腘窝手术失误致腓总神经损伤

腘窝的解剖结构复杂,神经、血管集中,临床上此处手术损伤血管神经的报道并不少见,近期我科收治1例腓总神经损伤患者,报道如下。1病例资料患者,女,59岁。2005年5月10日,因“右腘窝囊肿”在外院行“腘窝囊肿切除术”。术后出现右小腿及右足麻木,右足背伸不能,经保守治疗1个月后右小腿浅感觉有所改善,但右足仍背伸不能,转来我院就诊。查体:右下肢跛行,右腘窝处一长约6cm横行切口瘢痕显足总肌神下位围被离深行痕,右小腿前侧及外侧浅感觉较左侧明显减退,右足及右足趾背伸肌力0级,右足背侧浅感觉减退。肌电图检查:右腓总神经、腓骨小头、踝部、伸…     

腓骨颈部腱鞘囊肿压迫腓总神经一例

腓骨颈部腱鞘囊肿压迫腓总神经一例倪松，卓小为患者女，３７岁，干部，因右小腿外侧疼痛、麻木伴右足下垂３月于１９９６年５月１８日入院。３月前，患者突感右小腿上段外侧疼痛，予以局部封闭、抗风湿等治疗无效，渐起右小腿外侧麻木，并出现足下垂。体查：右足下垂内翻...     

手术治疗带状疱疹后腓总神经麻痹1例

正患者,男,69岁,因右侧小腿疼痛8周、右踝关节背伸无力6周,于2017年7月3日入院。患者8周前出现右侧腘窝外侧及右侧小腿前外侧、足背、足底皮疹和水疱,皮疹区阵发性电击样疼痛,在当地医院诊断为"带状疱疹"。接受抗病毒及对症治疗,2周后皮疹逐渐消退。但仍有腓总神经分布区皮肤持续烧灼样疼痛,并出现右侧踝关节背伸无力,行走不利。神经电图提示:腓总神经损伤。     

腓总神经损伤修复一例

男 ,30岁。因左膝外侧刀砍伤后下肢感觉、运动障碍 1个月 ,于 1996年 5月 16日入院。自觉左小腿外侧及足背麻木 ,左侧踝关节及趾背伸障碍。检查 :左膝外侧长 8cm瘢痕 ,左小腿外侧及足背感觉消失 ,左胫骨前肌、口止母长伸肌、趾长、短伸肌及腓骨长、短肌肌力 0级 ,神经干叩击试验阳性。手术自左侧股后、腓骨小头上约 8cm处 ,沿股二头肌内缘向下外经腓骨小头后方 ,转向腓骨颈前下 ,长约 15 cm呈S形切口 ,解剖腓总神经。在距腓骨小头下 3cm处 ,见腓深、浅神经完全断裂 ,松解远近神经断端 ,屈膝 90°位用 9/ 0针线吻合腓深浅神经外膜。术后长腿…     

双腓总神经急性卡压征1例

1　临床资料患者,女,26岁,农民,汉族。因双膝关节连续屈曲蹲位劳动12ｈ,出现双小腿麻木、足及足趾背伸障碍,逐渐加重,8天入院。体检:患者行走呈跨越步态,双小腿及足背外侧触觉、痛觉减退,双侧腓骨颈部Ｔｉｎｅｌ征阳性,双侧拇长伸肌、趾长伸肌、胫前肌、腓骨长短肌的肌力均为Ⅲ级,双侧屈趾肌及小腿三头肌的肌力正常。临床诊断:双腓总神经急性卡压征。手术探查发现,右腓总神经在腓管内有4ｃｍ长明显充血、水肿、灰暗无光泽、柔软性不良,左腓总神经在腓管内有3ｃｍ长轻度充血、水肿,伴行血管淤滞、扩张。为证明此病理改变的病因,模拟下蹲的姿…     

股动脉损伤伴同侧胫前和胫后动脉损伤一例

患者 男，33岁。驾车时翻车，右腹股沟部被方向盘挤压，右膝部被车厢压伤后10h转我院，检查：右股动脉、腘动脉多普勒检查未闻及血管音，右足伸屈、内外旋活动障碍，右足背、足底及右小腿皮肤感觉减退。右膝外侧见淤血斑，外侧应力试验（＋）。右小腿肿胀，皮温低，被动屈伸踝时右小腿轻疼痛。X线片见：骨盆、右下肢骨质未见异常。诊断：右股动脉损伤，右膝外侧副韧带损伤，右胫神经、腓总神经损伤，右小腿骨筋膜室综合征。手术切开右小腿骨筋膜室减压，探查股动脉见于腹股沟韧带下4cm处局部破损，栓塞约3cm，取对侧大隐静脉移植，伤后15h通血。小腿皮缘迅速渗血，色红润，甲床充盈。右腘动脉、右胫后动脉搏动好，右足背动脉无搏动。术后给予“三抗”等治疗。术后12h，右腘动脉搏动好，右胫后动脉搏动减弱，右足背动脉多普勒听诊未闻及血管音。给予溶栓、扩容等治疗。术后24h小腿渗出较多，见小腿深层部分肌肉钳夹无收缩，无明显动脉出血。术后48h，二次手术见右腘动脉仍搏动好，胫前动脉于腘动脉分支处断裂，近端栓塞。     

膝关节完全性前脱位并腓总神经损伤3例报告

膝关节外伤致完全性前脱位并腓总神经损伤较少见.我们收治3例,其中1例合并腘部血管损伤,治疗后获不同结果.1 病例报告例1,男,20岁,战士,1975年6月20日施工时高膝关节外伤致完全性前脱位并腓总神经损伤较少见.我们收治3例,其中1例合并部血管损伤,治疗后获不同结果.1 病例报告例1,男,20岁,战士,1975年6月20日施工时高处坠落,右膝过伸位着地,身体向前跌倒,膝部即见畸形,肿胀,小腿及足背麻木,2小时后入院.体检;右膝关节呈典型脱位畸形,肿胀明显,足背动脉摸不到,小腿外侧及足背皮肤感觉消失.摄X线片为右膝完全性前脱位.诊断:右膝关节完全性前脱位并腓总神经损伤.     

保守疗法治疗腓总神经卡压综合征7例

腓总神经卡压综合征是指腓总神经在腓骨颈的骨—筋膜和内受压而产生的征候群。自 1988年～ 1994年 ,我们采用保守疗法对在门诊所遇的 7名患者进行了治疗 ,取得了良好的效果。临床资料一、一般资料　本组病例男 5例 ,女 2例 ,年龄 16～ 37岁。其中长时间屈膝下蹲所致者 4例 ,踝关节急剧内翻损伤所致者 3例。从出现症状到就诊时间为 36小时～ 3天。二、症状及诊断　腓总神经卡压综合征主要表现为 :小腿及足外侧疼痛或感觉障碍 ,疼痛于行走加快时及足内翻时加剧 ,踝背伸和伸趾无力或受限 ,足外翻力差或消失。腓骨颈处 Tinel征阳性。本组病例均…     

外伤性双侧膝关节脱位1例报告

患者,男,60岁,1994年11月10日被钢筋侧向撞倒,右小腿上段外侧着力,伤后双侧膝关节畸形,活动障碍7小时送我院治疗.查体:双侧膝关节明显肿胀,右侧胫骨近端向内移位,左侧胫骨近端向后移位,双侧浮髌试验(+),前、后抽屉试验均(+),麦氏试验(+),右膝关节外翻应力试验(+),左小腿及左足感觉迟钝,足背伸无力.X线片示:双侧膝关节脱位.考虑右膝关节内侧脱位合并前、后十字韧带断裂,胫侧副韧带断裂;左侧膝关节后脱位并前、后十字韧带断裂,腓总神     

背阔肌-脐旁联合巨大皮瓣游离移植修复小腿严重创伤一例

患者　男 ,2 1岁。车祸致右小腿热压伤后 9d,入我院。右侧小腿下 2 / 3及足背严重毁损 ,在面积皮肤缺损 ,创面外覆异种皮 ,部分发黑 ,脓性分泌物多 ,味臭。去除异种皮后 ,见腓深、浅神经及部分肌肉、肌腱坏死 ,胫前及腓动、静脉、大隐静脉栓塞 ;胫、腓骨中、下段粉碎性骨折 ;第 1～ 5趾发黑。诊断 :热压伤后右小腿毁损。 (1)右小腿大面积软组织缺损 ;(2 )右胫、腓骨开放性、粉碎性骨折 ;(3)伸肌腱、胫前血管、腓血管、腓总神经坏死 :(4 )第 1～ 5趾缺血性坏死 ;(5 )继发性毒血症。治疗方法 :纠正毒血症 ,加强全身支持疗法 ,去除异体皮 ,加强…     

前交叉韧带与半月板修复术后腓总神经损伤加重1例

正笔者于2014-11诊治1例前交叉韧带与半月板修复术后腓总神经损伤加重,报道如下。1病例报道患者,男,24岁,因摔伤导致左膝前交叉韧带及内侧半月板损伤,行左膝前交叉韧带重建、外侧半月板缝合、后外复合体重建术,术后左膝活动度改善,但左足感觉障碍加重,因左足下垂、不能背伸4个月后至笔者所在医院进一步治疗。入院诊断:左侧腓总神经损伤,左膝韧带、半月板修复术后。查体:左膝关节外侧手术切口愈合良好,左膝关节活动度良好,屈90°、伸0°,     

腰椎间盘侧方突出1例

患者,女,50岁.不明原因出现右小腿后外侧及足背麻木疼痛20d.侧卧位及劳累后加重.查体:L4.5、L5S1右侧间隙深压痛、叩击痛并伴右下肢及足背放射痛,右足背感觉迟钝,右<足,母背伸力减弱,右下肢直腿抬高试验不典型.     

蹲姿训练致腓总神经麻痹三例报告

腓总神经(ＣＰＮ)损伤,常发生在腓骨小头骨折后骨折片刺伤、夹板、石膏或重病人下肢外旋位长期卧床压伤,也有手术误伤。但是,下蹲姿势训练引起腓总神经麻痹(ＰＣＰＮ),极少报道,近两年来诊治3例,报告如下。1　临床资料　本组3例,共4条ＣＰＮ。均为男性战士,平均年龄195岁。地形测绘员。受伤原因,为强化下蹲训练。训练时间:15～2ｈ/次,10～11ｈ/ｄ。ＰＣＰＮ出现时间,当天或第二天。就诊时间为伤后4ｄ。症状,跛行、患肢足下垂、足背伸外翻无力、小腿外侧足背侧皮肤麻木感。查体,患肢小腿外侧区域足背侧感觉迟钝,足腿背伸外翻诸肌肌力Ｈｉｇｈ…     

踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的治疗

目的探讨踝关节外伤性腓总神经卡压综合征的发生机制及治疗效果。方法对16例踝关节外伤性腓总神经卡压综合征进行综合治疗,其中11例保守治疗,5例进行手术治疗,术中发现腓总神经有不同程度的水肿、黏连,色泽苍白或暗淡,外膜增厚。结果本组均获随访,随访时间8个月～6年,平均4年。观察双下肢胫骨前肌、腓骨长短肌、伸足母长肌及伸趾长肌等肌力及小腿外侧、足背皮肤感觉恢复情况。16例患者腓总神经损伤的功能有不同程度恢复,其中优10例,良4例,可1例,差1例。结论对于踝关节损伤引起腓总神经卡压综合征予以保守治疗为主,但对于诊断完全性神经损伤保守治疗无效的患者及早行神经松解术,疗效比较满意。     

骨囊肿误诊骨软骨病一例

赵××，男，４１岁。于１９９６年３月１５日不慎摔伤右小腿，致小腿种痛．自觉酸痛并活动受限，遂在我院拍片，发现右腓骨上端有一肿物４ｃｍ×３ｃｍ，基底较宽，诊为骨软骨病，给予观察治疗。１９９７年７月１０日右小腿酸胀感加重，入院行手术治疗。在硬膜外麻醉下，以腓骨上段为中心作纵行切口约１８ｃｍ，找到腓总神经进行游离至腓骨小头处。剥离附着于腓骨的腓骨长短肌，然后将腓总神经牵过腓骨头。切断腓骨长短肌起始腱部分，剥离腓骨上段的后面及骨间膜．显露肿物及腓骨上段长约１２ｃｍ。肿物由腓骨发出向前外侧生长，约５ｃｍ×…     

胫后肌腱转位术治疗足下垂的长期随访结果

足下垂通常继发于坐骨神经或腓总神经损伤,虽然经神经修复和神经移植,仍有64％坐骨神经,46％～54％腓总神经瘫痪不能恢复踝背伸功能。踝关节融合术或佩带支具往往不为患者所接受。自1937年Mayer首次提出通过骨间膜将胫后肌腱转位至足背以重建踝背伸功能以来,相继报道取得显著疗效。本文对12例胫后肌腱转位术的足下垂患者进行平均90个月(自24～300个月)的长期随访,并对结果进行分析。术前对各肌群力量进行仔细评估以决定肌腱远端附着点。如背伸不能超过中立位10°则首先行跟腱延长术。胫后肌腱通过骨间膜经     

腱鞘囊肿致腓总神经卡压一例

笔者于2010年4月收治1例腱鞘囊肿致腓总神经卡压患者,现报告如下。1病例报告患者,男,9个月前无明显诱因出现左小腿外侧胀痛,向远端放射,左拇趾、足趾背伸无力,左踝关节背伸好,未经任何诊治。3个月前自觉左踝、左足趾背伸无力,左足背中内侧麻木,     

抱膝圈治疗髌骨骨折致腓总神经损伤1例

夏×,男,39岁,农业。因左膝部外伤,肿痛,膝关节功能障碍一天入院。X片示左髌骨横断骨折,两断端分离<1cm,余骨未见异常。入院后,抽取关节腔内淤血,遂以抱膝圈及长腿夹板外固定。第三天患者诉左小腿外侧及足背皮肤麻木,踝背伸及伸趾无力查体：左膝轻度肿胀,足下垂,踝背伸及伸趾肌力几近0°,小腿外侧及足背皮肤触觉迟钝,末梢血运无异。拟诊,抱膝圈系带捆扎不当致腓总神经损伤。经调整抱腿圈系带,肌活VitB₁、B₁₂及中药活血化淤、益气通络等综合治疗后,左小腿及足背皮肤麻木消失,踝背伸肌力渐恢复正常。     

腓浅神经卡压综合征

目的：探讨腓浅神经卡压综合征的解剖学基础和手术方法。方法：对２例腓浅神经卡压综合征患者进行了手术治疗，并观测了６０侧成人腓骨下端的骨前嵴和３０侧尸体小腿标本。结论：“站立性”小腿、足背及踝前疼痛是腓浅神经卡压综合征的特征，是腓浅神经行至腓骨下端骨前嵴时遭受深筋膜或伸肌上支持带卡压所致。治疗方法是切开深筋膜或伸肌上支持带，将腓浅神经远离腓骨前嵴固定于皮下。     

腓总神经医原性损伤二例

1　病历介绍　例1,女性,50岁。车祸致伤左下肢2ｈ入院。入院诊断:左股骨髁上及左胫腓骨上端开放性粉碎性骨折、失血性休克。即刻抗休克治疗,同时行手术内固定。术中处理胫骨上端骨折时,取髂骨及同侧上段腓骨植骨。术后次日查房,查见左足背伸肌力0级,左腓骨长、短肌肌力Ⅰ级。左足背及左小腿外侧面感觉迟钝。考虑为左腓总神经损伤,给予神经营养药物治疗无明显改善,半个月后,切口甲级愈合。在硬膜外麻醉下行神经探查术,术中见左腓总神经被首次手术取腓骨植骨时未取出之腓骨小头骨断端卡压,神经梭形肿胀,将腓骨头取出,神经予以松解。术后辅以神…