宫颈分泌物IGFBP-1在瘢痕子宫足月妊娠引产中的预测价值

目的探讨宫颈分泌物磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在瘢痕子宫足月妊娠引产中的预测价值。方法选择在江苏省淮安市妇幼保健院VBAC门诊定期产检、孕周39～40周、无产兆、要求引产终止妊娠的瘢痕子宫孕妇120例,引产前行IGFBP-1检测和宫颈Bishop评分。宫颈 Bishop 评分6分,按缩宫素引产常规引产;Bishop 评分≤6分,先予Foley导管球囊促宫颈成熟,再行缩宫素引产,观察引产效果。结果宫颈Bishop评分6分组IGFBP-1阳性率明显高于≤6分组(78.26% vs 50%,χ~2=9.515,P=0.002);宫颈IGFBP-1阳性组引产成功率高于阴性组(78.67% vs 33.33%,χ~2=21.687,P0.05);IGFBP-1阳性组与Bishop≤6分组引产成功率比较(78.67% vs 50%、χ~2=10.232,P=0.001);IGFBP-1阳性与宫颈Bishop6分联合应用时,引产成功率92.59%明显高于单独采用IGFBP-1检测阳性者的78.67%或者宫颈Bishop6分者的72.46%。结论宫颈Bishop评分和IGFBP-1均可作为评价瘢痕子宫足月妊娠引产难易的预测指标,两者联合应用可明显提高引产成功率,提高其预测的准确性,值得临床推广。     

COOK宫颈扩张球囊与缩宫素静脉滴注在足月妊娠引产中的优劣差异

目的探讨COOK宫颈扩张球囊与缩宫素静脉滴注在足月妊娠引产中的优劣差异。方法参照区组选择200例足月妊娠引产的产妇相关资料进行整理后给予分析并归入本次研究中,遵从随机抽样调查法将参与本次研究中的患者,等分分为两个组别,两组各分为100例。参照组产妇采用缩宫素静脉滴注进行引产,研究组产妇在参照组基础上采用COOK宫颈扩张球囊进行引产,统计整合参照区组与引产的相关性数据指标情况并进行比较分析。结果参照组宫颈成熟率明显低于研究组,P<0.05;研究组引产相关性指标明显优于参照组,P<0.05;参照组促宫颈成熟时间明显长于研究组,P<0.05。结论在足月妊娠引产中应用COOK宫颈扩张球囊联合缩宫素,可有效提升引产成功率,且可提升产妇宫颈成熟率,值得进一步推广。     

Foley尿管水囊促宫颈成熟用于足月妊娠引产的前瞻性随机对照研究

目的 比较Foley尿管水囊与普贝生栓促宫颈成熟用于足月妊娠引产的安全性和有效性. 方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2009年6月至12月在本院待产的孕足月、单胎头位、有引产指征、阴道清洁度≤Ⅱ度、胎膜完整、官颈Bishop评分＜6分的初产妇,签署随机对照研究知情同意书后,随机分为2组,最终纳入分析的共126例,分别予Foley尿管水囊(64例)和普贝生栓(62例)促官颈成熟,Foley尿管水囊组与普贝生栓组孕妇的孕周、引产前宫颈评分、引产指征差异无统计学意义.采用t、x2检验或Fisher精确概率法比较2组孕妇的引产成功率、分娩方式、产程时间及母儿结局. 结果 Foley尿管水囊组与普贝生栓组宫颈评分改善、引产成功率、阴道分娩率、总产程、产后出血量差异均无统计学意义(P＞0.05).Foley尿管水囊组较普贝生栓组引产24 h内阴道分娩率低[28.1％(18/64)与56.5％(35/62),t=10.37,P＜0.05],宫缩过频过强发生率也较低[0.0％(0/64)与17.7％(11/62),P＜0.05],但缩宫素使用率高[87.5％(56/64)与21.0％(13/62),x2 =56.27,P＜0.05].2组新生儿Apgar评分、羊水胎粪污染发生率、新生儿体重差异均无统计学意义(P＞0.05).2组孕妇无一例发生产褥感染. 结论 严格掌握Foley尿管水囊促宫颈成熟的指征及执行无菌操作规程,可以取得与普贝生栓相似的促官颈成熟效果及引产母婴结局,未发生过频过强官缩,具有安全性高及成本低廉等优点.     

足月妊娠促宫颈成熟方法的探讨

目的:评价目前常用的足月妊娠促宫颈成熟方法的效果,为足月妊娠促宫颈成熟和引产提供有效、安全、方便的方法。方法:选择有引产指征的足月妊娠产妇221例,随机分为水囊组(A)80例,缩宫素组(B)45例,米索前列醇组(C)46例,普贝生组(D)50例,比较4组产妇的宫颈评分、分娩结局、新生儿结局和副作用。结果:水囊组促宫颈成熟效果最好,显著高于其他各组(P<0.05),剖宫产率低于其他各组(P<0.05)。普贝生组用药至临产时间及总产程明显短于其他各组(P<0.05)。各组新生儿窒息发生率和羊水污染率无显著差异。普贝生组发生子宫过度刺激症状者较多。结论:低位水囊有显著的促宫颈成熟的作用,配伍缩宫素在足月妊娠促宫颈成熟和引产过程中有效,普贝生促宫颈成熟安全有效,可选择性地用于有一定经济条件的孕妇。     

足月妊娠胎膜早破引产时机的探讨

目的探讨足月妊娠胎膜早破产妇的最佳引产时机。方法足月妊娠胎膜早破192例,①对于宫颈成熟,Bishop评分≥6分,破膜12h未临产者缩宫素引产(A组)81例;②宫颈不成熟,Bishop评分<6分,等待破膜24h未临产者缩宫素引产(B组)63例;③Bishop评分<6分,破膜12h未临产者缩宫素引产(C组)48例。对三组分娩方式及发生的母儿并发症进行回顾性分析。结果阴道分娩率A组较B组、C组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.01);阴道产钳助产率差异无统计学意义(P>0.05)。A组较C组产时并发症明显减少,差异有统计学意义(χ2=9.526,P=0.002)。结论胎膜早破患者在无其他产科合并症时,宫颈成熟,可在破膜12h引产;宫颈不成熟,可期待至破膜24h后再行引产。     

低位水囊用于晚期妊娠引产126例临床分析

目的:探讨低位水囊用于晚期妊娠引产中促宫颈成熟的有效性和安全性。方法:将252例妊娠晚期有引产指征、宫颈评分≤4分的孕妇随机分为两组。观察组126例先放置水囊于宫颈内口处12h,未自然临产者,次日静脉点滴小剂量缩宫素。对照组126例直接静脉点滴小剂量缩宫素。观察两组引产前宫颈评分、引产效果、引产所需时间以及产程、新生儿阿氏评分、分娩方式、产后出血量。结果:观察组和对照组引产成功率分别为94.44%和77.78%,两组比较,差异有显著性。观察组新生儿窒息率为4.76%,其中1例为重度窒息,治疗预后良好;对照组新生儿窒息率为11.90%,其中2例为重度窒息,转入新生儿科。两组比较有显著差异(P<0.01)。观察组2小时产后出血发生率3.17%,对照组则为16.67%。结论:水囊引产阴道分娩率高,引产效果好,在临产发动时间、第一产程及总产程时间明显短于静滴催产素组。低位水囊引产简单,安全,有效,缩短了产程。     

足月胎膜早破的引产时机对妊娠结局的影响

目的:探讨足月胎膜早破孕妇引产时机对妊娠结局的影响。方法:选取青岛大学附属医院和临沂市中心医院2015年1月—2017年12月足月妊娠胎膜早破孕妇1 474例,根据宫颈评分及引产时间分为4组。A组,Bishop评分≥6分,破膜2 h未临产缩宫素引产;B组,Bishop评分≥6分,破膜12 h未临产缩宫素引产;C组,Bishop评分6分,破膜2 h未临产缩宫素引产;D组Bishop评分6分,破膜12 h未临产缩宫素引产。回顾性分析4组的妊娠结局。结果:A、B两组间阴道分娩率差异无统计学意义(P0.05);而D组阴道分娩率高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。A组的产褥期感染率、引产并发症总发生率明显低于B组(P0.05),而C组孕妇引产并发症总发生率、胎儿窘迫率、新生儿转科率高于D组(P0.05)。结论:足月胎膜早破孕妇,宫颈成熟者可破膜后2 h引产,宫颈不成熟者,可期待至破膜后12 h引产。     

间本三酚在不同宫颈评分的初产妇妊娠晚期引产中的应用

目的比较间本三酚在不同宫颈评分初产妇引产中的应用。方法 368例需引产的初产妇随机分为:促宫颈成熟组(Bishop评分≤3分)186例,引产组182例(Bishop评分≥7分),均随机分为观察组和对照组,观察组间本三酚联合缩宫素应用,对照组单用缩宫素,比较两组产妇宫颈成熟情况及分娩结局。结果促宫颈成熟组:观察组与对照组在宫颈成熟时间、宫颈评分的变化、剖宫产率、引产成功率差异均有统计学意义(P0.05);引产组:观察组与对照组在总产程时间、宫颈水肿率、新生儿窒息率差异有统计学意义(P0.05),而产后出血量差异无统计学意义(P0.05)。结论间本三酚不论在促宫颈成熟还是在引产中都能够起到良好的解痉作用,且无不良反应,明显加速产程进展、降低宫颈水肿率、剖宫产率及新生儿窒息率,提高引产成功率,是一种值得临床推广的可重复应用的药物。     

COOK双球囊联合人工破膜用于足月妊娠引产的临床研究

目的探讨COOK双球囊联合人工破膜在足月引产中的疗效。方法对180例单胎头位足月妊娠、符合引产指征的初产孕妇进行随机对照的回顾性研究,其中研究组90例,对照组90例。研究组使用COOK双球囊促宫颈成熟后15 h,取出球囊后人工破膜,破膜1 h后无有效宫缩,予小剂量静脉滴注缩宫素引产;对照组使用宫颈双球囊促宫颈成熟后15 h,直接小剂量滴注缩宫素引产。对比两组静滴缩宫素至临产的时间、第一产程时间、总产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量、产后产褥感染率等。结果两组静滴缩宫素至临产时间差异有统计学意义(P0.05),第一产程及总产程差异无统计学意义(P0.05),剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血量、产后产褥感染率差异均无统计学意义(P0.05)。结论 COOK双球囊联合人工破膜用于足月引产可提高引产的有效性,不增加感染概率。     

米索前列醇联合间苯三酚在足月妊娠引产的应用

目的比较米索前列醇联合间苯三酚与单用普贝生在足月妊娠引产中的应用效果差异。方法 120例自2017年1月~2019年5月足月妊娠需引产的初产妇按抽签法随机分成两组:实验组孕妇引产前联合使用间苯三酚、米索前列醇与缩宫素(60例),对照组使用普贝生。对比两种不同引产方案的使用效果。结果实验组促宫颈成熟有效率83.3%与对照组促宫颈成熟有效率85%比较并无统计学意义(P>0.05)。结论联合使用米索前列醇、间苯三酚,能保证孕妇宫颈成熟度,有效且更经济的完成足月妊娠引产,适用于在基层医院推广使用。     

普贝生配合缩宫素在足月妊娠引产中的临床应用

目的探讨普贝生配合缩宫素用于足月妊娠引产的临床效果及安全性。方法将120例妊娠足月、有引产指征的初产妇随机分为两组,研究组80例以普贝生并酌情配合缩宫素引产,对照组40例以缩宫素引产,比较两组产妇用药前后的宫颈Bishop评分、临产情况、剖宫产率、对母婴的影响。结果研究组促宫颈成熟有效率93.75%,高于对照组（40.00%）,用药至临产时间（12.51±10.73）h,短于对照组（21.12±15.10）h,引产成功率高（97.50%）,剖宫产率低（32.50%）。结论普贝生配合缩宫素可有效、安全地用于足月妊娠引产。     

可控释地诺前列酮栓与米索前列醇及Foley尿管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果及安全性比较CSCD

目的 探索可控释地诺前列酮栓与米索前列醇及Foley尿管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果及安全性。方法 选取2020年5月至2021年8月安徽省芜湖市第一人民医院收治的86例宫颈Bishop评分<6分、有引产指征的足月妊娠初产妇,根据内层抽样法分为三组,A组29例采用可控释地诺前列酮栓,B组27例采用米索前列醇治疗,C组30例采用Foley尿管治疗,比较三组治疗效果和安全性。结果 A组和C组引产至临产时间、引产至分娩时间短于B组(P <0.05),引产成功率高于B组(P <0.05),给药4、12、24 h后的宫颈Bishop评分均高于B组(P <0.05)。结论 可控释地诺前列酮栓、Foley尿管相比于米索前列醇,更适用于足月妊娠引产者,可促进宫颈成熟,提高引产成功率。     

COOK球囊用于足月引产的临床疗效观察

目的探讨COOK球囊用于足月引产促宫颈成熟的有效性和安全性。方法回顾分析乌鲁木齐市水磨沟区人民医院2011年5月至2014年5月322例应用COOK球囊引产孕妇资料,同时以200例同期单纯使用缩宫素引产孕妇资料为对照,统计引产指征、引产前及引产12h后宫颈评分、产程进展情况、剖宫产率、产后出血量、新生儿情况、产褥感染率、不良反应等,比较两组差异。结果引产指征包括羊水过多、羊水偏少、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、延期妊娠、瘢痕子宫,研究组及对照组逾期妊娠比例均最高(35.4%和38.0%),其次为妊娠期糖尿病(20.5%和20.5%),除瘢痕子宫两组相比有统计学意义外,其他均无统计学意义。研究组在应用球囊12h后,宫颈评分明显提高,促宫颈成熟有效率达95.34%。对照组用药12h后,宫颈评分有所提高,促宫颈成熟有效率为51.50%。两组相比宫颈评分、有效率均有统计学意义。研究组中有310例给予人工破膜静滴缩宫素或直接静滴缩宫素,从引产到临产平均时间为(14.21±4.83)h,对照组中154例继续静滴缩宫素引产,从引产到临产平均时间为(19.35±6.46)h,两组相比有统计学意义(P0.05)。研究组中阴道试产者最终有294例阴道分娩,对照组中有124例阴道分娩,两组产程相比无统计学意义。研究组剖宫产率为8.70%,明显低于对照组38.00%,两组相比有统计学意义(P0.001)。产时和产后出血、新生儿Apgar评分、产褥感染两组相比无统计学意义。对照组子宫过度刺激及羊水污染率明显高于研究组,两者相比有统计学意义(P0.05)。两组中均无胎盘早剥及强直子宫收缩发生,新生儿窒息率无统计学意义。结论COOK球囊促宫颈成熟疗效和安全性均优于单纯使用缩宫素,是一种实用价值较高的临床引产工具。     

足月胎膜早破的引产时机对妊娠结局的影响

目的：探讨足月胎膜早破孕妇引产时机对妊娠结局的影响。方法：选取青岛大学附属医院和临沂市中心医院2015年1月—2017年12月足月妊娠胎膜早破孕妇1 474例，根据宫颈评分及引产时间分为4组。A组，Bishop评分≥6分，破膜2 h未临产缩宫素引产；B组，Bishop评分≥6分，破膜12 h未临产缩宫素引产；C组，Bishop评分＜6分，破膜2 h未临产缩宫素引产；D组Bishop评分＜6分，破膜12 h未临产缩宫素引产。回顾性分析4组的妊娠结局。结果：A、B两组间阴道分娩率差异无统计学意义（P＞0.05）；而D组阴道分娩率高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的产褥期感染率、引产并发症总发生率明显低于B组（P＜0.05），而C组孕妇引产并发症总发生率、胎儿窘迫率、新生儿转科率高于D组（P＜0.05）。结论：足月胎膜早破孕妇，宫颈成熟者可破膜后2 h引产，宫颈不成熟者，可期待至破膜后12 h引产。     

18号双腔导尿管促宫颈成熟放置时间与引产效果分析

目的探讨18号双腔导尿管在促宫颈成熟和晚期妊娠引产中的作用。方法选择有终止妊娠指征的孕妇90例,宫颈评分≤5,随机分为:观察组(18号双腔导尿管放置宫颈内口24 h,联合缩宫素静滴),对照组(18号双腔导尿管放置宫颈内口12 h,联合缩宫素静滴)。结果比较两组宫颈Bishop评分,引产成功率,分娩情况以及产妇、胎儿和新生儿的影响。结论 18号双腔导尿管促宫颈成熟放置宫颈24 h,更能提高引产成功率,缩短引产时间及临产时间,并不增加感染率。     

双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性、安全性和对产程的影响

目的总结探讨双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性、安全性和对产程的影响。方法选择2015年1月至2016年12月期间在青岛大学附属医院住院并有引产指征的140例足月妊娠孕妇为研究对象,随机分为观察组和对照组各70例,其中对照组采取阴道后穹窿放置地诺前列酮栓(普贝生)来促宫颈成熟,观察组选择在宫颈阴道内置入双球囊导管(COOK球囊),利用内外侧机械挤压作用促进宫颈成熟,观察比较两组孕妇宫颈Bishop评分变化、引产疗效、产程、分娩结局等情况。结果观察组双导管球囊取出后的宫颈Bishop评分(7.8±0.5)明显高于对照组地诺前列酮栓取出后的宫颈Bishop评分(7.1±0.3)分,差异有统计学意义(P0.01);观察组引产总有效率90.00%明显高于对照组引产总有效率77.14%,临产时间(10.5±2.5)h及总产程(8.1±0.5)h均明显短于对照组,剖宫产率17.14%明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟的效果良好,改善宫颈条件和缩短产程,且安全性较高,值得推广使用。     

催产素静滴联合舌下含服米索前列醇对晚期妊娠引产中的临床应用价值

目的研究催产素静滴联合舌下含服米索前列醇对于晚期妊娠引产的临床应用价值。方法选择我院2013年5月~2014年3月有引产指征的妊娠37周以上头位初产妇120例,随机分为观察组和对照组,观察组62例,采用催产素静滴联合舌下含服米索前列醇引产,对照组58例,采用催产素静滴引产,比较两组产妇促宫颈成熟效果、生产结局及新生儿情况。结果观察组产妇引产效果显著优于对照组,两组产妇的宫颈Bishop评分、引产总有效率、总产程、顺产率及剖宫产率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在晚期妊娠引产中应用催产素静滴联合舌下含服米索前列醇对于促进宫颈成熟疗效安全、可靠,有助于提高引产有效率、缩短产程、提高顺产率、降低剖宫产率。     

地诺前列酮用于不同宫颈条件足月妊娠引产的临床研究

宫颈成熟是引产成功的先决条件,宫颈成熟度与临产时间、产程长短和分娩是否顺利密切相关,因此,足月妊娠引产前对宫颈成熟不良即不同宫颈条件的孕妇采取有效的促宫颈成熟的方法具有重要的临床意义.我们通过观察地诺前列酮(普贝生)用于不同宫颈条件足月妊娠引产的疗效,探讨了它在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的作用.     

地诺前列酮与缩宫素用于足月妊娠引产的临床观察

成功的引产方法是提高阴道分娩率，降低剖宫产率的关键。宫颈成熟度则是影响引产成功率的主要因素。因此，引产前采取有效的促宫颈成熟的方法有重要的临床意义。本研究采用病例对照研究方法，对124例无阴道分娩及引产禁忌证，且宫颈Bishop评分〈6分的单胎头位足月妊娠需引产的孕妇，分别采用普贝生和缩宫素进行引产，现将结果报道如下。     

子宫颈扩张球囊联合缩宫素在足月妊娠期高血压和轻度子痫前期患者引产的临床效果研究

目的:比较子宫颈扩张球囊(COOK球囊)联合缩宫素和单纯缩宫素用于足月妊娠期高血压疾病孕妇分娩引产中的临床效果。方法:收集我院2015年10月至2017年10月2年中85例足月妊娠期高血压疾病分类中妊娠期高血压和轻度子痫前期患者分娩病例,其中COOK球囊联合缩宫素引产45例为观察组,直接缩宫素引产40例为对照组。回顾性比较两组产妇产程进展、分娩结局、血压水平及重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血、感染及新生儿窒息风险。结果:观察组阴道分娩率显著高于对照组(86. 7%vs 65. 0%),而观察组诱发临产时间(7. 8±5. 7小时vs 13. 2±9. 5小时)、第一产程时间(6. 4±3. 1小时vs 9. 6±4. 1小时)、重度子痫前期发生率(6. 7%vs 22. 5%)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05);观察组与对照组临产后血压水平比较(145±5/99±7 mmHg vs158±9/106±9 mmHg),差异有统计学意义(P0. 05);而分娩后血压水平比较(140±7/93±8 mmHg vs148±7/99±6 mmHg),差异无统计学意义(P 0. 05)。观察组与对照组患者胎盘早剥(6. 7%vs12. 5%)、产后出血(11. 1%vs 10. 0%)、产后感染(4. 4%vs 2. 5%)、新生儿窒息发生率(8. 9%vs15. 0%),差异均无统计学意义(P0. 05)。结论:子宫颈扩张球囊联合缩宫素在足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇中促宫颈成熟及引产效果显著优于直接缩宫素引产。