高孕激素状态下促排卵治疗的卵泡晚期应用低剂量人绒毛膜促性腺激素对多囊卵巢综合征患者体外受精结局的影响

目的探讨在高孕激素状态下促排卵治疗(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)的卵泡晚期应用低剂量的人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)替代人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,hMG)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结局的影响。方法回顾性队列研究分析2015年3月至2017年12月期间在上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科行IVF/ICSI治疗的PCOS患者的临床资料。促排卵方案均采用PPOS,根据PPOS的卵泡晚期是否应用低剂量的hCG替代hMG分组:A组,PPOS常规方案组(hMG+孕酮),完全应用hMG(141个周期);B组,PPOS卵泡晚期hCG替代hMG组(hMG/hCG+孕酮),即在PPOS促排卵治疗的卵泡晚期应用低剂量的hCG(200 IU/d)完全替代hMG(80个周期)。比较两组患者的临床资料和妊娠相关指标。本研究的主要监测指标包括获卵数、可用胚胎数和临床妊娠率。结果两组的促排卵治疗时间[A组(9.7±2.6)d比B组(10.3±3.4)d]差异无统计学意义(P=0.16);B组hMG用药时间[(7.8±3.5)d]及hMG用药量[(1592.8±840.5)IU]均显著低于A组[(9.7±2.6)d,P=0.01;(1825.2±795.3)IU,P=0.04];两组的获卵数和可用胚胎数差异均无统计学意义(P>0.05)。在随后的冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中,A组与B组间患者的临床妊娠率[52.8%(105/199)比49.2%(60/122)]、胚胎种植率[37.1%(139/375)比37.1%(86/232)]、早期流产率[4.8%(5/105)比5.0%(3/60)]及持续妊娠率[47.7%(95/199)比44.3%(54/122)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PCOS患者在PPOS的卵泡晚期应用低剂量的hCG替代hMG,能安全、有效地维持卵泡生长发育,且不影响PCOS患者的IVF/ICSI-FET治疗的结局。     

卵巢低反应患者高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案临床应用效果对比的meta分析北大核心CSCD

目的比较高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation, PPOS)方案与拮抗剂方案对卵巢低反应(poor ovarian response, POR)患者的临床应用效果。方法通过检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、Wanfang Data、CBM数据库, 搜集PPOS方案与拮抗剂方案应用于POR患者的队列研究和随机对照试验(randomized controlled trials, RCT), 检索时限从建库至2020年5月。严格筛选文献和提取资料后, 队列研究使用改良纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa Scale, NOS)系统评价方法、RCT研究使用Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价, 并使用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入队列研究7篇, RCT文献3篇, 包括1977例POR患者, 其中PPOS方案组1053例, 拮抗剂方案924例。Meta分析结果显示, PPOS方案的促性腺激素(gonadotropin, Gn)使用时间延长(P=0.02), 但Gn总用量与拮抗剂方案相比差异无统计学意义(P>0.05);PPOS方案的直径≥14 mm卵泡数和获卵数与拮抗剂方案相比差异无统计学意义(P>0.05), MⅡ卵率和受精率显著高于拮抗剂方案(P=0.04, P<0.001), 但两组方案的优质胚胎率差异无统计学意义(P>0.05);PPOS方案的早发黄体生成素(luteinizing hormone, LH)峰发生率明显降低(P=0.04), 扳机日雌二醇、孕酮、卵泡刺激素、LH水平与拮抗剂方案相比差异均无统计学意义(均P>0.05);PPOS方案的临床妊娠率高于拮抗剂方案, 而流产率低于拮抗剂方案(P=0.03, P<0.001), 但周期取消率和出生率与拮抗剂方案相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 PPOS方案可明显降低POR患者促排卵中LH峰发生率, 提高MII卵率, 改善妊娠结局, 降低不良妊娠发生率, 可在POR患者中广泛安全使用。     

高龄患者两种体外受精方案自身病例对照与经济学分析

目的探讨高龄卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)患者行双刺激方案失败后1年内改行高孕激素方案助孕结局的自身对照与经济学分析。方法选择2014年1月至2017年1月在安徽医科大学附属省立医院生殖中心接受常规体外受精/卵胞浆内单精子注射技术治疗的高龄DOR患者41例为研究对象,均于双刺激方案移植失败后1年之内改行高孕激素下超促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案,分别记为双刺激方案组和PPOS方案组。结果两组年龄、不孕年限、基础卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇水平及基础窦卵泡数差异无统计学意义(P0.05);双刺激方案组促排天数、治疗总费用、促排药物费较PPOS方案组高且差异均有统计学意义(P0.05);双刺激方案组平均促性腺激素用量、获卵数、2PN数、可利用胚胎数大于PPOS方案组,优质胚胎数少于PPOS方案组,但差异均无统计学意义(P0.05)。PPOS方案组周期取消率、可利用胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率大于双刺激方案组,其获卵率、流产率小于双刺激方案组,差异均无统计学意义(P0.05),其优质胚胎率大于双刺激方案组且差异有统计学意义(P0.05)。结论 PPOS方案相对于双刺激方案能提高优质胚胎率,获取更好的妊娠结局,缩短治疗时间,有更高的经济学效益,高龄DOR患者可优先选择。     

卵巢储备功能减退和卵巢低反应患者应用重组人生长激素预处理对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨重组人生长激素(GH)对卵巢储备功能减退(DOR)和卵巢低反应(POR)患者在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中治疗结局的影响。方法 回顾性分析2020年1月—2021年6月在淄博市妇幼保健院生殖医学中心行IVF-ET治疗的DOR、POR不孕症患者。DOR患者分为应用GH治疗组(40个周期)和未应用GH治疗的对照组(42个周期);POR患者应用GH治疗前后进行自身对照研究(31个周期)。比较每组患者应用GH治疗后超促排卵相关参数、获卵数、受精率、优质胚胎数、优胚率、着床率及妊娠结局。结果 DOR患者GH治疗组Gn启动剂量[(270.94±54.03)U]、Gn总天数[(10.20±1.88)d]及Gn总量[(3 102.19±866.86)U]均明显少于对照组[(360.71±104.09)U、(11.02±1.85)d及(4 148.21±1 452.18)U],人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度[(10.85±1.98)mm]显著厚于对照组[(8.60±3.76)mm],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.87、2.00、3.98及3.42,均P<0.05)。DOR患者GH治疗组受精率(84.93%)显著高于对照组(70.14%),无可利用胚胎率(0.00%)显著低于对照组(23.81%),差异均有统计学意义(χ^(2)=13.81、8.74,均P<0.05)。POR患者GH治疗后可利用胚胎数[(2.19±1.62)个]、优质胚胎数[(1.45±1.39)个]及优质胚胎率(36.89%)均显著高于GH治疗前[(1.00±1.05)个、(0.29±0.59)个及10.47%],无可利用胚胎率(3.23%)显著低于GH治疗前(38.71%),差异均有统计学意义(χ^(2)=3.40、4.29、18.32及11.78,均P<0.05)。结论 DOR和POR患者应用GH预处理可以改善IVF-ET的治疗结局,减少周期取消率。     

来曲唑和氯米芬在卵巢低反应患者高孕激素状态下促排卵效果比较

目的 比较来曲唑(LE)和氯米芬(CC)两种口服促排卵药物在卵巢低反应(POR)患者高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案中的应用效果。方法 选取2015年11月1日—2018年7月31日在温州医科大学附属第二医院生殖医学中心采用两种不同口服促排卵药物在PPOS方案中的POR患者527例为研究对象，对其进行回顾性队列研究，根据口服促排卵药物使用的不同分为LE组(A组),CC组(B组),比较两组患者的临床、实验室及产科结局。并进一步将两组患者分为A1组(≤38岁)和B1组(≤38岁),A2组(>38岁)和B2组(>38岁),分别比较临床和实验室结局。结果 A组人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇(E₂)水平[292.00(178.50,461.00) ng/L]低于B组[1 041.00(614.00,1 732.00)ng/L],促性腺激素(Gn)使用时间[(9.51±3.58)d]、Gn使用总量[1 800.00(1 350.00,2 250.00)IU]及早期流产率(29.41%)高于B组[(8.78±2.85)d、1 650.00(1 350....     

经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的可行性研究

目的分析子宫肌瘤剔除术的各种手术治疗方法,建立支持经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的循证医学依据。方法选取2020年6月—2022年6月西安市人民医院因子宫肌瘤入院手术治疗且病理证实的患者327例,其中108例患者成功施行经阴道子宫肌瘤剔除术(观察组),同期行多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的107例患者为对照组A,同期行单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的112例患者为对照组B。记录患者术前、术中及术后相关临床数据及患者住院时间、术后并发症发生率。结果观察组剔除肌瘤个数(5.9±3.4)个,多于对照组A的(4.2±2.4)个及对照组B的(4.0±2.6)个,差异有统计学意义(P<0.05)。3组术中出血量相比,观察组[(98.1±58.7)ml]与对照组A[(97.4±54.1)ml]及对照组B[(96.2±56.2)ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用[(12354.3±934.1)元]少于对照组A[(15273.7±652.7)元]及对照组B[(15477.4±732.4)元],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间[(77.3±13.2)min]短于对照组A[(94.8±21.2)min]及对照组B[(112.4±32.1)min],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间[(6.2±2.9)d]与对照组A[(5.6±2.8)d]及对照组B[(5.9±3.2)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后排气时间[(19.4±5.3)h]短于对照组A[(28.6±8.1)h]及对照组B[(28.1±6.2)h],差异有统计学意义(P<0.05)。术后首次下床活动时间相比,观察组[(12.1±4.2)h]短于对照组A[(18.7±4.9)h]及对照组B[(19.2±4.1)h],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道子宫肌瘤剔除术用于子宫肌瘤的治疗,尤其针对子宫颈肌瘤或子宫下段肌瘤剔除是一项安全、有效、价格低廉的手术方式,适合在基层医院开展。     

不同营养支持方案对早产儿生长发育的效果研究

目的分析不同营养支持方案对早产儿生长发育的影响。方法选取90例早产儿,采用随机数字表法分为3组,A组采用定量肠外营养支持方案、B组采用母乳喂养方案、C组采用配方奶喂养方案,观察并分析3组早产儿出院前体重、头围和身长增长速率、不良反应以及随访6~12月智力发育情况。结果 C组治疗后体重增长速率[(17.34±4.02)g/kg·d]明显优于A组[(13.34±3.23)g/kg·d]和B组[(13.98±3.98)g/kg·d],差异有统计学意义(P0.01);C组身长增长速率[(1.18±0.40)cm/周]明显优于A组[(0.90±0.32)cm/周]和B组[(0.91±0.33)cm/周],差异有统计学意义(P0.01);C组治疗后头围增长速率[(0.83±0.18)cm/周]明显优于A组[(0.71±0.12)cm/周]和[B组(0.70±0.11)cm/周],差异有统计学意义(P0.01);3组智力发育情况比较,B和C组智力发育明显优于A组(P0.01),而B和C组比较无统计学差异(P0.05);3组在肝肾功能指标以及并发症比较无统计学差异(P0.05)。结论配方奶喂养营养支持相对母乳喂养和场外营养支持能够达到理想的营养状态,临床上应该给予进一步研究推广。     

预期卵巢低反应患者不同促排卵方案的结局分析

目的:比较拮抗剂方案、微刺激方案及高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在预期卵巢低反应(POR)患者中的应用效果.方法:选取2016年1月—2020年12月于安徽医科大学附属妇幼保健院行体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕的预期POR患者为研究对象,按促排卵方案分为拮抗剂组(A组,161个周期)、微...     

来曲唑微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

目的:探讨来曲唑微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中的应用。方法:回顾性分析进行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者共79个周期。根据促排卵方案分为两组:A组(来曲唑微刺激组):共35个周期,B组(常规短方案组):共44个周期。比较两组的Gn用量、平均获卵数、提前排卵周期率、受精率、可利用胚胎率、优胚率、临床妊娠率等各项指标。结果:①两组患者的平均年龄、不孕年限、基础内分泌水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);②hCG注射日血清LH水平A组明显高于B组(P<0.05),血清E2水平、Gn的天数及用量B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),内膜厚度两组差异无统计学意义(P>0.05);③A组提前排卵率(22.86%)显著高于B组(0%),差异有统计学意义(P<0.05),两组的平均获卵数、受精率、卵裂率、移植率、可利用胚胎率、优胚率比较,差异无统计学意义(P>0.05);④A组临床妊娠率(31.58%)明显高于B组(19.35%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢低反应患者IVF/ICSI-ET促排卵周期应用来曲唑微刺激方案可以获得与GnRH-a短方案相近的临床效果,同时降低Gn使用总量、减轻患者单周期治疗费用。     

多囊卵巢综合征患者超排卵中卵泡发育迟缓相关指标分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)超排卵(COH)长方案中卵泡发育迟缓的原因。方法:回顾性分析2009年12月～2010年12月多囊卵巢综合征不孕症患者超排卵40个周期,卵泡正常发育组(A组)19个周期,卵泡发育迟缓组(B组)21个周期作为对照。结果:年龄、不孕年限,基础生殖激素水平在两组间无统计学差异(P>0.05)。与B组比较,A组促性腺素(Gn)起始剂量低于B组(P<0.05)。A组促排天数、Gn总量明显高于B组(P<0.05)。A组受精率、卵裂率、OHSS发生率、优质胚胎数及临床妊娠率均低于B组(P<0.05)。结论:Gn起始剂量低可能是造成PCOS患者超排卵卵泡发育迟缓的一个重要因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素-1含量与肺功能变化的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆内皮素(ET)-1含量与肺功能变化的关系.方法 选择健康体检者30例为A组,选择34例COPD急性发作期患者为B组,患者治疗后病情缓解期为C组,分别在治疗前后测定血浆ET-1含量,并行动脉血气及肺功能检查.结果 B、C组患者血浆ET-1含量显著高于A组,与PaO2:呈负相关,且与PaCO2呈正相关,P值均＜0.01.B组患者肺功能参数(VC、FEV1/FVC、MVV、V50、V25)明显低于A组和C组[分别为(55.3±24.5)%、(54.8±19.3)%、(54.2± 416.2)%、(54.8±9.9)%、(58.7±14.5)%与(114.8±24.1)%、(84.9±21.6)%、(86.4 ±17、2)%、(78.5±14.8)%、(90、3.±15.4)%和(110.1±19.4)%、(85.8 ±15.5)%、(85.9 ±16.7)%、(74.5±13.4)%、(89.4±18.6)%],P值均＜0.01.结论 血浆ET-1、缺氧、CO2:潴留共同参与COPD病理生理的调节作用,从而影响肺功能变化.     

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病患者血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平与营养不良的关系

目的 探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病患者血清瘦素和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与营养不良的关系.方法 将162例高海拔地区COPD合并慢性肺源性心脏病稳定期患者分为营养不良组（A组,n=104）和营养正常组（B组,n=58）,并以40例健康志愿者为对照（C组）.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清瘦素和TNF-α水平.结果 A组患者的血清瘦素水平为（9.5±1.8）ng/ml,明显高于B组的（7.3±2.0）ng/ml和C组的（6.7±2.3）ng/ml（P均＜0.01）;B组和C组间差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的血清TNF-α水平为（17.3±2.2）ng/ml,明显高于B组的（13.5±2.3）ng/ml和C组的（12.8±2.1）ng/ml（P均＜0.01）;B组和C组间差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的血清瘦素水平与体重指数（r=-0.745,P=0.0005）、理想体重百分比（r=-0.887,P=0.0005）、三头肌皮褶厚度（r=-0.725,P=0.0005）、上臂中部周径（r=-0.761,P=0.0005）和血清白蛋白水平（r=-0.558,P=0.0005）呈显著负相关,与血清TNF-α水平呈显著正相关（r=0.527,P=0.0005）.结论 高海拔地区COPD合并慢性肺源性心脏病患者的血清瘦素和TNF-α水平与营养不良有关.     

不同月龄雄性大鼠生化指标及颌骨、股骨骨形态计量变化的研究

目的 观察不同月龄雄性大鼠生化指标及颌骨、股骨骨形态计量的变化,探讨αD3对老年大鼠颌骨、股骨骨形态计量的影响.方法 将6周、6月及24月雄性wistar大鼠60只,分为四组.甲组：6周,15只;乙组：6个月,15只;丙组：24个月,15只;丁组：24个月＋αD3组,15只.其中丁组按αD3 0.05 μg/（kg·d）溶于谷物油灌胃,隔天一次,每周3次,连续10周.颈总动脉取血测碱性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（Tracp5b）、骨钙素（BGP）、睾酮（T）.取左侧颌骨、股骨测骨组织形态测量.结果 生化指标：（1）与6周相比,6月龄、24月龄、24月＋αD3组ALP、BGP随月龄增长明显下降[（87.30±12.22）mmol/L VS（257.20±92.26）mmol/L,（55.23±18.18）mmol/L VS（257.20±92.26）mmol/L,（46.17±16.6）mmol/L VS（257.20±92.26 mmol/L）;（4.37±1.46）ng/L VS（9.03±2.04）ng/L,（3.80±1.00）ng/L VS（9.03±2.04）ng/L,（3.59±0.64）ng/L VS（9.03±2.04）ng/L,P〈0.05];（2）与6月组相比,24个月及24个月＋αD组TRACP5b随月龄增长明显增加[（15.69±1.62）pg/L VS（7.26±2.13）pg/L,（14.16±1.88）pg/L VS（7.26 ±2.13）Pg/L,P〈0.05];（3）T水平随月龄增长下降,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）.睾酮与颌骨松质骨面积呈正相关（r=0.52）;（4）BGP与ALP呈正相关（r=0.58,P〈0.01）,与.TRACPSb呈负相关（r=-0.49,P〈0.01）.骨形态计量指标：（1）与6周组相比,24月龄、24月＋αD3组股骨骨小梁面积明显增加[（220310.6±76360.50）μm2 VS（105093.5±73242.2）μm2,（293085.9±68230.78）μm2 VS（105093.5±73242.2）μm2,P〈0.05];（2）颌骨24月组较与6月组比较,骨小梁宽度增加53%,但骨小梁间隔增加123%;（3）24月＋αD3组较24月龄颌骨骨小梁面积增加33%.结论 随月龄增长骨形成生化指标明显下降,骨吸收指标明显升高;睾酮与颌骨松质骨面积正相关;药物αD3有促进颌骨、股骨骨量的作用.     

大黄素对膀胱癌细胞BIU87增殖和凋亡的影响

目的探讨大黄素对人膀胱癌细胞BIU87生长的抑制作用及其对细胞增殖周期和凋亡的影响。方法采用甲基噻唑（MTT）比色法测定不同浓度大黄素在不同作用时间内对在体外培养BIU87细胞增殖的影响,同时应用流式细胞仪检测细胞增殖周期的变化,免疫组化SP法检测细胞内bcl-2和caspase-3蛋白的表达水平。结果在一定范围内,大黄素的浓度（10—80μg/ml）越高、作用时间越长,对肿瘤细胞生长的抑制作用越强,凋亡率也越高[分别为（9．84±21．13）％、（18．32±22．14）％、（29．73±1．42）％、（42．13±2．36）％],与对照组[（2．01±20．92）％]相比,差异均有统计学意义（F=531．85,P〈0．01）;大黄素可在G0／G1期阻滞人膀胱癌细胞BIU87的增殖,使S期细胞比率降低[分别为（33．27±1．26）％、（29．17±1．39）％、（16．94±0．86）％、（10．85±1．47）％],与对照组[（35．45±0．38）％]相比,差异均有统计学意义（F=524．64,P〈0．01）。大黄素作用48h后,BIU87细胞中bel-2蛋白表达下降（灰度值分别为122．65±2．12、131．37±1．62、134．81±1．36、145．55±2．01）,easpase-3蛋白表达上调（灰度值分别为135．26±1．41、130．22±1．74、126．11±1．77、118．36±1．53）,呈浓度依赖性,与对照组（灰度值分别为108．42±3．73、149．35±1．82）相比,差异均有统计学意义（F=216．23、224．83,P〈0．01）。结论大黄素在体外能抑制人膀胱癌细胞株BIU87的生长、诱导细胞凋亡,其作用与下调bcl-2蛋白表达、上调easpase一3蛋白表达和阻滞细胞周期于Go／G．期有关。     

不同药物配伍用于双腔支气管插管全麻诱导的临床研究

目的探讨双腔支气管插管全麻诱导的最佳药物配伍。方法拟施行胸外科择期手术需双腔支气管插管患者80例,ASAⅠ-Ⅱ,分为A、B两组,A组采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵静脉诱导插管;B组以舒芬太尼替代芬太尼,其余同A组。分别记录两组麻醉诱导前（Tn）、注药后插管前即刻（T1）、双腔支气管插管后即刻（T2）、插管后1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值。结果两组患者Tn时SBP、DBP、HR[（124．9±16．0）mmHgvs（125．8±6．4）mmHg、（73．1±9．9）mmHgVS（74．3±10．4）mmHg、（81．8±6．6）次／minvs（82．4±8．1）次／min]组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。诱导后T1两组[（94．8±10．03）mmHgvs（96．9±10．1）mmHg、（57．3±7．66）mmHgvs（55．4±7．03）mmHg、（69．6±7．43）次／minvs（66．3±7．03）次／min]患者与T0比较各指标均显著降低（P〈0．05）。插管后T2-T4各时点A组各指标[SBP：（146．3±14．2）mmHg、（141．2±10．63）mmHg、（137．2±13．23）、（122．9±11．6）mmHg;DBP：（94．9±10．6）mmHg、（84±9．63）mmHg、（79．9±9）mmHg、（75．8±8．3）mmHg;HR：（102±10．63）次／min、（97．6±9．23）次／min、（87．7±8．2）次／min、（82．1±7．32）次／min]与基础值比较均明显升高（P〈0．05）,B组[SBP：（130±11．6）mmHg、（125．6±10．43）mmHg、（120．1±12．3）mmHg、（116．8±11．4）mmHg;DBP：（75．6±9．12）mmHg、（76．2±9．8）mmHg、（73．1±9．2）mmHg、（71．6±8．46）mmHg;HR：（88±9．12）次／min、（82．9±7．5）次／min、（81．9±8．2）次／min、（79．9±7．8）次／min]虽也升高但与基础值相比差异无统计学意义（P〉0．05）。组间比较T2～T4点的A组SBP、DBP、HR明显高于B组（P〈0．05）。结论舒芬太尼诱导行双腔支气管插管抑制插管心血管反应的作用强于芬太尼,期间血流动力更稳定,值得推广。     

不同麻醉药物联合罗哌卡因行硬膜外阻滞的有效性和安全性分析

目的 探讨不同麻醉药物联合罗哌卡因行硬膜外阻滞的有效性和安全性.方法 选取2020年5月—2021年5月在金华市妇幼保健院接受分娩镇痛的单胎足月初产妇108例为研究对象,依据入院顺序将产妇分为A组和B组,每组各54例.在产妇宫口开至2 cm时,A组产妇给予0.3 mg/ml纳布啡联合0.1％罗哌卡因行产妇自控硬膜外镇痛...     

低频神经和肌肉刺激仪在分娩镇痛中的应用价值及其对母儿的影响

目的探讨低频神经和肌肉刺激仪在分娩镇痛中的应用价值及其对母儿的影响。方法选择2013年5月至2015年2月在武汉市第五医院住院并自然临产的120例产妇的临床资料,根据患者治疗意愿分为低频神经和肌肉刺激仪组(A组)、椎管内麻醉组(B组)和对照组,每组40例。比较3组产妇各产程时间、各产程疼痛程度、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后并发症。结果 A、B两组产妇第一、二产程及总产程时间[(6.12±2.04)h、(38.72±15.14)min、(6.85±2.10)h;(8.07±2.48)h、(51.92±19.77)min、(9.11±2.52)h]均短于对照组[(10.02±2.53)h、(85.21±21.32)min、(11.65±2.67)h](P0.05),且A组产妇第一、二产程及总产程时间明显短于B组(P0.05);A、B两组产妇第一、二、三产程疼痛程度评分[(3.9±1.5)分、(4.8±2.4)分、(5.4±2.7)分;(3.8±1.6)分、(4.7±2.2)分、(5.2±2.5)分]明显低于对照组[(5.7±2.2)分、(7.4±2.6)分、(9.0±2.8)分](P0.05);A组产妇阴道顺产率(55.0%)明显高于B组(40.0%)及对照组(42.5%)(P0.05);阴道助产率(15.0%)明显低于B组(27.5%)(P0.05),而剖宫产率(30.0%)明显低于对照组(42.5%)(P0.05);A、B两组产后2 h出血量[(127.5±45.4)m L、(211.2±57.8)m L]明显低于对照组[(276.4±64.1)m L](P0.05),且A组产后2 h出血量也明显低于B组(P0.05)。结论低频神经和肌肉刺激仪分娩镇痛效果与椎管内麻醉相似,但可明显缩短产程时间,减少产后2 h出血量,提高阴道顺产率,且对母儿安全可靠。     

麻黄碱与去氧肾上腺素联合不同麻醉剂对剖宫产产妇麻醉质量与血流动力学的影响

目的探讨麻黄碱与去氧肾上腺素联合不同麻醉剂对剖宫产产妇麻醉质量与血流动力学的影响。方法回顾性分析2015年5~12月河北省优抚医院收治的126例择期剖宫产产妇的临床资料,均行腰-硬联合麻醉,采用随机数字表法分为3组,每组42例,分别泵入盐酸麻黄碱、去氧腺上腺素和不泵升压药物。比较3组麻醉效果、血流动力学、血气指标、不良反应。结果 1麻醉效果:麻黄碱组和去氧肾上腺素组产妇感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、持续时间,运动阻滞起效时间、最大阻滞时间、恢复时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2血流动力学:麻醉2 min、5 min、8 min、切皮时、子宫切开时,麻黄碱组平均动脉压[(80.23±4.76、73.60±3.29、76.42±3.54、74.31±3.18、75.08±3.42)mm Hg]均低于去氧肾上腺素组[(84.36±4.48、77.21±4.13、81.35±4.68、83.09±4.51、85.13±4.24)mm Hg];心率[(103.25±7.13、101.46±6.24、93.28±5.16、99.31±6.04、98.16±5.73)次/min]快于去氧肾上腺素组[(90.36±5.21、87.42±5.09、79.06±4.63、81.23±4.80、80.35±4.32)次/min];左心排量高于去氧肾上腺素组;差异均有统计学意义(P0.05)。3血气指标:麻黄碱组脐动脉、脐静脉血的二氧化碳分压[(66.25±12.43、49.78±7.76)mm Hg]、乳酸浓度[(4.18±1.85、3.09±1.27)mmol/L]均高于去氧肾上腺素组[(57.34±7.18、45.63±4.93)mm Hg]、[(2.41±0.69、1.81±0.28)mmol/L],差异有统计学意义(P0.05);4不良反应:麻黄碱组术中低血压、高血压及术后恶心呕吐等不良反应发生率(14.29%、47.62%、19.05%)均高于去氧肾上腺素组(2.38%、9.52%、2.38%)(P0.05)。结论联合应用麻黄碱与去氧肾上腺素均能保证剖宫产术麻醉质量,但去氧肾上腺素更有利于产妇的血流动力学稳定。