超声诊断胆总管、胰管多发结石1例

患者男,14岁.上腹部疼痛3年,加重7 d入院.行超声检查示:肝脏包膜光滑,大小形态正常,内部回声均匀,肝内胆管无明显扩张,胆总管内径0.9 cm,壁欠光滑、稍增厚,全程增宽,下段内可见点片状强回声堆积,范围约1.5 cm×0.6 cm,后伴浅声影;胆囊体积明显增大,大小约9.5 cm×4.0 cm,壁毛糙,胆汁透声好,内未见异常回声.胰腺回声均匀减低,主胰管明显扩张,内径约0.9 cm,内可见数个强回声团堆积,最大者约1.4cm×0.7 cm,后方伴声影.超声提示:胆总管结石并扩张、胆囊炎;主胰管多发结石伴扩张、胰腺炎.     

B超诊断胆系多发性大结石1例

患者,女,55岁。因间断上腹痛伴呕吐20天,加重1天入院。自述30年前行胆囊切除术,且多年来上腹部不适,以胃病治疗效果不明显。查体:巩膜及全身皮肤黏膜未见明显黄染,上腹正中可见陈旧手术疤痕,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。超声检查:胆囊窝区仍见胆囊形状存在,约11.5cm×6.5cm,体积增大,壁厚,毛糙,腔内显示4.0cm×4.0cm强回声光团,后方伴声影,随体位的改变而移动。肝内胆管呈囊状扩张,左叶胆管内显示3.0cm强回声光团,后方伴声影,胆总管内显示3.5cm×2.5cm强回声光团,后方伴声影(图1)。超声诊断:①胆囊炎、胆囊结石?②肝内外胆管多发性大结石。     

胆总管结石的彩色超声和MRCP诊断分析

目的:探讨胆总管结石的彩色超声表现和核磁共振胆管造影(MRCP)表现及其应用价值。方法:70例胆总管结石患者均经外科手术和内镜逆行胰胆管造影 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术证实,术前全部患者均经彩色超声和MRCP检查。结果:彩色超声对胆总管结石的超声表现为胆囊肿大、肝内外胆管扩张、胆总管扩张、胆总管腔内强回声团或稍强回声团,后方伴声影或不伴声影。MRCP表现为胆囊肿大、肝内外胆管扩张、胆总管扩张、胆总管内各类形态的低信号或无信号,其形态多为圆形、多角形,当结石较大时,MRCP显示为杯口征。结论:彩色超声检查对胆总管结石有较高的应用价值,可作为胆总管结石患者的首选检查方法。     

超声诊断Vater壶腹占位1例

患者女,61岁.因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊.临床诊断: 阻塞性胆囊炎,肿物不除外.超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3 cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9 cm×1.5 cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2).胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1 cm×1.5 cm(图1).超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张.CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞.胰总管、胆总管、左右肝管均示扩张.肝内胆管呈树枝状扩张.胆囊增大,张力增高.CT印象:壶腹部占位.     

胆总管乳头状腺瘤误诊泥沙样结石1例的超声表现

患者女,78岁。胆囊切除十余年,中上腹不适2个月就诊,以胆总管结石入院手术治疗。MR检查提示肝总管多发结石,肝内胆管结石,胆总管扩张。超声检查:肝内胆管轻度扩张,内可见散在强回声团约5mm,胆总管梭形扩张7~17mm,胆总管中段见等回声区范围约31mm×20mm,边界清,形态不规则(图1),     

关于解决来稿中作者署名过多的规定

患者女,61岁。因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊。临床诊断:阻塞性胆囊炎,肿物不除外。超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9cm×1.5cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2)。胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1cm×1.5cm(图1)。超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张。CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞。胰总管、胆总管、左右肝管…     

B超诊断自发性胆囊-十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻1例

患者男,82岁.因腹痛、腹胀伴呕吐7 d入院.既往有胆囊结石、胆囊炎病史约4年.B超检查所见:胃腔内见大量液体潴留,左中上腹部及下腹部肠管扩张、积液,下腹偏右肠腔内可见一直径约3.7 cm的强回声团,伴后方声影(图1).胆囊区未见正常胆囊显示,仅见斑片状强回声,后伴多重反射(图2).肝内胆管未见扩张,胆总管内径1.0 cm,腔内未见异常回声.B超诊断:(1)肠管扩张、积液:肠梗阻;(2)胃潴留;(3)右下腹强回声团:考虑回盲部结石梗阻;(4)胆囊区积气:疑为胆囊-肠道瘘.     

超声诊断6个月女婴胆总管结石1例

患儿,女,6个月,因呕吐、腹泻7天,黄疸7～8天就诊。体格检查:全身皮肤黄染,巩膜黄染,肝肋缘下1cm,肠鸣音活跃。超声检查:使用GE V-730型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.0MHz。二维图像显示:肝实质回声未见异常,左肝管内径2.7mm,右肝管内径3.5mm,胆总管内径8mm,内见一强回声团块,大小23mm×6mm,后方无声影(图1A),彩色多普勒血流显示:强回声团块内部未见血流信号(图1B)。超声诊断:胆总管内强回声团,考虑胆总管结石。CT诊断:胆总管结石。术中见胆总管积液,扩张明显,内径1.0cm,其下段堵塞,内有泥沙样结石。讨论:胆总管结石多数由肝内胆管结…     

超声诊断多脾综合征1例

病例男,22岁。因胆囊结石、胆总管结石入院行术前检查。腹部超声所见：肝脏左右叶大小一致,肝门位于中线。胆囊位于右上腹,内可见二枚1.0cm×0.5cm强回声团伴声影;胆总管上段见1.5cm×1.0cm强回声团伴声影。左季肋区未见     

B超实时状态下胆总管下端结石排入肠道1例

患者女,62岁.外院超声提示胆囊结石、胆总管结石入院.患者皮肤、巩膜轻度黄染,B超所见:胆囊大小67 mm×29 mm,囊壁厚3 mm,腔内见多个强回声团,大小约11 mm左右及肝内胆管轻度扩张,胰管3 mm,胆总管扩张内径约16 mm,中上段腔内清晰未见异常回声,下段腔内欠清晰,反复扫描,更换操作人员,并给患者饮水300 ml后,加压多角度、多切面扫描,见胆总管末端(相当于十二指肠壁内段)有一约6 mm的较强回声团,后伴淡声影,周围可见少量气体及杂乱回声,欲结束扫查时,末端较强回声团突然消失,肝内外胆管及胰管内径迅速恢复正常,胆总管内径6 mm,再行仔细扫查,终未找到结石回声团,考虑结石排入肠道,扫查过程历时约45分钟左右(扫查前后胆总管内径变化见图1).     

超声诊断胆囊结石胆肠瘘致结石性回肠梗阻1例

患者,女,69岁。2001年3月2日来院就诊,主诉腹痛,呕吐,不解大便10天。查体:急性痛苦病容,腹软,剑突下及右上腹压痛,轻度反跳痛,肠鸣音较活跃,未扪及包块。既往有胃炎,胆囊炎伴胆结石及糖尿病史。门诊拟诊:(1)胆囊炎急性发作;(2)急性胰腺炎。B超查见:胆囊内几乎无胆汁暗区,轮廓模糊不清,囊壁厚度为O.5cm,回声弱,不光滑,其内见4.4cm×2.2cm强回声,后方伴声影,似由多个大小不等的强光团回声堆积而成,较大的为2.2cm×1.5cm,其间掺杂絮状弱回声;胆总管内径0.8cm,管腔内透声不良,但无梗阻病灶;左右肝管及肝内胆管内呈树枝样分布的强回声伴彗尾征。超声诊断:(1)胆囊内多发性结石伴胆囊炎;(2)肝胆管炎,肝内胆管广泛积气。     

超声诊断多脾综合征1例

正患者女,61岁,腹痛进行性加重2 d来我院就诊。急诊腹部超声提示:胆总管多发结石伴肝内外胆管扩张,胆囊炎、胆囊肿大、胆囊结石,脾脏未探及,右肾上方见多个团块状实质性中等回声,建议进一步检查。入院后复查腹部超声:肝脏位于中腹部偏右侧,肝左右叶大小相近(图1),门静脉走行于右叶前方(图2),肝内胆管扩张;胆囊位于右上腹,体积增大,内透声一般,可见团状低回声;胆总管扩张,下段多个团状强回声伴声影,范围约2.1 cm×1.0 cm;胰腺位于上腹部右季肋区,胰头位于正中线偏左侧,体尾部向右侧移行;左季肋区未见正常脾脏回     

B超实时状态下胆总管下端结石排入肠道l例

患者女 ,6 2岁。外院超声提示胆囊结石、胆总管结石入院。患者皮肤、巩膜轻度黄染 ,B超所见 :胆囊大小 6 7mm× 2 9mm,囊壁厚 3mm,腔内见多个强回声团 ,大小约 11m m左右及肝内胆管轻度扩张 ,胰管3m m,胆总管扩张内径约 16 m m,中上段腔内清晰未见异常回声 ,下段腔内欠清晰 ,反复扫描 ,更换操作人员 ,并给患者饮水 30 0 m l后 ,加压多角度、多切面扫描 ,见胆总管末端 (相当于十二指肠壁内段 )有一约 6 mm的较强回声团 ,后伴淡声影 ,周围可见少量气体及杂乱回声 ,欲结束扫查时 ,末端较强回声团突然消失 ,肝内外胆管及胰管内径迅速恢复正常 ,…     

彩超诊断先天性胆总管囊状扩张合并多发结石1例

患者男,7岁。因乏力、巩膜黄染4月、腹胀3月来我科检查。查体:皮肤、巩膜黄染,肝区叩击痛,莫非氏征阳性,腹软,移动性浊音阴性。彩超见:胆囊壁毛糙,壁不厚,腔内后壁探及大小为4.5 cm×1.3cm的强回声区,随体位改变流动,其后见片状声影。胆总管呈囊状扩张,内径5.3 cm,观察长度10.5 cm,腔内探及多个米粒样大小强回声光团,其后声影不明显,肝内胆管成树枝状扩张,内径1.0 cm。彩超提示:1.胆囊泥沙样结石;2.先天性胆总管囊状扩张合并腔内多发结石(图1)。患者经手术及病理证实。     

肝动脉假性动脉瘤彩色多普勒超声、MR误诊一例

患者男,53岁,因反复右上腹疼痛伴皮肤及巩膜黄染2年,加重10 d来我院检查.门诊超声检查:肝切面形态大小正常,肝实质回声欠均匀,管道结构显示清晰,肝内未见明显团状回声或无回声区.胆囊不大,囊壁明显增厚,回声不规整,其内可见多个大小不等的强回声团,最大的约20 mm×8 mm,后方有声影,改变体位移动不明显.肝内外胆管扩张,呈平行管征,胆总管扩张,内径约11 mm.肝门区见一混合回声区约21 mm×28 mm,边界清,形态规则.彩色多普勒血流显像(CDFI)示其内为漩涡状彩色血流信号(图1),动脉频谱,且与肝动脉相通,门静脉正常.因检查中患者否认外伤史及有关医疗操作史,故超声提示为肝动脉瘤,伴瘤内血栓形成.     

B超诊断胆总管结石致急性胆囊炎并发穿孔1例

患者男,51岁,因右上腹疼痛1个月,近来疼痛加剧伴发热而就诊.查体:皮肤轻度黄染,体温38.5℃,莫菲氏征呈强阳性,有胆总管结石病史10余年.B超检查:胆囊大小9 cm×5 cm,囊壁回声增强,厚0.5 cm,于胆囊前壁近胆囊底处可见胆囊壁连续性中断,宽0.3 cm;于胆囊周围可探及一13.7 cm×6.0 cm的不规则形液性暗区包绕胆囊(见图).胆总管明显扩张达2.5 cm,于中段可探及一3.7 cm×2.3 cm的强回声团嵌顿于胆总管内,B超提示:胆总管结石伴扩张,急性胆囊炎,胆囊穿孔,胆囊周围积液,手术证实.     

超声诊断副肝管1例

<正>患者男,43岁。因上腹部间断性疼痛1年余入院。体格检查无异常。实验室检查:血清胆红素轻度升高,谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶明显升高。CT平扫:胆囊增大,胆囊结石及胆囊炎,胆总管及肝内胆管稍扩张。超声所见:胆囊肿大,其内可见多个直径约0.5 cm的强回声伴弱声影,胆总管上段内径1.3 cm,下段内径0.9 cm,下段内隐约可见范围约1.4 cm×0.9 cm的强回声及少许弱回声沉积于管壁;左、右肝管内径分别为0.6 cm和0.5 cm,     

先天性胆囊缺如1例

1病例报告女,32岁。间歇性右上腹胀痛6a,外院多次超声检查诊断为胆囊结石,间断服用消炎利胆药物治疗,症状可以缓解。查体:皮肤及巩膜无黄染。腹部平坦,腹软,右上腹及剑下轻压痛。复查超声:肝内胆管不扩张,隐约可见胆囊,大小约3.2cm×1.8cm,胆囊腔小,壁毛糙,胆囊底部可见一1.4cm较强回声团块,无声影,胆总管上段内径0.57cm。印象:胆囊内强回声团块。积极术前准备,在全麻下行胆囊切除术。术中见横结肠与肝脏面正常胆囊床位置轻度粘连,分离粘连后,探查未见胆囊,胆总管及其周围结构清晰。完全解剖出肝外胆管,上至肝门暴露左右肝管,下达十二指肠上…     

门静脉血栓钙化酷似肝外胆管结石1例

患者男 ,73岁。 3年前上消化道造影时发现右上腹 2 .0ｃｍ的致密影 ,怀疑为胆囊结石。超声检查在脾静脉末端后壁可见 1.4ｃｍ的强光斑 ,后方伴声影 ,略向内突出 ,诊断为脾静脉管壁钙化。今年再次超声检查 ,除上述的脾静脉管壁钙化外 ,在门静脉起始段内发现一个1.9ｃｍ× 1.0ｃｍ的强光团 ,后方伴声影 ,变换体位不移动 ,酷似扩张的肝外胆管结石 (如图 )。其远端门静脉内径 1.6ｃｍ ,彩色多普勒超声显示门静脉内向肝血流 ,强光团处血流充盈缺损 ,而其前方有血流通过。肝实质回声均匀 ,胆囊未见异常 ,肝内外胆管无扩张 ,脾不大。ＣＴ图　门静脉…     

B超诊断多发性肝内胆管结石并胆总管憩室1例

患者女，４３岁，因肝内、外胆管结石并胆囊结石行胆囊切除并胆总管取石术。术后两周仍感上腹部不适，隐痛，行Ｂ超检查：见肝内左右胆管迂曲扩张，内探及多块实性强回声光团，最大者约２．２ｃｍ×１．３ｃｍ大小，后方伴有声影。胆总管扩张约１．６ｃｍ，其下段管内见一...