跟骨牵引克氏针距骨固定治疗跟骨关节内骨折

我院自 1993年 2月～ 1998年 12月 ,采用跟骨牵引克氏针距骨固定术治疗关节内跟骨粉碎性骨折 35例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 34例 ,女 1例 ,年龄 14～ 5 9岁 ,平均 2 9.5岁。其中左侧 9例 ,右侧 2 2例 ,双侧骨折 4例 ,均为高处坠落伤 ,入院时均行跟骨侧位、轴位Ｘ线检查 ,根据陆裕朴分类法[1] :外侧跟距关节塌陷 2 3个跟骨 ,全部跟距关节塌陷 16个跟骨。1.2　手术及治疗方法　全部病人均采用硬膜外麻醉 ,患者取侧卧位 ,屈髋屈膝 90°,先用直径 4ｍｍ克氏针作跟骨结节处骨牵引 ,以作复位时牵引手柄…     

钢针撬拨复位治疗跟骨骨折42例报告

我们采用钢针撬拨复位治疗跟骨骨折 42例 (46只跟骨 ) ,效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般情况本组 42例 46只跟骨骨折 ,男 3 3例 ,女 9例 ,双侧 3例 ,年龄 1 6～ 67岁 ,平均 3 1岁。受伤原因多为高处坠落 ,少数为车祸或扭伤 ,均为波及距下关节伴不同程度移位新鲜骨折。1 .2　治疗方法采用局部神经阻滞或浸润麻醉 ,在跟骨结节相当于跟腱附着的外侧作一小切口 ,用一根骨圆针从纵行方向打入移位骨片内 ,并轻度偏向外侧。在Ｘ线透视控制下 ,将膝关节屈曲 ,在足部弯曲的同时用骨圆针把骨片向上撬起 ,整复骨折时 ,尽量恢复其正常的…     

自制微型外固定器治疗跟骨粉碎骨折

我院自 1992～ 1998年 ,利用河南洛阳正骨研究所之“跟骨反弹外固定器”[1] 的原理自行设计微型外固定器治疗跟骨粉碎骨折 2 5例 ,均取得较满意的结果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :2 5例中男 17例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 4 0岁 ;均为高处坠落伤 ,病程 <1周 2 0例 ,<2周 5例 ;均为跟骨结节关节角度明显变小 ,入院后即行外固定器固定。1 2　外固定器结构 :①锁针器 :为中空心圆柱形不锈钢材四个做成 (每两个十字交叉焊接为 1组 ,共两组 ) ;②滑动杆 1根 ,用 4ｍｍ骨圆针代替 ;③固定针由直径3.5ｍｍ克氏针 2根组成。见图 1。图 1　微…     

电视监视下经皮骨圆针内固定治疗老年股骨颈骨折42例报告

股骨颈骨折是一种较常见的 ,多发生于老年人的骨折。我院自 1995年以来对 42例老年股骨颈骨折并存有心血管、脑神经、呼吸、泌尿及内分泌系统疾病 1种或 2种以上的患者采用电视监视下经皮骨圆针内固定治疗 ,取得了满意疗效 ,总结如下。1　临床资料42例患者中 ,男 18例 ,女 2 4例。 6 0～ 80岁 31例 ,81～ 90岁 9例 ,90岁以上 2例。头下型骨折 14例 ,经颈型骨折 18例 ,基底型骨折 10例。2　手术方法手术前行胫骨结节骨牵引 3～ 5ｄ ,经床头Ｘ光摄片见骨折复位良好后 ,在电视Ｘ光机床上患者仰卧 ,患肢外展内旋位持续骨牵引下 ,常规消毒术区 ,…     

张力带内固定治疗跟骨折

跟骨折是临床常见疾病 ,多由高处坠落 ,足跟着地所致 ,易致足部功能障碍[1] ,过去以非手术治疗为主。近年来 ,对跟骨折多采用手术治疗 ,手术方法较多 ,包括经皮撬拨闭合复位术 ,切开复位重建钢板内固定术及切开复位交叉克氏针内固定术等方法。 1989年 3月— 2 0 0 2年 8月 ,我们应用切开复位张力带内固定手术治疗跟骨折 2 0例 (2 2足 ) ,疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 (2 2足 ) ,男 18例 ,女 2例 ,年龄最小 18岁 ,最大 5 8岁 ,平均 4 1岁 ,按Sanders分型 ,Ⅱ型 8足 ,Ⅲ型 5足 ,Ⅳ型 9足 ,伤后至手术时间最短 7d ,最长 2 4…     

介绍一种新的跟骨牵引方法

跟骨牵引是骨科常用的操作技术 ,以往多用克氏针或斯氏针贯穿整个跟骨松质骨进行牵引 ,我们将颅骨牵引弓加以改进 ,延长其两弓 ,远端制成直角状 ,以适应跟骨牵引的需要 ,钩尖设计成台阶状锥形 ,利于嵌入皮质骨 ,但钩尖仅插入跟骨两侧皮质骨内 ,减轻了对骨质的损害 ,同样获得了优良结果。1　临床资料本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例。年龄 14～ 5 9岁 ,平均 31岁。胫腓骨横折 15例 ,胫腓骨斜折或螺旋折 11例 ,踝关节半脱位 1例。全部为闭合性骨折和脱位 ,无复合伤 ,手术时间为伤后 2～ 18ｈ。2　手术方法病人仰卧位 ,伤肢足取中立位。以内外踝…     

跟骨关节内骨折牵引复位后手术内固定的疗效评估

[目的 ]评价跟骨牵引复位辅助手术治疗跟骨关节内骨折的疗效。 [方法 ]2 0 0 0年 10月～2 0 0 4年 4月 ,2 6例 30足跟骨关节内骨折病人 ,按Sander分型 ,Ⅱ型 5足 ,Ⅲ型 18足 ,Ⅳ型 7足 ,首先行跟骨持续有效牵引 ,手法复位 ,初步恢复足跟高度 ,宽度 ,足弓及Bohler角 ,纠正内、外翻畸形 7～ 10d后 ,切开复位内固定。 [结果 ]随诊 6～ 12月 ,平均 8个月 ,按Maryland足部评分系统评价 ,优 15例 ,良 12例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率 90 %。无一例跟骨高度丢失、骨感染、切口感染和骨不连。 [结论 ]结合跟骨牵引复位治疗跟骨关节内骨折 ,作为早期辅助手术方法 ,可减少切开复位的困难 ,避免伤口并发症 ,提高疗效。     

经皮撬拨复位治疗跟骨关节内骨折

跟骨关节内骨折治疗不当 ,可遗留一定程度病废。 1995年 7月— 2 0 0 0年 7月 ,我们采用经皮撬拨加手法复位治疗跟骨关节内骨折 72例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 72例 ,男 61例 ,女 11例 ,年龄 2 0～ 5 4岁 ,平均 31.5岁。伤因 :除 2例为爆炸伤外 ,其余均为高处坠落伤。致伤类型 :按Ｐａｌｅｙ分型[1] :Ⅰ型 2 1例 ,Ⅱ 2 6例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 5例。 1例为开放性骨折 ,其余均为闭合性骨折。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　硬膜外麻醉下 ,沿跟腱外侧缘自跟骨后上缘向前、内、下钻入一枚 4.0ｍｍ骨圆针 ,与患足外缘向内倾斜15…     

应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的体会

我科自2002～2006年采用手术切开复位髁支持解剖钢板内固定治疗股骨髁间粉碎骨折共23例。报告如下。1临床资料1．1一般资料23例患者中，男性18例，女性5例；年龄19～61岁；开放骨折6例，闭合骨折17例。均为高能量损伤。1．2手术方法6例开放骨折行急诊手术，17例闭合性骨折行胫骨结节骨牵引，待创伤反应期过后行切开复位内固定术。手术取大腿前外侧切口，远端可延至胫骨结节水平。以骨折端关节面为参照将远折端复位，以钢针临时固定，斯氏针可贯通内外侧髁，握持牵引斯氏针以利骨折复位。骨折复位后以髁支持钢板及松质骨螺钉固定，恢复胫股关节面及髌股关节面平整，并于骨缺损区植骨。     

CPM机在髋臼骨折康复功能锻炼中的应用

自 1994年～ 2 0 0 2年该院共收治髋臼骨折 2 1例 ,经手术及保守牵引治疗后均采用CPM机进行康复功能锻炼 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 :18～ 5 9岁平均 37岁。致伤原因 :高处坠落 6例 ,车祸伤 5例 ,砸伤 10例 ,伴腹部脏器损伤 4例 ,胸腹联合伤 1例 ,17例急诊入院均伴有休克。骨折分类 :根据实用骨科学髋臼的骨折分类[1] :后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,后壁骨折 5例 ,前壁骨折 3例 ,臼顶骨折 3例 ,T型骨折 2例 ,粉碎骨折 1例。2　治疗方法患者入院后均予抗休克治疗 ,骨折患肢行股骨髁上骨牵引…     

胫骨结节牵引和小夹板外固定治疗股骨下端骨折21例报告

股骨髁间骨折和髁上粉碎性骨折临床上多采用钢板、螺栓内固定等手术治疗，但手术操作复杂，关节强直发生率高。我院自 1993年～ 1998年 1月共收治 2 1例此类患者，采用胫骨结节牵引和小夹板外固定治疗，疗效满意。现报告如下：临床资料　本组男 16例，女 5例。年龄最大 59岁，最小 2 1岁。平均 36岁。其中髁上粉碎性骨折 9例，髁间骨折 12例；致伤原因有车祸、撞砸伤，均为直接暴力所致。治疗方法　均采用胫骨结节牵引和小夹板外固定，将伤肢置于布郎氏架或托马氏架上，骨圆针贯穿胫骨结节顶之下 2横指处骨骼，由外向内穿出，牵引重量 6～ 8…     

骨圆针撬拔复位加石膏靴外固定治疗跟骨关节内骨折

当跟骨发生骨折时 ,如果骨折线累及到跟距关节面 ,称为跟骨关节内骨折。如果骨折未累及跟距关节面 ,则称为跟骨关节外骨折 ,后者治疗方法简单 ,且预后良好。而跟骨关节内骨折的治疗效果较令人失望 ,我们复习文献 ,应用骨圆针撬拔复位加石膏靴外固定治疗跟骨关节内骨折 2 3例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女6例 ,年龄 2 0～ 6 1岁 ,平均 31 2岁 ,均为坠落伤 ,均为跟骨关节内骨折 ,且伴不同程度的后关节面塌陷 ,Ｂｏｈｌｅｒ角明显变小 ,在 0～ 2 5°之间 ,平均 11°。1 2　方法　腰麻或连续…     

弧形穿针治疗锁骨骨折

1995年 5月至 1998年 11月 ,笔者采用弧形穿针治疗锁骨骨折 79例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 79例 ,其中 :中外 13骨折 73例 ,中段骨折 4例 ,外段骨折 2例 ;粉碎性骨折 4 9例 ,斜形骨折 8例 ,横形骨折 2 2例 ;年龄 9～ 6 8岁 ,平均 32岁。1 2　手术方法 :锁骨前方横切口 3ｃｍ左右 ,清除断端软组织 ,复位满意并估计进针位置及角度后再放开进行穿针 ;选相同型号的直径 2ｍｍ左右的骨圆针 2～ 3枚备用 ,先逆行钻入一枚骨圆针出锁骨肩峰端 ,再用另一枚备用骨圆针自断端向胸骨端钻孔制成骨内隧道 ,复位后助手用手或…     

微型外固定器治疗掌指骨折疗效观察

我院骨科 1998年 4月— 2 0 0 0年 8月 ,应用单侧微型外固定器治疗掌指骨折 38例 ,获得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组掌指骨折 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 18～ 5 2岁 ,平均 31岁 ,闭合骨折 2 4例 ,开放骨折 14例。骨折类型 :横型骨折 6例 ,粉碎型骨折 6例 ,斜型骨折 2 6例 ,均为掌指骨骨干骨折。2　治疗与结果2 .1　手术方法　对开放骨折 ,先彻底清创后 ,尽量避开创口选择进针点 ,作 3ｍｍ纵向皮肤切口 ,垂直骨干长轴以螺纹针2根钻入骨折端 ,两针间距 10ｍｍ ,进针深度以过对侧骨皮后1～ 2ｍｍ为宜 ,用 2枚螺纹针固定骨折另一…     

多根骨圆针内固定治疗距跟关节骨折的应用

目的研讨距跟关节骨折患者运用多根骨圆针内固定术治疗的临床价值。方法从我院2013年1月至2015年1月选取32例(35足)距跟关节骨折病例做试验与研究,上述患者均接受多根骨圆针内固定术治疗,术后1年门诊随访,评估患者的手术复位具体情况。结果本组32例骨折患者的手术均满意完成,手术时间(57.4±8.1)min,术后X线复查,患者关节面、跟骨高度及宽度均得到良好恢复。术后Bohler角平均值为(35.3±2.8)°,与术前的(11.2±3.4)°相比显著增加,统计学成立(P0.05)。术后随访参照Maryland足部评测标准[1]评定疗效:优、良、差各有26足、9足和0足,总优良率100%(35/35)。结论对距跟关节骨折患者实施多根骨圆针内固定术治疗,手术操作简便、复位效果好,值得推荐。     

预弯超长加压钢板治疗复杂型粗隆下骨折28例

股骨粗隆下骨折是髋部骨折中较难处理的一种 ,特别是伴有蝶形骨块及股骨颈骨折、股骨上段骨折者。加压滑动鹅头钉板、Ender针、Jewett钉等内固定方法 ,各有利弊 ,且对于较复杂粗隆下骨折不适用。常规骨牵引等保守治疗复位效果不理想[1] ,我院自 1992年 6月～ 2 0 0 2年 8月共收治复杂型转子下骨折 2 8例 ,均应用预弯超长加压钢板合并折断式加压螺钉内固定 ,术后均恢复理想 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,平均 3 2 5岁。右侧 15例 ,左侧 13例。受伤至手术治疗时间最…     

经皮撬拨手法复位疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是最常见的足部损伤,主要由高处坠落时足跟着地,跟骨受到压缩力引起。依照山脉折是否累及跟距关节面分为关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折占跟骨骨折的85％～90％以上,我院自1991年～2001年应用经皮撬拨手法闭合复位治疗跟骨关节内骨折32例足效果良好,报告如下。资料与方法一、一般资料:本组32例35足,男25例28足,女7例7足,年龄18～50岁,平均32岁。致伤原因均为高处坠落伤。     

手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的:探讨手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析.方法:行手术治疗跟骨骨折36例40足,其中男30例34足,女6例6足,平均年龄38岁.腰麻或硬膜外麻醉后常规先行跟骨骨折手法复位,切口取跟骨外侧L型.切开皮肤、皮下组织至跟骨.用3枚克氏针从皮缘固定与距骨内,掀起皮缘避免过度牵拉皮肤.用小骨膜剥离器自骨折间隙撬拨,复位塌陷的移位骨折块及关节面,用3～4mm骨圆针自距骨后缘插入跟骨后关节面,撬拨距下关节面,恢复贝氏角及跟骨的高度及长度,用Y型钢板、螺钉固定,放置负压引流后分层缝合伤口,石膏托固定,患肢抬高,应用抗生素7天.结果:随访6～48个月,平均15天,骨折全部愈合,愈合时间3～6个月,按Maryland评分,优良率83.1%.术后早起并发症:皮缘坏死3例,后通过换药和应用生肌长皮膏外用愈合;感染1例,后在术后2个月取出钢板螺钉后感染控制,伤口愈合.晚期并发症5例,均为距下关节炎,2例经过消炎去痛较少活动后疼痛消失,2例经治疗后疼痛减轻,1例术后2年行跟距关节融合.结论:对于波及跟距关节面的骨折或无塌陷移位的跟骨骨折手术治疗疗效肯定.     

单侧外固定支架加植骨治疗骨不连接

我科从 1990～ 1998年 1月 ,采用于仲嘉外固定支架固定 ,自体髂骨植骨治疗骨不连接 2 8例 ,均治愈 ,经 1～ 2年随访 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料2 8例中 ,男 2 2例 ,女 6例 ;年龄 10～ 6 7岁 ,平均 31岁 ;18例胫骨骨不连接 ,其中中下 1/ 3段 15例 ,中段 3例 ;8例肱骨中段骨不连接 ;2例股骨中段骨不连接 ;均采用单侧外固定支架固定。第一次行钢板内固定、石膏外固定 2 3例 ;小夹板固定、胫骨结节牵引或跟骨牵引 3例 ;胫骨髓内针治疗 2例 ;从第一次手术至本次就诊时间 8～ 16个月 ;X线检查均表现为 :骨折端疏松、萎缩或…     

14例距骨周围跗骨开放性完全脱位急诊急救体会

距骨周围跗骨脱位,是社区中足部骨关节严重损伤之一。而距骨周围跗骨开放性完全脱位,是足部骨关节更为严重的损伤。现将我院急诊急救14例体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男12例,女2例。年龄22～45岁,均为青壮年。左侧6例,右侧8例。均为开放性完全脱位。后内侧脱位10例,后外侧脱位4例。9例合并撕脱骨折,跟骨滑车突骨折5例,距骨后结节骨折4例。