单横形小切口皮内Bunnel交叉缝合修补术治疗急性跟腱断裂的临床研究

目的微创修补急性跟腱断裂,探索新的值得临床推广的手术方法。方法在缝合修补前,以跟腱断裂处中心,做垂直跟腱纵轴横型小切口(约4 cm)进行跟腱断端清创探查,探查完毕后,选用一16号腰椎穿刺针单纯进行缝合穿针引导,避免在跟腱旁进行其他切口开窗辅助缝合,缝合线穿过腰椎穿刺针后,于皮下直接进行跟腱断裂后Bunnel("8"字缝合法)缝合修补。结果术后14 d进行不良反应随访切口感染共2例,2组分别1例;愈合不良共5例,治疗组1例,对照组4例。切口感染率约均为3.3%,治疗组愈合不良约占3.3%,对照组愈合不良率约为13.3%。肌腱二次断裂两组均未出现。术后3个月进行疗效评价治疗组总有效率92.86%,对照组82.14%,两组差异无统计学意义(P0.05),术后3个月治疗组和对照组功能评分分别为(77.75±12.67)分、(69.86±15.80)分,两组差异有统计学意义(P0.05);术后6个月治疗组和对照组功能评分(93.77±4.29)分、(90.84±3.47)分,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论单横型小切口微创治疗法微创治疗可降低术后感染,瘢痕愈合风险,很好保护跟腱血供,促进跟腱良好愈合,减少跟腱脆性增加危险性,降低跟腱二次断裂可能。对医疗机构设备水平总体要求不高,技术易与学习,值得在各层次医院推广开展。     

经皮闭合缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的:将经皮闭合缝合与开放缝合用于急性闭合性跟腱断裂患者治疗中,对其疗效进行对比分析。方法:对珠海市人民医院2016年1月至2018年6月收治的60例急性闭合性跟腱断裂患者分组研究,以缝合方式差异将其分成观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组行经皮闭合缝合,对照组行开放缝合治疗,对两组患者治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者手术时长、住院时间与对照组相比,相对更短,术中出血量与对照组相比,相对更少,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者手术优良率为93.33%,与对照组的86.67%比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组患者并发症发生率为10.00%,与对照组23.33%比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对急性闭合性跟腱断裂患者应用经皮闭合缝合与开放缝合治疗,均有较好的治疗效果,但经皮闭合缝合手术时间相对更短,术中出血及术后并发症更少,可缩短患者住院时间。     

应用带针爱惜邦线微创治疗急性闭合性跟腱断裂37例

目的:探讨带针爱惜邦线小切口经皮微创缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的临床效果。方法:2016年4月至2018年10月,使用带针爱惜邦线小切口经皮微创缝合技术修复37例急性闭合性跟腱断裂:其中男31例,女6例;年龄32～45岁,平均35.9岁;受伤至手术间隔0～7 d,平均2 d;在跟腱断裂处正中取2～3 cm纵行切口,将跟腱近端拉出切口直视下缝合,牵拉跟腱远端保持张力状态下使用带针爱惜邦线经皮缝合,远近端打结后间断缝合加固断端,最后做皮内缝合;手术过程耗时(35±9)min.术后常规康复锻炼,随访评价功能恢复及并发症发生情况。结果:37例患者平均随访10个月(6～13个月),无皮缘坏死、切口感染及腓肠神经损伤发生。根据Arner-Lindholm疗效评定标准,优29例,良6例,差2例,优良率94.6%.结论:采用带针爱惜邦线小切口经皮微创治疗跟腱断裂创伤小、手术过程短,切口愈合好、瘢痕处美观、功能满意、并发症发生率低,有较大的临床推广应用价值。     

微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察

目的:观察在单纯性阑尾炎患者中行微创小切口手术的疗效。方法:将阳春市圭岗卫生院2015年1月至2016年12月收治48例单纯性阑尾炎患者根据手术方式的不同分为两组,研究组为微创小切口治疗,对照组为传统开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、下床活动时间、拆线时间、出院时间以及术后的感染情况和并发症发生情况。结果:行微创小切口手术的研究组各项指标明显优于对照组,研究组患者手术时间、下床活动时间、拆线时间及出院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者创口感染发生率为16.67%,并发症发生率为29.17%,而研究组的感染发生率及并发症发生率均为0.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎效果好,患者痛苦小,患者恢复周期短,术后二次感染及并发症发生率低。     

经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的:观察经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法:2010—2014年,采用经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者60例,男48例、女12例。年龄20~48岁,中位数36岁。受伤至就诊时间1 h至2 d,中位数1 d。治疗后随访观察跟腱愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6~9个月,中位数7个月。跟腱均愈合,愈合时间9~12周,中位数11周。均无切口感染及跟腱再断裂、黏连、挛缩等并发症发生。按照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效,优42例、良14例、可4例。结论:采用经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂,操作简单,创伤小,跟腱愈合率高,有利于踝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

采用鞭结式缝合法修复急性跟腱断裂15例

目的:探讨采用鞭结式缝合法修复急性跟腱断裂的效果。方法:2013年1月至2016年1月,试验组采用采用鞭结式缝合法修复急性跟腱断裂15例,另外用改良Kessler缝合法15例作为对照组。结果:鞭结式缝合法与改良Kessler缝合法在切口长度(P=0.078)、术中出血量(P=0.089)、手术时间(P=0.112)、住院时间(P=0.211)和愈合时间(P=0.338),差异都无统计学意义。鞭结式缝合法组术后并发症总发生率与改良Kessler组无明显区别,差异无统计学意义(P=0.121)。两组患者患肢功能均恢复良好,优良率达100%.结论:采用鞭结式缝合法可作为急性跟腱断裂新的治疗策略,操作方便,疗效满意,并发症少。     

小切口单层缝合用于阑尾切除术的临床效果分析

目的 探讨小切口单层缝合用于阑尾切除术的临床效果.方法 将收治的阑尾炎患者60 例随机分为观察组和对照组,各30 例.观察组采用小切口单层缝合法,对照组采用常规切口分层缝合法.比较2 组患者手术时间、切口感染率、住院天数以及术后止痛剂应用时间等情况.结果 观察组手术时间显著低于对照组,2 组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组切口感染率、住院天数以及术后止痛剂应用时间,分别与对照组比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 小切口单层缝合用于阑尾切除术具有手术操作简单、切口小、创伤小、痛苦少、切口感染机会小、患者恢复快等优点,优于传统切口缝合方法,已成为目前用于阑尾切除术的首选方法,具有很好的应用价值,值得临床推广应用.     

小切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效观察

目的探讨小切口人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法以行后外侧入路小切口人工髋关节置换术治疗的31例31髋股骨颈骨折患者为小切口组,以同期行常规后外侧入路全关节置换术的患者27例为对照组。观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后血红蛋白和红细胞压积、术后疼痛、住院时间、应用助步器的时间、并发症发生率、术后关节功能恢复等指标。结果小切口组切口长度、住院时间、术中出血量显著低于对照组,且术后疼痛评分也低于对照组(P均0.05),但2组患者术后影像学指标、血红蛋白和红细胞压积比较无显著性差异(P均0.05);术后随访6个月,小切口组并发症发生率低于对照组(P0.05),2组恢复情况相近(P0.05)。结论外侧入路微创全髋关节置换术治疗股骨颈骨折具有损伤小、安全、术后疼痛轻、住院时间短等优势,值得临床推广。     

微创与开放式手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻效果比较

目的比较微创与开放式手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法随机选取肾盂输尿管连接部梗阻的患者120例,采用双盲法分为观察组和对照组。观察组患者采用微创肾盂成形术治疗,对照组患者采用开放式肾盂成形术进行治疗。记录并对比2组患者切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症发生率以及2年后肾积水改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间、切口长度等均较对照组显著缩短或减少(P均0.05);观察组术后并发症发生率(3%)较对照组(18%)显著降低(P0.05);2组患者术后2年肾积水改善情况差异无统计学意义(P0.05)。结论采用微创手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻较开放术式临床效果更加显著,能够明显改善各项手术指标,并降低术后并发症的发生率。     

小切口改良Bunnell缝合法治疗新鲜闭合跟腱断裂30例

目的:分析小切口经皮改良Bunnell缝合法治疗新鲜闭合跟腱断裂的临床疗效。方法:本组30例患者均为急性闭合性跟腱断裂:其中男21例,女9例;年龄18~50岁,平均37岁。致伤原因:运动损伤25例,摔伤5例。受伤至手术时间1~3d,平均0.8d.所有患者均行小切口经皮改良Bunnell缝合。术后于膝关节踝关节屈曲60°位长腿石膏固定,3周后更换短腿石膏开始膝关节功能锻炼,术后6周去除石膏佩戴跟腱靴2周,术后3~4个月后逐渐恢复运动。结果:术后患者切口均I期愈合,无皮肤粘连。术后无感染、下肢深静脉血栓形成、腓肠神经损伤等并发症发生。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,平均16个月。随访期间均未发生跟腱再次断裂等并发症。根据Termann跟腱损伤的临床评价标准,本组评分平均为95分(86~96分)。其中优25例,良4例,可1例,优良率为97%.结论:采用小切口改良Bunnell缝合法治疗新鲜闭合跟腱断裂并发症发生率低,临床疗效满意,外型美观,患者满意度高,是一种理想的手术治疗方法。     

小切口解剖钢板联合加压螺栓治疗跟骨关节内骨折效果观察

目的探讨小切口解剖钢板联合加压螺栓微创治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法选取75例(82足)跟骨关节内骨折患者进行研究,随机数字表法分为研究组38例(41足)和对照组37例(41足),对照组实施传统手术治疗、研究组行小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗。比较2组围手术期指标(切口长度、手术时间、术后负重时间),治疗前后跟骨情况(Gissane角、Bohler角、长度、宽度、高度),跟骨功能及术后并发症情况。结果研究组手术切口、手术时间、术后负重时间均明显短于对照组(P均0.05);2组治疗后跟骨Gissane角、Bohler角、长度、宽度、高度均较治疗前明显改善(P均0.05),且研究组较对照组改善更明显(P均0.05);研究组治疗优良率、并发症发生率均优于对照组(P均0.05)。结论小切口解剖钢板和加压螺栓联合治疗跟骨关节内骨折,患者足部损伤小,足功能恢复快,手术并发症少,效果显著,值得推广。     

Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂

目的：观察Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效及安全性.方法：2009年4月至2013年6月,采取Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者38例,男27例,女11例.年龄18 ～44岁,中位数31岁.所有患者患处均肿胀、压痛,可触及跟腱的连续性中断及有凹陷感,提踵试验、Thompson试验均为阳性.均行踝关节X线及MIR检查确诊为跟腱断裂.受伤至手术时间10h至8d,中位数2d.术后随访观察切口愈合、踝关节活动度恢复、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果：所有患者均获得随访,随访时间7 ～12个月,中位数10个月.切口均甲级愈合.4例小腿围度较健侧减少1～3cm,2例提踵稍感无力,2例踝关节背伸度数减少5°～10°,1例踝关节跖屈度数减少5°～15°,其余患者踝关节活动度均恢复正常.均无跟腱再断裂、感染等并发症发生.参照Amer-Lindholm疗效评定标准评定疗效,优33例、良4例、差1例.结论：采用Krackow编织缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂,具有操作简单、术后可早期进行功能锻炼、患肢功能恢复好、疗效确切、并发症少等优点,值得临床推广应用.     

Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂

目的:观察Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂的手术疗效.方法:2007年5月至2010年5月,采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂患者21例,其中男17例,女4例.年龄16 ～ 55岁,中位数32岁.16例为跟腱止点上方2～4 cm处完全断裂,断端如马尾状参差不齐;5例为跟腱止点处撕脱.术后随访观察患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间0.5～3.5年,中位数1.9年.按照Arner-lindholm评定法评定临床疗效,优18例,良2例,差1例,优良率为95.2％.结论:采用Krackow缝合法联合带线锚钉治疗跟腱远端断裂,可有效避免跟腱再断裂、肌腱粘连等并发症,并能及早进行功能锻炼和重返社会生活,是治疗跟腱断裂较为理想的治疗方法.     

小切口皮下缝合修复新鲜跟腱断裂

小切口皮下缝合修复新鲜跟腱断裂山东省青岛市骨伤医院（２６６０２１）赵东升武毅１黄勇张强董晓光王立新主题词跟腱断裂／手术小切口缝合术对比研究跟腱断裂修复的目的主要是恢复跟腱的解剖长度，减少与周围组织粘连，而使病人恢复行走功能。但是往往由于延迟愈合、皮肤...     

微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血临床研究

目的探讨微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血的疗效。方法选择行手术治疗的高血压性丘脑出血患者90例,随机分为2组,每组45例,对照组接受传统的外科手术治疗,治疗组给予微创血肿清除术治疗。分析比较2组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、有效率、术后并发症等临床指标。结果与对照组相比,治疗组手术时间、手术出血量、住院时间均显著降低(P<0.05)。治疗组有效率80%,对照组53%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组术后1个月GCS及ADL评分均显著优于对照组(P均<0.05),治疗组术后神经功能恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。结论微创血肿清除术治疗高血压性丘脑出血疗效确切,手术微创,安全性好,术后不良反应少,值得在临床外科推广。     

微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折临床效果分析

目的分析微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取2014年1月—2017年3月于该院就诊的80例跟骨关节内骨折患者,随机分为两组,每组40例。研究组患者选跗骨窦切口微创钢板内固定术,对照组患者选跟骨后外侧纵切口微创钢板内固定术,对比手术指标、治疗优良率及并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、手术切口长度等指标相比差异无统计学意义(P0.05);研究组患者术后并发症发生率高于对照组,差异无统计学意义(P0.05),Sanders Ⅱ型患者治疗优良率高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);Sanders Ⅲ型及Ⅳ型患者治疗优良率研究组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折效果显著,可推广应用。     

骨科创伤治疗中采用微创技术的疗效分析

目的:探讨微创技术在治疗骨科创伤中的应用效果。方法:选择2016年1月至2017年12月符合纳入标准的息县人民医院收治的140例骨科创伤患者。回顾患者的治疗方法,其中67例为接受传统手术的对照组和73例接受微创手术的观察组。比较两组患者手术的治疗效果,以手术切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等指标进行比较;统计两组患者术后疼痛情况、切口愈合情况,并就两组患者发生并发症的情况进行比较。结果:观察组患者恢复优良率与对照组比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组患者手术切口长度(1.82±0.23)cm、术中出血量(243.25±23.87)m L、手术时间(70.33±14.28)min、住院时间(6.85±1.43)d少于对照组(6.12±1.07)cm、(378.16±30.45)mL、(90.41±18.54)min、(10.22±2.14)d,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组和对照组患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.18±1.02)、(6.12±1.07),切口I期愈合率分别为98.63%、92.54%,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:微创技术应用在骨科创伤中的效果较好,不但对患者的创伤小、影响小,且有助于患者术后恢复。     

用微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的效果分析

目的:对脊柱创伤患者采用微创脊柱创伤手术治疗的效果进行分析和讨论。方法本次研究70例研究对象均为我院2014年12月—2017年12月接收的脊柱创伤患者,根据治疗方法将其平均分为两组,每组35例,将接受常规开放手术治疗的患者纳入到对照组中,将接受微创脊柱创伤手术的患者纳入到研究组中,对两组患者并发症发生状况以及住院时间、手术时间以及术中出血量进行比较。结果在并发症发生率方面,对照组是22.86%,研究组是5.71%,研究组显著低于对照组,差异存在统计学意义(P0.05);在手术时间、住院时间以及术中出血量方面,研究组均明显低于对照组,差异统计学意义成立(P0.05)。结论将微创脊柱创伤手术应用于脊柱创伤治疗之中,不仅可以避免并发症的发生,同时也能够缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,值得广泛应用和推广。     

缝合锚钉内固定术在膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤中的应用

目的观察缝合锚钉内固定术治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的效果。方法 42例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者随机分为观察组21例与对照组21例。观察组行缝合锚钉内固定术,对照组行内侧副韧带修复手术。比较2组手术时间、住院时间、手术出血量、切口甲级愈合率、并发症发生率;行持续随访,以Lysholm量表及IKDC量表评价患者术前、术后6个月膝关节功能。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义,但观察组住院时间、术中出血量显著少于对照组(P均<0.05);观察组甲级愈合率、各类并发症发生率均显著优于对照组(P均<0.05);2组患者术前Lysholm评分及IKDC评分差异无统计学意义;术后观察组Lysholm评分、IKDS评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论缝合锚钉内固定术治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤效果显著,术中及预后效果均较理想,可临床推广。     

微创手术治疗单节段腰椎管狭窄的有效性研究

目的:采用微创手术法对单节段腰椎管狭窄症进行治疗,探究其有效性。方法:本研究选取2015年6月至2019年6月廉江市人民医院收治的50例单节段腰椎管狭窄患者为研究对象,根据抽签原则将其分成对照组与观察组,各25例,手术均为同一组医生操作,对照组行传统开放手术,观察组行微创手术,比较两组患者手术时间、术中出血量与住院时间,比较两组术前、术后1年腰腿痛评分。结果:观察组手术时间、住院时间明显短于对照组,观察组术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。与术前相比,两组患者术后1年疼痛评分明显更低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:采用微创手术疗法对单节段腰椎管狭窄患者进行治疗,可显著缩短其手术时间与术后恢复时间,明显降低其术中出血量,整体疗效确切,但注意必须把握好适应证,熟练掌握切口手术操作技术。