大承气汤保留灌肠治疗急性肠梗阻的体会

我科自1995年至1999年以来收治19例急性肠梗阻患者,用中药汤剂“大承气汤”灌肠治疗取得良好效果。19例中男11例,女8例,年龄27～64岁,粘连性肠梗阻8例,粪块性肠梗阻4例,蛔虫性肠梗阻7例,治疗后4ｈ内排便排气者4例,4～8ｈ排便排气者6例,8～12ｈ者5例,12～14ｈ为3例,1例转手术治疗。1　典型病例例1:男,61岁,于1995年9月29日来诊。午后突发腹部绞痛,阵发性疼痛,恶心,呕吐数次,腹胀明显,排气排便停止,既往有胃切除手术史及肠梗阻病史。脐周见有肠型及蠕动波,无压痛,肠鸣音亢进并可闻及气过水声。即给予中药汤剂“大承气汤”灌肠,配合胃管注入。4…     

大承气汤促进广泛粘连性肠梗阻术后肠功能恢复的探讨

目的:探讨大承气汤对广泛粘连性肠梗阻小肠排列术后促进肠功能恢复的疗效。方法:广泛粘连性肠梗阻接受小肠排列术患者80例随机分为实验组及对照组,实验组术后24h开始用大承气汤灌肠,肛门排气后改胃管注入,对照组不用大承气汤灌肠;比较两组患者肛门排气、排便及腹胀消失时间。结果:实验组肛门排气时间、排便时间、腹胀消失时间均显著早于对照组(P均<0.01)。结论:大承气汤可促进广泛粘连性肠梗阻小肠排列术后肠功能恢复。     

保留回盲瓣结肠次全切除术治疗慢运输型便秘2例报告

1 病历摘要 1.1 例1，女性53岁。因腹胀、腹痛，停止排气、排便5d入院。既往便秘病史3年，平均每周排便2次。近半年便秘、排便困难日渐加重，曾4次以“肠梗阻”住院治疗，均经保守治疗缓解后出院。查体：腹部膨隆，可见肠形及蠕动波。全腹压痛不适，无腹膜炎体征。听诊肠鸣音亢进、有气过水声。腹部透视右上腹多个液气平面。住院诊断：肠梗阻性质待查。给予禁食水、胃肠减压、静脉补液、反复肥皂水清洁灌肠。灌肠后排出大量粪便及粪便硬结，病人症状及体征缓解。肛诊：肛管张力正常，直肠黏膜无松驰及膨出。     

胃回肠粪石一例报告

患者,女,76岁。腹胀、腹痛3天,呕吐、肛门不排气不排便2天,以肠梗阻入院。入院检查:腹部膨隆,以中下腹显著,可见肠型及蠕动波;脐右下轻压痛。腹部听诊高调肠鸣,有气过水声;腹     

先天性细小结肠症一例

李×,男,出生四天,住院号4193。出生后两天发现腹胀,哭闹不安,吮乳即吐,且混有少量胎粪及胆汁,无大便。体检:发育中等,心肺正常,腹部高度膨隆,腹壁肤色暗紫,静脉恕张可见。肝脾未触及。叩诊鼓音可见肠形及肠蠕动波。肠鸣音亢进,且闻及气过水声。肛门及外生殖器正常。胸愎透视:腹部见两个液平。肥皂水灌肠,无胎粪排出。改为钡剂灌肠,发现自乙状结肠以上普遍性肠腔狭小,细若“鸡肠”。结肠直径为0.7cm,无结肠袋,虽加压灌注亦不见肠腔扩张。拟诊:先天性细小结肠症并肠梗阻。手术探查:结肠细小,管腔内径约0.3～0.5 cm,结肠袋缺失。系膜呈膜状,结肠回     

置胃管致猝死1例

患者男，51岁，农民，住院号880021。因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便排气2天于1988年1月2日入院。诊断急性机械性肠梗阻，在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查，术后诊断回盲部肠扭转。术后第3天胃管脱落，第4天又腹胀，遂再次置入胃管。当胃管进入50cm时，患者突然烦躁不安，剧烈恶心（无呕吐及呛咳），面色苍白，四肢抽动，心音及颈动脉搏动消失，呼吸停止。旋即拔出胃管，     

闭孔疝Richter氏型一例

患者,女性,69岁。腹胀呕吐、肛门不排气3天入院。查体: TPR 正常,心肺(-)。腹膨隆,见肠型蠕动,腹软稍压痛,未扪及肿块,肠鸣音活跃有气过水声。双侧腹股沟区(-)。X 线片:肠积气有液平。初诊:机械性肠梗阻,原因待查。术前准备期中,解少量黄色稀大便一次。反复述右膝关节及大腿内侧疼痛,夜间尤甚,观察3天病情无好转。持     

空肠多发性憩室1例报告

患者男，７２岁，因腹痛、腹胀、呕吐并肛门停止排气排便３天入院。查体：Ｔ３７．１℃Ｐ８２次／ｍｉｎＢＰ２０／１０．７ｋＰａ一般情况尚可营养发育差腹部饱满可见肠型腹肌紧张全腹压痛反跳痛以左腹部为重肝脾未触及未扪及包块无转移性浊音肠鸣音活跃并闻及气过水声。实验室及其它检查：血分析ＷＢＣ１２．１×１０９／ＬＨＧＢ１５５ｇ／Ｌ。腹部透视：大量肠胀气并见多个液平面。初步诊断为急性肠梗阻，原因待查。行剖腹探查术，术中小肠广泛胀气，并顺时针方向旋转１００度，复位后见距屈氏韧带４０ｃ…     

糖尿病性动力性结肠梗阻一例报告

糖尿病所致动力性肠梗阻,在临床上比较罕见,国内尚未见报道。 病案 陆××,住院号137804,女性,61岁,因腹痛、腹胀、便秘17天,无肛门排气2天,于1978年7月14日急诊入院。17天前病人开始便秘,逐渐出现左腹部阵发性疼痛和腹膀稍有恶心、无呕吐、发热。当地医院用泻剂和肥皂水灌肠治疗无效。腹部平片见结肠在脾曲以上扩张,拟诊为不完全性结肠梗阻。6天前钡剂灌肠发现结肠脾曲部狭窄,远端结肠正常,盲肠、升结肠和横结肠明显扩张(附X线图)。继续用泻剂和灌肠治疗,但排出钡和粪便极少,腹痛和腹胀加重。入院前2天,排便排气完全停止。     

肠梗阻采用中西医联合治疗的观察

目的:分析肠梗阻采用中西医联合治疗的效果。方法:回顾性分析我院2014年至2016年收治的20例肠梗阻患者的临床资料,在西医治疗的基础上,联合中药灌肠联合胃管注入治疗;对比治疗前后的腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便、肠腔积气、气液等症状积分,分析临床治疗效果。结果:20例肠梗阻患者采用中药灌肠联合胃管注入治疗后,症状缓解率为90.00%(18/20),中转手术率为10.00%(2/20),预后良好,治疗后,腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便、肠腔积气、气液等症状积分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药灌肠联合胃管注入治疗肠梗阻的疗效显著,对控制病情、缓解症状、改善预后、加快康复具有积极作用。     

成年先天性巨结肠误诊为急性肠梗阻一例

患者,女,57岁。腹痛、腹胀肛门停止排便排气5天入院。查体:全腹膨胀,未见肠型包块。全腹有压痛但无肌紧张。听诊肠鸣活跃,有气过水声。肛指检查未发现包块,直肠内空虚。腹部平片:结肠重度充气,有少许液平,提示低位肠梗阻。追问病史,1年前有类似发作,两天后排便自行缓解。急诊剖腹发现全结肠明显均匀一致扩张,直径约15Cm,乙状结肠壁增厚,系膜增长约为正常人2倍。仔细探查来见梗阻因素,扩张结肠     

颈内动脉支架植入术麻痹后性肠梗阻1例

目的分析研究颈内动脉支架植入术麻痹后性肠梗阻的治疗方法。方法选取1例68岁男性颈内动脉支架植入术麻痹后性肠梗阻患者,并对其进行给与左侧颈内动球囊扩张＋支架植入术治疗。结果患者术后夜间自觉有轻度腹胀,无排便排气,当时查体腹软,无压痛反跳痛,未给与特殊处理。大黄灌肠第2d清晨患者出现排气,腹胀较前减轻,患者能少量进食,大黄灌肠第3d出现排少量黄色稀便,腹胀消失,停止灌肠,患者逐渐恢复正常,继续住院1周出院。结论对颈内动脉支架植入术有麻痹后性肠梗阻易患因素的患者,应警惕介入术后可能出现类似并发症,应积极预防。     

腹腔异物术后2次肠外瘘1例

1　病例介绍患者女 ,4 6岁 ,在基层医院行“子宫全切术”1个月。术后即腹胀 ,偶有腹痛 ,伴恶心呕吐 ,停止排气排便 1天入院。查体 :腹略膨隆 ,腹式呼吸受限 ,可见肠型及蠕动波 ,左中、右中腹有轻压痛 ,反跳痛及肌紧张不明显 ,震水音 ( ) ,肠音较弱 ,可闻及气过水声及高调肠音 ,Ｂ超提示肠粘连 ,腹透见中腹部梯形液平面 ,考虑有肠粘连、肠梗阻、给予保守治疗 ,入院后 4天无缓解而手术 ,术中见小肠广泛粘连 ,肠间有稀薄脓汁 ,粘连肠胖中有一长沙布 ,行粘连分离 ,小肠部分切除 (约 60ｃｍ) ,肠吻合 ,腹腔引流术 ,术后抗感染 ,营养支持 ,对症…     

生大黄在重症急性胰腺炎病人中应用体会

目的 探讨生大黄在重症急性胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析1995年1月至2007年3月收治的207例重症急性胰腺炎病人,经生大黄胃管灌注和/或保留灌肠后,患者肛门恢复排气排便和腹胀消除的情况.结果 应用生大黄后,患者出现排便、肛门排气、腹胀缓解,生大黄灌注时间越早,肛门排气恢复越快,经胃管灌注生大黄的病人比保留灌肠病人排便时间迟,但恢复肛门排气、腹胀消退则要早,且效果明显.结论 生大黄灌注治疗重症急性胰腺炎有效,且生大黄从胃管灌注的疗效要优于保留灌肠.     

经鼻型肠梗阻导管治疗急性粘连性肠梗阻疗效观察

目的 探讨经鼻型肠梗阻导管在急性粘连性肠梗阻治疗中的价值.方法 回顾性分析37例急性粘连性肠梗阻患者,其中治疗组20例置入经鼻型肠梗阻导管减压治疗,对照组17例行传统鼻胃管减压治疗.对比分析两组患者平均每天减压量,治疗第3天腹围缩小幅度,腹胀缓解时间,排气、排便恢复时间及腹部X线平片液气平消失时间.结果治疗组患者平均每天减压量、治疗第3天腹围缩小幅度大于对照组,腹胀缓解时间,排气、排便恢复时间及液气平消失时间均短于对照组（均P＜ 0.05）.结论 应用经鼻型肠梗阻导管保守治疗急性粘连性肠梗阻效果良好,优于传统鼻胃管.     

有机磷农药重度中毒的机理及治疗要点

目的 探讨生大黄在重症急性胰腺炎治疗中的作用.方法 回顾性分析1995年1月至2007年3月收治的207例重症急性胰腺炎病人,经生大黄胃管灌注和/或保留灌肠后,患者肛门恢复排气排便和腹胀消除的情况.结果 应用生大黄后,患者出现排便、肛门排气、腹胀缓解,生大黄灌注时间越早,肛门排气恢复越快,经胃管灌注生大黄的病人比保留灌肠病人排便时间迟,但恢复肛门排气、腹胀消退则要早,且效果明显.结论 生大黄灌注治疗重症急性胰腺炎有效,且生大黄从胃管灌注的疗效要优于保留灌肠.     

成人腹部外伤及手术后肠套叠2例报告

成人腹部外伤及手术后肠套叠临床少见 ,我院1 995年 1 0月至 2 0 0 1年 4月收治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍　　例 1　男 ,4 0岁 ,因腹痛 2天入院 ,诊断为不全性肠梗阻行剖腹探查术 ,术中见小肠无异常、阑尾轻度充血、结肠脾曲粘连、扭曲、不全性梗阻 ,行阑尾切除术、肠粘连松解术 ,术后第 2天肛门排气排便 ,并且出现阵发性腹痛、进行性腹胀、呕吐、仍有少量排气 ,可见肠型、肠蠕动波 ,未触及包块 ,X线示机械性肠梗阻 ,术后第 1 0天再次剖腹探查见 :回—回型肠套叠 ,外套部与周围有较多粘连 ,套入部长约 1 5 cm表面有少许灰色小结节、肠…     

慢性尿潴留并发低位性肠梗阻3例

慢性尿潴留并发低位性肠梗阻３例尹凤兰（苍山县人民医院）关键词排尿障碍；肠梗阻例１男，７３岁。因腹胀、腹痛、肛门停止排便排气卫周，伴呕吐１天入院。查体：一般情况可，全腹胀、未见肠型及蠕动波．肠鸣音元进。Ｘ线诊断为低位性肠梗阻。经禁饮食、胃肠减压、灌肠及...     

创伤性膈疝误诊为结肠占位1例分析

病例摘要 :患者 ,男性 ,36岁 ,警察 ,黑龙江人 ,主因间断发作左上腹部胀痛伴呕吐不排气不排便半年加重 1周入院。门诊资料 :结肠镜检查进镜 80ｃｍ脾曲处狭窄不能进镜。取组织 3块 ,病理示慢性炎症。Ｘ线立位腹平片示肠梗阻。Ｘ线钡剂灌肠检查 :钡剂达脾曲不能通过 ,Ｘ线胸片示左侧胸膜炎。门诊以“结肠占位收入院。查体左胸背第六七肋间见 2处约 2 0ｃｍ大小手术疤痕。左下肺呼吸音活跃 ,未闻及气过水声。入院诊断 :①结肠占位并肠梗阻。②左侧胸膜炎。经术前准备于入院第三天行手术探查 ,术中见横肠约 3 0ｃｍ经左膈顶部疝入胸腔 ,见左膈…     

回盲下隐窝疝1例

杭格、邱庭辅(若尔盖县人民医院)报道:患者,女,39岁,牧民。于1986年5月16日以腹痛腹胀11天,加重伴肛门停止排便排气7天入院。近两年来有反复发作的腹痛腹胀及呕吐史,经保守治疗后能缓解,11天前复发保守治疗不能缓解而来我院。10年前曾行阑尾切除术。查体:全身情况差,明显脱水,腹部膨胀,可见肠型,右下腹有腹直肌切口瘢痕,全腹肌紧张,明显压痛反跳痛,可听到高调肠鸣、气过水声及金属音。诊断为粘连性肠梗阻(完全性)而行剖腹探查,术中见腹腔有