高脂血症性胰腺炎

高脂血症可导致急性胰腺炎（AP），称为“高脂血症性胰腺炎”或“高脂血症相关性胰腺炎”、“伴血脂过高的胰腺炎”，且以高三酰甘油（TG）血症为主，故又称为“高三酰甘油血症性胰腺炎”。近年来该病发病率有逐年增高趋势，目前高TG已是仅次于胆源性、酒精性之后的AP常见原因。     

关于“胰腺炎”命名的规范化

在许多来稿中,我们发现对急性胰腺炎的命名比较混乱。为统一起见,我们认为对临床患者,急性胰腺炎可分为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）和轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）;对实验动物,急性胰腺炎必须按病理变化区分为急性水肿性胰腺炎（acute edemetous pancreatitis,AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）。     

关于“胰腺炎”命名的规范化

在许多来稿中,我们发现对急性胰腺炎的命名比较混乱。为统一起见,我们认为对临床患者,急性胰腺炎可分为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）和轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）;对实验动物,急性胰腺炎必须按病理变化区分为急性水肿性胰腺炎（acute edemetous pancreatitis,AEP）和急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）。     

高脂血症与急性胰腺炎临床相关性分析

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎（AP）的临床相关性及高脂血症性急性胰腺炎（AHLP）的临床特点和治疗要点。方法对237例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,根据病因将其分为胆源性急性胰腺炎（151例）、高脂血症性急性胰腺炎（52例）、酒精性急性胰腺炎（16例）和其他（18例）。着重对胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和治疗进行比较分析。结果胆源性急性胰腺炎与高脂血症性急性胰腺炎患者的甘油三酯水平、脂肪肝发生率、重症胰腺炎（SAP）发生率、复发率、手术率、糖尿病发生率、性别、年龄等比较均有显著性差异。CT严重指数、APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无显著性。结论高j舌血症性急性胰腺炎在临床特点和治疗方法上都与其它类型急性胰腺炎不同,应作为一种独特的亚型予以重视并区别对待。     

C反应蛋白对重症胰腺炎患者早期预测及严重程度评估的临床意义

目的评价C反应蛋白（CRP）对重症急性胰腺炎的早期预测及严重程度评估的价值。方法对我院收治的46例重症急性胰腺炎患者（SAP组）和192例轻型急性胰腺炎患者（MAP组）治疗前后的j仃L清CRP进干亍检测,同时以50例健康人为对照组,分别测定重症急性胰腺炎组、轻型急性胰腺炎组治疗前后及对照组CRP的水平。结果治疗前重症急性胰腺炎组CRP值高于轻型急性胰腺炎组（P〈0．05）和对照组（P〈0．01）,轻型急性胰腺炎组的CRP值也显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后重症急性胰腺炎组的CRP值较治疗前有显著的降低（P〈0．05）。结论CRP可早期预测重症急性胰腺炎的预后,评估重症急性胰腺炎的严重程度。     

肠道因素在胰腺感染中的作用

急性胰腺炎并发的感染通常可加重胰腺损伤导致的全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）,即被称为原发疾病得到控制后的“二次打击”效应。此报告分析了肠道内相关因素对急性胰腺炎感染形成的作用,指出肠道内细菌的易位（BT）和过度生长造成的肠道外继发感染是触发MODS的主要原因,并初步探讨了防治细菌易位的措施在急性胰腺炎治疗中的应用价值。     

提高对重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的认识和处理水平

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是一种特殊类型的急腹症,轻症急性胰腺炎（MAP）,占急性胰腺炎患者的80%以上,而重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,约占急性胰腺炎患者的20%.在重症急性胰腺炎患者中，另有少数患者病情呈暴发性经过，可伴有腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome，ACS），发病24—72小时内出现多脏器功能障碍（MOD），常规脏器功能支持和替代治疗难以逆转病情。尽管这类患者只占重症急性胰腺炎患者的1／4—1／3，但病死率却高达50％-60％。对此类临床较少见的重症急性胰腺炎亚型,应及时识别其早期病理特征，采取一些有别于一般类型重症急性胰腺炎的干预措施，对降低重症急性胰腺炎死亡率至关重要。换言之，重症急性胰腺炎早期死亡率的下降，很大程度上取决于特殊类型重症急性胰腺炎救治的成功率。     

高脂血症在急性胰腺炎发病中的意义

目的 探讨高脂血症在急性胰腺炎发病中的作用和意义。方法 回顾性分析近5年中215例急性胰腺炎的病因并和前5年297例急性胰腺炎对照，观察高脂血症在急性胰腺炎发病中的作用及变化。结果 本组215例急性胰腺炎中伴有高脂血症的有38例（17．9％），前5年297例急性胰腺炎中伴高脂血症的有13例（4．3％），两者差异有显著性（P〈0．05）。结论 高脂血症是急性胰腺炎越来越重要的病因之一，仅次于胆道疾病，提高认识与重视对预防和治疗急性胰腺炎都有重要的作用和意义。     

急性胰腺炎的心电图改变(附61例心电图分析)

目的：分析急性胰腺炎患心电图的改变及其意义。方法：回顾性分析61例急性胰腺炎病人的心电图资料，结果：61例胰腺炎病人中有49例（83％）出现心电图异常；46例急性水肿性胰腺炎中有35例（76％）出现心电图异常，15例急性出血性梗死性胰腺炎中有14例（93．3％）出现心电图异常。结论：急性胰腺炎常伴有心电图异常改变，应予心电图监测，以便判断病情发展和给予相应及时处理。     

急性胰腺炎病因回顾分析

目的探讨急性胰腺炎患者的发病原因,为急性胰腺炎（AP）的诊治及预防提供依据。方法对我科265例急性胰腺炎患者发病因素进行回顾性分析。结果265例发病患者中,重症急性胰腺炎（SAP）30例,轻症急性胰腺炎（MAP）235例。胆源性77例（29．05％）;酒精性25例（9．43％）、暴饮暴食引起30例（11．32％）、ERCP术后胰腺炎10例（3．77％）、高脂血症性9例（3．40％）、特发性AP53例（20％）,其中与1种因素有关者108例（40．75％）,与2种及以上因素有关者53例（20％）。结论胆道疾病仍是AP主要的病因。AP患者发病因素多而复杂,轻症和重症急性胰腺炎发病因素存在差异。部分患者发病原因仍不明,对于这部分患者应该尽可能寻找病因,以便采取相应防治措施,提高其治愈率,降低复发率。     

猪急性坏死性胰腺炎模型制备及肠屏障功能的改变

目前人们逐渐认识到肠道在重症急性胰腺炎（SAP）中的作用,肠屏障功能障碍和肠内细菌易位是导致SAP并发败血症及多器官功能衰竭（MODS）的一个重要因素。因此,肠道被认为是“MODS”的发动机”’。本研究的目的是建立猪急性坏死性胰腺炎（ANP）模型,并观察小肠黏膜的形态及功能改变,从而收集更多关于SAP肠屏障功能障碍的证据。     

重症急性胰腺炎患者血浆中D-二聚体及凝血功能变化研究

急性胰腺炎近年有上升趋势,而急性胰腺炎可分为轻症急性胰腺炎（MAP）及重症急性胰腺炎（SAP）,后者常伴有多器官功能障碍,其中包括患者血液凝血及纤溶系统的改变.目前有很多资料证明纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体是监测凝血与纤溶系统十分有意义的实验指标,本文观察了SAP患者早期血浆中D-二聚体、Fg及凝血酶原时间（PT）及部分活化凝血酶原时间（APTT）的改变,并对患者进行APACHEⅡ评分,现报道如下.     

血脂水平与急性胰腺炎的相关性探讨

目的探讨急性胰腺炎与血脂水平的关系。方法选择急性胰腺炎患者与体检人群分别化验甘油三酯（TG）、胆固醇（TC），然后对比分析血脂与急性胰腺炎的关系。结果急性胰腺炎患者TG明显增高，与体检人群比较差异有显著性。结论高脂血症尤其是高TG血症与急性胰腺炎有密切关系。     

高脂血症、微循环障碍与急性胰腺炎关系的探讨

目的探讨高脂血症（特别是高三酰甘油血症）、微循环障碍与急性胰腺炎严重度的关系,加强对高脂血症性急性胰腺炎（hyperlpidemic acute pancreatitis,HLAP）的认识。方法将我院2006年1月～2009年8月收治的143例急性胰腺炎患者,按临床表现分为轻型急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）82例,占57.34%,重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）61例,占42.66%;按病因分为脂源性胰腺炎（hyperlipemia acute pancreatitis,HLAP）42例,占29.37%,非脂源性胰腺炎（non-hyperlipemia a-cute pancreatitis）101例,占70.63%。探讨高脂血症与MAP和SAP的关系。结果脂源性胰腺炎与非脂源性胰腺炎组比较,全血黏度（高切）、全血黏度（低切）、CRP差异有统计学意义（P〈0.001）,脂源性胰腺炎组并发症发生率较高且严重。结论故高三酰甘油（TG）血症、微循环障碍是AP持续和加剧损害的因素。     

急性胰腺炎合并急性肺损伤与血清中IL-6变化的关联性研究

目的：探讨白细胞介素－6（IL－6）在急性胰腺炎合并急性肺损伤发生发展中的临床意义。方法入选患者96例,分为急性胰腺炎组62例及急性胰腺炎合并急性肺损伤组34例,以健康成人30名为对照组。采用放射免疫法测定血清中IL－6含量变化,进行统计学分析。结果急性胰腺炎组和急性胰腺炎合并急性肺损伤组IL－6值均高于对照组,急性胰腺炎合并急性肺损伤组高于急性胰腺炎组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论 IL－6作为炎症启动因子,参与急性胰腺炎合并肺损伤的病理生理过程。     

急性胰腺炎引起肝脏损害32例临床分析

急性胰腺炎引起肝脏损害３２例临床分析大连铁路医院（１１６００１）韩建平沈阳铁路总医院（１１００３２）温孚强吉林市中心医院（１３２０１１）郭兮君急性病毒性肝炎或暴发性肝衰竭可伴发急性胰腺炎（ＡＰ），而ＡＰ也可致肝脏损害，尤其急性坏死性胰腺炎可引起胰腺外...     

糖尿病并发急性胰腺炎40例临床分析

目的了解糖尿病（DM）合并急性胰腺炎（AP）的临床特点,提高对糖尿病并发急性胰腺炎的诊断及治疗的认识。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2007年1月-2011年1月糖尿病并发急性胰腺炎40例的临床资料,总结糖尿病并发急性胰腺炎的临床特点。结果40例中12例（30．0％）临床诊断为急性重症胰腺炎,8例（20．0％）合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）,22例（55．0％）有胆源性疾病,22例（55．0％）有高脂血症。36例（90．0％）经过内科保守治疗治愈,3例（7．5％）死亡,1例（2．5％）转上海医院继续治疗。结论糖尿病病人常并发代谢紊乱,导致高脂血症、胆石症,易诱发胰腺炎,并发DKA,AP患者急性炎症反应又加重各器官的损害,如此反复形成恶性循环,病情较重,应及早诊治,综合治疗,提高治愈率。     

凝血-抗凝血系统在重症急性胰腺炎中的作用机制

1994年,小川等提出重症急性胰腺炎（SAP）时多器官功能失调（MODS）发病的“二次攻击学说”,即将急性胰腺炎初期的胰酶激活和胰腺自身消化作为第一次攻击,而将损伤继发的免疫异常和血液循环障碍作为第二次攻击。因此有学者认为“白细胞一内皮细胞相互作用”和“微循环障碍”是SAP发病和病情演变机制中的两个中心环节。而在SAP疾病中,相关研究认为存在血液凝血系统和抗凝血系统的失调,而直接的抗凝血系统的治疗证明是有效的。     

重症急性胰腺炎的概念之争

急性胰腺炎是腹部外科最常见的急诊之一,近年来由于病理转归过程认识的深入,临床诊断方法的改进和治疗监测手段的改善,病死率已大大地降低．面对这个进展迅速的专题,理解上的“分歧”时常造成临床有关概念认识上的争议．１　重症急性胰腺炎的定义急性胰腺炎是一种在临床表现上差异很大的疾病．轻者可无并发症短期自限自愈．重者起病急骤、病情危重、病程漫长、治疗复杂、并发症多、病死率高．根据在法国的马赛（１９６３、１９８４）、英国的剑桥（１９８３）、意大利的罗马（１９８９）和美国的亚特兰大（１９９２）先后召开的五次国际…     

慢性胰腺炎胰周积液的特征及处理策略

目的　探讨慢性胰腺炎各种类型的胰周积液的特征以及处理策略。方法　回顾2018年1月—2019年12月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的32例慢性胰腺炎、141例急性胰腺炎确诊患者资料。按亚特兰大分类分为4类：急性胰周液体积聚（acute peripancreatic fluid collection,APFC）、急性坏死物积聚（acute necrotic collection,ANC）、胰腺假性囊肿（pancreatic pseudocyst,PPC）、包裹性坏死（walled?off necrosis,WON）。记录各类患者一般情况、临床表现、病史、实验室检查指标、治疗情况等。结果　在32例慢性胰腺炎合并胰周积液患者中,占比最多的是PPC ［84.4%（27/32）］,其次为WON ［9.4%（3/32）］和APFC ［6.2%（2/32）］,未发现慢性胰腺炎合并ANC者。慢性胰腺炎的胰周积液和急性胰腺炎的胰周积液相比,PPC发生率更高［84.4%（27/32）比31.2%（44/141）,P<0.01］,APFC发生率较低［6.2%（2/32）比24.8%（35/141）,P=0.021］,ANC发生率亦较低［0.0%（0/32）比36.9%（52/141）,P<0.01］,WON发生率差异无统计学意义［9.4%（3/32）比7.1% （10/141）,P=0.944］。急性胰腺炎胰周积液患者相对于慢性胰腺炎胰周积液患者,临床表现中有发热［19.1% （27/141）比3.1%（1/32）］、恶心［59.6%（84/141）比21.9%（7/32）］、呕吐［56.7%（80/141）比21.9%（7/32）］、压痛［79.4%（112/141）比34.4%（11/32）］、反跳痛［42.6%（60/141）比0.0%（0/32）］、C反应蛋白升高［95.7%（135/141）比40.6%（13/32）］者所占比例更大（P<0.05）,且中位住院时间也较长（13 d比11 d,P=0.048）。影像学检查发现急性胰腺炎PPC患者病变直径>5 cm者比例大于慢性胰腺炎PPC患者［70.5%（31/44）比29.6%（8/27）,P=0.001］,慢性胰腺炎WON均局限在胰腺内［3/3比1/10,P=0.014］。在治疗策略方面,32例慢性胰腺炎胰周积液患者中有25例（78.1%）选择保守治疗;未发现急性胰腺炎和慢性胰腺炎的胰周积液在治疗策略上的差异有统计学意义。结论　慢性胰腺炎的胰周积液类型中,PPC较多见。胰周积液以保守治疗为主,未见慢性胰腺炎胰周积液各型在治疗策略上的差异,但相比慢性胰腺炎,急性胰腺炎的胰周积液可能需要更为积极的干预。