胎盘早剥临床分析70例

目的探讨胎盘早剥对母婴影响及处理方法。方法回顾分析2002年12月至2008年12月在我院收治的胎盘早剥患者70例的临床资料。结果胎盘早剥70例中轻型47例,其中阴道分娩37例,剖宫产10例;重型23例,其中阴道分娩1例,剖宫产22例,重型胎盘早剥剖宫产发生率、阴道分娩发生率分别与轻型比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。重型胎盘早剥并发新生儿窒息、新生儿死亡、产后出血、急性肾衰、弥散性血管内凝血的发生率分别与轻型比较,差异也有统计学意义（P〈0．05）。结论胎盘早剥危及母婴生命,其预后与处理的及时性密切相关,一但确诊重型胎盘早剥,必须及时终止妊娠,根据患者病情轻重,出血量,孕龄,合并症,产程进展而采用及时的处理方式。     

胎盘早剥101例临床分析

目的探讨胎盘早剥的临床病理特点及诊治要点。方法回顾性分析我院收治的101例胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥的主要诱因为妊娠期高血压。轻型49例,重型52例。重型患者产后出血、子宫卒中、弥漫性血管内凝血的发生率高于轻型（P〈0．05）。全组剖宫产58例,轻型胎盘早剥剖宫产率低于重型胎盘早剥（P〈0．05）。全组重度新生儿窒息39例,死胎22例。重型胎盘早剥重度新生儿窒息、死胎发生率高于轻型胎盘早剥（P〈0．05）。结论胎盘早剥的诊断需结合诱因;早诊早治有利于改善母儿结局。     

胎盘早剥57例临床分析

目的通过对胎盘早剥患者的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断、病因及积极处理的重要性。方法,回顾性分析57例胎盘早剥患者的临床资料。结果胎盘早剥的发病诱因依次为：妊娠期高血压疾病、胎膜早破、机械性因素、羊水过多及其他因素。57例产妇中并发产后出血12例,子宫胎盘卒中8例,死胎3例;57例患者中剖宫产42例,占73．68％,其中Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥者剖宫产30例（88．2％）,轻型胎盘早剥行剖宫产者12例（52．2％）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）,重型胎盘早剥行剖宫产的几率高;无孕产妇死亡。结论胎盘早剥临床表现复杂,重视诱因及临床表现,结合B超等辅助检查有助于胎盘早剥的早期诊断。及时处理可以降低孕产妇和围产儿的病死率,提高母婴生活质量。     

胎盘早剥36例临床分析

目的：探讨胎盘早剥病因、早期诊断及对母婴的影响。方法：回顾性分析36例胎盘早剥的病因、症状及对母婴预后的影响。结果：多数胎盘早剥有诱因,其中,高血压12例（33．3％）。重型胎盘早剥对母婴损害最大。结论：重视胎盘早剥诱因及临床表现,加强孕期检查及健康教育有助于早期诊断、及时处理。其中,Ⅲ型胎盘早剥的产后出血、休克、新生儿窒息的发生率各100％,DIC、子宫全切及死胎发生率各50％;Ⅱ型胎盘早剥的产后出血发生率60％,新生儿窒息占40％;均显著高于Ⅰ型胎盘早剥（P〈0．05）。     

胎盘早剥36例临床分析

目的：探讨胎盘早剥病因、早期诊断及对母婴的影响。方法：回顾性分析36例胎盘早剥的病因、症状及对母婴预后的影响。结果：多数胎盘早剥有诱因,其中,高血压12例（33．3％）。重型胎盘早剥对母婴损害最大。结论：重视胎盘早剥诱因及临床表现,加强孕期检查及健康教育有助于早期诊断、及时处理。其中,Ⅲ型胎盘早剥的产后出血、休克、新生儿窒息的发生率各100％,DIC、子宫全切及死胎发生率各50％;Ⅱ型胎盘早剥的产后出血发生率60％,新生儿窒息占40％;均显著高于Ⅰ型胎盘早剥（P〈0．05）。     

不同孕周胎盘早剥的临床特点及母婴预后的应对措施

目的：探讨胎盘早剥于不同孕周时期的临床特点，并据此研究影响母婴病情发展的治疗措施的临床意义。方法：归纳分析2010年6月至2013年2月妇产科胎盘早剥患者189例，统计胎盘早剥发生的不同时期的临床特点及母婴预后的临床应对方法。结果：产妇孕周数越短，胎盘早剥发生严重程度越高，差异有统计学意义（P＜0．05），三组患者严重并发症发生率经统计学处理无显著差异（P＞0．05），胎盘早剥发生于34周以上时的发生率明显高于34周以下，经统计学比较具有明显差异（P＜0．05），但是34周以下围生儿窒息率与死亡率明显高于34周以上者，经统计学比较具有明显差异（ P＜0．05）。结论：尽管34周以上胎盘早剥发生情况多，但是34周以下胎盘早剥严重程度和围生儿死亡率高，应根据患者具体情况及时做出应对措施。     

胎盘早剥56例临床分析

目的 探讨发生胎盘早剥的诱因、临床表现、对母婴预后的影响及早期诊断要点.方法 回顾性分析我院2002年3月至2008年3月收治的56例胎盘早剥患者的诱因、临床表现、诊断、治疗及母儿预后情况等临床资料.结果 妊娠高血压综合征(妊高征)是导致胎盘早剥的主要诱因,占30.36%,与其他诱因比较差异有统计学意义(P<0.05),重型胎盘早剥患者中发生子宫胎盘卒中者15.6%,DIC 6.3%,产后出血40.6%,新生儿窒息15.6%,围产儿死亡3.1%,与轻型胎盘早剥患者比较差异有统计学意义(P<0.05),死胎1例,B超对轻型胎盘早剥误诊、漏诊率72.2%,重型则为30.0%.结论 胎盘早剥的主要诱因是妊高征,它对母婴危害极大,特别是重型胎盘早剥;B超应作为诊断胎盘早剥的常规检查,同时要密切结合病史、临床症状、体征及其他实验室检查,尽早诊断,尽快处理,以降低孕产妇的并发症,减少死胎死产机率.     

胎盘早剥45例临床分析

目的探讨胎盘早剥的临床特点和胎盘早剥对围产儿和母体的影响结局。方法选择我院胎盘早剥患者45例,其中轻型34例,重型11例。本组患者入院后,根据临床症状和体征、B超检查等确诊28例;产后检查确诊17例。分析其临床表现、本组患者胎盘早剥的诱发原因、胎盘早剥程度对围生儿和母体的影响、胎盘早剥程度对分对分娩方式的影响。结果妊娠高血压疾病、胎膜早破等是胎盘早剥的主要诱发原因;重型胎盘早剥、死胎、死产、新生儿窒息、新生儿死亡、产后出血、子宫卒中、急性肾衰发生率分别与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;重型胎盘早剥剖宫产发生率、阴道自然分娩发生率分别与对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论胎盘早剥对围产儿和母体生命有巨大威胁,及早诊断、及早给予适当处理是改善母婴预后的关键,要注意重型胎盘早剥对分娩方式和母婴预后的影响。     

急性脑出血患者血糖的变化及临床意义

目的探讨急性脑出血患者血糖的变化及其临床意义。方法检测78例脑出血患者入院后24h内的空腹血糖水平,选取同期28例健康体检者为对照组,进行比较,分析空腹血糖与病情、预后的关系。结果两组受检者血糖水平间差异有统计学意义（P〈0．01）,中型和重型患者的血糖水平与轻型比较差异有统计学意义（P〈0．05）,中型和重型患者间差异亦有统计学意义（P〈0．01）;死亡组患者的血糖水平与存活组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血糖水平与急性脑出血的发生、病情的严重程度、预后有关。     

胎盘早剥92例与母婴预后的分析

目的探讨胎盘早剥的早期诊断、及时处理与母婴结局的关系。方法回顾性分析92例胎盘早剥的临床资料。结果轻型胎盘早剥与重型胎盘早剥在新生儿窒息、死胎、围生儿死亡方面均有显著性差异（P〈0.01）。在产妇产后出血、子宫卒中、DIC有显著性差异（P〈0.01）。结论积极预防和治疗胎盘早剥诱因,加强胎心监护,早诊断,及时正确地治疗可改善母婴的预后。     

78例胎盘早剥的早期干预及预后

目的：分析胎盘早剥的高危因素、临床特点及母婴并发症,探讨妊娠晚期胎盘早剥的预防、误诊原因、早期诊断及正确处理,以降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法：对78例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析,重型组46例,行剖宫产分娩45例（97.8%）;轻型组32例,剖宫分娩18例（56.3%）。分析发病诱因、临床表现及母儿预后。结果：妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的首要高危因素,占48.7%（38/78）。两组年龄、孕周、胎次、产后出血比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组产时出血率、DIC、子宫次全切除、新生儿窒息、死胎率和死亡率差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组剖宫产率、子宫-胎盘卒中率比较,重型组均大于轻型组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胎盘早剥的早期诊断应注意病史及临床表现,动态观察病情变化。早期诊断、及时处理、适时终止妊娠,改善母儿预后。     

胎盘早剥对母婴预后的影响

目的：探讨胎盘早剥对母婴预后的影响.方法：将55例胎盘早剥患者分为轻型组（21例）和重型组（34例）,对2组临床资料进行回顾性分析.结果：轻型组孕周大于重型组（P＜0.05）,重型组胎心监护异常率、B超检出率、B-Lynch缝扎术率和产后出血率均高于轻型组（P＜0.05~P＜0.01）.结论：胎盘早剥临床表现复杂,及早发现胎盘早剥,及时剖宫产终止妊娠,能够改善母婴预后.     

早发型子痫前期伴不同程度蛋白尿的围生结局

目的探讨早发型子痫前期伴不同程度蛋白尿的围生结局。方法选择2004年1月至2008年12月期待治疗超过24h的早发型子痫前期130例为研究对象,根据24h尿蛋白定量分为3组：轻度蛋白尿组（〈5g／24h）71例;重度蛋白尿组（5．0～99g／h）32例;大量蛋白尿组（〉10g／24h）27例。分析孕妇入院时病情及母胎结局。结果大量蛋白尿组入院孕周早、血清白蛋白低,与轻度蛋白尿组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;大量蛋白尿组新生儿出生体重低、孕龄小、围生儿死亡率高。与轻度蛋白尿组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;大量蛋白尿组期待治疗时间短,与轻度蛋白尿组和重度蛋白尿组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;大量蛋白尿组因蛋白尿进行性增加终止妊娠的比例高于轻度蛋白尿组和重度蛋白尿组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论大量蛋白尿对早发型子痫前期孕妇血清白蛋白水平有一定影响,伴大量蛋白尿的早发型子痫前期发病早,新生儿出生孕龄小是影响围生儿结局的重要因素。     

胎盘早期剥离98例分析

目的：探讨胎盘早期剥离（胎盘早剥）的产前诊断和处理。方法：对近６年中共９８例胎盘早剥作回顾性分析。结果：围产儿死亡率为１３．８６％,孕产妇死亡率为０。子宫卒中１２．２４％,产后出血１１．２２％,ＤＩＣ４．０８％。阴道出血,血性羊水,下腹疼痛,胎心异常或消失,子宫张力增高伴压痛为５个主要临床表现。本组产前诊断率为３７．７８％,Ｂ超检出率为３１．３４％。胎盘早剥时脐动脉血流Ｓ／Ｄ值升高。结论：胎盘早剥的诊断需临床表现结合Ｂ超等辅助检查全面考虑,确诊后应尽快终止妊娠。     

78例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨早发型重度予痫前期对围产期母婴预后的影响。方法对78例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析。根据其孕周不同分为3组,即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32孕周）、C组32孕周≤孕周〈34孕周）;根据治疗时间分为4组即Ⅰ组（治疗时间≤48h）、Ⅱ组（治疗时间48h～7d）、Ⅲ组（治疗时间7～20d）、Ⅴ组（治疗时间〉20d）。结果早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者的并发症的发生率越高,A、B、C各组间差异无统计学意义（P〉0．05）;新生儿病死率和围产儿病死率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早发型重度予痫前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。     

33例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床探讨

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况。方法回顾性分析2006-01—2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例,其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组;同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组,比较两组孕产妇及围产儿的最终结局。结果研究组平均孕周为（32．54±2．11）周,近90％产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥;对照组平均孕周为（37．62±4．73）周,产前以腹痛、阴道外出血为主要症状,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义（P〉0．05）。围产儿死亡者研究组为9例,占25．7％,对照组为8例,占9．9％,两组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因,胎龄是影响围产儿结局的主要因素。严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系,重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局,应引起临床医师的警惕和重视。     

早发型重度子痫前期的临床特点分析

目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点。方法回顾性分析重度子痫前期265例的临床资料，按其发病的孕周分为：〈32周的为早发型组有75例，≥132周的为晚发型共190例。比较两组孕妇基本情况、生育史、部分临床指标及辅助检查结果、围生儿情况。结果对比分析两组中有定期产检者的比例、孕妇有自觉症状者的比例、有严重高血压、蛋白尿、大量胸水、腹水者的比例，其组间差异有统计学意义（P〈0．05）；对比分析两组中发生严重并发症的比例、围生儿死亡率，其组间差异有统计学意义；对比分析两组孕妇年龄、基础血压、孕产次，其组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与晚发型重度子痫前期相比，早发型重度子痫前期具有病情重、并发症多、围生儿死亡率高的临床特点。     

78例早发型重度子痫前期临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期发病孕周与围生期母儿预后的关系。方法对本院产科78例早发型重度子痫前期患者进行临床回顾性分析。根据其发病孕周分成3组,即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32周）、C组（32周≤孕周〈34周）。比较分析各组孕妇并发症发生情况以及新生儿窒息率和围生儿病死率。结果3组早发型重度子痫前期患者并发症发生率随发病孕周延长而下降,但3组间差异无统计学意义;3组新生儿窒息率和围生儿病死率均随发病孕周延长而下降,且3组问差异均有统计学意义（P〈0．05）;B组期待治疗时间均明显长于其他2组（P〈0．05）,各组患者的分娩方式均以剖宫产为主。结论早发型重度子痫前期严重影响母儿健康,在保守治疗过程中,应严密监护母胎情况,适当延长孕周,适时终止妊娠,提高新生儿存活率。     

肝内胆汁淤积症患者妊娠结局与脐带血血液流变学的关系

目的：探讨不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症（IcP）孕妇的妊娠结局与脐带血血液流变学的关系。方法：测定156例IcP孕妇的血清胆红素、肝转氨酶和甘胆酸水平,按严重程度分为IcP轻度组、重度组,同时选取150例患者作为对照组,采集脐静脉血测定血液流变学指标,对血液流变学、产妇羊水粪染程度及其围产儿结局及妊娠并发症进行比较;并对血液流变学与产妇羊水粪染程度、其围产儿结局及妊娠并发症作相关性分析。结果：（1）IcP轻度组和IcP重度组孕妇脐静脉血血液流变学的指标均高于正常对照组孕妇,且ICP重度组孕妇的脐静脉血血液流变学指标比ICP轻度组高,组间对比差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）IcP组羊水粪染、新生儿窒息的发生率明显高于对照组（P〈0．001）,ICP组（重度和轻度）羊水粪染、新生儿窒息的发生率相比,差异有统计学意义（P〈0．01）;IcP组低体重儿、围产儿死亡和产后出血的发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,IcP轻度组与重度组之间低体重儿、围产儿死亡和产后出血的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）各组围产儿死亡率与脐血血液流变学指标呈正相关（r=0．3l,P〈0．05）。结论：不同程度的IcP患者的围产儿预后不同,ICP围产儿的预后与脐带血血液流变学呈正相关。     

富阳市早产发生现状及早产儿结局的调查分析

目的探讨富阳市早产发生现状、危险因素及早产儿的结局。方法对243例早产产妇临床资料和早产儿结局进行分析。结果本次调查早产发生率为7.33%(243/3 316),以晚期早产占比最高(P<0.05),早期早产以自发性早产为主要原因,中期早产和晚期早产均以医源性早产为主要原因,晚期早产胎儿出生体重最大(P<0.05)。胎膜早破、胎盘位置异常、孕期产妇/丈夫吸烟、孕期阴道流血是早产发生的危险因素,孕期体重增加是早产发生的保护因素(P<0.05)。早期早产的早产儿治愈率较中期早产、晚期早产低,放弃治疗和死亡率均较中期早产、晚期早产高(P<0.05),医源性早产死亡率高于自发性早产、PPROM(P<0.05)。结论早期早产的新生儿死亡率更高,应减少医源性早产,积极预防PPROM、胎膜早破、胎盘位置异常,避免孕期吸烟、孕期阴道流血及低体重是降低早产发生率的重要措施。