双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床分析

目的:对凶险性前置胎盘剖宫产手术出血患者的双侧髂内动脉球囊封堵术治疗效果进行研究分析。方法:选取我院自2014年1月至2016年12月收治的64例凶险性前置胎盘剖宫产术中出血患者,将患者随机分为观察组和对照组两个组别,其中,观察组采用双侧髂内动脉球囊封堵术进行止血处理,对照组患者采用常规止血措施,观察对比两组患者的止血效果。结果:两组患者均成功止血,其中,观察组3例患者进行子宫切除,子宫切除率为9.4%,对照组12例患者子宫切除,约占比率为37.5%,并且观察组患者术后并发症发生情况以及手术时间、术后恢复时间等指标效果均比对照组好,P0.05,差异具有统计学意义。结论:双侧髂内动脉球囊封堵术进行凶险性前置胎盘剖宫产术中出血治疗,具有较好的作用效果,值得临床推广应用。     

双侧髂内动脉球囊封堵技术在凶险型前置胎盘孕妇剖宫产中的应用

目的评估双侧髂内动脉球囊封堵技术在凶险型前置胎盘孕妇剖宫产中的应用效果。方法回顾性分析74例凶险型前置胎盘产妇的临床资料,其中56例合并胎盘植入(植入组),18例未见胎盘植入(未植入组),并进行对比分析。结果植入组的术中出血量、产后24 h出血量、术后住院时间和产后出血例数显著高于未植入组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无产妇子宫切除。早产在植入组与未植入组的发生率分别为83.9%、88.9%,差异无统计学意义(P=0.894)。结论双侧髂内动球囊封堵技术能有效减少凶险型前置胎盘剖宫产术的术中出血、输血量和子宫切除率。对于合并胎盘植入的患者,预置球囊后仍有出血风险,必要时联合子宫动脉栓塞术。     

髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中运用效果及安全性

目的分析髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中运用效果及安全性。方法选择2015年6月‐2017年6月收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者共62例,依据患者意愿将患者分为对照组30例和观察组32例。对照组为剖宫产手术,观察组在剖宫产术中采用双侧髂内动脉球囊阻断术,其中子宫全切术患者共26例,依据是否进行髂内动脉球囊阻断术分为全切对照组12例及球囊组14例。观察两组术中出血量、输入红细胞(RBC)量、手术及住院时间、子宫切除率及新生儿窒息率,对比两个亚组术中出血量、输入RBC量、手术及住院时间。结果观察组术中出血量、输入RBC量及子宫切除率较对照组明显减少(P 0.05),两组患者手术时间、住院时间及新生儿窒息率对比差异无统计学意义(P0.05)。两亚组术中出血量、输入RBC量、手术时间及住院时间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中进行髂内动脉球囊阻断术可有效减低术中出血量和子宫切除率。     

两种球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的应用价值比较

目的比较双侧髂内动脉球囊预置术和腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中的应用价值。方法选取2015年3月至2019年3月嘉兴市妇幼保健院收治的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的单胎妊娠患者131例,其中2015年3月至2017年10月在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊预置术的63例患者作为对照组,2017年11月至2019年3月在剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术的68例患者作为研究组。比较两组患者胎儿接受的辐射剂量、胎儿介入透视时间、术中子宫切除率、球囊首次充盈阻断血流后子宫创面渗血开始增多所需时间等。结果研究组患者在行球囊预置术过程中,胎儿接受的辐射剂量及胎儿介入透视时间均少于对照组,术中子宫切除率低于对照组,球囊首次充盈阻断血流后子宫创面渗血开始增多所需时间多于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论两种球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的术中具有一定的有效性及安全性。相较于双侧髂内动脉球囊预置术,腹主动脉球囊预置术在介入透视时间及胎儿接受的辐射剂量方面更具有优势。     

双侧髂内动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的应用

目的探讨双侧髂内动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的应用价值。方法对2例术前均经彩色超声检查或MRI检查明确诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者,在剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊预置术,术中在进入子宫、娩出胎儿的同时,临时阻断双侧髂内动脉血流,观察出血及新生儿情况,术后4h拔除双侧髂内静脉球囊导管,术后24h拔除动脉鞘管,关注术后并发症情况。结果2例双侧髂内动脉阻断时间分别为15、22min,术中出血量分别为600、1000ml。术后恢复均良好,均未发生并发症。结论双侧髂内动脉球囊预置术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入,对挽救产妇生命、保留子宫、减少产后出血有着重要意义,值得在临床推广应用。     

改良式髂总动脉球囊闭塞术在控制凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究

目的探讨应用双侧髂总动脉球囊闭塞术控制凶险型前置胎盘二次剖宫产术中出血的疗效。方法回顾性分析63例接受双侧髂总动脉球囊闭塞术下二次剖宫产分娩及未行球囊闭塞术下二次剖宫产的孕妇临床资料。根据孕妇及其家属自身情况及经济条件等,自愿选择或未选择改良式髂总动脉球囊闭塞术下行二次剖宫产手术方式的不同分为两组,介入组(A组)38例选取接受双侧髂总动脉球囊闭塞术下剖宫产分娩孕产妇,非介入组(B组)25例同时期未行球囊闭塞术仅行二次剖宫产术分娩的孕产妇则按产科常规处理,行二次剖宫产。结果两组孕产妇在术中出血量、术中及术后12 h内输血量、子宫切除率、产后出血几率及输血几率比较,差异有统计学意义(P0.05);在手术时间、凝血功能障碍、腹部切口愈合情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中应用改良式双侧髂总动脉球囊闭塞术可减少术中出血量,减少输血几率,为保留子宫创造条件。     

双侧髂内动脉临时球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用体会

目的：探讨临时球囊阻断双侧髂内动脉在凶险性前置胎盘剖宫产术中临床疗效。方法：回顾分析我院收治的凶险性前置胎盘患者52例的临床资料,其中2014年6月至2016年9月采用剖宫产治疗的26例患者为对照组,2016年9月至2018年10月采用双侧髂内动脉临时阻断球囊植入+剖宫产术治疗的26例为实验组,对照组直接进行剖宫产,实验组通过介入手术将球囊预置入双侧髂内动脉,术中在娩出胎儿的同时,临时阻断双侧髂内动脉血流,术后运用血管缝合器缝合穿刺点。分别观察围手术期术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、住院时间、手术并发症及下肢动脉血供等情况。结果：实验组在术中失血量,输血量,手术时间、住院时间、子宫切除率明显优于对照组。结论：双侧髂内动脉球囊阻断术创伤小,治疗凶险性前置胎盘安全有效。     

髂内动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用疗效分析

目的探讨髂内动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法选择凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇86例临床资料,其中50例选择髂内动脉球囊阻断术（球囊组）,36例仅行剖宫产术（对照组）。比较2组术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院时间、子宫切除率及相关并发症。结果球囊组术中出血量（1 585.3±769.9）mL及术中输红细胞量（4.5±3.8）U,均小于对照组术中出血量（2 044.1±1 362.9）mL及术中输红细胞量（6.8±4.9）U（P < 0.05）;球囊组子宫切除率40.00%,膀胱损伤率12.00%,与对照组子宫切除率44.44%、膀胱损伤率11.11%,差异均无统计学意义（P>0.05）;球囊组有1例发生术后右下肢动脉血栓,对照组未发生。结论植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中采用髂内动脉球囊阻断术,可减少出血量及输血量,并不能有效降低子宫切除率,且有血栓形成风险。     

两种介入治疗方法预防前置胎盘产后出血临床疗效分析

目的:探讨两种介入方法在预防前置胎盘产后出血的临床价值。方法:将56例前置胎盘孕妇随机分为对照组与观察组各28例,观察组行动脉球囊封堵术,对照组行子宫动脉栓塞术,比较两组患者手术时间、术中出血量、24h出血量、子宫切除率、产褥病率、新生儿窒息率以及不良反应发生情况。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后24h出血量、子宫切除率、产褥病率、新生儿窒息率方面比较差异无统计学意义。对照组与观察组不良反应发生率分别为21.4%(6/28)、3.6%(1/28),两组比较差异有统计学意义。结论:动脉球囊封堵术与动脉栓塞术均具有预防前置胎盘孕妇产后出血的作用,动脉球囊封堵术安全性相对较好。     

双侧髂内动脉球囊预置术在凶险型前置胎盘伴植入剖宫产中的临床应用研究

目的：探讨凶险型前置胎盘伴植入剖宫产术中应用双侧髂内动脉球囊预置术的临床意义。方法：选取苏北人民医院2015年1月—2018年6月收治的33例凶险型前置胎盘伴植入的孕妇进行回顾性分析。其中15例孕妇行双侧髂内动脉球囊预置术为观察组,其余18例行传统手术为对照组。比较两组孕妇的术中出血量、输血量、手术时间、新生儿窒息率、子宫切除率及相关并发症发生率等相关指标。结果：观察组术中出血量[(1 420.00±852.06) mL vs (2 661.11±2 067.43) mL]、输血量[(786.67±824.51) mL vs (2 225.00±2 601.37) mL]及手术时间[(78.00±37.26) min vs (118.33±67.84) min]均明显少于对照组(P＜0.05)。观察组中切除子宫1例,对照组4例,但两组差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组下肢静脉血栓形成1例,对照组术后出现发热及肠梗阻各2例,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：凶险型前置胎盘伴植入孕妇采用双侧髂内动脉球囊预置术有利于缩短的手术时间,减少术中出血量及输血量,但不能降低孕妇子宫切除率及术后并发症的发生率。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中 应用髂内动脉球囊阻断术效果分析

目的探讨髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入病人行剖宫产中应用的意义。方法随机选取行剖宫产的凶险性前置胎盘伴胎盘植入病人82例,根据其时在术中是否应用髂内动脉球囊阻断术,将其分为观察组（52例）和对照组（30例）,对比2组产妇分娩过程中出血量、输注红细胞量、手术时长、新生儿窒息率以及子宫切除率和住院时长等指标水平。结果与对照组比较,观察组病人失血量和输注红细胞量少（P < 0.01）,术后住院时间和手术时间短（P < 0.01和P < 0.05）,剖宫产子宫切除率低（P < 0.05）,而凝血障碍率和电解质紊乱率高（P < 0.05）;但2组病人低血压、感染、新生儿窒息等情况发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在凶险性前置胎盘伴胎盘植入行剖宫产分娩手术时,应用髂内球囊阻断术能够有效降低子宫切除率,减少术中出血量,有利于术后产妇的康复。     

双侧髂内动脉球囊封堵术控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床分析

目的 讨论研究双侧髂内动脉球囊封堵术对治疗与控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效与意义.方法 方便选择该院科2016年1—12月产科诊断为凶险性前置胎盘徐行剖宫产术患者100例,随机分为A、B两组,各50例.A组患者行常规剖宫产术治疗;B组患者联合双侧髂内动脉球囊封堵术治疗.比较两组患者采用不同手术方式治疗后术中手术情况,恢复时间及妊娠结局,相关并发症发生概率等指标.结果 B组术中出血量(1064.3±266.7)mL及术中输血量(347.3±100.3)mL均显著低于A组(2201.3±700.6)、(1237.3±400.1)mL(P<0.05);B组患者婴儿新生儿评分(8.75±0.27)分与A组(8.38±0.93)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 行双侧髂内动脉球囊封堵术可显著减少手术过程中的出血量及输血量;同时可显著缩短术后患者恢复时间,降低各类并发症发生概率并减少子宫切除风险具有重要意义.     

髂内动脉球囊预置术在10例妊娠晚期植入性凶险型前置胎盘剖宫产术前临床应用分析

目的:探讨预防性髂内动脉球囊预置术在植入性凶险型前置胎盘剖宫产术中的作用。方法:对2015年1月至2016年8月郴州市第一人民医院收治的20例术前彩色B超提示有胎盘植入的凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,其中10例是2015年1月至2015年10月收治的植入性凶险型前置胎盘(对照组),另10例是2015年11月以后我科与介入科合作,开展植入性凶险型前置胎盘剖宫产术前行髂内动脉球囊预置术(观察组),两组进行对照。采用t检验及X2检验比较两组中出血量、输血量、手术时间及相关并发症的差异结果。结果:观察组与对照组相比,观察组中出血量、输血量、发生产后大出血及凝血功能障碍的几率明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术时间也有所缩短,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:髂内动脉球囊预置术可有效控制植入性凶险型前置胎盘的术中出血及输出量,减少产后大出血及凝血功能障碍的发生。     

腹主动脉球囊预置术对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中X射线透视时间及出血情况的影响分析

目的探讨腹主动脉球囊预置术对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中X射线透视时间及出血情况的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月在新乡市中心医院分娩的62例凶险性前置胎盘产妇资料。其中,32例剖宫产术前行髂内动脉球囊预置术的患者作为A组,30例剖宫产术前行腹主动脉球囊预置术的患者作为B组。比较两组球囊预置时间、透视时间、放射剂量和剖宫产手术时间、术中出血量及术后体温。结果 B组球囊预置时间、透视时间短于A组,而放射剂量少于A组(P0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后体温比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论双侧髂动脉球囊预置术和腹主动脉球囊预置术均能减少凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血量,但腹主动脉球囊预置术能够显著减少X射线透视时间和放射剂量,其在母胎保护方面效果更为理想。     

髂内动脉球囊阻断术在伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中的应用效果

目的观察髂内动脉球囊阻断术在伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中的应用效果。方法选取2012年2月至2016年9月郑州圣玛妇产医院妇产科收治的62例患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各31例。对照组接受常规剖宫产手术,观察组在对照组基础上接受髂内动脉球囊阻断术。比较两组患者术中出血量、红细胞输入量、手术时间、住院时间、子宫切除率及新生儿窒息发生率。结果观察组患者术中出血量、红细胞输入量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫切除率、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中实施髂内动脉球囊阻断术,能够减少出血量和红细胞输入量,缩短手术时间和住院时间,加快产后康复。     

髂内动脉球囊封堵在凶险型前置胎盘合并胎盘植入手术中的应用

[目的]探讨髂内动脉球囊封堵术在凶险型前置胎盘合并胎盘植入手术中的临床效果。[方法]26例凶险型前置胎盘合并胎盘植入按不同手术方法分为髂内动脉球囊封堵试验组（A组,n＝12）及传统手术对照组（B组,n ＝14）,比较两组的临床疗效。[结果]两组患者产后出血量及子宫切除率、弥漫性血管内凝血（DIC）、新生儿窒息发生率均无显著差异（ P＞0．05）。A组子宫切除的病例,在子宫切除阶段出血量显著少于B组（P ＜0．05）,子宫切除后撤除血流阻断,两组出血量无显著差异（P ＞0．05）。[结论]在凶险型胎盘合并胎盘植入需要子宫切除的病例手术中,髂内动脉球囊封堵术较传统手术具有减少出血的优势。     

预置球囊导管在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的护理效果观察

目的:观察预置球囊导管在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的护理效果.方法:随机选取该院2015年12月至2016年12月收治的96例凶险性前置胎盘患者,将所有患者按照随机均分原则分为实验组以及对照组,实验组48例患者在进行胎盘植入剖宫产手术前双侧髂内动脉预置球囊导管以及系统化临床护理;对照组48例患者采用常规剖宫产术,因合并胎盘植入者而于术毕加行左右髂内动脉球囊封堵及双侧子宫动脉栓塞术以及常规护理,比较两组患者术中出血量、术后出血量、手术时间以及卧床时间等相关手术情况和两组患者出现球囊导管移位、滑脱、破裂等情况的机率.结果:实验组患者术中出血量、术后出血量、手术时间以及卧床时间均明显低于对照组.实验组在治疗过程中有1例患者出现导管移位,有2例患者出现滑脱.对照组有3例患者出现导管移位,有4例患者出现滑脱,有3例患者还出现破裂.结论:对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的患者行剖宫产手术治疗前,预置球囊导管,可以有效减少术中出血,降低子宫切除的风险,对防止产妇出现出血性休克、弥漫性血管内凝血等情况的发生,提高手术成功率具有极其重要的临床价值.     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的临床应用。 方法 回顾分析65例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料。全部患者均于剖宫产术前在介入室行股动脉插管并送入球囊导管,球囊放置于腹主动脉下段,手术中充盈球囊临时阻断主动脉血流。记录剖宫产术中出血量、子宫切除例数、孕妇接受射线剂量。 结果 手术中出血量200~4 500 mL,平均1 520 mL;术中、术后输红细胞0~3 600 mL,平均1 040 mL;无产妇及胎儿死亡及严重并发症。7例行子宫切除术(10.8%)。 结论 腹主动脉球囊阻断术可有效控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血、减少子宫切除率,辐射剂量对胎儿安全。但风险不可忽视,应严格掌握适应证。     

球囊介入动脉闭塞术在凶险型前置胎盘围术期中的应用价值及时机

目的：探讨球囊介入动脉闭塞术在凶险型前置胎盘合并胎盘植入围术期中的应用价值及时机。方法回顾性分析2010年1月~2014年12月广西医科大学附属南宁市第一人民医院45例凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇的临床资料,其中24例在膀胱镜检查+双侧输尿管逆行插管术+球囊介入髂总动脉闭塞术下施行二次剖宫产术(介入组),21例直接行二次剖宫产术(对照组)。比较两组的术中出血量、输血量、产后出血率、子宫切除发生率、并发症发生率、围生儿情况及住院费用等。结果介入组术中出血量[(1596.08±156.25)mL]、输血量[浓缩红细胞：(4.42±2.10)U],血浆：(534.34±36.12)mL]、产后出血率(29.17%)均明显低于对照组[(2296.08±184.38)mL、(7.27±2.05)U、(1164.10±75.26)mL、47.62%],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);介入组住院费用[(27308.90±4390.99)元]明显高于对照组[(11679.10±845.93)元],差异均有高度统计学意义(P<0.01);介入组子宫切除率、并发症发生率及围生儿情况与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论凶险型前置胎盘合并胎盘植入在球囊介入动脉闭塞术下行剖宫产术,具有有效、安全、创伤小等优点,是一种新型有效的治疗措施。     

髂内动脉球囊置入联合倒刺线在凶险性前置胎盘术中的应用

目的分析髂内动脉临时球囊置入联合双向倒刺线在凶险性前置胎盘术中的治疗效果。方法 对31例凶险性前置胎盘患者术前在介入室行双侧髂内动脉临时球囊置入术,然后进行剖宫产,在胎儿娩出脐带结扎后将球囊充盈,栓塞成功后,尽量剥除胎盘,对部分胎盘剥离面活动性出血采用常规止血方法,促宫缩、按摩子宫无效,用双向倒刺线缝合出血处止血。术后取出球囊,记录患者的出血量、发热天数、术后并发症及出院时血红蛋白量、新生儿Apgar评分。结果 失血量500 mL 10例,500~1000 mL 8例,1000 mL 13例,其中保留子宫30例,1例因发生胎盘植入、DIC行子宫次全切除术。患者中出院时血红蛋白在100 g/L及以上者18例,血红蛋白在90~99 g/L之间5例,80~89 g/L之间6例,75~79 g/L 2例,1例发生下肢静脉血栓。新生儿Apgar评分1 min、5 min、10 min评分均8分。结论 剖宫产术前双侧髂内动脉临时球囊置入术联合双向倒刺线在凶险型前置胎盘剖宫产术中使用安全可靠,操作时间短,术中止血效果明确,手术操作简便,有效地保留了患者子宫,术后阴道流血少,预后良好,无新生儿窒息情况发生。