保脾手术在脾外伤中的应用体会

我院自 1998年～ 2 0 0 0年间对 5例脾破裂患者采用脾保留性手术 ,取得了满意的治疗效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5例 ,男性 4例 ,女性 1例。年龄 32～5 2岁 ,平均 4 1.6岁。致病原因 :坠跌伤 4例 ,棒击伤 1例腹穿抽出不凝血 5例。“B”超提示脾破裂 5例。入院距受伤时间 :1～ 2 4h4例 ,1例距受伤 14d。1.2　脾破裂分级标准 :根据第六届全国脾脏外伤学术研讨会“脾损伤程度分级”标准分四级 :Ⅰ级 :脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤 ,手术所见脾裂伤长度≤ 5 .0cm ,深度≤1.0cm ;Ⅱ级 :脾裂伤长度 >5 .0cm ,深度 >1.…     

脾中部(叶)切除治疗脾外伤

1993年 4月至 1998年 12月 ,我们共完成脾中部 (叶 )切除 6例 ,术后恢复良好 ,现报告如下 :1　临床资料男 5例 ,女 1例 ,年龄 18～ 58岁 ,均为外伤性脾破裂 ,中部 (叶 ) ,裂伤深度均 >1ｃｍ ,2例为单纯中部 (叶 )损伤 ,4例以中部 (叶 )损伤为主 ,2例合并下部 (叶 )损伤 ,裂伤深度≤ 1ｃｍ ,2例同时合并上、下部 (叶 )损伤 ,深度≤ 1ｃｍ。 2例合并后腹膜血肿 ,1例合并胃壁挫伤 ,1例合并肠壁血肿 ,1例合并肋骨骨折。腹内出血 80 0～ 2 50 0ｍｌ。脾损伤程度按ＡＡＳＴ .ＳＩＳ分类[1] 、Ⅱ级 2例、Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 1例。2　手术方法常规硬膜外…     

脾切除自体脾片移植术在外伤性脾破裂的应用

外伤性脾破裂在腹部外伤中十分常见。我院 1997年5月～ 2 0 0 0年 10月菜行脾破裂切除术 38例 ,其中应用脾切除自体脾片移植治疗外伤性脾破性裂 16例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料本组 16例 ,其中男性 14例 ,女性 2例 ,年龄最小17岁 ,最大 48岁 ,平均年龄 32 5岁 ,全部病例随访半年以上 ,定期复查Ｂ超。探查腹腔脏器 ,诊断明确后常规切除破裂脾脏 ,将切下正常的脾组织制成约 2ｃｍ× 3ｃｍ× 0 5ｃｍ大小的薄片或 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ的脾组织块 ,总量相当于原脾体积的 1/ 3。去除脾片的脾被膜 ,用 4℃生理盐水反…     

外伤性脾破20例分析

1996年 8月～ 1999年 3月 ,我院共手术治疗外伤性脾破裂 5 5例 ,其中 2 0例行脾修补或脾部分切除术 ,疗效满意。现分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组男性 12例 ,女性 8例 ;年龄 8～ 5 5岁 ,平均 31.5岁。均为腹部闭合伤 ,其中坠落伤 6例 ,交通事故 13例 ,拳击伤 1例。伴有失血性休克 10例 ,合并颅脑、四肢损伤 4例。行腹腔穿刺 18例 ,14例抽得新鲜不凝血。术前 B超证实脾破裂 16例 ,术中探查证实脾破裂 4例。本组未发现有其他腹腔脏器损伤。依据 Gall和 Sohcdc分级法 ,术中经探查证实脾破裂属 级 10例 , 级 6例 , 级 4例。腹腔内…     

规则性脾部分切除治疗外伤性脾破裂24例报告

1996年 3月至 2 0 0 0年 1 0月 ,我院采用规则性脾部分切除治疗 2 4例外伤性脾破裂 ,现报告如下。对象和方法1　一般情况　本组 2 4例中男性 2 0例 ,女性 4例 ,年龄 2 .5岁～ 5 3岁 ,平均 2 7岁。机动车撞伤 9例 ,棍棒击伤左季肋部 8例 ,摔伤 6例 ,踢伤左季肋部 1例。伤后 8小时内手术 1 1例 ,2 4小时内手术 8例 ,48小时内手术 5例。按Ｃａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类法 :Ⅱ级 1 3例 ,Ⅲ级 1 1例。腹腔积血 60 0ｍｌ～ 1 0 0 0ｍｌ 8例 ,1 0 0 0ｍｌ～ 20 0 0ｍｌ1 1例 ,2 0 0 0ｍｌ～ 3 1 0 0ｍｌ 5例。合并失血性休克 8例 ,四肢骨折 4例 ,肋…     

脾损伤的观察与护理

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 11月共收治外伤性脾损伤6 8例 ,现将脾损伤的手术和非手术治疗的观察与护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组男 5 6例 ,女 12例 ,年龄 5～ 6 3岁 ,平均 35岁。受伤后距入院时间为 2～ 48小时 ,属交通事故伤36例 ,高空坠落伤 18例 ,打架斗欧及其他伤 14例。1 2　损伤情况。单纯脾破裂 5 0例 ,合并颅脑损伤 8例 ,胸腹联合伤 5例 ,腹部多脏器损伤 5例。根据ＡＡＳＴ的脾损伤分级标准 ,属损伤Ⅰ级者 6例 ,Ⅱ级 15例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 2 0例 ,Ⅴ级 6例。1 3　治疗方法。脾切除 45例 ,占 6 6 3% ;单纯修…     

胃切除术致脾损伤17例临床分析

我院 198 5年 5月— 2 0 0 0年 5月共行胃切除手术 6 2 8例 ,出现医源性脾损伤 17例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 17例中男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 71岁。行胃癌根治术 8例 ,溃疡病胃大部分切除 7例 ,贲门癌根治术 2例。1.2　致伤原因　术中过分牵拉胃大弯或大网膜左半侧、残胃造成损伤 8例 ,分离脾胃韧带致脾损伤 4例 ,不当的深部拉钩2例 ,清扫脾门淋巴结损伤 2例 ,吸引管戳伤 1例。1.3.　损伤部位及程度　脾上极包膜裂伤 6例 ,脾下极包膜裂伤 7例 ,脾门裂伤 2例 ,脾体部裂伤 2例 ,按Ｐａｃｈｔｅｒ[1] 的脾损伤…     

脾修补和脾部分切除治疗脾外伤

自1985年9月至1987年9月,我们对6例脾外伤患者施行脾修补术和脾部分切除术,收到良好效果。现报道如下。临床资料本文6例中男性4例,女性2例。年龄23～47岁;均为闭合性损伤,其中脾外伤1个裂口者4例,2处裂口者1例,脾门处深裂伤、脾上极被膜撕脱者1例。施行单纯修补、大网     

脾外伤脾部分切除术52例体会

目的　评价脾部分切除术手术方法及临床效果。方法　对 5 2例Gall分级属 2级、3级脾破裂患者行脾部分切除术 ;对残脾的血供和功能、脾断面止血、相对手术适应证加以分析。结果　保留脾脏达 2 5 %～ 5 0 %者 2 6例 ,5 0 %～ 67%者 18例 ,67%～ 75 %者 8例。术后无 1例再出血 ,长期发热 ,膈下感染。结论　脾部分切除术对中、重度脾损伤患者是一种较好的 ,安全可行的保脾性术式     

延迟性脾破裂32例诊疗体会

延迟性脾破裂 (ＤｅｌａｙｅｄＲｕｐｔｕｒｅｏｆＳｐｌｅｅｎ)系指腹部损伤 4 8小时以后才表现出症状的脾破裂 ,又称隐性脾破裂 ,约占损伤性脾破裂的 10 %～ 2 0 % ,但其死亡率和并发症均高于一般的脾破裂 ,是一个值得重视的外科临床问题。我院与解放军第 359医院自 1993年～ 1999年共收治脾破裂 2 89例 ,其中延迟性脾破裂 32例 (11% ) ,其诊疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 32例 ,其中男性 2 3例 ,女性 9例 ,年龄 :<2 0岁 5例 ,2 1～ 4 0岁 11例 ,4 1～ 6 0岁 15例 ,>6 0岁 1例 ,受伤原因 :车祸 9例 ,跌伤 7例 ,斗殴6…     

保脾手术在脾外伤中的应用体会

脾外伤常见,约占各种腹部损伤的40～50％。随着对脾脏功能研究的深入,保脾手术正日趋受到重视并应运兴起。我院自1988年2月至1993年2月共对18例脾破裂患者施行保脾手术,效果良好,报告如下。 1 临床资料 男15例,女3例。年龄6～48岁,平均年龄26岁。其中闭合性损伤14例,开放性损伤4例。脾外伤程度,按Gall和Scheele分类:2级10例,3级6例,4级2例。手术方式:脾修补术9例,脾部分切除术5例,脾组织移植4例。     

外伤性脾破裂自体脾移植及脾修补术的观察及护理

我院从 1989～ 1999年 11月 ,收治 2 4例外伤性脾破裂病人 ,根据脾损伤的不同程度 ,采取了全脾切除 ,自体脾组织移植及脾修补术。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :自体脾组织移植术 16例 ,男 12例 ,女4例 ,年龄 18～ 50岁 ,均为闭合性腹部损伤 ,粉碎性脾破裂 ,无法保留脾脏 ,行全脾切除及脾组织移植术。移植于腹后膜 8例 ,移植于大网膜 8例 ,本组 16例患者无 1例感染及并发症 ,均痊愈出院。脾修补术 :8例均为男性 ,年龄 16～ 4 0岁 ,3例为线形裂伤 ,行修补及大网膜包裹 ,置腹腔引流管 ,1例为锐器刺伤 ,经单纯修补后置腹腔血浆引流管引…     

27例急性脾损伤的非手术治疗分析

1993年 1月～ 2 0 0 3年 1月我院在上级医院的指导下 ,采取非手术方法治疗急性外伤性脾破裂 2 7例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 19例 ,女 8例 ;年龄 11～ 71岁。损伤原因 :车祸伤 11例 ,打、击伤 9例 ,跌、坠落伤 7例。就诊时间 :3小时内 4例 ,3～ 12小时 15例 ,13～ 2 4小时 6例 ,2 4小时以上2例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。B型超声波提示脾破裂 2 7例 ( 10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 2例 ( 81.5 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1] 。本组脾损伤I～II级 2 4例 ,III级 3例。就诊时休克…     

外伤性脾破裂22例非手术治疗体会

在腹部闭合损伤中 ,脾破裂最为常见 ,传统的治疗方法为脾切除术 ,但随着现代医学的发展 ,发现脾脏具有重要的生理功能 ,且随着影像学的发展 ,为脾破裂的损伤程度判断提供了科学的依据 ,为非手术治疗脾破裂奠定了基础。本文对我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月非手术治疗 2 2例脾破裂的体会进行总结如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :同期脾破裂 6 5例 ,其中手术切除 4 3例 ,非手术治疗 2 2例。男 17例 ,女 5例 ,年龄 12～ 5 5岁 ,平均 32岁。受伤时间至就诊时间 30ｍｉｎ～ 2 4ｈ ,平均 6ｈ。受伤原因交通事故 11例 ,坠落伤 8例 ,斗殴伤3例…     

36例外伤性脾破裂的诊治体会

外伤性脾破裂病情危重 ,往往为复合伤 ,并伴有失血性休克 ,增加了病情的复杂性。因此 ,术前正确的诊断 ,恰当的选择手术时机 ,有效的手术治疗以及妥善地术后处理是挽救患者生命的重要措施。我院 1 990～ 1 999年收治外伤性脾破裂 36例 ,现将术前诊断与处理的临床体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 ;本组 36例 ,男 31例 ,女 5例 ,年龄 1 6～ 58岁 ,2 0岁以下 3例 ,2 0～ 50岁 2 6例 ,50岁以上 7例 ,以 2 0～ 50岁最多。钝性损伤 35例 ,其中延迟性脾破裂 (外伤 3天以上 ) 5例 ,穿刺伤 1例。脾包膜下及脾实质少数浅裂伤 8例。真性破裂 2…     

保脾技术治疗脾损伤23例

脾损伤是腹部外科的常见疾病 ,我们应用保脾技术治疗脾损伤 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 1996年 1月— 2 0 0 2年 12月 ,我院应用保脾技术治疗脾损伤 2 3例。男 18例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ (岁 ) 8例 ,30～ (岁 ) 11例 ,>4 0 (岁 ) 4例 ;其中脾修补 17例 ,全脾切除加自体移植 2例 ,脾部分切除 2例 ,脾修补加脾动脉结扎 2例。脾破裂一个裂口 9例 ,同时破裂 2～ 3处 8例 ,粉碎性脾破裂 2例 ,脾极横断伤 2例 ,脾破裂并肾挫伤 2例。1.2　治疗方法1.2 .1.　脾修补术　共 17例 ,均为高空作业及车祸、恶性斗…     

外伤性脾破裂保脾手术治疗36例报告

近 2 0年来 ,外伤性脾破裂的保脾治疗得到越来越多的重视。我科从 1992年 8月至 2 0 0 1年 8月收治外伤性脾破裂 10 9例 ,对其中 36例进行了各种不同的脾保留手术 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 11例。年龄最小 5岁 ,最大 6 2岁。钝性伤 34例 ,刀刺伤 2例。受伤后入院时间 :1- 8小时。病人有明确腹部外伤史及不同程度的腹痛、腹胀、贫血和腹膜炎体征。腹腔抽出不凝血 ,Ｂ超检查提示脾破裂。1 2　按Ｇａｌｌ[1] 法判定脾破裂程度 :1级 :2例。 2级 :2 8例。 3级 :6例。1 3　手术方式 :ＺＴ胶粘合加凝胶海绵压迫 …     

外伤性脾破裂80例诊治体会

外伤性脾破裂是外科常见的急症 ,占腹部外伤的2 0 %～ 40 %〔1〕。我院外科 1987～ 1998年共收治外伤性脾破裂 80例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 4例 ,女 16例 ,年龄 14～ 6 5岁。受伤至就诊时间 30分钟至 7天。闭合性伤 70例 ,其中撞击伤 5 0例 ,坠落伤 2 0例。贯通伤 10例 ,全为刀刺伤。脾裂伤的部位 :脾上极破裂 48例 ,脾门破裂 15例 ,脾下极破裂 17例。其中脾粉碎 35例。合并其他脏器损伤 41例 ,6 0例入院时有不同程度的休克 ,合并脑挫伤昏迷 12例。全组病例均有不同程度的腹痛 ,腹部压痛以左上腹为主 ,休克 6 0例…     

82例外伤性脾破裂的诊治体会

我院自 1985年 1月至 1998年 1月共收住外伤性脾破裂82例 ,手术治疗 80例 ,非手术治疗 2例 ,死亡 1例 ,现总结报告如下。1　临床资料82例中 ,男 5 4例 ,女 2 8例。年龄 3～ 5 0岁 ,平均 2 5岁。受伤至入院时间 1～ 8h 5 8例 ,9～ 2 4h 2 0例 ,1～ 6 d 4例。损伤原因 :车祸伤 6 6例 ,坠跌伤 15例 ,刀刺伤 1例。 81例为闭合伤 ,1例为开放伤。损伤程度 :80例经手术探查并根据Call和 Scheale分级 [1 ] : 级 1例 (1.2 5 % ) , 级 2 1例(2 6 .2 5 % ) , 级 44例 (5 5 .0 0 % ) , 级 14例 (17.5 0 % )。合并伤 :38例有合并伤 (46 .34 % ) ,合并腹…     

22例自体脾组织片移植体会

我院从 1 995年 6月起 ,共急诊施行脾组织片移植术 2 2例 ,现将治疗体会报道如下。1　材料与方法自体脾组织片移植 2 2例 ,均为外伤性脾破裂患者。其中男 2 0例 ,女 2例。年龄 1 1～ 42岁 ,平均年龄 32 5岁。 2 2例均行脾切除及脾组织片移植。其中 ,单纯大网膜包裹固定 1 0例 ,大网膜包裹固定加肠系膜根部移植 1 2例。术后均行血小板测ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ检查及Ｂ超检查。手术方法 :全脾切除后用 4℃冷生理盐水冲洗脾脏 ,挤除脾脏内残余血液 ,去除脾包膜 ,取脾组织 1 / 3～ 1 / 4切成 2 0× 2 0× 0 3ｃｍ大小的脾片 ,再放入加有庆…