常规方案与长期低剂量FSH方案治疗无排卵合并多囊卵巢综合征的前瞻性对照研究

多囊卵巢综合征(PCOS)是无排卵及继发不孕的一个常见原因。枸橼酸克罗米芬(CC)作为一线治疗方案,将使约80％患者恢复排卵,但仅使其中的35％妊娠。而hMG治疗此症其多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率较高。使用常规剂量的促卵泡激素(FSH)治疗方案也并没有降低这些     

二甲双胍和达因-35联合应用治疗多囊卵巢综合征40例分析

多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病，可引起月经紊乱、无排卵性不孕、多毛、痤疮、肥胖等，并可增加动脉硬化型血脂异常、糖尿病、子宫内膜癌和乳腺癌的患病风险。PCOS所致无排卵性不育，克罗米芬(CC)治疗妊娠率仅约30％，绝经促性腺激素(HMC)或促卵泡激素(FSH)因多泡发育而终止治疗者约28％，卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率23％，其治疗效果均不理想。     

阴道超声指引下卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床效果观察

目的:了解阴道超声下卵泡穿刺治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的效果及内分泌的改变。方法:对94例PCOS不孕患者治疗前测定其激素(FSH、LH、T)水平,之后应用促排卵治疗,随机分为两组,对照组(46例),指导性生活;穿刺组(48例),在阴道超声介导下行卵泡穿刺后指导性生活,记录其妊娠情况,对未妊娠者于月经第3～5天复查激素情况(FSH、LH、T)。结果:对照组妊娠率为17.4%,卵巢过度刺激综合征(OHSS)34.8%;穿刺组妊娠率为35.4%,OHSS发生率为39.6%;两组内分泌改变情况较治疗前均有显著差异。结论:阴道超声指引下卵泡穿刺治疗可明显提高PCOS患者的妊娠率,明显改变其内分泌状态。     

使用“早期滑行法”在PCOS患者中取得良好临床效果

严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)可能是使性腺激素促排卵过程中最严重的并发症,在治疗周期中发生率约1.5％～2％。早期滑行法(coasting),是指以GnRHa对垂体继续降调的同时限制使用促性腺激素,可用于预防严重的OHSS发生并使之降到最小,但OHSS仍在过度卵泡反应病例中出现。另外延长滑行可导致取卵率下降。影响胚胎质量。为调查较早阶段限制促性腺激素的使用,从而减少OHSS的发生。 选择1999年1月～2000年12月在科威特妇产医院IVF中心进行的大型前瞻性研究。102例BMI>30kg/m~2的多囊卵巢综合征(PCOS)患者,因输卵管疾病或男方因素不育而行     

多囊卵巢综合征妇女应用低剂量卵泡刺激素诱发排卵

治疗 囊卵巢综合征(PCOS)不排卵的不孕妇女首选克罗米芬。如治疗后仍不受孕,有几种治疗方案。传统的hMG治疗对PCOS妇女妊娠率低而有高的多卵泡发育与卵巢过度刺激综合征(OHSS)。这与黄体生成素(LH)和雄激素水平增高导致黄体过早成熟、卵泡闭锁及可能减数分裂紊乱有关。用GnRH激动剂抑制垂体引起低LH水     

宫腔内配子移植治疗多囊卵巢所致不孕症

目的 :了解宫腔内配子移植 (GIUT)治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)所致不孕症的疗效。方法 :采用尿促性素 (HMG)超促排卵 ,阴道 B超及尿促黄体生成激素 (LH)峰监测卵泡生长情况 ,当有 2个以上卵泡直径≥1 8mm,肌注绒毛膜促性腺激素 (HCG) 1万单位 36h取卵实施宫腔内配子移植 (GIUT)。结果 :1 6例 GIUT中 ,临床妊娠 2例 ,妊娠率 1 2 .5% ,2例发生轻度卵巢过度刺激综合征 (OHSS) ,术后自然妊娠 2例 ,3例用克罗米芬 (CC)有正常排卵。结论 :GIUT优点在于程序简化 ,费用低 ,对 PCOS不孕患者尤其能够避免 OHSS发生     

达英-35与阿拉瑞林在多囊卵巢综合征卵泡刺激中的应用

目的:探讨达英-35与国产短效GnRH-a(阿拉瑞林)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的生殖内分泌指标变化及随后尿促性腺激素(hMG)促排卵的效果。方法:40例PCOS患者在应用hMG促排卵前给予口服达英-35与阿拉瑞林进行双重抑制,比较其前后血清学指标的变化。随后应用hMG观察促排卵效果、妊娠情况及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果:治疗后卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促黄体生成素与卵泡生成素比值(LH/FSH)、雌激素(E2)、睾酮(T)较治疗前明显下降,差异有统计学意义。排卵率90.3%,妊娠率35%,轻中度OHSS发生率17.5%,无重度OHSS发生。结论:用hMG促排卵前口服达英-35与阿拉瑞林可有效改善PCOS患者的内分泌紊乱,提高排卵率及妊娠率,减少重度OHSS发生率。     

卵泡穿刺术在排卵功能障碍治疗中的应用体会

<正>不孕症病因中女性内分泌因素约占20%~40%,其中持续不排卵占15%~25%,稀发排卵占8%~10%,临床上常见类型为黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)和多囊卵巢综合征(PCOS)[1]。LUFS导致周期性卵巢非赘生性囊肿形成和不孕;PCOS促排卵周期导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠发生。笔者总结分析本中心142例排卵功能障碍行卵泡穿刺术者临床资料,报告如下。     

多囊卵巢综合征的GnRHa/hMG/hCG并用疗法

许多多囊卵巢综合征(PCOS)单用克罗米芬疗效并不理想,使用hMG或FSH其排卵率与妊娠率均有改善,副作用是容易发生重症卵巢刺激综合征(OHSS)及多胎。现研究探讨GnRHa并用hMG对PCOS诱导排卵及预防OHSS的效果。PCOS的GnRHa/hMG/hCG疗法(并用疗法):从月经或孕酮引发撤退性出血的第2天开始,给予GnRHa 900μg/日点鼻,两周后加投hMG150IU/日,4～5天时在阴道B超下监测卵泡,在优势卵泡达18mm时,停用GnRHa及hMG,并一次性给予hCG5000IU。hMG/hCG疗法(单用疗     

经阴道超声引导小卵泡穿刺治疗PCOS排卵障碍及不孕症的发生

目的:探讨经阴道超声引导小卵泡穿刺术对多囊卵巢综合征(PCOS)患者基础内分泌、窦卵泡数目以及妊娠结局的影响。方法:将对克罗米芬(CC)或促性腺激素(Gn)促排无反应,或发生过卵巢过度刺激综合征(OHSS)的PCOS不孕患者100例,随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组在尿促性腺激素(HMG)促排卵的同时于月经分泌期行超声引导下小卵泡穿刺;对照组只进行HMG促排卵,连续处理3个月。观察两组基础内分泌和窦卵泡数目的改变,比较两组的妊娠率。结果:与治疗前相比,实验组治疗1、2、3个月后平均黄体生成素(LH)/基础血卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),FSH水平较治疗前有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05);平均卵巢体积和窦卵泡数目均明显减少(P<0.05),OHSS发生率明显降低,累计妊娠率显著提高,而对照组前后对比变化不显著(P>0.05)。卵泡穿刺后,实验组生殖激素FSH与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),LH、T、E2水平及LH/FSH、平均卵巢体积和窦卵泡数相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道超声引导下小卵泡穿刺治疗能改善PCOS患者生殖基础的紊乱状态,治疗排卵障碍,并增加自然怀孕的几率。     

重组人卵泡刺激素雄烯二酮反应有效预测多囊卵巢综合征患者可选择的卵泡数量的病例对照研究

正背景与目的:多囊卵巢综合征(PCOS)引发的排卵过少可通过促排卵药物治疗。已证实PCOS患者的卵巢过度反应风险增加与选择的卵泡数量增加关系密切,因此,温和刺激方案得到了发展。在PCOS病例中,雌二醇(E_2)对促性腺激素治疗的反应延迟,与其对卵泡反应不一致。雄烯二酮(A_4)是E_2的前体,主要在卵巢中合成。该研究的目的是探讨在PCOS患者中使用低剂量重组人卵泡刺激素(rhFSH)诱导排卵期间,与     

灵活GnRHA方案和GnRHa长方案用于PCOS患者体外受精的对比：前瞻性随机对照试验（RCT）

多囊卯巢综合征（PCOS）女性在卵巢刺激治疗过程中有发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）的风险。对于生育力低下的人群，应用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRHA）治疗与用激动剂相比，OHSS的发生率较低而活产率却相当。但该结论在PCOS患者中尚未证实。为比较灵活GnRHA方案和GnRHa长方案用于PCOS患者体外受精（IVF）治疗中的效果（主要终点：     

两种不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床分析

目的:比较两种不同剂量来曲唑(LE)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵的效果及其对生殖激素影响。方法:拟行促排卵治疗的151例PCOS不孕症患者随机分为两组,于月经周期第3～7天A组69例每天口服LE 2.5 mg和B组82例每天口服LE 5.0 mg。超声监测卵泡发育,并于月经周期第8天和绒促性素(HCG)注射日取静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T);观察优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及生殖激素变化。结果:HCG日优势卵泡个数、成熟卵泡个数B组多于A组,卵泡成熟时间B组少于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。周期妊娠率B组高于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。排卵率、HCG日子宫内膜厚度两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生多胎妊娠及OHSS。结论:B组优势卵泡个数、成熟卵泡个数及周期妊娠率优于A组。     

经阴道小卵泡穿刺术治疗耐药多囊卵巢综合征排卵障碍61例疗效分析

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的妇科内分泌疾病,是不排卵性不孕的主要病因之一.对其中部分患者应用克罗米芬(CC)和促性腺激素(Gn)促排卵治疗可获得妊娠,但中重度患者常出现CC抵抗,大剂量使用Gn后又易发生卵巢过渡刺激综合征(OHSS)和多胎妊娠.     

卵巢过度刺激综合征的防治

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是由于过度性腺激素刺激致卵泡发育过多、卵巢增大,并产生过多的卵巢激素或激素前体所致的一种综合征.近年来,随着辅助生殖技术的广泛应用,DHSS已逐渐成为继发于促排卵的主要医源性并发症.OHSS的主要病理生理改变为全身毛细血管增生、血管壁通透性异常增加,导致体液渗人到第三腔隙,表现为第三腔隙积液、水肿.同时,大量体液外渗可引起血液浓缩、高凝、血容量下降,并继发各器官,尤其是肾脏灌注量减少、尿量减少、电解质紊乱.     

阴道超声引导下小卵泡穿刺术在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用

目的 探讨阴道超声引导下小卵泡穿刺术在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的应用.方法 122例PCOS不孕症患者,原发不孕97例,继发不孕25例.经炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍片预治疗3个月后,给予促排卵治疗,优势卵泡直径≥14mm且每侧卵巢＞5个优势卵泡,按照随机数字表法分为两组,治疗组62例为小卵泡穿刺术组,对照组60例为停止促性腺激素组,比较两组窦卵泡数、性激素水平、排卵率、妊娠率、流产率、周期取消率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果 两组治疗后两侧卵巢的窦卵泡数均显著减少(P＜0.01),治疗组治疗后血黄体生成素和睾酮水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组排卵率87.10%(54/62)、妊娠率46.77%(29/62)、流产率6.90%(2/29),周期取消率11.29%(7/62),对照组分别为46.67%(28/60)、26.67%(16/60)、25.00%(4/16)、41.67%(25/60),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组OHSS的风险为0,对照组OHSS的风险为3.33%(2/60),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道超声引导下小卵泡穿刺术在PCOS促排卵过程中的应用,能明显改善异常的内分泌,降低窦卵泡数,提高排卵率、妊娠率,降低流产率、周期取消率,使OHSS风险降低.该方法操作简便、损伤小、并发症少、经济、无需住院,是一种比较理想的治疗方法.     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征

抗苗勒管激素(AMH)是唯一从初级卵泡到窦卵泡期由颗粒细胞产生的一种激素。AMH与卵泡发育、卵巢储备功能及围绝经期的预测均有很强的相关性,能有效评估辅助生殖技术的结果。因证实其能抑制卵巢始基卵泡的募集和卵泡刺激素(FSH)诱导的卵泡生长而逐渐引起重视。近年AMH与多囊卵巢综合征(PCOS)相关性日益得到重视,AMH与PCOS关系的研究有助于对PCOS发病机制的理解,并可能对PCOS诊断及治疗效果评估有一定意义。     

生长分化因子-9在卵泡发育中的作用

生长分化因子-9(GDF-9)属于β-转化生长因子(TGF-β)家族,主要在卵巢组织中表达,对较早期卵泡的卵母细胞生长和有丝分裂具有促进作用。影响卵母细胞内细胞器的分布和透明带的完整性;刺激颗粒细胞增殖,抑制卵泡刺激素(FSH)诱导的颗粒细胞分化,调节卵丘膨胀;促进卵泡膜标志物增加,刺激卵泡膜层形成;影响卵巢激素的合成,存在种属差异;与FSH共同调节卵泡发育及卵巢激素分泌。在多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡中呈现低水平表达。其可能通过启动Smads信号传导因子发挥作用。     

抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征

抗苗勒管激素(AMH)是唯一从初级卵泡到窦卵泡期由颗粒细胞产生的一种激素。AMH与卵泡发育、卵巢储备功能及围绝经期的预测均有很强的相关性,能有效评估辅助生殖技术的结果。因证实其能抑制卵巢始基卵泡的募集和卵泡刺激素(FSH)诱导的卵泡生长而逐渐引起重视。近年AMH与多囊卵巢综合征(PCOS)相关性日益得到重视,AMH与PCOS关系的研究有助于对PCOS发病机制的理解,并可能对PCOS诊断及治疗效果评估有一定意义。     

生长分化因子-9在卵泡发育中的作用

生长分化因子-9(GDF1-9)属于β-转化生长因子(TGF-β)家族，主要在卵巢组织中表达，对较早期卵泡的卵母细胞生长和有丝分裂具有促进作用。影响卵母细胞内细胞器的分布和透明带的完整性；刺激颗粒细胞增殖，抑制卵泡刺激素(FSH)诱导的颗粒细胞分化，调节卵丘膨胀；促进卵泡膜标志物增加，刺激卵泡膜层形成；影响卵巢激素的合成，存在种属差异；与FSH共同调节卵泡发育及卵巢激素分泌。在多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡中呈现低水平表达。其可能通过启动Smads信号传导因子发挥作用。