1例盐酸曲马多注射液诱发焦虑不良反应分析

对1例肌内注射曲马多注射液后出现焦虑症状患者进行诊治,经对症治疗后焦虑症状缓解,最终康复出院。我国药典和药品说明书中并未提及该不良反应,且国内有关曲马多致精神异常的病例报道较少,焦虑属于曲马多注射液新的罕见的不良反应     

乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿1例分析

目的探讨乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿的原因及治疗方法。方法分析吉林大学第一医院血管外科2018年9月收治的1例动脉硬化闭塞症患者因注射乙酰半胱氨酸注射液致血管性水肿的可能性及治疗方法。结果 1例65岁女性患者因左下肢发凉、麻木、疼痛1年入院。入院第1天给予乙酰半胱氨酸注射液8 g+5%葡萄糖溶液250 mL静脉滴注,注射该药后约1小时20分钟,患者出现面部水肿、全身皮疹等血管性水肿症状,立即停药并给予抗过敏治疗,对症治疗后1 h患者上述症状消失,入院第14天病情好转出院。结论乙酰半胱氨酸注射液很可能引起该患者血管性水肿。注射该药物时应注意减小滴速,谨慎用于有药物过敏史、哮喘的患者,同时注射时应有专人陪护并注意观察。     

低分子右旋糖酐氨基酸注射液致心动过速1例

1例70岁男性患者,术后给予低分子右旋糖酐氨基酸注射液补充血容量。当患者输注低分子右旋糖酐氨基酸注射液剩余约100m L时,出现胸腹部斑丘疹伴瘙痒,心率达到220次/min,血压降至58/35mm Hg。考虑为低分子右旋糖酐氨基酸注射液所致过敏反应,立即给予0.9%氯化钠静脉滴注、地塞米松磷酸钠注射液静脉推注、多巴胺注射液静脉滴注、去乙酰毛花苷注射液静脉推注、盐酸异丙嗪肌肉注射等抗过敏治疗。2h后患者血压升至135/80mm Hg,心率下降到120次/min,氧饱和度100%,全身散在斑丘疹消退,不适症状基本缓解。     

曲马多所致不良反应近况文献概述

曲马多为非阿片类中枢性镇痛药,临床上广泛应用于癌症疼痛,骨折或术后疼痛等各种中度至重度疼痛的治疗。近年来国内有文献报道其不良反应,现概述如下： 1过敏反应 张逵等报道,例1,患女,69岁,因结石性胆囊炎术后疼痛给予曲马多注射液100mg肌注,约15分钟后出现胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出汗,即予抗过敏治疗,30分钟后症状缓解。     

鱼精蛋白过敏患者缓慢静脉滴注法再次治疗成功

1例74岁男性患者因心脏瓣膜病于全麻体外循环下行主动脉瓣置换+冠状动脉旁路移植术。术中在体外循环结束后给予硫酸鱼精蛋白注射液50 mg(5 ml)缓慢静脉注射以中和肝素钠。注射约3 min时(鱼精蛋白入量约15 mg),患者血压突然下降,心率加快,呼吸急促,注射部位周围皮肤泛红,出现淡红色斑丘疹。考虑鱼精蛋白过敏,立即停止滴注,并静脉注射苯海拉明、地塞米松和肾上腺素等抗过敏药物。约30 min后,患者血压回升,心率下降,皮疹逐渐消退。因鱼精蛋白用量不足,患者术后胸腔渗血、渗液较多,导致其血压下降,凝血酶原时间延长。将硫酸鱼精蛋白注射液50 mg(5 ml)用0.9%氯化钠注射液100 ml稀释后以60滴/min速度缓慢静脉滴注,患者未再出现过敏现象,胸腔引流液逐渐减少,血压恢复正常。     

大蒜素注射液致湿疹样药疹分析(附1例病例)

本文观察1例44岁女性患者,因颅内多发病变,使用大蒜素注射液对症及抗结核治疗,用药第2天开始出现过敏症状,后逐渐加重成为全身性(除面部)水疱样皮疹。临床采取停药,给予抗组胺药抗过敏及对症治疗,皮疹逐渐消退,过敏反应历时2周。计算机检索CHKD期刊全文数据库1994-2009年发表的有关应用大蒜素的临床研究文献共134篇,未见大蒜素注射液引起严重皮疹的不良反应报道。     

337例过敏性喉头水肿的文献分析

摘 要 目的:回顾性分析过敏性喉头水肿的主要诱因、临床表现及治疗措施,探讨其规律特点从而为其预防、发现及临床治疗提供参考。方法：检索1980 2014年间万方数据知识服务平台及中国知网数据库中有关过敏性喉头水肿的文献报道,建立“过敏性喉头水肿数据库”,按照诱因对其分类描述分析,并对其临床表现和治疗措施进行词频分析。结果：查重剔除后,得到符合要求的记录337条,涉及药物、食物、保健品等10种因素,不同诱因导致的表现症状不尽相同,主要伴随症状为呼吸困难、声音嘶哑、呼吸急促、胸闷、心率加快、脉搏增快、口唇发绀、血压降低、咳嗽等;主要治疗方案多以患者取卧位吸氧及注射地塞米松、肾上腺素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等抗过敏药物。结论：过敏性喉头水肿是一种较严重的呼吸道速发型变态反应性疾病,必须引起患者及医务工作者的重视,临床需根据不同诱因及表现症状区别治疗。     

碘海醇静脉团注致过敏性休克

1例52岁男性患者行CTA检查,给予碘海醇注射液20ml静脉团注后,患者心率由65次/min升至90次/min,并出现咽部不适、咳嗽及手部皮肤瘙痒,遂停用该药。随后出现周身乏力,昏倒,意识不清,脉搏减弱,大汗,血压测不出。立即给予抗过敏、抗休克及对症治疗,患者症状逐渐好转。1周后痊愈。     

曲马多防治功能性鼻内窥镜术后躁动效果观察

目的 观察术前肌内注射曲马多对防治患者功能性鼻内窥镜术后躁动的临床效果.方法 100例在全麻下行功能性鼻内窥镜术患者随机分为曲马多组(A组)和对照组(B组),每组各50例.A组术前肌内注射曲马多2 mg/kg、长托宁1.0 mg,静脉诱导气管插管,维持以静吸复合麻醉.B组仅肌内注射长托宁1.0 mg,麻醉诱导维持同A组 观察两组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、镇静情况、拔管前后心率、血压、躁动发生率及不良反应 结果 B组拔管时血压、心率明显高于A组(P＜0.05),A组各时间点的血压、心率平稳;两组苏醒、拔管时间比较,差异无统计学意义,A组拔管时躁动发生率低于B组(P＜0.05).结论 术前肌内注射曲马多能较好地预防、减轻功能性鼻内窥镜术患者术后躁动.     

氢化可的松注射液与甲硝唑联用致双硫仑样反应

1例63岁女性患者因肠道感染给予左氧氟沙星注射液0.5 g qd和甲硝唑注射液0.5 g bid静脉滴注,后因肾上腺素轴受抑制,使用氢化可的松注射液100 mg静脉滴注。输注约0.5 h,患者出现心率加快、呼吸困难、血压下降、意识模糊等休克的症状,伴全身皮肤潮红。经停用相应药物、纠正休克、补液及抗过敏治疗后,患者皮肤发红以及呼吸困难好转,血压恢复正常。氢化可的松注射液里含有约50%的乙醇,考虑患者已使用甲硝唑3 d,排除了其他疾病及药物因素,考虑很可能是氢化可的松注射液与甲硝唑发生了双硫仑样反应。     

胺碘酮致右下肢腓肠肌重度静脉炎1例

1例心内科患者使用盐酸胺碘酮注射液后出现了严重的药品不良反应,致使患者右下肢腓肠肌重度静脉炎,本例提醒医务人员,在临床诊疗活动中,应加强药品不良反应监测与上报。     

他汀类药物致过敏反应分析

目的:探讨他汀类药物致过敏反应发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考。方法:选取2015年1月至2021年3月该院不良反应监测网上报的他汀类药物致过敏反应病例,同时检索2000年1月至2021年3月中国知网、万方数据库和维普数据库收录的他汀类药物致过敏反应文献,对病例进行统计分析。结果:该院上报他汀类药物致过敏反应4例,检索文献获得他汀类药物致过敏反应的个案报道26篇(26例),共30例;其中男性患者19例(占63.33%),女性患者11例(占36.67%);患者年龄为32~85岁,平均年龄为61.4岁;过敏反应发生时间最短为口服后5 min,最长为连续口服6个月,其中17例(占56.67%)发生于用药后≤3 d;过敏反应包括皮肤过敏(19例)、过敏性休克(3例)、血管神经性水肿(5例)、药物热(2例)和过敏性哮喘(1例);5例(占16.67%)报告了更换其他调节血脂药替代治疗方案。结论:他汀类药物可导致休克、血管神经性水肿和过敏性哮喘等过敏反应,用药时应注意患者的用药监护,特别是首次用药初期;出现不良反应,应及时上报;对于应用他汀类药物利大于弊的患者,应阐明发生过敏反应时的替代治疗方案,为临床用药提供参考。     

含聚乙二醇环孢素注射液致过敏性休克1例分析

目的分析含聚乙二醇环孢素注射液致1例过敏性休克的原因,提示临床重视分析药物致敏成分。方法对1例重型再生障碍性贫血患者行造血干细胞移植过程中输注环孢素注射液过敏性休克原因进行诺氏评分与文献分析。结果诺氏评分量表评估为11分,考虑过敏反应“肯定”与环孢素注射液输注有关。结论含聚乙二醇成分的药物出现过敏反应一定要细致分析过敏反应原因,使用科学评判工具评价,一旦确认过敏反应与聚乙二醇相关,则需要警惕其他含聚乙二醇成分药物再次使用时可能致命的不良反应,需及时识别并立即处置,或使用其他不含该成分的药物替换。     

肝水解肽注射液致过敏性休克1例分析

报道分析1例女性乳腺癌患者静脉滴注肝水解肽注射液后突然出现过敏性休克的病例,检索国内文献曾发生过类似的报道。提示肝水解肽注射液可致严重的过敏反应,临床应加以监测。     

杜冷丁与盐酸曲马多治疗肾绞痛的疗效对比观察

目的观察杜冷丁和盐酸曲马多对肾绞痛的镇痛效果。方法将84例肾绞痛患者随机分为杜冷丁组42例，盐酸曲马多组42例，分别给予杜冷丁和盐酸曲马多镇痛。采用VRSs-4和NRS分析两种药物后的镇痛效果，同时观察药物不良反应。结果杜冷丁组镇痛效果和起效时间优于盐酸曲马多组（P〈0．05）。结论杜冷丁与盐酸曲马多治疗肾绞痛均有疗效，杜冷丁组效果优于盐酸曲马多组，但应注意其不良反应。     

59例生脉注射液不良反应文献分析

目的探讨生脉注射液不良反应发生的一般规律特点,为临床合理用药提供参考。方法对1994～2008年医药学期刊报道有关生脉注射液致不良反应文献进行整理和分析。结果生脉注射液所致不良反应与年龄无关,男性略多于女性,多在用药过程中半小时内发生。不良反应累及多个系统-器官,临床表现复杂多样,主要表现为变态反应,严重者可出现过敏性休克。结论临床医师与药师应了解生脉注射液所致不良反应的规律和特点,加强其应用的监测,以减少不良反应的发生。     

塞来昔布联合曲马多在膝关节表面置换术超前镇痛的疗效观察

目的：观察塞来昔布联合曲马多对膝关节表面置换术的超前镇痛疗效。方法将行膝关节表面置换术的90例随机分为A、B、C三组,术前2 d至禁食前分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg、塞来昔布胶囊200 mg、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg,术后6 h分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg、塞来昔布胶囊200 mg、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg,术后2 d分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg/12 h、塞来昔布胶囊200 mg q12 h、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg/12 h;三组患者均于术后麻醉消失后行硬膜外镇痛（PCEA）,观察比较三组患者术后8 h、24 h、36 h、48 h静息状态下疼痛和术后3晚睡眠的视觉模拟评分法（ VAS）评分、PCEA首次按压时间及术后48 h内按压次数、患者疼痛满意度、药物不良反应。结果 C组患者镇痛疗效、睡眠质量、疼痛满意度均显著优于A组、B组（P＜0．05）,C组显著地提升镇痛效果。三组术后不良反应未见显著差异（P＞0．05）。结论围术期联合应用塞来昔布和曲马多可有效实现膝关节表面置换术的超前镇痛。     

Evaluation of omalizumab from a health plan perspective

OBJECTIVE: To review the pathophysiology of allergic asthma and information on the pharmacology, clinical efficacy, safety profile, and direct drug costs for omalizumab to provide a basis for a defined role of this agent in allergic asthma therapy in managed care organizations. SUMMARY: Omalizumab is a monoclonal antibody targeting the high-affinity receptor binding site on human immunoglobulin E (IgE). When bound by omalizumab, IgE does not bind to basophils. As a result, degranulation is attenuated and allergic asthma symptoms are reduced. In asthma trials, omalizumab reduced inhaled corticosteroid and rescue medication requirements and improved asthma control and asthma quality of life in moderate-to-severe allergic asthmatics with disease poorly controlled by inhaled corticosteroids. Omalizumab has generally been well tolerated. However, injection site reactions occur in nearly 1 of every 2 patients, a problem that generally becomes less with continued dose administration. Severe injection site reactions are reported in 12% of patients. Other adverse events commonly reported in clinical trials include viral infections (23%), upper respiratory infections (20%), sinusitis (16%), headache (15%), and pharyngitis (11%). Because the acquisition cost of omalizumab is high (generally $15,000 to $44,000 per patient per year, before contractual discounts), its use is cost-prohibitive in all but the most severe, poorly controlled allergic asthmatic patients who are utilizing large amounts of emergency health care resources to manage exacerbations. Experience with use of this drug beyond 52 weeks is lacking. CONCLUSION: Although omalizumab has demonstrated efficacy and safety in adults and adolescents with uncontrolled moderate-to-severe allergic asthma, its use should be restricted to a narrowly defined population of allergic asthmatics who utilize large amounts of health care resources. If targeted only toward this population, cost-of-care studies suggest that the high cost of this product in these patients could be offset by savings resulting from the less frequent use of high-intensity medical services for asthma exacerbations. The use of omalizumab beyond 52 weeks needs evaluation.     

破伤风抗毒素致过敏反应反复发作1例分析

目的:提示临床重视破伤风抗毒素(TAT)引起的过敏反应反复发作。方法:报道并分析1例因左腿外伤注射TAT致过敏反应反复发作。结果与结论:未见TAT注射液引起过敏反应反复发作的报道。临床医务人员应了解TAT注射液致不良反应(ADR)的特点及发病机制,掌握TAT应用指征,对皮肤试验阳性患者采取脱敏注射并做好观察及抢救准备,或使用人破伤风免疫球蛋白(TIG)替代TAT以避免或减少ADR的发生。     

盐酸曲马多注射液与甲磺酸罗哌卡因注射液配伍的稳定性考察

目的考察盐酸曲马多注射液与甲磺酸罗哌卡因注射液在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性。方法采用高效液相色谱法（HPLC）测定配伍液中盐酸曲马多与甲磺酸罗哌卡因在72 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观、不溶性微粒及pH值变化。结果盐酸曲马多注射液与甲磺酸罗哌卡因注射液在0.9%氯化钠注射液中配伍后,在室温条件下放置72 h内的配伍液含量、外观、不溶性微粒与pH值等几项指标均未见明显变化。结论在室温条件下,盐酸曲马多注射液与甲磺酸罗哌卡因注射液在0.9%氯化钠注射液中72 h内均保持稳定。