胎儿宫内窘迫时的胎儿胎盘血液动力学改变

目的：评价彩色多普勒超声检查在围产儿监护方面的价值。方法：对２２例胎儿宫内缺氧（宫内窘迫组）和６例围产儿死亡（围产儿死亡组）的胎儿胎盘血管超声结果进行分析，同时与同期５５５例妊娠３６～４０周正常妊娠胎儿（正常妊娠组）比较。使用仪器为ＵＭ９ＨＤＩ彩色多普勒超声诊断仪。结果：与正常妊娠组比较，胎儿宫内窘迫组胎儿肾动脉、脐动脉和胎盘床动脉阻力均显著升高，大脑中动脉阻力无变化；围产儿死亡组中，除胎儿外周血管阻力升高外，其大脑中动脉阻力明显降低，以及脐动脉和肾动脉舒张期血流缺如或返流。结论：胎儿宫内缺氧使胎儿血液动力学发生明显的变化，血液动力学变化，对预测胎儿宫内缺氧具有一定的价值。     

彩色多普勒超声在胎儿心脏病诊断中的应用

目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏病的临床价值。方法：应用Ａｃｕｓｏｎ１２８×Ｐ／１０彩色多普勒超声诊断仪检查３６８例孕２０～４０周的心脏病高危胎儿，并将产前超声检查与胎儿尸体检查或分娩后彩色多普勒超声检查结果进行对照。结果：产前超声检查发现１１例胎儿心脏病，５例经引产后胎儿尸体检查证实，５例经产后彩色多普勒超声检查证实，１例假阳性，１例假阴性。结论：彩色多普勒超声是产前诊断胎儿心脏病的重要方法。     

胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中应用价值的研究进展

胎儿大脑中动脉（MCA）是胎儿大脑血流供应最丰富的血管,对反映胎儿脑部血液循环改变及血氧情况的变化有重要的临床应用价值。正常妊娠时,随着孕周增加,胎儿脑部发育逐渐完善,胎儿MCA彩色多普勒超声血流信号指标的变化呈抛物线模式。在高危妊娠中,胎盘功能不足、血管阻力增加与不良妊娠结局之间呈一定的相关性。MCA具有自身调节功能,当胎儿的内外环境出现变化时如缺氧等可导致MCA的血流动力学发生改变,而胎儿MCA彩色多普勒超声的各项血流信号指标也呈异常的变化趋势。彩色多普勒超声检查胎儿MCA血流动力学指标对母儿双方安全、无创、方便以及可重复性高,可用来反映胎儿的一系列病理生理改变,成为近年来临床评估胎儿生长发育和宫内安危状况的重要监测手段。。     

血红蛋白Bart's胎儿水肿综合征误诊1例

1病例报告 患者,28岁,G2P0.因孕24+3周,院外超声检查提示胎儿心脏异常,于2011年7月到四川大学华西第二医院产科就诊.患者末次月经为2011年1月30日,预产期为2011年11月6日.患者于2010年有死胎史.2010年1月,在孕26周时,胎儿心脏彩色多普勒超声检查显示胎儿心脏异常增大,心胸比为0.46,诊断为胎儿心功能不全.     

B超观察胎儿呼吸运动的临床价值

自孕11周开始采用B型超声实时显象仪(B超)可观察到细微的胎儿呼吸运动(FBM),到孕36周FBM显示规律图形。妊娠末10周胎儿呼吸所占时间的百分比约为30%。临产期间FBM消失。观察FBM可用于评价胎儿宫内健康状况及诊断临产、早产,鉴别真、假临产和早产,以减少和避免不适当的产科处理。     

妊娠11～13~(+6)周超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的应用

目的:探讨规范化早孕期超声结构筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的临床价值。方法:对6902例(8336胎)孕11~13~(+6)周胎儿(单胎妊娠5468例,双胎妊娠1434例)行规范化早孕期超声结构筛查,并追踪妊娠过程和临床结局。结果:6902例(8336胎)11~13~(+6)孕周胎儿中产前超声检出中枢神经系统畸形13例(单胎妊娠10例,双胎妊娠3例),其中露脑畸形5例,无脑儿4例,前脑无裂2例,脑膜膨出1例,开放性脊柱裂1例。合并其他结构异常4例,染色体核型异常3例。13例胎儿随访结果:除3例双胎畸形胎儿经选择性减胎术后正常胎儿继续妊娠,余胎儿引产前超声与引产后尸检结果相符合。结论:规范化早孕期超声结构筛查可及早发现胎儿中枢神经系统畸形,对降低畸形胎儿的出生率及指导产科处理均有重要临床价值。     

心血管整体评分评估胎儿心功能不全的价值

目的：探讨心血管整体评分（CVPS）对胎儿心功能不全评估的价值。方法：对2013年1月—2016年1月来天津市中心妇产科医院超声中心就诊的孕妇行常规超声检查,检出其中有心功能异常表现（心脏增大、心肌收缩乏力）的胎儿,记录CVPS评分结果,同时行胎儿超声心动图检查,确定有无心内结构异常。依据追访结果,将病例分为2组：活产组和不良妊娠结局组。结果：共检出心功能不全胎儿38例,其中单胎35例,双胎3例。活产组12例,均为单胎,出生后体健10例,2例合并先心病：1例肺动脉瓣轻度狭窄,1例法乐四联症。不良妊娠结局组21例。单胎不良妊娠结局共18例,其中宫内死胎9例,死产2例,引产7例：CVPS持续降低心功能逐渐恶化直至心力衰竭5例,合并难治型先心病2例。双胎中2例为双胎输血综合征（TTTS）宫内死胎,1例为胎儿脑积水、颅内出血引产。失访5例。活产组胎儿CVPS的中位数（四分位数间距）[M（Q）]为7.62（7.00）,不良妊娠结局组胎儿CVPS的M（Q）为5.67（3.50）。受试者工作特征（ROC）曲线分析,曲线下面积（AUC）0.823,Cut-off值为6.5,P=0.002,有统计学意义。活产组胎儿脐动脉频谱评分、静脉频谱评分和心脏瓣膜功能评分均高于不良妊娠结局组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论：随着胎儿心功能不全加重直至心力衰竭,CVPS逐渐降低,CVPS危险临界值为6.5,CVPS是连续动态评估胎儿心功能不全的有效指标。胎儿脐动脉频谱、静脉频谱及心脏瓣膜功能评分对预测不良妊娠结局具有一定价值。     

胎儿及新生儿的超声监测

超声检查是一项无损伤性的诊断方法 ,适用于孕期及围产期对胎儿及新生儿的监测。主要可分下述几方面。一、产前检查排除胎儿先天畸形及异常1 妊娠早期 :孕 12周前 ,应对凡有高危因素的孕妇 ,包括高龄初孕、有遗传病史、畸胎史、习惯性流产史或有先兆流产史等孕妇进行超声检查。以了解胚胎发育是否正常 ,尽早排除异常妊娠 (如葡萄胎、胎停育、异位妊娠等 )及严重的胎儿畸形如无脑儿、单腔心等。2 妊娠中期 :除上述适应证外 ,对妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征 (妊高征 )、妊娠过程中突发羊水过多或临床检查可疑胎儿发育迟缓 (ＩＵＧＲ)以及…     

孕早期54例胎儿异常的超声诊断与分析

目的：通过早孕期孕11～13＋6周超声筛查胎儿异常,预防出生缺陷,帮助孕妇在早孕期决定是否终止妊娠,减少中晚期终止妊娠对母体伤害。方法：按照江苏省产前超声规范要求对胎儿顺序逐一扫查,仔细测量胎儿生长参数。结果：2008年至2014年1078例孕11～13＋6周妊娠妇女中,54例胎儿异常,占5％,结论：孕早期标准化超声筛查切面能检出露脑、无脑、脊柱裂、腹裂、脐膨出、胸外心及四肢骨骼异常等大部分胎儿畸形。但是一些孕早期形态学改变不明显的畸形需到中、晚孕期连续筛查才能做出诊断,所以结合中、晚孕期连续超声检查可以有效提高胎儿畸形检出率,预防出生缺陷。     

胎儿单脐动脉超声检出率及临床分析

目的:探讨产前超声筛查胎儿单脐动脉声像图的特征及其临床意义。方法:选择2007年12月—2009年7月于天津市中心妇产科医院进行产前超声检查的38 215例患者,发现单脐动脉366例,其中经分娩或引产证实的40例住院患者获得全部胎儿单脐动脉的临床和超声资料。结果:胎儿单脐动脉检出率约0.96%(366/38 215),40例超声均诊断为胎儿单脐动脉,超声显示在胎儿盆腔膀胱及脐轮斜切面仅见膀胱一侧脐动脉走行。其中,超声发现合并胎儿其他系统发育异常5例而引产,因宫内死胎引产1例;继续妊娠并生产的34例中,有12例在妊娠期间和产程中出现异常,7例胎儿发现异常。结论:彩色多普勒超声检查能准确诊断胎儿单脐动脉,超声检查发现胎儿单脐动脉时需多角度动态观察以明确是否合并其他器官发育畸形,对于继续妊娠者需密切注意胎儿发育情况和产程。     

妊娠12～24周胎盘体积的实时三维彩超测量研究

目的:利用实时三维彩色超声测量中孕胎盘体积,初步探讨胎盘体积与孕龄和胎儿生长发育的关系,为进一步研究胎盘体积预测胎儿生长受限(FGR)的可行性提供依据。方法:2009年6月至12月于西安交通大学医学院第一附属医院妇产科B超室就诊的孕妇中,选择孕12周至24周无合并症和并发症的单胎妊娠,总计检查次数516次,孕妇年龄18～41岁,平均孕龄(129.10±23.42)天(12+0周到24+6周)。采用Philip HDI-4000型彩色多普勒超声诊断仪,检查胎儿并测量双顶径、股骨长、顶臀径,观察羊水、胎盘情况,采用实时三维超声VOCAL法测量胎盘体积。结果:(1)妊娠12+0到24+6周胎盘体积中位数范围为55.61～161.40cm3;(2)胎盘体积与孕龄呈线性正相关,回归方程为:胎盘体积=-92.659+1.826×孕龄(d)(r=0.586,P<0.01);(3)胎盘体积与顶臀径、双顶径呈线性正相关,相关系数分别为0.276和0.377(P均<0.01)。结论:妊娠12～24周胎盘体积与孕龄具有相关性,为进一步研究胎盘体积作为FGR的预测指标奠定了基础。     

胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断和预后影响因素分析

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例, 分析其产前影像学特征和妊娠结局, 包括肿瘤体积与胎儿体重比(TFR)、肿瘤实性部分占比、肿瘤生长速率(TGR)、是否存在胎儿水肿、胎盘增厚以及羊水过多。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定TFR、TGR预测胎儿不良结局的临界值。结果 (1)41例妊娠SCT胎儿孕妇的超声诊断孕周为(24.2±2.9)周(范围:18～28周), 其中1例孕22周进展为胎儿水肿引产, 1例孕29周发生胎儿宫内死亡引产, 39例继续妊娠直至分娩。39例继续妊娠的孕妇中, 1例因妊娠晚期发生恶性羊水过多、胎儿心胸比增大于孕31周行剖宫产术, 1例因胎儿心力衰竭于孕32周行剖宫产术, 1例因胎儿心力衰竭合并水肿于孕32周行剖宫产术;其余36例均于新生儿出生后3周内行手术切除肿瘤, 预后均良好。(2)妊娠28周前TFR>0.12可预测胎儿预后不良, 敏感度为100.0%, 特异度为86.1%, 曲线下...     

胎儿Dandy-Walker综合征6例分析及文献复习

目的：探讨胎儿Dandy-Walker综合征的超声影像学特征、诊断及处理。方法：总结6例胎儿Dandy-Walker综合征病例,复习有关文献,讨论胎儿Dandy-Walker综合征的超声影像学特征、诊断及处理。结果：6例患者中有3例于妊娠中期超声检查发现胎儿Dandy-Walker综合征,经羊膜腔穿刺胎儿核型分析发现染色体异常后引产,另3例于妊娠晚期超声发现胎儿Dandy-Walker综合征,1例引产,2例分娩后CT检查未发现明显异常。结论：掌握胎儿Dandy-Walker综合征的超声影像学特征,早期识别,及时产前诊断,正确处理,对降低Dandy-Walker综合征胎儿出生率至关重要。     

胎儿多指(趾)畸形一例

孕妇24岁，孕1产0，患1型糖尿病，胰岛素治疗9年。停经40d查尿妊娠试验阳性，末次月经为2004年3月13日。于妊娠21周行常规超声检查，二维超声检查发现胎儿的双手、双足形态异常，在双手小指外侧似有另一指斜行向外，双足趾端呈扇形，趾数疑为6。行三维超声成像，双手成像较为明显，双足部成像不满意（见图）。超声疑胎儿双手及双足多指（趾）畸形。孕妇于22周和24周又进行两次超声检查，结果同第一次。     

妊娠早期经超声和末次月经预测分娩日期

精确计算孕周对于评价胎儿生长发育、确定早产和过期妊娠有非常重要的意义。研究发现妊娠早期和中期经过超声测量双顶径的方法确定孕周要比根据末次月经(LMP)推算孕周准确。 为了明确妊娠早期超声测量胎儿头臀长(CRL)、妊娠中期测量胎儿双顶径(BPD)和股骨长(FL)对预测预产期的价值,在1993～1998年,对居住于芬兰赫尔辛基Jorvi医院周     

二维超声联合四维超声在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用

目的探析二维超声联合四维超声在不同妊娠周期产前筛查胎儿畸形中的应用效果及价值。方法选取于本院2018年12月~2019年8月行产前检查的160例不同孕周的妇女,均为3个妊娠周期予以检查:孕早期(11~17+6周)、孕中期(18~27+6周)、孕晚期(28~40+6周)。先行二维超声,而后施加四维超声检查予以联合检查,对比分析二维超声检查与二维联合四维超声检查两种手段在不同妊娠周期的筛查精确率。结果二维联合四维超声检查的总检出率为90%,显著高于二维超声检查的50%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论二维超声联合四维超声检查诊断胎儿畸形的精确率较高,且孕中期行产前胎儿畸形筛查的效果相对最佳,临床极具推广应用价值。     

妊娠10至17周胎儿四腔心的超声检测研究

目的 研究妊娠10至17周正常胎儿心脏四腔结构,为早期宫内诊断胎儿心脏异常提供帮助。方法 应用彩色多谱勒超声检测137例孕10至17周的正常胎儿心脏四腔结构。结果 ①孕10周可探测到44％胎儿心脏腔图孕13周以后均能探测到心脏四腔图;②左右心室的内径、心脏的横径、心脏面积、室间隔厚度与孕周呈高度正相关。③右左心室内径之比为1;④心胸比例随孕周轻度增加,此孕期心脏占据胸腔面积的1/5～1/4。而不是孕晚期的1/3。结论 孕13周至17周胎儿心脏的左右心室基本均匀发展,未呈现右心优势现象;心胸比例小于孕晚期;应用高分辨率的超声仪在此期可以探测到胎儿四腔心,有助于早期诊断胎儿心脏异常。     

胎盘异常的三维超声特点

三维超声显像在产科已用于对胎儿的生长发育、胎儿行为的评估、畸形的探查、器官的测量和体质量的预测。为描述子宫内胎盘异常的三维超声特点，选择6例妊娠24～34周胎盘异常的患者进行三维超声检查。使用日本Alok—ASU-1000B型超声诊断仪、探头频率3．5MHz。孕龄的预算从末次月经的第1d算起，在妊娠早期及中期开始时通过超声检查证实。所有病例均在同时期内进行二维、     

胎儿舌部未成熟性畸胎瘤一例

一、病例摘要 患者女,24岁,孕1产0。因B超发现胎儿鄂面部肿物于2009年4月2日收入院。患者平素月经规律,末次月经2008年11月2日。停经期间无接触毒物及放射性物质史,未服用过药物。妊娠12周行超声检查未见异常。妊娠24周行超声检查显示：胎儿双顶径7．0cm,股骨长4．7cm。     

超声诊断胎儿唇腭裂的时机选择和方法学探讨

胎儿唇腭裂并不少见[1 ,2 ] ,以往由于受检查技术和超声仪器分辨率的影响 ,产前检出率较低。我院自 1998～2 0 0 1年对妊娠 16周以上的 2 13 82例孕妇常规进行胎儿唇面部的超声检查 ,旨在探讨胎儿唇腭裂的检查时机和方法。1　资料与方法2 13 82例孕妇 ,孕周 16～ 41周 ,年龄 2