球囊导管扩张术治疗儿童灼伤性食管狭窄

目的　评价儿童烧灼性食管狭窄使用球囊扩张治疗的疗效。方法　分析球囊导管扩张术治疗 18例烧灼性食管狭窄 ,10例食管狭窄为误服硫酸 ,7例食管狭窄为误服烧碱 ,1例食管狭窄为误服以硫酸锌为主的化学物。球囊扩张前均行食管吞钡检查 ,我们分别使用 4mm× 4 0mm～ 16mm× 4 0mm或2 0mm× 4 0mm球囊扩张食管狭窄。结果　 18例儿童烧灼性食管狭窄治愈 16例 ,1例转为手术治疗 ,另 1例因食管闭塞而无法通过球囊导管。术后 6～ 30个月保持临床无症状 ,治疗效果满意。结论　本方法安全简单且实用 ,为儿童烧灼性食管狭窄首选的治疗方法。     

食管-胃吻合口严重瘢痕性狭窄大球囊过度扩张治疗

目的探讨大球囊扩张成形治疗食管-胃吻合口严重瘢痕性狭窄的疗效和价值。方法透视下应用直径27～30mm的大球囊导管对36例食管-胃吻合口瘢痕性狭窄患者进行扩张治疗。结果26例(72．2％)一次性扩张治愈,8例(22．2％)扩张2次,2例(5．6％)扩张3次。术后随访6～40个月,吞咽困难缓解率100％,均无严重并发症和复发。结论利用大球囊扩张成形治疗食管一胃吻合口瘢痕性狭窄安全、有效,可取代内支架置入达到根治目的,值得大力推广。     

球囊扩张成形术在小儿食管狭窄中的应用

目的 总结球囊扩张成形术在小儿食管狭窄治疗中的应用,评价其安全性、有效性和影响疗效的因素.方法 回顾性分析30例小儿食管狭窄行球囊扩张成形术的临床资料,其中先天性食管闭锁术后吻合口狭窄20例,先天性食管下段狭窄5例,误服强碱食管腐蚀伤后狭窄5例.按扩张次数将患儿分为3组,A组18例,行1次球囊扩张,均为先天性食管闭锁术后吻合口狭窄患儿;B组7例,行2～3次球囊扩张,主要为先天性食管狭窄和先天性食管闭锁术后吻合口狭窄患儿;C组5例,行4～6次球囊扩张,为食管化学性烧灼伤患儿.扩张前行上消化道造影检查,明确病灶部位及狭窄程度,分别使用不同规格球囊进行扩张;扩张后复查造影进行对照分析了解扩张效果,分析各组间病因、食管狭窄长度和狭窄食管直径对扩张效果的影响.结果 30例患儿共接受62次扩张,平均每例扩张2.1次(1～6次).27例患儿扩张后呕吐症状明显改善,体重明显增加;3例化学性烧灼伤患儿疗效不佳,转而进行手术治疗,全部患儿未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.A、B、C3组患儿食管扩张前狭窄段平均直径分别为:4.0 mm(3.0 ～ 5.0),4.3 mm(2.5 ～ 6.0)和4.4 mm(4.0～5.0),平均狭窄段长度分别为(1.18±0.59)cm,(1.53±0.49)cm和(7.50±2.89)cm.3组扩张成功率分别为18/18、7/7和2/5.C组患儿食管狭窄段长度显著大于其他两组,P＜ 0.05.C组患儿扩张有效率显著低于A、B组(P＜ 0.01).结论 球囊扩张成形术治疗小儿食管狭窄操作简便,安全有效,可以有效地解除患儿的食管狭窄症状,是治疗小儿食管狭窄的首选方法.食管闭锁术后吻合口狭窄和先天性食管狭窄患儿扩张有效率高;化学性烧灼伤患儿需要反复多次扩张和再手术.     

食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防与治疗

目的：报告我科预防及治疗１０２例食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的经验。方法及结果：早期入院行预防性手术３０例，包括改良食管腔内置管１８例，１５例成功，３例失败；食管腔内加压置管７例及循环式扩张５例均治愈；已形成瘢痕狭窄或结肠重建食管术后吻合口狭窄７８例，手术方法有结肠代食管４５例，切除瘢痕段食管行食管胃吻合１１例，颈阔肌皮瓣修复狭窄１３例，背阔肌岛状皮瓣１例，其他类型手术５例。结论：腐蚀伤早期采用食管腔内置管，可预防大多数病例后期发生瘢痕狭窄。已形成广泛瘢痕狭窄而病变在主动脉弓下缘以下者，可切除瘢痕段食管，行食管胃吻合术；高于主动脉弓以上者，可行瘢痕段食管旷置，用结肠重建食管；局限于颈部的狭窄或吻合口狭窄难以用形成手术修复者，采用颈阔肌皮瓣修复是值得推广使用的方法。     

食管支架置入术少见并发症三例

例1 女，28岁。因口服硫酸致全上消化道烧伤，而后瘢痕形成致食管狭窄入院。患者曾行食管扩张术，效果不佳，拟行支架置入术。由于狭窄程度较重且累及整个食管，     

食管狭窄患者支架置入疗法护理

为了解除晚期食管癌患者的痛苦，缓解患者的吞咽困难，对15例中晚期食管癌患者采用食管扩张术和食管支絮置入术序贯疗法治疗食管狭窄。11例可恢复正常饮食，4例可进半流饮食。食管扩张和支架置入序贯疗法能解除患者的吞咽困难，提高患者的生活质量，获得了较好的疗效，现将护理方面的体会总结如下．     

球囊扩张治疗继发性儿童良性食管狭窄的护理

继发性儿童良性食管狭窄起因于食管化学烧灼伤及外科手术导致的瘢痕。传统的食管扩张有经食管镜扩张和带线扩张 ,由于严重狭窄时通过困难及扩张探条难以做到均匀柔和地对瘢痕面施加压力。尤其是婴儿食管壁薄弱 ,容易在扩张时发生穿孔。我院小儿外科自 1 996年起 ,有静脉麻醉下采用球囊扩张治疗 2 1例儿童良性食管狭窄。与传统方法相比 ,球囊扩张时作用力均匀、垂直分布于狭窄面 ,在透视下能直接观察扩张情况 ,更为安全可靠 ,成功地完成 1 8例 ,成功率 85.7%。临床资料一、对象2 1例男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 1 7ｄ～ 1 2岁 ,食管化学烧灼伤 7…     

胃镜下食管贲门癌术后吻合口狭窄治疗74例临床分析

目的　总结胃镜下沙氏探条扩张治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄经验。方法　回顾性分析食管贲门良、恶性狭窄共 74例 (16 4次 )的因素和处理技巧。结果　 74例患者行内镜下扩张术共 16 4次 ,显效 6 0例 ,占 81 1% ,有效9例 ,占 12 2 % ,无效 5例 ,占 6 8% ,总有效率 93 3%。结论　沙氏探条扩张即为治疗食管狭窄的一种方法 ,此方法操作简单 ,无须X线辅助观察 ,安全可靠、有效 ,病人痛苦及副作用小 ,成功率高。     

自制简易带囊导管成功治疗食管术后狭窄一例报告

患者女,42岁。于1986年3月因食管中段鳞癌行病灶切除、食管胃弓上吻台术。术后月余吞咽困难再度出现并逐渐加重,食管吞钡检查发现吻合口处高度狭窄(图1)。保守治疗月余无效,拟再次手术洽疗,患者拒绝。于同年5月间,我们借助食管细胞采取器经稍加改良后的简易带囊导管对狭窄区进行了两次扩张术治疗,随访一年证明疗效满意。     

先天性食管闭锁手术后吻合口狭窄的介入治疗

目的 报道13例先天性食管闭锁术后食管吻合口狭窄婴儿使用球囊扩张术治疗。方法 13例患儿均为食管闭锁术后吻合口狭窄,年龄为3～10个月,球囊扩张前均先行食管吞钡检查,显示狭窄段内径仅1～3mm。采用球囊导管分次扩张。所用球囊直径6～12mm。结果 每例经2～3次扩张,13例共进行球囊扩张30次,扩张后疗效明显,保持临床无症状期6～30个月,无食管穿孔并发症。结论 球囊扩张术简单、安全、有效,为婴儿先天性食管闭锁手术后吻合口狭窄的首选疗法。     

食管壁内支气管软骨异位一例

患者男,１１岁。进食不畅伴呕吐１０年,呕吐物为隔夜宿食。有时感胸骨后疼痛。食管吞钡检查：食管下端见长约４ｃｍ左右逐渐狭窄段,边缘不规则。钡剂通过缓慢,其上食管扩张附图食管下端逐渐狭窄,边缘不规则,其上食管扩张（附图）。诊断：贲门失弛缓症。手术见食管下...     

球囊扩张术治疗儿童食管良性狭窄的疗效北大核心CSCD

目的 探讨透视下球囊扩张术治疗不同原因的儿童食管良性狭窄的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年3月至2021年5月天津市儿童医院收治的17例食管良性狭窄患儿的临床资料。患儿中,食管闭锁术后吻合口狭窄组(Ⅰ组)8例,腐蚀性食管狭窄组(Ⅱ组)5例,食道裂孔疝加贲门成形术后贲门狭窄1例,贲门失迟缓症1例,先天性食管狭窄1例。患儿存在吞咽困难,经X线钡餐造影确诊食管狭窄后,在放射线引导下进行食管狭窄的球囊扩张治疗,术后随访6~18个月,观察疗效。结果 17例患儿共进行49次球囊扩张术,每例患儿平均扩张2.88次(1~9次),球囊直径为6~25 mm。Ⅰ组患儿扩张成功7例;Ⅱ组患儿成功扩张4例,其余患儿均扩张成功。术后随访6~18个月,长期有效13例,Ⅰ组长期有效6例,Ⅱ组长期有效4例,余患儿均长期有效。术中术后均无严重并发症出现。结论 透视下食管球囊扩张术治疗不同原因儿童食管良性狭窄安全有效。     

儿童良性食管狭窄的介入治疗

目的 评价儿童良性食管狭窄使用球囊扩张及暂时性覆膜可回收支架治疗的疗效.方法 44例(男29例,女15例,平均年龄7岁)儿童良性食管狭窄接受食管球囊扩张治疗,对球囊扩张后临床症状及吞咽评分改善不满意的患儿置放暂时性覆膜可回收支架.结果 44例儿童良性食管狭窄疗效明显,食管穿孔等并发症罕见,术后6～30个月保持临床无症状,吞咽评分由2~3改善为0～1,治疗效果满意.结论 本方法安全简单且实用,可作为儿童良性食管狭窄首选的治疗方法.     

带囊导管扩张术治疗儿童良性食管狭窄

目的 评价儿童良性食管狭窄使用球囊扩张术治疗的疗效。方法 22例食管良性狭窄，其中，食管吻合术后吻合口狭窄9例，食管化学性灼伤后狭窄11例，Nisson术后食管下端狭窄1例，胃管代食管术后胃管段狭窄1例，用球囊扩张术治疗。结果 21例治愈，术后随访6－30个月保持临床无症状，治疗效果满意。结论 本方法安全简单、安全易行又实用，是食管良性狭窄首选的治疗方法。     

食管中下段物理性烧伤致瘢痕狭窄一例

患者　男,２５岁,因吞咽困难５０ｄ,于１９９１年１０月入院。病人５０ｄ前因打铁时误吞一高热铁块,即感胸骨后疼痛,未做治疗,５ｄ后疼痛缓解,能半流质饮食;１０ｄ后病情加重,流质饮食下咽困难,至入院时饮水也困难。钡剂造影见食管中段以下７ｃｍ长狭窄,管腔呈线状,其上食管明显扩张。诊断：食管中下段物理性烧伤瘢痕狭窄。经常规术前准备于同月在全麻下经右胸行食管中下段瘢痕组织切除,食管、胃右胸内ＧＦ－Ⅰ型２８号吻合器吻合,术后恢复顺利。病理报告：食管中下段纤维组织增生,管腔０．２ｃｍ。术后３０ｄ上消化道钡剂造…     

食管吻合口狭窄气囊导管扩张术与放置内支架疗效对比

目的对比评价食管贲门癌术后吻合口狭窄单纯气囊导管扩张术与辅以食管支架置入术的治疗效果。方法两种病例共103例吻合口狭窄均作了气囊导管扩张术,其中79例作单纯气囊导管扩张术,24例作气囊导管扩张术辅以支架置入术(5例为裸支架,19例为覆膜支架)。结果全部103例作单纯气囊导管扩张术后经4～38个月随访观察,有效者79例,占76.7%;另24例扩张无效者辅以放置食管支架,经4～38个月随访,有效者17例,有效率70.8%;与单纯作气囊导管扩张术比较差异无统计学意义(χ2=0.36,P>0.05)。结论食管贲门癌术后吻合口狭窄,应以气囊导管扩张术作为首选的治疗方法,气囊导管扩张无效者再考虑辅以放置食管支架作为治疗的补救措施。     

168例食管烧伤后瘢痕狭窄的预防和治疗

目的 总结食管烧伤后瘢痕狭窄预防和治疗的经马命。方法 168例中158例进行了172次外科治疗，11例进行了2次以上手术。早期人院Ⅱ度期以上34例采用改良食管腔内置管预防食管烧伤后瘢痕，末切除瘢痕狭窄结肠重建77例，切除狭窄食管胃重建27例，颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄22例，其他类型手术12例。结果 29例拔出支撑管后治愈（85％）；5例再狭窄，其中1例扩张治愈。77例结肠重建术后5例死亡，颈部吻合口瘘14例，吻合口狭窄4例，腹部切口裂开2例。27例胃重建中，吻合口狭窄2例。脓胸1。颈阔肌皮瓣修复颈段狭窄22例中，3例发生颈部瘘。其他手术12例中，1例术后死于肠梗阻。所有生存出院患者均能进普食。 结论 管腔内置管能有效预防食管烧伤后瘢痕形成，根据瘢痕狭窄部位确定食管重建时是否切除狭窄食管。颈阔肌皮瓣是修复颈段食管狭窄或吻合口狭窄的优良方法。     

Soehendra取架器在胆、胰管狭窄患者中的应用

目的 探讨Soehendra取架器在胆、胰管狭窄患者中的应用价值.方法 2010年1月-2012年10月沈阳军区总医院内镜科行治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的患者,均经选择性胆、胰管造影后发现胆管或胰管狭窄,首先常规采用扩张探条扩张,如扩张探条不能通过狭窄段,则使用Soehendra取架器进行扩张.结果 共有554例患者经造影后诊断为胆管或胰管狭窄,48例(8.7％)因扩张探条扩张失败改用Soehendra取架器扩张狭窄段.ERCP造影考虑胆总管狭窄8例,肝总管狭窄6例,肝门部狭窄5例,胰头颈部狭窄18例,胰体狭窄4例,肝移植术后吻合口狭窄4例,金属支架堵塞3例.治疗过程中均使用Soehendra取架器扩张胆、胰管狭窄段,再通堵塞的金属支架,成功率100％,无相关并发症发生.结论 运用Soehendra取架器扩张胆、胰管狭窄段安全、有效.     

外伤性直肠狭窄14例临床分析

目的探讨外伤性直肠狭窄治疗的效果。方法对14例外伤性直肠狭窄病人(直肠扩张治疗5例;直肠切开扩张术4例;纵切横缝术2例;瘢痕切除3例)的治疗进行回顾分析。结果13例患者手术后均排便通畅,随诊1~5年,无一例复发。1例因肛门毁损伤及局部反复感染,而行永久性人工肛门。结论不同直肠狭窄采用不同的方法进行治疗有较好疗效。     

糖皮质激素及异烟肼预防食管碱性腐蚀伤后瘢痕狭窄的实验研究

实验家犬采用Ｄａｖｉｓ食管碱性腐蚀伤模型，结果显示：甲基强的松龙治疗组，狭窄段食管的管径和食管的顺应性均明显大于对照组，而胶原含量及图象分析瘢痕组织中胶原纤维的密度均显著低于对照组，表明甲基强的松龙确有控制食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的作用。但异烟肼组所测得的上述指标，均显著优于甲基强的松龙组，说明异烟肼预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的效果优于甲基强的松龙，且其不良反应小，可以长期应用。无论甲基强的松龙或异烟肼，如同时应用青霉素均可加强治疗效果。