老年Ⅱ型糖尿病性肾病脂蛋白(a)与肾功能不全的关系

目的探讨脂蛋白(a)(Lp(a))与老年糖尿病性肾病肾功能不全的关系。方法分析47例老年对照组和141例不同肾小球滤过率的老年糖尿病肾病患者的脂蛋白(a)、血脂及载脂蛋白浓度的变化。结果老年糖尿病性肾病肾功能正常组Lp(a)己有升高趋势(P=0.072),随着肾功能的减退Lp(a)显著增高(P<0.001),并且与肾小球滤过率呈负相关,同时冠心病和脑血管病发生率也明显上升。结论Lp(a)升高在老年糖尿病性肾病肾功能不全的发展过程中起重要作用。     

长期应用小剂量辛伐他汀致横纹肌病1例

患者,女,61岁,以颈、背部及双下肢疼痛3d住院。既往糖尿病史20余年,高血压史16年,冠心病史8年,发现糖尿病肾病5年,轻度肾功能不全8个月,应用胰岛素治疗4年,平时服用非洛地平、代文、特拉唑嗪、利尿剂及倍他乐克等药物降压治疗,应用辛伐他汀(商品名:舒降之,杭州默沙东制药公司产     

中西医结合治疗糖尿病肾病效果探讨

目的探究中西医结合的治疗方法对于糖尿病肾病的临床效果。方法随机选取该院收治的糖尿病肾病患者134例作为研究对象,按照随机分组的方法平均分为研究组和对照组,每组各67例,研究组患者采用中西医结合的方法进行治疗,对照组患者单纯采用常规西医的方法进行治疗,对比两组患者肾功能(血肌酐,尿素氮,尿蛋白排泄率)水平,血糖(空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白)控制情况和临床治疗有效率。结果研究组患者的肾功能相关指标明显低于对照组患者的肾功能相关指标;研究组患者的血糖控制情况明显好于对照组患者的血糖控制情况;研究组患者治疗的有效率(94.02%)明显高于对照组患者治疗的有效率(80.59%),差异有统计学意义(P0.05)。结论对于糖尿病肾病患者,中西医结合治疗的方法效果更为显著,能够使患者的肾功能,血糖和血脂水平明显改善,提高患者的临床治疗有效率,中西医结合的治疗在糖尿病肾病中的临床价值值得推广和使用。     

糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析

目的分析糖尿病(DM)合并非糖尿病性肾损害(NDRD)患者的临床病理表现。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月该院收治的98例DM合并NDRD患者的临床资料,分析DM合并NDRD患者的临床病理特点、治疗及预后情况。结果 DM合并NDRD患者常合并多种NDRD,以肾小球病变为主,包括膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、微小病变、局灶节段性硬化等;临床表现:肾炎综合征、血尿、急慢性肾功能不全、蛋白尿、肾病综合征等;与糖尿病肾病的不同特点包括:(1)血尿明显;(2)急性肾功能衰竭;(3)肾功能不全或蛋白尿明显增多时血压正常;(4)糖尿病病程5年。结论 DM合并NDRD患者常合并有不用类型肾损伤,与糖尿病肾病有明显区别,通过肾组织活检可以确诊。在控制血糖、血压基础上给予糖皮质激素、细胞毒类药物治疗可以改善患者预后。     

疏血通注射液减少糖尿病肾病患者尿蛋白的疗效观察

目的 观察应用疏血通注射液对糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能的疗效.方法 糖尿病肾病患者96例分为治疗组与对照组.据24 h尿蛋白定量结果,每组再分为3个亚组:早期糖尿病肾病期组(尿蛋白定量30 mg/24 h~300 mg/24 h);临床糖尿病肾病期肾功能正常组和肾功能不全组,尿蛋白定量均在300 mg/24 h以上.在控制糖尿病患者血糖的基础上,治疗组加用疏血通注射液6 mL入生理盐水250 mL静脉输注,每日一次,14 d为1疗程.结果 治疗组治疗后24 h尿蛋白排出量与对照组相比明显减少.治疗组3个亚组患者,治疗后比较治疗前24 h尿总蛋白和白蛋白均有明显减少,肾功能有所改善;早期糖尿病肾病组及临床期肾功能正常组治疗前后相比,差异有统计学意义;肾功能正常的临床期肾病患者血肌酐水平有所下降.治疗组治疗后24 h尿白蛋白下降百分率,在早期糖尿病肾病组为50%,在临床期肾功能正常组为40%,而在临床期肾功能不全组为20%.结论 应用疏血通注射液治疗糖尿病肾病可有效使早期糖尿病肾病和临床肾功能正常期患者尿蛋白减少,肾脏功能得以保护,减缓肾脏病变发生发展速度.     

持续性腹透治疗糖尿病肾病所致的慢性肾衰2例

我们用持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗2例糖尿病肾病所致慢性肾功能衰竭(DNCRF)伴严重水钠潴留和心力衰竭患者,取得了显著疗效,现简要报道如下。2例糖尿病Ⅱ型患者,平均年龄57岁,病程13年,临床糖尿病肾病时间均在3年以上。CAPD治疗     

老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与体重指数的关系

糖尿病肾病(DN)是终末期肾病最常见的原因.2型糖尿病肾损害在老年糖尿病患者中很常见,这来源于多种病因,尤其是高血糖、高血压和老龄化的共同作用.多种因素DN是糖尿病死亡的主要危险因素[1].体重对肾功能同样存在影响,肥胖与肾小球高灌注和高滤过有关,在临床上表现为微量白蛋白尿、蛋白尿和(或)肾功能不全,被称为肥胖相关性肾小球疾病[2].研究显示在肾功能正常的糖尿病患者中胱抑素C(Cy-sC)被认为是早期反映肾损害的指标[3].本研究观察不同体重指数(BMI)的老年2型糖尿病患者CysC水平,了解体重在这一人群中对肾功能的影响.     

脂蛋白(a)与老年2型糖尿病肾病肾功能不全的关系

近年来研究发现,终末期肾功能衰竭、血液透析和腹膜透析患者血清脂蛋白(a)〔Lp(a)〕浓度也升高,但对Lp(a)与老年糖尿病肾病早期肾功能不全之间的关系研究较少,我们对老年糖尿病肾病肾功能不全患者的Lp(a)及其他脂蛋白、血脂和载脂蛋白进行了测定和分析。     

巯甲丙脯酸和654-2联用治疗糖尿病肾病性高血压(附25例分析)

胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者中,高血压比较常见。本文介绍用巯甲丙脯酸(CPT)联合654-2治疗糖尿病肾病肾功能减退伴高血压患者,现将治疗结果作一分析。 一、临床资料 1.一般资料:糖尿病患者25例(男9例,女16例),年龄25～63岁(平均52岁)。其中IDDM 6例,NIDDM 19例。有糖尿病病史6个月～18年。 2.临床表现:25例都有轻重不同的糖尿病肾病肾功能减退,血尿素氮(BUN)7.8～33.7mmol/L,     

3项指标联合检测在糖尿病肾病中的早期诊断价值

目的:探讨胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)3项指标单独或联合检测对糖尿病肾病的早期诊断的临床价值。方法:收集2017-11—2018-10内分泌科确诊为糖尿病肾病患者106例,根据肾病程度将其分临床糖尿病肾病组40例,早期糖尿病肾病组66例,选择无肾损伤的单纯糖尿病患者60例作为疾病对照组,同时选择同期健康体检者40例作为正常对照组,分别检测血清CysC、β2-MG、RBP水平及临床常规肾功能指标,分析其与早期糖尿病肾病的关系。结果:临床糖尿病肾病组CysC、β2-MG、RBP水平显著高于单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和正常对照组(P0.05),早期糖尿病肾病组显著高于单纯糖尿病组(P0.05),而在单纯糖尿病组和正常对照组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3项指标单独检测时,CysC的阳性率最高,2项联合检测以CysC+β2-MG最高,3项指标联合检测阳性率高达95%;受试者工作曲线(ROC)评价CysC、β2-MG、RBP单独或联合检测对糖尿病肾病诊断的价值时结果显示:CysC、β2-MG、RBP单独使用时,其曲线下面积(AUC)分别为0.777,0.863,0.901,以RBP曲线下面积最大;CysC、β2-MG、RBP两两联合使用时,β2-MG联合RBP AUC为0.915,β2-MG联合CysC AUC为0.864,RBP联合CysC AUC为0.899,其中以β2-MG联合RBP AUC最大;三者联合使用时AUC为0.912。结论:联合检测糖尿病患者的CysC、β2-MG、RBP,可提高对临床糖尿病患者肾损伤的诊断敏感度和准确性。通过3项指标水平的高低可判断糖尿病患者肾功能损伤程度,有助于糖尿病肾病的治疗监测。     

联合检测视黄醇结合蛋白、血清C反应蛋白、Cystatin C、尿NAG在糖尿病肾病早期诊断中的应用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症,是导致终末期肾衰竭的主要原因之一,但起病隐匿,早期肾功能损伤临床上常无症状,一般肾功能检查正常,往往延误早期DN的诊断[1].本文探讨血清C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cy-sC)、尿NAG在DN早期诊断中的临床价值.     

血栓调节蛋白与糖尿病微血管病变

血栓调节蛋白 (TM)是反映血管内皮损伤的一个分子标记物。糖尿病伴微血管病变时血TM水平显著增高 ,其中以糖尿病肾病时TM变化最为明显。血TM增高与血管内皮损伤程度、肾功能损害等有关。测定TM水平对糖尿病微血管病变 ,尤其是糖尿病肾病时血管内皮损伤程度以及糖尿病肾病的早期识别有重要的临床参考价值     

3项指标联合检测在糖尿病肾病中的早期诊断价值

目的:探讨胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)3项指标单独或联合检测对糖尿病肾病的早期诊断的临床价值。方法:收集2017-11—2018-10内分泌科确诊为糖尿病肾病患者106例,根据肾病程度将其分临床糖尿病肾病组40例,早期糖尿病肾病组66例,选择无肾损伤的单纯糖尿病患者60例作为疾病对照组,同时选择同期健康体检者40例作为正常对照组,分别检测血清CysC、β2-MG、RBP水平及临床常规肾功能指标,分析其与早期糖尿病肾病的关系。结果:临床糖尿病肾病组CysC、β2-MG、RBP水平显著高于单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和正常对照组(P0.05),早期糖尿病肾病组显著高于单纯糖尿病组(P0.05),而在单纯糖尿病组和正常对照组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3项指标单独检测时,CysC的阳性率最高,2项联合检测以CysC+β2-MG最高,3项指标联合检测阳性率高达95%;受试者工作曲线(ROC)评价CysC、β2-MG、RBP单独或联合检测对糖尿病肾病诊断的价值时结果显示:CysC、β2-MG、RBP单独使用时,其曲线下面积(AUC)分别为0.777,0.863,0.901,以RBP曲线下面积最大;CysC、β2-MG、RBP两两联合使用时,β2-MG联合RBP AUC为0.915,β2-MG联合CysC AUC为0.864,RBP联合CysC AUC为0.899,其中以β2-MG联合RBP AUC最大;三者联合使用时AUC为0.912。结论:联合检测糖尿病患者的CysC、β2-MG、RBP,可提高对临床糖尿病患者肾损伤的诊断敏感度和准确性。通过3项指标水平的高低可判断糖尿病患者肾功能损伤程度,有助于糖尿病肾病的治疗监测。     

低渗与等渗造影剂对糖尿病合并慢性肾功能不全患者肾功能影响的比较

目的比较使用低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响。方法回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例糖尿病合并慢性肾功能不全患者的资料,着重比较低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响。根据使用的造影剂将患者分为低渗造影剂(LOCM)组,86例;等渗造影剂(IOCM)组,40例,比较两组患者的临床特点、手术前后血清肌酐及估算肾小球滤过率变化、造影剂肾病的发生率。结果两组在临床特点、手术前后血清肌酐差值[6.4(38.5)vs.6.0(48.9),P0.05]及肾小球滤过率差值[0.9(9.7)vs.0.9(8.8),P0.05]的均值及造影剂肾病的发生率(24.4%vs.25.0%,P=0.944)比较,差异无统计学意义。结论对于糖尿病合并肾功能不全患者,两种造影剂对肾功能影响相当。     

2型糖尿病患者的早期肾小管功能变化

据美国肾脏病1996年(USRD)的统计资料显示,在终末期肾功能衰竭(ESRF)患者中糖尿病肾病占首位,约为36.39%,欧洲肾透析移植学会(EDTA)的统计表明为7.9%,在日本糖尿病肾病占18%,在我国糖尿病肾病约占ESRF总数的5%.目前糖尿病肾病中……     

前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用研究

目的分析冠心病合并糖尿病患者介入治疗中前列地尔预防造影剂肾病的作用。方法选择该院2016年4月—2017年4月接收的冠心病合并糖尿病患者116例,均给予介入治疗,随机分为观察组和对照组,每组58例,观察组预防性应用前列地尔,对照组仅常规治疗,观察造影剂肾病发生情况,分别于术前、术后3 d检测两组患者肾功能。结果术前,观察组肾功能指标值与对照组相近,差异无统计学意义(P0.05);术后,观察组造影剂肾病发生率、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)低于对照组,肾小球滤过率(GFR)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床行介入方式治疗冠心病合并糖尿病患者时,预防性应用前列地尔后,可降低造影剂肾病发生率,并保护患者肾功能,效果良好。     

滋肾通络祛浊法治疗糖尿病肾病肾功能不全失代偿期临床研究

目的研究糖尿病肾病肾功能不全失代偿期时用中医滋肾通络祛浊方法治疗的临床效果如何。方法收集2016年2月—2017年2月治疗的糖尿病肾病肾功能不全失代偿患者共80例,随机分为研究组及对照组各40例,经过治疗后观察两组患者的生化指标及中医证候积分的变化。结果对照组的总有效率和稳定率都明显的低于研究组的结果(P0.01),两组的积分都下降,且研究组的积分下降的要比对照组更明显(P0.01)。结论糖尿病肾病肾功能不全治疗上应用中医滋肾通络祛浊方法具有很好的疗效,肾功能得到了明显的改善,可以调节血糖、血脂等功能,临床可以推广应用。     

羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病的疗效

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症,其发病机制,至今未完全阐明,目前仍无特效疗法.尤其是进入临床期后,表现为持续蛋白尿、水肿、高血压,肾功能呈持续性减退.目前临床多对症处理,易造成电解质紊乱、血糖波动、渗透性肾病等不良反应,疗效差,肾功能进一步恶化.因此,如何有效治疗临床期糖尿病肾病、延缓肾功能损害进程备受关注.本文采用羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病,观察其疗效.     

不同期糖尿病肾病超声诊断价值的临床分析

目的探讨并分析超声在不同期别糖尿病肾病临床诊断的临床价值。方法以该院经治并确诊的84例糖尿病肾病患者为研究对象,其中10例患者处于糖尿病肾病隐匿期,30例患者处于症状期,44例患者处于肾功能衰竭期。另外选择同期住院的20例非肾病患者为对照组研究对象。应用彩色多普勒超声诊断仪对所有研究对象进行常规检查,其中应用血流显像(CDFI)观察肾脏血流灌注,用频谱多普勒(PW)分析肾动脉血流动力学参数。结果不同期糖尿病肾病患者具有不同的血流灌注,与对照组患者相比较,隐匿期患者CDFI和肾动脉血流动力学参数之间的差异无统计学意义,症状期与肾功能衰期患者的CDFI和肾动脉血流动力学参数之间的差异有统计学意义。且随着肾损害程度的增加肾脏CDFI逐渐稀疏减少,肾动脉变细可以降低收缩期峰值流速和舒张末期血流速度,提高肾血管阻力指数。结论多普勒超声是一种简单有效的评价不同期糖尿病肾病肾血流状态的诊断仪,在诊断糖尿病肾病上具有较高的临床价值。     

早期糖尿病肾病采用滋阴通络汤联合中药穴位贴敷治疗的临床体会

目的探讨早期糖尿病肾病采用滋阴通络汤联合中药穴位贴敷治疗的临床效果。方法选取该院2010年1月—2014年1月收治的100例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和实验组,对照组接受常规治疗,实验组接受滋阴通络汤联合中药穴位贴敷治疗,对比分析两组疗效。结果实验组治疗后肾功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论滋阴通络汤联合中药穴位贴敷治疗早期糖尿病肾病效果显著,有助于改善患者肾功能。