CT阴性蛛网膜下腔出血17例临床分析

本文报告１７例ＣＴ阴性的蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）,误诊８例,误诊率高达４７％。误诊原因：（１）医生对不典型ＳＡＨ重视不够;（２）偏倚影像学检查。因此对临床考虑ＳＡＨ,即使ＣＴ阴性也应及时做腰穿,以确定诊断。自１９９５年以来,我科共收治ＣＴ阴性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）１７例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料全组１７例,男１２例,女５例,年龄４５－７０岁,发病３天入院１４例,一周２例,２周１例,有１０例有高血压病史,既往均无ＳＡＨ病史。１．２发病诱因劳动时发病１２例,排便时发病１例,情绪激动时发…     

单纯钻孔治疗慢性硬脑膜下血肿43例体会

慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）系指伤后２周以上出现症状者,一旦确诊应手术治疗为妥「１」。我院从 １９８９年 １０月－１９９８年 ６月经ＣＴ确诊ＣＳＤＨ４３例,均以单纯钻孔冲洗治疗,效果良好,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男４１例,女２例。年龄最小３３岁,最大７０岁,平均５０．４岁。病程最短１８天,最长２年零５个月。有头部外伤史２６例,询问不出外伤史１７例;有头部外伤史２６例中,伤后有原发性昏迷１１例,无原发性昏迷１５例。１．２临床症状、体征症状常出现于伤后３周,数月或数年［２］,本组以头痛为…     

蛛网膜下腔出血后低钠血症51例临床分析

低钠血症（ＨＮ）是蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）常见的电解质代谢异常。在各种急性脑血管病中，ＳＡＨ引发ＨＮ最多，约占２３．７％（１４／５９）[１］。本文结合临床病例，对其发生率、发生机制、临床意义及治疗情况进行分析。1 临床资料1．１ 一般资料１９９２年５月１日至２００１年４月３１日收住ＳＡＮ病人１９６例，入院后常规测定血电解质，其中ＨＮ病人５１例，发生率为２６．０％，男３９例，女２２例，年龄２９～８０岁。本组ＳＡＨ病人的诊断，除病史、体征及脑脊液等检查外，均经头颅ＣＴ扫描证实．1．２ ＨＮ的诊断 晨起空腹血…     

肝豆状核变性患者的脑血流研究

肝豆状核变性患者脑血流研究报道少见。我们自１９９３年采用单光子发射计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）脑局部血流（ｒＣＢＦ）显像方法观察了３０例肝豆状核变性患者的脑血流情况,报告如下。１　资料１－１　一般资料：３０例患者,男２１例,女９例。年龄９～５４岁。病程２个月至６年。有家族遗传病史１０例,肝病史１２例。所有患者均符合肝豆状核变性诊断标准［１］。实验室检查测定：血清铜蓝蛋白２７例为０,２例降低至０－７９μｍｏｌ／Ｌ以下（参考值１－３２７～２－６５３μｍｏｌ／Ｌ）,另１例在正常范围。血清铜和尿铜测定…     

出血性脑梗死诊治体会

随着计算机断层扫描（ＣＴ）、磁共振（ＭＲ）的应用,出血性脑梗死（ＨＩ）已能早期诊断和治疗。但在基层医院ＣＴ尚未普及的情况下,仍需要依靠临床的诊治经验。本院自１９９５年６月－１９９９年６月,共收治经ＣＴ证实的ＨＩ９例,现对其诊断和治疗体会报道如下。１ 临床资料１．１一般资料 本组ＨＩ患者９例,男６例,女３例,年龄３８～７６岁,平均５５．３岁。有高血压者４例,其中１例伴心房纤颤（房颤）,风湿性心脏病（风心病）伴房颤２例,蛛网膜下腔出血后１例,溶栓及使用扩血管药物治疗后１例,冠心病伴房颤１例。１．２ＣＴ…     

苯妥英钠与癫痫患者的小脑损害

苯妥英钠（ＤＰＨ）自应用于临床以来,一直为多种类型癫痫的首选药物,短期内大量服用或长期服用治疗量的ＤＰＨ,能引起小脑损害甚或小脑萎缩,国内报告不多。我们近几年来收治苯妥英钠（ＤＰＨ）所致小脑损害病人２０例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料依病史、临床表现、ＥＥＧ、ＣＴ或ＭＲＩ等诊断为癫痫大发作的病人共２０例,男１５例,女５例,年龄１０－５７岁,病程１－２０年,服用ＤＰＨ时间１月～１５年,用药量０．２－１．０ｇ／ｄ,开始服药至出现小脑损害征时间为 １０ ｄ－ １５年。１．２临床表现全部病例在ＤＰ…     

局部亚低温治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

我院自１９９４年５月～２０００年３月共治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）患者７０例，其中３８例应用亚低温治疗，取得较好疗效，现报告如下：１临床资料１．１一般资料 所选病例均符合全国第二届脑血管病学术会议通过的ＳＡＨ诊断标准。深昏迷、脑疝形成、呼吸衰竭者不作入选病例。随机分成两组，其中亚低温组３８例，男２２例，女１６例，年龄２６～７５岁，平均４４岁；对照组３２例，男２０例，女１２例，年龄２０～７２岁，平均４１．５岁，两组病例的基本情况包括性别、年龄、病程、伴发疾病、既往史、病情程度，均无显著差异（Ｐ＜０…     

蛛网膜下腔出血后影响脑血管痉挛的因素分析

本文分析了本院内科３年内３０例临床资料较为齐全的ＳＡＨ的病人,发现ＤＣＶＳ １１例,本文就发生ＤＣＶＳ的临床有关因素进行分析。１临床资料与分析１．１一般资料自病例先取于 １９９７年 １月至 １９９９年 １２月我院住院病人,经腰穿、头颅ＣＴ确诊［１］的ＳＡＨ３０例,发现ＤＣＶＳ１１例,发生率为３６．６％,略高于国内其他作者的报告。将发生ＤＣＶＳ的１１例患者设为ＤＣＶＳ组,未发生ＤＣＶＳ的１８例患者为非ＤＣＶＳ组。１．２ ＤＣＶＳ的诊断包括三个方面（１）临床症状：１１例发现有ＤＣＶＳ的ＳＡＨ患者再次出现意…     

颅内动脉瘤34例诊治结果

现将我科收治的颅内动脉瘤３４例诊治结果回顾分析如下,并结合文献讨论其临床特点及治疗体会。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 ３４例,男１６例,女１８例,年龄１７～６９岁,４０岁以下４例（１１．８％）,４０～５０岁１４例（４１．２％）,５１～６０岁１５’例（４４．１％）,６１岁以上１例（０．２８％）,Ｈｕｎｔ’ｓ分级：Ⅰ级１２例,Ⅱ级１１例,Ⅲ级５例,Ⅳ级２例,Ｖ级４例。３２例经血管造影诊断,１例ＣＴ诊断,１例术中诊断。１．２ 动脉瘤的大小、部位 单发动脉瘤３１例,多发３例,共３７个动脉瘤,瘤体直径最小４ｍ…     

后颅凹脑血管畸形11例诊治分析

我科自１９９０年以来,共收治后颅凹脑血管畸形１１例。均行ＣＴ检查,术后病理及ＤＳＡ（选择性椎动脉造影）或ＭＲＡ（磁共振血管造影）证实,现将其诊断和治疗方法结合文献分析。ｌ 临床资料１．１ 一般资料：男７例,女４例、年龄５～５８岁．平均３１．２岁。４０岁以下９例。发病到住院时间为半小时至５年半。既往有癫■史４例,全身强直阵挛性发作３例,单纯部分性发作１例。脑出血史者２例,左、右小脑半球各１例。病程１周以内者６例。以急性脑出血、颅内压增高、小脑机能障碍、颅神经麻痹为主要临床表现。其中头痛１０例,６例表…     

CT灌注成像及CT减影血管成像诊断急性缺血性脑血管病

目的 评价ＣＴ灌注成像（ＣＴＰＩ）及ＣＴ减影血管成像（ＣＴＳＡ）在诊断急性缺血性脑血管病（ＡＩＣＶＤ）中的应用价值。方法 对发病２４ｈ内的ＡＩＣＶＤ患者进行常规ＣＴ、ＣＴＰＩ及ＣＴＳＡ检查,部分行ＣＴＰＩ、ＭＲＩ、磁共振血管成像（ＭＲＡ）、数字减影血管造影（ＤＳＡ）及单光子发射计算机体层摄影术（ＳＰＥＣＴ）等复查。结果 ２４例患者中,１１例首次ＣＴ平扫未见异常,其中３￣６ｈ６例,６￣１２ｈ３例,１２￣２４ｈ２例;１０例由ＣＴＰＩ检出病灶,２例为大脑中动脉闭塞（ＭＣＡＯ）,其中１例ＣＴＰＩ阴性,临床证实为短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）。另１３例首次ＣＴ平扫阳性者９例,由ＣＴＰＩ检出的闰灶比平扫范围大,其中１例为ＭＣＡＯ、１例为预内动脉闭塞（ＩＣＡＯ）,４例ＣＴ平扫与ＣＴＰＩ基本相符者为腔隙性脑梗死。有４例发现２个以上     

胼胝体出血的临床和CT分析

胼胝体是中枢神经系统的重要结构，主要连接两侧大脑半球轴系。在ＣＴ检查前，临床上诊断胼胝体出血极为困难。本文回顾性分析了１９９０年至２０００年我院经头颅ＣＴ证实的６例胼胝体出血的临床表现与ＣＴ特点。1 临床资料1．１ 一般资料 男３例，女３例。年龄２０～３０岁３例，４５～６５岁３例，平均４１岁。既往有高血压史２例，蛛网膜下腔出血史２例，安静状态下起病２例，活动状态下发病４例（其中饮酒１例，体力劳动２例，穿衣１例）。从发病至入院时间为３～４８小时５例，１０天１例，平均２．５天。1．２ 临床症状和体征 首发症…     

高压氧治疗急性缺血性脑梗死78例临床分析

１资料和方法１．１一般资料本组病例均为我科近几年来住院患者，均符合急性缺血性脑梗死的诊断标准，高压氧治疗组７８例，男４６例，女３２例，年龄４１－７８岁。对照组６７例，男３８例，女２９例，年龄３８－８１岁。病例在６小时内就诊者３５例。以下不列入治疗范围。（１）严重心肺疾病；（２）空洞型肺结核，且有咯血史；（３）高度近视者；（４）并发消化道出血，未经控制者。１．２方法对照组用低分子右旋糖研 ５００ ｍｌ加复方甘参 １２ｍｌ，每日一次，并给甘露醇降颅压，二周为一疗程，治疗组在此基础上给予高压氧治疗，每日…     

CT对脑梗死的诊断价值

现将我科几年来应用头颅ＣＴ诊断的１００例幕上缺血性脑梗死的ＣＴ表现与临床进行初步对照分析，并结合文献资料探讨ＣＴ在脑梗死中的诊断价值。1 临床资料1．１ 一般资料 １００例中男７３例，女２７例，男：女为２．７：１，年龄４０岁以下２例，４１～４９岁６例，５０～５９岁１６例，６０～６９岁５０例，７０～７９岁２１例，８０岁以上５例，血压超过２０／１２ｋＰａ者５４例。原发病：高血压病５６例，糖尿病１２例，单纯动脉硬化２０例，高血压症２例，原因不明１０例。1．２ＣＴ检查结果 单发性脑梗死为６６例，其中单发脑叶脑…     

58例偏执型精神分裂症患者的头颅MRI检测结果

作者对５８例偏执型精神分裂症患者进行了头颅ＭＲＩ检测,现将结果报告于后。１　一般资料５８例偏执型精神分裂症,男３２例,女２６例,年龄１６～５７岁,平均（３６－５７±１３－２１）岁,病程３个月～３５年,平均（７－５±１４－３２）年。全部病例均符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ中偏执型精神分裂症诊断标准。均未查出产伤、婴幼儿期发育不良或长期嗜酒史等。２　方　　法头颅ＭＲＩ检测采用美国ＧＥ公司Ｓｉｇｎａ１．５Ｔｅｓｌａ高磁场共振仪,成像方法为Ｔ１加权（Ｔ１Ｗ）,Ｔ２加权（Ｔ２Ｗ）。结果均采用统计学处理。３　结　　果…     

巨大未破裂前交通动脉瘤术前低钠血症1例

颅内动脉瘤（ＡＮ）破裂致蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）可引起中枢性低钠血症，但未破裂ＡＮ术前即发生抗利尿激素（ＡＤＨ）异常分泌综合征（ＳＩＡＤＨ）国内外罕见报告，本文报告１例巨大未破裂前交通动脉ＡＮ术前发生ＳＩＡＤＨ。１ 资料１．１ 一般资料：患者，女，６５岁。因“头痛半年，加重伴呕吐、行走不稳３天”就诊。病程中逐渐出现视物模糊．门诊头颅ＣＴ平扫发现鞍上有一约２．０ ｃｍ × ２．３ ｃｍ × ２．５ ｃｍ大小的等密度占位病变．于１９９９年１２月２４日入院．患者既往无心、肝、肾功能异常史，无烦渴及多饮多尿史，…     

脉络宁治疗急性脑梗死前瞻性研究

我们于１９９６年８月至１９９９年８月间采用脉络宁静滴疗法对８８例急性脑梗死（ＡＣＩ）病人进行随机对照研究，并经ｔ检验法统计结果综合估价脉络宁治疗ＡＣＩ的疗效，现报告如下。１资料与方法１．１研究对象本组病例经临床检查和头颅ＣＴ扫描确诊为脑梗死患者，均系１９９６年８月至１９９９年８月本院住院病人。发病距治疗时间均在１周以内，共８８例，男４７例，女４１例。发病年龄５１－７９岁，平均６１．２８±６．４６岁。１．２研究方法将患者随机分为脉络宁研究组和对照组，两组一般情况相一致，见表１。研究组用脉络宁２０ｍ…     

亚急性硬化性全脑炎的脑电图分析

亚急性硬化全脑炎（ＳＳＰＥ）,认为是由麻疹病毒引起的一种亚急性或慢性神经系统感染［１］,脑电图表现有周期性异常波的出现为其特征,麻疹并发脑炎的频率较高,大约为 ０．４％［２］,病情也较严重,病死率高,脑电图改变也比较明显。可见早期诊疗极为重要。本文收集２１例经麻疹病毒检测确诊为ＳＳＰＥ患者的资料,结合临床进行分析和讨论。１资料和方法１．１一般资料资料源于 １９８６年 １２月－ １９９９年 １２月,我院经临床诊断为麻疹并脑炎的往院病人,男１４例,女７例,年龄２－１２岁。临床表现为精神行为异常、智能衰退…     

橄榄－脑桥－小脑萎缩28例临床分析

橄榄－脑桥－小脑萎缩２８例临床分析郑建仲橄榄脑桥小脑萎缩（ＯＰＣＡ）是遗传性共济失调中的一组疾病，本病并非罕见［１］。现将我院住院病例２８例进行临床分析，全部病例均经ＣＴ扫描或ＭＲ检查诊断。一般资料２８例中散发性（ＳＯＰＣＡ）２６例，家族性（ＦＯＰＣ...     

血管迷走神经性晕厥与心率变异性以及体液因素的变化

直立倾斜试验（ＨＶＴ）对不明原因晕厥的诊断有重要价值；心率变异（ＨＲＶ）分析是检查植物神经功能的敏感、定量、新型的方法［１］。血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾素活性（ＲＡ）、血管紧张素（Ａｎｇ）和醛固醇（ＡＤＳ）是经典的代表体内交感神经——体液活性的因子。对患者作ＨＤＴ试验，作ＨＲＶ分析并测定血浆ＮＥ、ＲＡ、Ａｇｎ和ＡＤＳ水平，用以研究ＨＶＴ阳性患者的神经一体液调节功能变化。１资料与方法１．１对象选择自１９９５年７月以来１００例不明原因晕厥病人为研究对象。其中男４８例，女５２例。年龄１８－５２岁。２…