咳痰机在机械通气患者清理呼吸道分泌物中的应用

目的:探讨咳痰机清理机械通气患者呼吸道分泌物的效果。方法:对60例建立人工气道实施呼吸机辅助通气的患者应用咳痰机治疗,比较首次治疗前和治疗后的气道峰压、气道平均压、咳嗽峰流速、潮气量、动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及pH值。结果:应用咳痰机治疗后可以明显降低气道峰压、气道平均压、增加潮气量、提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压,提高血氧饱和度(P<0.05),而咳嗽峰流速增加不明显(P>0.05)。结论:咳痰机可以有效清理呼吸道分泌物,保持气道通畅,改善机体氧合,是一种简单、无创、安全的技术。     

无创气道咳痰机对食管癌手术后并发肺不张排痰疗效观察

呼吸道粘液潴留是引起食管癌手术术后肺部感染、肺不张的重要原因之一，有效地咳嗽排痰是预防肺部并发症的发生并保证顺利康复的最基本护理措施之一，但患者多因痰液粘稠、惧怕疼痛而不予合作。2003年4月以来，我科采用无创气道咳痰机（MI～E）对全身麻醉下行食管癌手术后并发肺不张的30例患者行无创面罩式咳痰治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

应用无创咳痰机治疗颈髓损伤并发肺不张病人的护理

[目的]探讨无创咳痰机在颈髓损伤并发肺不张病人治疗中的应用效果。[方法]对2005年12月-2006年8月入住重症监护病房（ICU）的13例颈髓损伤并发肺不张病人，在配合抗炎治疗的同时，应用无创咳痰机辅助排痰。[结果]通过观察病人痰量、双肺呼吸音、血气分析、胸片结果，发现经无创咳痰机治疗后，病人呼吸功能明显改善，痰量减少，肺部感染阴影消散。[结论]无创咳痰机对颈髓损伤并发肺不张病人有明显治疗效果。     

肝癌患者介入化疗栓塞术前后血氧变化分析

摘要：目的 观察经导管肝动脉介入化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗肝癌患者的血氧在术后不同时间的变化，以便及早发现低氧血症，指导术后氧疗和护理，提高患者舒适度和ＴＡＣＥ疗效。方法 采取自身对照法，分别测定 ＴＡＣＥ患者术前、术后１ｈ、６ｈ、２４ｈＳｐＯ２，术前、术后１ｈ、２４ｈ血气分析。结果 术后１ｈ患者ＳｐＯ２ 和ＰａＯ２ 即有下降，但与术前比较，差异无显著性意义（均Ｐ＞０．０５）；术后６ｈ、２４ｈＳｐＯ２、ＰａＯ２ 较术前显著下降（均Ｐ＜０．０５）；ｐＨ 值术后１ｈ、２４ｈ显著高于术前（均Ｐ＜０．０５）。结论 ＴＡＣＥ可引起术后患者血氧下降，使机体处于相对缺氧状态，对于 ＴＡＣＥ术后患者应常规进行血氧持续监测，以及时发现患者的血氧改变，及时处理。关键词：肝癌；　经导管肝动脉介入化疗栓塞术；　低氧血症；　氧疗中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１５-００２８-０２     

振动排痰机联合辅助咳痰机治疗肺不张31例临床护理

目的:探讨振动排痰机联合辅助咳痰机治疗肺不张的效果及护理方法。方法:将62例肺不张患者随机分为实验组和对照组各31例,对照组行吸氧、消炎、止咳、祛痰、雾化、解痉等常规治疗及护理,实验组在此基础上加用振动排痰机和辅助咳痰机治疗,入院5 d后观察两组患者血氧饱和度(SpO2)和排痰效果。结果:入院5 d后,实验组排痰有效率和SpO2明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);实验组入院5 d后SpO2显著高于入院时SpO2(P<0.01)。结论:振动排痰机联合辅助咳痰机治疗能促进SpO2和排痰效果的改善,可用于肺不张患者的治疗。     

超短波对辅助无创通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的影响

目的观察超短波对接受无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。 方法治疗组在常规治疗及无创正压通气的基础上加用超短波治疗，微热量，每日1次，每次15 min，共15 d；对照组在常规治疗的基础上加用无创正压通气。对所有患者进行血氧饱和度监测，治疗前、后检测动脉血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及肺的通气功能指标：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1.0），记录机械通气时间和住院时间。 结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；机械通气时间治疗组为（6.2±2.6）d，对照组为（8.1±3.0）d，住院时间治疗组为（17.8±2.5）d，对照组为（19.2±3.0）d，上述指标2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；动脉血气分析结果治疗组明显优于对照组（P<0.05），治疗组肺功能改善明显高于对照组（P<0.05）。 结论超短波辅助无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者可提高临床疗效，减少患者机械通气时间和住院时间，改善患者缺氧状态及肺的通气功能。     

合理安排排痰训练时机对气管切开患者康复疗效的影响

目的观察合理安排排痰训练时机和及时清理气道内痰液对气管切开患者康复疗效的影响。 方法将60例合并肺部感染和吞咽障碍的气管切开鼻饲患者按随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例。2组患者均接受常规肺部物理治疗、排痰训练和体位引流,实验组在此基础上合理安排排痰训练时间,排痰训练后促使患者产生有效的咳嗽,并在气管套管内吸痰一次,将气管和套管内的痰液进行及时有效的清理。治疗6 d后进行疗效评定,观察2组患者每次排痰量、动脉血气分析、肺部听诊及胃食管反流情况,并进行统计学分析比较。 结果患者行排痰训练后,实验组中,少量（<3 ml）排痰、中量（3～8 ml）排痰和大量（8～15 ml）排痰的患者分别有4、12和14例,而对照组患者则分别有7、18和5例,实验组每次能大量排痰的患者明显多于对照组（P<0.05）。实验组患者排痰训练后肺部听诊结果为显效、好转、无效的患者分别有15、12和3例,行排痰训练治疗的有效率为90.0%;而对照组患者则分别有8、12和10例,有效率为66.7%,实验组患者行排痰训练后肺部听诊情况明显优于对照组（P<0.05）。治疗后,实验组患者动脉血气分析中的PCO2、PaO2和SaO2分别为（38.95±3.69）mmHg、（89.76±11.87）mmHg和（96.11±3.18）%,对照组患者的分别为（41.01±3.41）mmHg、（82.95±10.86）mmHg、（93.46±3.34）%,2组患者治疗后的血气分析结果均明显优于治疗前（P<0.05）,且实验组患者的血气分析结果明显优于对照组（P<0.05）。治疗前实验组患者发生胃食管反流23例,对照组24例;治疗后,实验组发生胃食管反流的患者为3例,对照组患者18例,2组患者治疗后发生胃食管反流情况与治疗前相比均明显减少（P<0.05）;且实验组患者经合理安排排痰训练时间和排痰训练后,发生胃食管反流的次数明显少于同期对照组（P<0.01）。 结论合理安排排痰训练时间（餐前或餐后2 h）和排痰后及时清理气道内痰液的综合护理,能更为有效地减少胃食管反流,明显改善患者肺部呼吸情况。     

序贯结肠透析治疗慢性肾衰竭的护理

摘要：目的 观察序贯结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床效果，探讨其护理方法。方法 对３５例早、中期慢性肾衰竭患者充分清洁肠腔后灌入Ａ、Ｂ透析液，排尽透析液后用大黄附子汤行保留灌肠。每周３～４次，连续治疗８～１０次。结果显效２０例，有效１２例，无效３例，总有效率９１．４％；治疗过程中未出现不良反应。结论 序贯结肠透析治疗慢性早、中期肾衰竭安全有效，仔细的全程护理和娴熟的技术操作是治疗成功的保障。关键词：慢性肾衰竭；　序贯结肠透析；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０９-００２８-０２     

如何观察咳嗽、咳痰？

答：根据咳痰的情况可将咳嗽分为两类：（1）干性咳嗽，即咳嗽时无痰或痰量甚少；（2）湿性咳嗽，即咳嗽时伴有咳痰。观察咳嗽应注意咳嗽的时间、音色、咳痰及体位的关系。观察痰液应注意其外观、气味与痰量。     

开放声门深部吸痰方案在AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的应用

目的比较开放声门深部吸痰方案与常规吸痰法两种不同吸痰方式在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭无创通气无力排痰患者中的效果。方法将AECOPD呼吸衰竭无创通气无力排痰的62例患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各31例,分别采用开放声门深部吸痰方案（观察组）和常规吸痰法（对照组）吸痰。比较两种方法的吸痰效果、气道损伤及肺部感染等并发症的发生率以及对患者血氧饱和度的影响。结果观察组患者吸痰效果显效者18例,发生气道损伤者1例;对照组吸痰效果显效者10例,发生气道损伤者8例,两组比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。吸痰前两组血氧饱和度差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组吸痰后血氧饱和度（98．03±1．42）％高于对照组的（96．22±1．62）％,差异有统计学意义（t=4．649,P〈0．05）。观察组发生肺部感染者2例,对照组发生肺部感染者5例,两组比较差异无统计学意义（χ^2=0．64,P〉0．05）。结论开放声门深部吸痰方案比常规吸痰法更能提高吸痰的有效率,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高护理质量。     

创伤生呼吸窘迫综合征病人呼吸道的特点及护理对策

通过对３８例创伤性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）病人的气道护理。我们体会应做好五个环节：１．气道湿化；是防止痰液干结成痂，促进排痰的必要措施；２．气道吸痰、；做到一慢二快三邓退出吸痰管慢，进管和整个吸痰过程宜快，忌在低氧饱和度和心率，心律严重异常情况下吸痰，忌反复提插吸痰，忌负压过大吸痰；３．警惕单肺通气致严重低氧血症；４．气道感染的预防；清洗湿化瓶和呼吸机各管道，重视口腔咽部的清炎液细菌量的监测追踪     

气道内保留吸痰管在老年呼吸衰竭患者中的应用及效果观察

目的：探讨气道内保留吸痰管在老年呼吸衰竭患者中的应用及效果观察。方法：将60例老年呼吸衰竭患者随机分成对照组（采用常规吸痰法）和实验纽（气道内保留吸痰管法）各30例，比较两组患者在吸痰过程中气道黏膜有无损伤出血、血氧饱和度变化、吸痰前后肺部听诊痰呜音变化。结果：实验组患者气道黏膜损伤明显轻于对照组，血氧饱和度明显提高，吸痰后肺部痰鸣音明显减少，两组吸痰效果差异有显著性（P〈0．05）。结论：气道内保留吸痰管吸痍安全、实用，既能及时、有效地吸净痰液，保持呼吸道通畅，还可以减少吸痰过程中气道黏膜损伤；并且可以通过保留的管道吸氧。提高血氧饱和度。     

Ｌｉｐｏ-ＰＧＥ１对大鼠缺血-再灌注损伤压疮模型的

摘要：目的 探讨脂质载体前列腺素Ｅ１（Ｌｉｐｏ-ＰＧＥ１）对皮肤缺血-再灌注损伤压疮大鼠模型的干预作用，为压疮的防治提供依据。方法 将２４只大鼠随机分成缺血组（Ｉ组）、缺血 再灌注组（ＩＲ 组）、Ｌｉｐｏ-ＰＧＥ１干预组（ＰＧＥ１ 组）各８只。三组均于压疮装置上受压２ｈ，Ｉ组解除受压后立即处死；ＩＲ组、ＰＧＥ１ 组解除受压前１０ｍｉｎ分别于尾静脉注射生理盐水、Ｌｉｐｏ-ＰＧＥ１，解除受压４ｈ时处死。结果 与Ｉ组、ＰＧＥ１组比较，ＩＲ组ＳＯＤ活性显著降低，ＭＤＡ、ＬＤＨ、ＥＴ-１、ＮＯ含量显著增加（均Ｐ＜０．０５）。而ＰＧＥ１组各项指标与Ｉ组比较，差异无显著性意义（均Ｐ＞０．０５）。结论 缺血 再灌注损伤在压疮形成中发挥作用，Ｌｉｐｏ-ＰＧＥ１ 能有效拮抗氧自由基对皮肤的损伤，减轻皮肤缺血 再灌注损伤。关键词：压疮；　前列腺素Ｅ１；　缺血-再灌注损伤；　动物实验研究中图分类号：Ｒ４７；Ｒ６３２．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１７-００１０-０３     

应用无创咳痰机治疗颈髓损伤并发肺不张病人的护理

[目的]探讨无创咳痰机在颈髓损伤并发肺不张病人治疗中的应用效果。[方法]对2005年12月—2006年8月入住重症监护病房(ICU)的13例颈髓损伤并发肺不张病人,在配合抗炎治疗的同时,应用无创咳痰机辅助排痰。[结果]通过观察病人痰量、双肺呼吸音、血气分析、胸片结果,发现经无创咳痰机治疗后,病人呼吸功能明显改善,痰量减少,肺部感染阴影消散。[结论]无创咳痰机对颈髓损伤并发肺不张病人有明显治疗效果。     

体外振动排痰机在开胸病人术后护理中的应用

[目的]比较YS8001型排痰机和传统排痰方法在开胸术后早期的排痰效果。[方法]108例开胸术后病人分为人工排痰组和排痰机排痰组，均在常规翻身和雾化吸入同时，分别采用人工叩背与排痰机排痰治疗，3d后观察两组排痰量、血氧饱和度（SpO2）变化。[结果]治疗后两组SpO2均显著提高，但排痰机排痰组排痰量及SpO2明显高于人工排痰组（P〈0．001）。[结论]开胸术后病人使用体外振动排痰机协助排痰，排痰效果显著，避免了人工叩背法效果不稳定、护理不到位给病人造成的痛苦。     

临床护理操作护士戴手套情况调查分析

摘要：目的 了解护士临床护理操作戴手套情况，采取积极措施避免交叉感染。方法 对一所综合型三级甲等教学医院１８个科室３２０名护士进行临床护理操作戴手套情况问卷调查。结果 护士临床护理操作手套使用率低，晨晚间护理时手套使用率最高（８９１％），注射时最低（１９％）；调查其原因主要为操作不方便（５２５％）、不习惯（４８８％）及增加消耗（４４１％）等。结论 护士职业性感染意识淡漠，应采取对策，提高手套使用率。关键词：护士；　临床护理操作；　职业防护；　立法；　数据收集中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９７．３２３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１ ４１５２（２００６）１９ ００６４ ０２     

脑卒中并发肺部感染患者应用振动排痰机效果分析及护理

目的：比较振动排痰机排痰法与人工叩击排痰法在脑卒中并发肺部感染患者排痰护理中的效果,以期需求更有效的排痰方法。方法：对照组28例采用人工叩击排痰,实验组38例采用振动排痰机排痰,比较两组患者1周后排痰量、血氧饱和度及肺部啰音消失情况。结果：实验组在排痰效果方面明显优于对照组,排痰后血氧饱和度也明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：振动排痰机排痰效果明显由于人工叩击排痰法,能有效控制脑卒中患者肺部感染的发展,且减少了护理人员的劳动强度,患者容易接受。     

慢性阻塞性肺疾病患者冬病夏治的护理

摘要：目的 探讨药物穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的护理方法。方法 对３００例慢性阻塞性肺疾病患者进行穴位贴敷，同时对患者进行辨证施护。结果 连续坚持３个疗程后，临床控制５１例（１７.０％），显效９３例（３１.０％），有效１０２例（３４.０％），无效５４例（１８.０％），总有效率８２.０％。结论 穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果显著。配合辨证施护避免了皮肤感染等并发症，提高了患者治疗依从性。关键词：肺疾病，慢性阻塞性；　穴位贴敷法；　冬病夏治；　护理中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｒ２４８．１　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０５-００４１-０２     

咳痰困难患者有效排痰方法的实践

目的提高咳痰困难患者排痰效果,探讨有效排痰的护理干预措施。方法针对影响排痰的三个主要因素,即痰液的粘稠度、气道纤毛清除功能、痰滞留的部位及其相应支气管开口位置;予雾化吸入,以降低痰液粘稠度;加强翻身拍背,听诊肺部,了解痰滞留的部位,根据痰滞留的位置摆好有利于引流痰液的体位,使用体外振动排痰机予扣击振动、推揉,以增强气道纤毛的清除功能;痰至咽喉部时,予去枕头低、头偏向一侧位,并刺激咽喉部诱发咳嗽咳痰。结果12例患者(其中有1例处于昏迷状态、3例为脑梗塞后认知障碍者、8例为吞咽障碍者)排痰顺利,无须电动吸痰,且痰量日渐减少,肺部炎症5~12 d痊愈。结论该体位排痰护理干预方法有效,节省了患者的医疗费用,缩短了治疗时间。     

急性低氧训练前、后机体血氧饱和度变化与低氧适应间的关系

目的通过观察低氧训练前、后受训飞行员血氧饱和度的变化，探讨机体经低氧训练产生间歇性低氧适应的过程以及低氧适应的量化指标。 方法以模拟3.5 km高空环境低氧吸入前1天为训练前，连续低氧吸入15 d次日为训练后，于低氧训练前、后分别记录受训者在模拟7.5 km高空环境下脉搏血氧饱和度（SpO2）随时间的变化情况。 结果对受训者经低氧训练前、后在模拟7.5 km高空环境下各个时段的SpO2测定结果进行比较,发现除了第1～5个和第10个时间段的SpO2差异无统计学意义外（P&rt;0.05）,其它各时间段差异均有统计学意义（P<0.05），表明受训者经低氧训练后其SpO2下降趋势较低氧训练前平缓。 结论经模拟3.5 km高空环境急性低氧训练后，机体供氧和用氧能力均明显提高,从而产生间歇性低氧适应,SpO2可作为评定间歇性低氧适应的量化指标之一。