浸润性肺腺癌组织学亚型与表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的相关性

目的探讨浸润性肺腺癌组织学亚型与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性,为临床预测EGFR基因突变状态提供参考。方法收集我院2017年10月至2019年5月102例手术切除病理为浸润性肺腺癌患者的标本,其中男58例、女44例,年龄62(31～84)岁。将浸润性肺腺癌进行组织学亚型分类,采用蝎形探针扩增阻滞突变系统(ARMS)荧光定量PCR检测EGFR基因突变情况,分析浸润性肺腺癌亚型与EGFR突变状态之间的关系。结果 102例浸润性肺腺癌患者中,共检测到68例存在EGFR基因突变,突变率达66.7%(68/102),突变位点主要集中在19外显子和21外显子;其中女性患者(34/44,77.3%)、不吸烟患者(34/58,58.6%)EGFR具有更高的突变率。EGFR突变多发于腺泡样为主型的浸润性肺腺癌,少见于实体型为主的肺腺癌,新分类中浸润性腺癌各组织亚型EGFR基因突变比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EGFR突变状态与性别、吸烟状态及浸润性肺腺癌组织学亚型相关,女性、非吸烟、腺泡样为主型浸润性肺腺癌EGFR突变率更高,实体型为主型浸润性肺腺癌EGFR突变率较低。     

基线PET/CT参数与≤2 cm临床早期周围型肺腺癌组织学亚型的关系

目的探讨基线~(18)F-FDG PET/CT最大标准摄取值(SUVmax)与≤2 cm临床早期周围型肺腺癌组织学亚型的关系。方法回顾性分析2011～2014年于我院行≤2 cm临床早期周围型肺腺癌解剖性肺切除术患者的临床资料。所有病例均经基线~(18)F-FDG PET/CT评估。结果 195例患者纳入研究,其中男86例、女109例,平均年龄(59.96±9.19)岁。22例存在淋巴结转移,亚型分组1(贴壁亚型、腺泡亚型、乳头亚型为主的肿瘤)157例,亚型分组2(实体亚型、微乳头亚型为主的肿瘤)38例。亚型分组1的5年生存率79.0%,亚型分组2的5年生存率58.0%,差异具有统计学意义(P=0.006)。亚型分组1的SUVmax中位值2.00(0.30～13.10),亚型分组2的SUVmax中位值4.15(1.20～17.90),两组差异具有统计学意义(P=0.000)。Logistic回归分析提示基线SUVmax≥2.5是亚型分组2的独立危险因素(OR=6.635,95%CI 2.510～17.545,P=0.000)。受试者工作特征曲线提示连续SUVmax对于组织学亚型具有中等预测价值(曲线下面积0.792,95%CI 0.717～0.866)。结论基线18F-FDG PET/CT SUVmax对≤2 cm临床早期周围型肺腺癌组织学亚型具有一定的预测价值。     

肺腺癌患者表皮生长因子受体基因突变的临床意义

目的 检测肺腺癌患者表皮生长因子受体（EGFR）基因第19和21外显子突变情况并探讨EGFR突变的临床意义。 方法 采用巢式PCR技术对161例肺腺癌患者手术标本的石蜡包埋癌组织EGFR基因第19和21外显子片段进行扩增并测序,分析EGFR突变与临床病理特征及预后的关系。 结果 161例肺腺癌组织中81例（50.3%）存在EGFR基因突变,其中第19外显子突变44例,第21外显子突变41例,4例第19和21外显子同时存在突变。年龄51～60岁和＞60岁的EGFR突变率均明显高于≤50岁的（P﹤0.05）,细支气管肺泡癌（69.7%）中的EGFR突变率明显高于腺癌（45.3%）（P=0.013）,存在EGFR突变的患者中位生存期较长（P=0.0177）,EGFR突变与性别、吸烟史和临床TNM分期无关。 结论 EGFR突变在年龄＞50岁肺腺癌患者中较多见,细支气管肺泡癌中的EGFR突变率明显高于腺癌,存在EGFR突变的患者预后较好。     

EGFR突变在Ⅰ期非小细胞肺癌患者中的分布趋势

目的 检测Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)的突变情况,初步探讨EGFR突变的分布特征.方法 收集272例术后病理为Ⅰ期非小细胞肺癌患者肿瘤组织标本,提取DNA,采用ARMS法对EGFR基因的第18、19、20及21外显子片段进行检测,根据阳性质控、阴性质控和DNA质控对EGFR突变类型分析判断.结果 272例Ⅰ期NSCLC患者肺癌组织中,154例(56.62％)存在EGFR的体细胞突变.其中,2例(1.3％)18号外显子上发生替代突变(G719S),53例(34.4％) 19号外显子上发生缺失突变(19-del),6例(3.9％)20号外显子上发生插入突变(20-ins),97例(63.9％) 21号外显子上发生替代突变(L858R).2个外显子同时突变11例.21外显子突变(敏药突变)合并20外显子突变(耐药突变)率(4/11,36.3％)显著高于19外显子突变(敏药突变)合并20外显子突变(耐药突变)率(1/11,9.1％),P＜0.05;肺腺癌的突变率(148/223,66.4％)显著高于肺鳞癌突变率(2/40,5％);肺腺鳞癌突变率(4/4,100％)显著高于肺腺癌、鳞癌和大细胞癌(0/5,0％)的突变率.结论 Ⅰ期NSCLC患者EGFR突变率56.62％,肺腺鳞癌、腺癌提示突变的高发性,EGFR突变多集中在19和21号外显子,21外显子突变比19外显子突变更易合并20外显子突变(耐药突变).     

18F-FDG PET/CT半定量参数在非小细胞肺癌预后判断中的研究进展

肺癌是目前世界上发病率最高的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)约占其中的80%～85%,手术切除仍是首选治疗方法,因此,术前的准确分期和预后评估至关重要。~(18)F-FDG PET/CT检查相关的葡萄糖代谢半定量参数,包括最大标准化摄取值(SUV_(max))、最大标准化摄取峰值(SUV_(peak))、平均标准化摄取值(SUV_(mean))、肿瘤代谢体积(MTV)、总糖酵解量(TLG)等,可为判断肿瘤预后提供重要信息。本文对以上葡萄糖代谢半定量参数判断NSCLC预后的临床进展进行综述。     

EGFR基因突变与肺恶性局灶性磨玻璃病变的关系

目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与表现为局灶性磨玻璃病变(fGGL)的肺恶性肿瘤的关系。方法 回顾性分析2012年8月至2015年2月长征医院胸心外科行手术治疗的肺恶性fGGL 86例患者的临床资料,其中男26例、女60例,年龄(56.14±10.55)岁,分析其EGFR基因突变结果与各临床因素的关系。结果 术后病理结果示不典型腺瘤样增生伴局灶原位癌或原位癌10例,微浸润性腺癌15例,腺癌61例;EGFR基因突变43例,其中19号外显子19-del突变14例,21号外显子L858R突变27例,21号外显子L861Q突变2例。EGFR基因突变与性别、肿瘤直径、病理类型、病理分期、肿瘤有无实性成分、胸膜有无侵犯、病灶个数等临床因素均无显著相关(P0.05),高龄、不吸烟患者EGFR基因突变率高于低龄及吸烟患者,差异具有统计学意义(P0.05)。随访日期截至2015年6月30日,入组患者全部存活,随访时间(440.48±186.61)d。结论 EGFR基因在肺恶性fGGL患者中有较高的突变率,为肺恶性fGGL的基础研究和临床治疗提供重要参考。     

表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与肺恶性局灶性磨玻璃病变的关系

目的探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变与表现为局灶性磨玻璃病变(f GGL)的肺恶性肿瘤的关系。方法回顾性分析2012年8月至2015年2月长征医院胸心外科行手术治疗的肺恶性f GGL 86例患者的临床资料,其中男26例、女60例,年龄(56.14±10.55)岁,分析其EGFR基因突变结果与各临床因素的关系。结果术后病理结果示不典型腺瘤样增生伴局灶原位癌或原位癌10例,微浸润性腺癌15例,腺癌61例;EGFR基因突变43例,其中19号外显子19-del突变14例,21号外显子L858R突变27例,21号外显子L861Q突变2例。EGFR基因突变与性别、肿瘤直径、病理类型、病理分期、肿瘤有无实性成分、胸膜有无侵犯、病灶个数等临床因素均无显著相关(P0.05),高龄、不吸烟患者EGFR基因突变率高于低龄及吸烟患者,差异具有统计学意义(P0.05)。随访日期截至2015年6月30日,入组患者全部存活,随访时间(440.48±186.61)d。结论 EGFR基因在肺恶性f GGL患者中有较高的突变率,为肺恶性f GGL的基础研究和临床治疗提供重要参考。     

18F-FDG PET/CT评价初诊T细胞淋巴瘤代谢活性与免疫表型的相关性

目的观察初诊T细胞淋巴瘤~(18)F-FDG代谢活性与淋巴瘤免疫表型的关系。方法回顾性分析64例初诊T细胞淋巴瘤患者,均于治疗前接受~(18)F-FDG PET/CT检查且经病理学确诊。测量活检部位PET/CT最大标准摄取值(SUV_(max)),分析其与免疫表型之间的相关性。结果 64例活检部位SUV_(max)为2.23～24.42,中位SUV_(max)为8.02,与Ki-67、CD5表达呈正相关(r_s=0.31、P=0.02,r_s=0.81、P0.01),而与其他免疫学指标均无相关性(P均0.05)。结论 T细胞淋巴瘤代谢活性与Ki-67和CD5表达呈正相关;~(18)F-FDG PET/CT可作为无创评估Ki-67和CD5免疫表达的影像学手段。     

非小细胞肺癌中上皮生长因子受体基因19位点和第21位点突变的发生与临床因素的关系

目的 探讨非小细胞肺癌中上皮生长因子受体(EGFR)19及21位点的基因突变的发生率和突变类型及其与临床因素的相关性.方法 收集115例患者的临床资料;收集该115例患者的肺癌组织(鳞癌61例,腺癌54例),对组织DNA中EGFR外显子19和21基因突变检测;分析与临床因素的相关性.结果 19和21位点突变腺癌患者突变率(45.8%)高于鳞癌患者(22.4%),非吸烟者、支气管肺泡癌的患者高.21位点突变中女性高于男性(17.3%＞9.5%,P＜0.05).结论 EGFR突变发生率约占肺癌总数的1/3,其中19位点及21位点突变分别为19.1%和13.0%,EGFR突变于非吸烟、肺腺癌和细支气管肺泡癌中突变多见,与性别无明显相关性,21位点突变于女性多见.     

浸润性肺腺癌~(18)F-FDG PET/CT SUVmax值与PD-L1蛋白表达的关系

目的研究浸润性肺腺癌组织中细胞程序性死亡分子-1配体(PD-L1)蛋白的表达和~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)最大标准化摄取值(SUVmax)的关系以及PD-L1和SUVmax值与临床因素的相关性。方法回顾性分析2016年8月至2018年11月于四川大学华西医院行肺癌切除手术且病理诊断为浸润性肺腺癌84例患者的临床资料,其中男38例、女46例,年龄60 (32～85)岁。腺泡为主型37例,乳头为主型20例,贴壁为主型19例,实体为主型5例,微乳头为主型3例。对SUVmax值与其他临床病理特征的关系进行多因素线性回归分析;对PD-L1蛋白表达与其他病理特征的关系进行多因素logistic回归分析。结果在浸润性肺腺癌整体组(P=0.002)、中级别组织学亚型组(P=0.016),PD-L1表达组的SUVmax值显著高于非PD-L1表达组。对浸润性肺腺癌整体组及中级别组织学亚型组的PD-L1表达的SUVmax的界值作分析,分别为5.34[曲线下面积(AUC):0.732,P=0.002]、5.34(AUC:0.720,P=0.017)。多因素分析显示有胸膜受累、脉管癌栓及肿瘤直径的增加可增加SUVmax值,中分化相对于低分化可降低SUVmax值。低级别组织学亚型与中级别组织学亚型、中级别组织学亚型与高级别组织学亚型的SUVmax界值分别为1.54 (AUC:0.854,P0.001)、5.79 (AUC:0.889,P0.001)。多因素分析PD-L1的表达:胸膜受累[P=0.021,OR=0.022,95%CI(0.001,0.558)]及中分化(相对于低分化)[P=0.004,OR=0.053,95%CI(0.007,0.042)]可降低PD-L1的表达。结论浸润性肺腺癌整体组、中级别组织学亚型组中,PD-L1表达组的SUVmax值显著高于非PD-L1表达组。肺腺癌SUVmax值的高低及PD-L1表达与多种临床因素有关。     

The TEG® vs the ROTEM® thromboelastography/thromboelastometry systems

We have evaluated the TEG^® thromboelastograph and the ROTEM^® thromboelastometer, two point-of-care devices that measure blood coagulation. During a one-week period, seven consultant anaesthetists, one consultant haematologist, one associate specialist anaesthetist and two senior trainee anaesthetists were trained by the manufacturers and set up, calibrated and used both systems, after which their views were obtained and specific technical/support information was sought from the manufacturers using a questionnaire. Although the devices shared common features, they differed in complexity and aspects of ease of use, and in their purchase and running costs.