋转截骨,联合植骨治疗拇外翻的疗效。方法对于23例拇外翻患者（34足）行第一跖骨基底旋转截骨,并联合植骨矫正拇外翻畸形,通过对手术前后AOFOS评分,评价该术式疗效。结果对全部患者均随访8~24个月（平均18个月）,拇外翻角（HVA）由术前（45.0±3.5）°减小到（11.0±3.6）°（t=61.5, P〈0.05）,第一、二跖骨间角（IMA）由术前（20.1±3.5）°减小到（9.0±1.0）°（t=25.0, P〈0.05）。AOFAS评分由术前（38.0±6.0）矫正至术后（90.0±2.0）（t=58.0, P〈0.05）结论第一跖骨基底旋转截骨联合植骨治疗重度拇外翻对治疗重度拇外翻有显著疗效。     

三截骨术在重度拇外翻治疗中的临床研究

目的 探讨三截骨术治疗重度拇外翻的临床应用价值.方法 回顾分析25例(35足)重度拇外翻患者的手术治疗效果及术后并发症发生情况,比较分析手术前后AOFAS评分、HVA及IMA.结果 参照AOFAS足拇外翻疗效评定标准,35足愈后的优良率为94.3％；术后AOFAS评分(88.7±5.2)分,比术前(41.7±8.4)分显著增高(t=3.47,P＜0.05)；面术后HVA值[(10.2±2.1)°]及IMA值[(7.4±1.3)°]比术前HVA值[(55.7±14.2)°]及IMA值[(22.7±4.8)°]显著降低(t=4.31、3.38,均P＜0.05).35足中,术后前足内侧有麻木者8足,跖趾关节活动轻度受限者3足,余均未发生严重并发症.结论 三截骨术治疗重度拇外翻疗效确切,并发症少,值得在临床推广应用.     

Weil截骨联合肌腱转位治疗拇外翻合并交叉趾畸形的病例分析

目的总结weil截骨术联合肌腱转位治疗拇外翻合并交叉趾畸形的疗效。方法自2012年11月至2014年7月,分别采用weil截骨术联合肌腱转位和weil截骨术联合切除趾骨髁部经皮克氏针固定术治疗拇外翻合并交叉趾畸形患者,采用美国足踝外科学会Maryland评分标准,对weil截骨术联合肌腱转位术的优缺点进行分析评价。结果采用weil截骨术联合肌腱转位术后患者无不愈合及延迟愈合,无感染发生,术后患者关节僵硬、脱位、复发、持续疼痛发生率明显降低。Maryland评分优良率为92.6%。结论 weil截骨术联合肌腱转位术具有治疗术后坚强固定稳定性强、促进患者早期下地负重功能锻炼、复发率低、关节适应性强等优点,是治疗拇外翻合并交叉趾畸形(Coughlin分期Ⅱ期以上)一种较为理想的手术方法。     

Chevron截骨联合第一跖骨基底开放截骨治疗重度踇外翻的疗效分析

目的 对重度踇外翻应用Chevron截骨术配合第一跖骨基底开放截骨治疗的疗效进行分析。方法 2013年1月至2018年2月我院采用Chevron截骨联合第一跖骨基底开放截骨治疗重度踇外翻患者18例21足。对患者的踇外翻角(HVA),近侧关节固定角(DMAA),第一、二跖骨间角(IMA)分别在手术前和手术后进行比较。应用美国足踝外科学会(AOFAS)评分系统评估临床疗效。结果 本组18例术后全部获得随访,随访时间为2～7年,平均随访时间为(41.81±15.92)个月。AOFAS评分手术前为(48.71±14.30)分,手术后为(85.57±14.55)分;IMA由手术前(18.88±2.26)°矫正至IMA(9.45±2.94)°;HVA由手术前(46.34±4.83)°矫正至(16.12±10.01)°;DMAA由手术前(26.48±12.83)°矫正至(9.38±7.95)°;疗效评价为优11足,良7足,可1足,差2足,优良率为85.71%。结论 Chevron截骨术联合第一跖骨基底开放截骨术对重度踇外翻畸形的治疗效果是值得肯定的。     

改良第一跖骨远端V形截骨术治疗轻中度外翻

目的介绍并评价改良第一跖骨远端V形截骨术治疗轻中度外翻的临床疗效。方法选取采用改良第一跖骨远端V形截骨术治疗合并转移性跖痛的轻中度外翻患者18例（24足）。测量并比较手术前后外翻角（HVA）、第一、二跖骨间角（IMA1~2）、患足前足底压力/足底总压力、第1~5跖骨头下压力/前足底压力分布改变;使用AOFAS评分评价疗效。结果术后HVA、IMA1~2低于术前（11.8±1.8 vs 30.2±3.3,6.6±1.0 vs 13.8±1.9,P<0.05）, AOFAS评分高于术前（92.8±3.4 vs 58.2±8.6,P<0.05）。术后患足前足底及第1~5跖骨头下压力分布较术前明显接近正常值标准。术后第一跖骨长度平均短缩小于2 mm;术后截骨处平均愈合时间为12周,无一例患足出现截骨后不愈合或跖骨头坏死。结论改良第一跖骨远端V形截骨术可有效治疗合并转移性跖痛的轻中度外翻,矫形效果确切,并发症少,值得推广。     

医疗健康数据支持下的Scarf截骨术治疗不同程度拇外翻的效果

目的 探讨基于患者医疗健康数据支持下的Scarf截骨术用于治疗不同程度拇外翻患者的临床疗效及应用价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年7月收治的中重度拇外翻患者92例(103足),按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组46例。对照组采用Scarf截骨术治疗拇外翻，研究组则基于患者个人医疗健康数据分析后进行Scarf截骨术治疗。采用X线观察2组患者治疗前、后拇外翻角(HVA)、跖骨间角(IMA)及远端关节面固有角(DMAA)的改善水平；对比2组患者的手术时间、术中出血量等情况；采用美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准对各组患者术后临床疗效进行评估；对比各组患者术后并发症的发生率。结果 术后2组患者HVA、DMAA、IMA角度相比于术前均显著改善(P<0.05),除研究组与对照组中度拇外翻IMA值对比差异明显(P<0.05)外，其他指标在2组患者间相比均无显著性差异(P>0.05),但研究组中中、重度组HVA、DMAA、IMA角度均略低于对照组中中、重度组；虽然2组患者中重度拇外翻术后疗效对比无显著性差异(P>0.05),但研究组中重度患者术后疗效优的...     

跖趾关节融合术治疗老年女性重度拇外翻的临床疗效分析

目的探讨跖趾关节融合术在治疗老年女性重度拇外翻的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月至2015年1月收治的老年女性重度拇外翻患者44例60足,年龄60~75岁,平均64岁。所有病例均选取拇外翻角>40°,1、2跖骨间角>15°的跖楔关节稳定的重度拇外翻患者,分别采用跖趾关节融合术、Scarf、ludloff或chevron截骨术。术后采用美国骨科足踝外科协会(AOFAS)外侧足趾评分及视觉模拟评分(VAS)评估临床疗效。结果 44例60足术后获得随访,随访6~48个月。所有患者临床症状明显改善,术后足趾畸形获得矫正,影像学检查跖趾关节力线获得纠正。结论跖趾关节融合术治疗趾楔关节稳定的老年女性重度拇外翻可有效地矫正畸形,缓解临床症状,改善患足功能,远近期临床效果满意,优于其他截骨术。     

跖骨远端双平面chevron截骨治疗中度拇外翻的临床疗效及矫正效果

目的 评估跖骨远端双平面chevron截骨治疗在中度拇外翻患者治疗中的临床治疗疗效和矫正效果。方法 对2018年1月至2020年1月本院诊治的80例中度拇外翻患者（80只患足）实施数据分析,全部患者均接受跖骨远端双平面chevron截骨治疗,分析临床手术治疗效果及术后并发症发生情况,对比手术之前与手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值、足部功能评定数值,评定患者对手术治疗效果的主观十分满意及较为满意比例。结果 全部患者术后均愈合,愈合时间（5.96±1.10）周,术后均无明显并发症情况;手术之后12个月拇外翻角度测量数值、第一跖骨之间角度测量数值、第一跖骨远处关节面角度测量数值[（5.81±1.30）°、（6.10±1.45）°、（6.73±1.50）°]小于手术之前测量指标数据,数值测定结果之间差异有统计学意义（t=55.054、15.090、26.134,P <0.05）;手术之后12个月足部功能评定数值[（86.20±4.17）分]大于手术之前测量指标数据,数值测定结果之间差异有统计学意义（t=56.029,P=0.05...     

Scarf截骨术治疗拇外翻畸形

<正>Scarf一词是建筑学上的名词。其英文本意为嵌接的意思,类似木工常用的榫卯结构。1976年Burutaran首先报道4例患者使用Keller手术加第一跖骨Z字截骨治疗拇外翻,1984年Gudas和Zygmund开始使用,1990年Barouk对这种截骨进行改良,并在世界各地推广使用[1]。手术治疗指单侧或是双侧的拇外翻畸形,跖骨间夹间(IMA)为12°~23°的患者;     

第一跖骨截骨术治疗踇外翻的进展

踇外翻是一种常见的踇趾畸形,早在18世纪就已开始广泛兴起手术治疗踇外翻.手术治疗踇外翻的术式繁多,随着各类术式的广泛开展以及对术式效果的跟踪报道,很多术式由于弊大于利而逐渐被淘汰,而一些有效的术式被保留并不断改进.第一跖骨头截骨术作为最为常用的术式之一,在临床上取得了良好的效果.本文综述近年来第一跖骨截骨术治疗踇外翻的研究进展.     

小切口截骨术治疗外足母翻56例分析

目的探讨小切口截骨术治疗足母外翻体会。方法外翻56例85足,全部采用小切口截骨术治疗。结果随访时间1～3年,优:61足;良:21足,优良率96.47%。1例术后5周出现足母内翻,用弹力绷带固定在10°位8周后矫正;1例出现足母趾过伸,行足母长伸肌腱延长,效果较好;1例足母趾活动范围减小,伸屈力量减弱,不感疼痛,未进一步治疗。结论小切口截骨术治疗足母外翻具有创伤小、不需内固定,患者可以早期下地活动,痛苦小、恢复快等优点,疗效明显。     

小切口截骨术治疗外[足母]翻56例分析

目的探讨小切口截骨术治疗[足母]外翻体会。方法外翻56例85足，全部采用小切口截骨术治疗。结果随访时间1—3年，优：61足；良：21足，优良率96．47％。1例术后5周出现[足母]内翻，用弹力绷带固定在10。位8周后矫正；1例出现[足母]趾过伸，行[足母]长伸肌腱延长，效果较好；1例[足母]趾活动范围减小，伸屈力量减弱，不感疼痛，未进一步治疗。结论小切口截骨术治疗[足母]外翻具有创伤小、不需内固定，患者可以早期下地活动，痛苦小、恢复快等优点，疗效明显。     

拇收肌切断术联合Chevron截骨术治疗拇外翻畸形的临床应用

拇外翻是一种临床常见病、多发病,尤其女性患者多见。发病的原因通常有三种学说：一是遗传学说;二是与长期穿高跟鞋、尖头鞋有关;三是与自身疾病有关,如风湿病、类风湿病、痛风、糖尿病等。拇外翻并发症主要有：锤状趾、胼胝、鸡眼、趾间神经瘤和关节炎等。我科自2007年1月至2009年8月采用拇收肌切断术联合Chevron截骨术,矫正治疗拇外翻畸形患者20例25足,临床效果均满意。     

Salter截骨术联合股骨近段旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位

【摘要】目的探讨Salter骨盆截骨术联合股骨近段旋转截骨术对小儿发育性髋关节脱位的治疗效果。方法选取本院应用Salter骨盆截骨术联合股骨近段旋转截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位病例共26例（29髋）。按照年龄不同分为A组和B组,所有患者术前均常规进行内收肌切断和股骨髁上牵引术。术后应用改良的McKay评定标准和Severin评定标准分别对髋关节功能和影象学资料进行评估。结果A组治疗效果略优于B组,但差异无统计学意义。所有患者均未出现皮肤及深部组织感染、坐骨神经损伤以及髂骨植骨块骨折和移位等。结论对于年龄小于6岁的发育性髋关节脱位的患者,一期行骨牵引和内收肌切断术,二期行Salter骨盆截骨术及股骨近段旋转截骨术是一种良好的治疗方案。     

扇形足治疗的探讨

足部各跖骨之间夹角显著增大,呈辐射状展开,状如张开的折扇,当负重时畸形更为显著,可见严重拇外翻和小趾内收畸形伴前足痛称扇形足。在1－5跖骨头间主要由跖横韧带相连,如果深浅跖横韧带松弛或关节发育不良,各跖骨间失去有效韧带约束,在负重、走路的影响下,第1－5跖骨就可能相互分离,各伤骨之间的夹角增大,根弓消失,形成扇形足。在鞋子约束的影响下形成拇外翻及小趾内收,并产生临床症状。本组3例,采用竹排样的肌腱固定1－5跖骨颈,加上改良的Mcbride手术,重建横弓使前足宽度变窄,1-5跖骨之间的夹角缩小,同时矫正了拇外翻及…     

Bernese髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良

目的 研究Bernese髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良的临床效果.方法 选择2011年3月-2012年5月在安徽医科大学第一附属医院骨科四病区进行Bernese髋臼周围截骨术的11例青少年髋关节发育不良患者,其中男性5例,女性6例,平均年龄17.8岁（15～24岁）,左髋5例,右髋6例.所有患者既往均没有髋部手术史.术前平均Harris评分为69.4分（58～81分）,平均Wiberg CE角为-6.2°（-20°～15°）.Tonnis骨性关节炎分级6例处于0期,5例为Ⅰ期.所有Bernese髋臼周围截骨术均以改良S-P入路进行.结果 平均随访时间为16.4个月（10～22个月）,术后7例患者髋部疼痛消失,4例患者髋部疼痛明显好转.9例患者无跛行,2例患者有轻微跛行,但不影响正常步行.8例患者自觉症状明显好转,2例患者自觉症状好转,1例患者自觉症状无明显好转.术后平均Harris评分是90.5分（68～97分）,Wiberg CE角从平均-6.2°上升到 19.1°.术前11例患者的髋部Shenton线均不连接,术后有5例连接.术后截骨部均骨性愈合.Tonnis骨性关节炎分级均未进展.11髋中有4髋髋臼矫正不足,1例患者髋臼矫正过度.1例患者出现股外侧皮神经支配区轻度麻木,术后1个月内自行恢复.前5例患者在术后仍遗留有Ⅰ°半脱位,其中第一例患者在截骨过程中发生了骨盆环的断裂,但术后骨折愈合可,未影响关节功能及评分.未出现截骨进入关节内、骨折不愈合、股血管神经损伤、坐骨神经损伤及骨坏死发生.结论 Bernese髋臼周围截骨术治疗青少年髋关节发育不良可以取得良好的手术效果.     

后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

目的探讨经关节突V形截骨以及经椎弓根截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的效果。方法对31例胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形患者,行经椎弓根或经关节突截骨矫形术治疗。后凸畸形Cobb角平均35.1°（17～58°）。神经功能按Frankel分级均为D级3例,E级28例,31例均有腰背部疼痛不适。结果术后脊柱后凸Cobb角0-15°,平均5°,矫正率为85.7%。术后腰痛明显缓解。结论后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨治疗胸腰椎陈旧骨折术后腰背部疼痛改善良好,植骨愈合率高,是治疗胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形较好的方法。     

踝上后倾截骨术37例临床分析

目的对踝上后倾截骨术新术式临床疗效初步总结与分析。方法2010年9-12月,对37例胫腓骨远端骨折畸形愈合患者,行踝上后倾截骨术新术式手术治疗并随访观察。用AOFAS踝关节评分系统评分。结果37例患者随访6-24个月,骨折全部愈合,愈合时间平均（15．5±3.4）周。完全负重时间平均（15．1±2．4）周。术后12个月AOFAS评分为61-98分,平均（89．5±7．1）分。结论踝上后倾截骨后,距骨相对跖屈,关节间隙相对增宽,有利于关节软骨面恢复,防止关节负重时进一步加重创伤。后倾5°-10°,踝穴稳定性基本不受影响。