肝硬变腹水患者并发自发性腹膜炎病原菌分析

1994年 1月～ 1998年 12月 ,我们从住院的 148例肝炎后肝硬变患者的腹水中获得腹水标本 2 6 4份 ,以细菌培养为客观指标 ,讨论肝炎后肝硬变腹水患者并发自发性腹膜炎的病原菌情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 148例均为住院患者。均符合 1990年上海全国病毒性肝炎学术会议拟定的肝炎后肝硬变诊断标准。2 6 4份腹水标本均经普通细菌培养、胆汁培养与厌氧菌培养。1.2　结果　从 2 6 4份腹水中获得阳性标本 18例 2 6份(9.85 % )。其中腹水与血培养见同样菌种者 4例 (2 2 .2 2 % ) ,即大肠杆菌 3例 ,肝炎克雷伯菌 1例。腹水培养大肠…     

酚妥拉明治疗肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎40例临床分析及护理

自 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 7月 ,我们对肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎病人临床选择有效抗生素的同时加用酚妥拉明治疗 ,疗效显著 ,现报道如下。资料与方法1　入选病人标准及分组　　病人入选标准 :①发热、腹膜刺激征 ;②腹水白细胞计数 >0 .5× 1 0 9 L ,中性粒细胞 >50 % ;③细菌培养阳性或抗菌治疗后有效 ;④腹水pH <7.3 4。分组 :将以上病人分为两组 :①抗生素 +酚妥拉明治疗组患者 40例 ,男 3 6例 ,女 4例 ,年龄 ( 3 0～ 69)岁 ,平均 54.2岁 ,肝炎后肝硬化 2 3例 ,酒精性肝硬化 1 0例 ,肝炎合并酒精性肝硬化 7例 ;②抗生素组 …     

腹腔内注射654-2、速尿治疗顽固性腹水17例

1998年 1 2月至 2 0 0 2年 3月 ,我院对 1 7例肝硬化腹水患者应用 65 4-2、速尿腹腔内注射治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。　　临床资料　 1一般资料　病例选择标准 :临床确诊为肝硬化合并大量腹水。经 6周以上严格内科治疗 ,腹水持续存在甚至增多者。肌酐清除率降到 5 0 %以下。 1 7例中男 1 0例 ,女 7例 ,年龄 3 9～ 71岁 ,平均为 5 3岁。伴肝肾综合征 3例 ,肝性脑病 1例 ,原发性肝癌血性腹水 2例。 2治疗方法　就诊期间常规测体重、腹围、记录 2 4h出入量 ,检查肝肾功能、血浆蛋白、电解质、腹水常规、细菌培养。患者在按慢性肝病进行严格…     

肝硬化合并腹腔感染78例

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 8月收治了诊断为肝硬化合并腹腔感染的患者 12 9例 ,剔除腹水培养阴性的 5 1例 ,对 78例阳性患者的致病菌分布及抗生素耐药情况进行统计分析 ,现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :78例中 ,肝炎后肝硬化 (失代偿期 ) 75例(96 .15 % ) ,原发性肝癌 3例 (3.85 % ) ;男 6 7例 ,女 11例 ,平均年龄 4 9岁。诊断标准参考文献 [1]。主要并发症为自发性腹膜炎 71例 (91.0 3% ) ,电解质紊乱 6 7例 (85 .90 % ) ,胸腔积液 2 9例 (37.18% ) ,肝肾综合征 2 2例 (2 8.2 1% ) ,上消化道出血 2 1例 (2 6 .92 % ) ,肝性脑病 18…     

重症肝炎并自发性细菌性腹膜炎（附16例报道）

自发性细菌性腹膜炎是重症肝炎常见并发症之一,近年来逐渐受到重视。本文搜集56例重症肝炎并自发性细菌性腹膜炎16例资料,报告如下:临床资料一、诊断标准　根据近年来国内外文献报道以及本文16例临床观察,重症肝炎患者并下述四项中二项,且排除继发性腹膜炎、结核性腹膜炎和癌性腹膜炎者,即可诊断。(1)腹痛、发热、腹部压痛及反跳痛;(2)腹水短期内急剧增多;(3)腹水检查为炎性改变;(4)腹水细菌培养阳性。二、一般资料　16例中男15例,女1例,年龄17～60岁,平均42岁,其中30～50岁9例,占56%。亚急性重症肝炎并发6例,慢性重症肝炎并发10例,16例占同…     

肝炎后肝硬化并原发性腹膜炎62例临床分析

病毒性肝炎患者由于其全身免疫力下降 ,易合并细菌感染 ,肝炎后肝硬化者更易出现腹膜细菌感染 ,引起原发性腹膜炎 (ＳＢＰ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 2例患者均为 1995年 1月～ 2 0 0 0年 2月在我科住院患者 ,其中男 4 4例 ,女 18例 ,年龄 19～ 71岁 ,平均 4 3 3岁。据 1995年第五次全国肝炎及寄生虫病学术会议制定的诊断标准 ,均诊断为肝炎后肝硬化。1 2　疗效判断标准 :治愈 :体温正常 ,无腹痛 ,腹部压痛、反跳痛消失 ,腹水完全消退 ,白细胞正常。好转 :体温正常 ,腹痛、腹部压痛、反跳痛消失 ,腹水较原减少 ,白细胞未下…     

肝炎后肝硬化并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

肝硬化患者由于全身免疫功能明显下降 ,易出现感染等并发症 ,其中自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化并腹水患者最常见的并发症之一。因其临床表现不典型和多样化 ,极易漏诊或误诊。作者对 5 2例肝炎后肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料进行分析 ,报道如下。1　一般资料1 .1　病例来源　 1 994年至 2 0 0 0年本科收治肝炎后肝硬化并腹水患者 1 2 7例 ,均符合 1 995年第五次全国病毒性肝炎学术会议制定的诊断标准。其中 5 2例并发SBP。 5 2例中 ,男性4 1例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 9～ 6 8岁 ,平均 (4 3± 4 )岁 ;既往有乙肝病史 4 7例 ,丙肝 …     

肝硬化患者医院感染31例

0　引言　医院感染已受到广泛关注 [1 ] ,现回顾性调查我院肝病中心肝硬化医院感染状况 .现报告如下 .1　临床资料　根据 1990年上海肝炎会议制订的《病毒性肝炎防治方案》中的临床诊断标准 ,连续选择 1998- 0 1/ 2 0 0 1- 0 8住院的全部 40 2例肝硬化病例为研究对象 .凡入院 48h以后经临床体检、血常规、尿常规、便常规、腹水常规及腹水培养、X线等检查确诊为某系统感染 (除外潜伏期 )者为医院感染 .男 34 5例 ,女 5 7例 .年龄≥ 6 0岁者 139例 (老年组 ) ,<6 0岁者 2 6 3例 (非老年组 ) .其中合并各种医院感染 31例 ,共发生医院感染 36例…     

肝病并发自发性腹膜炎18例治疗体会

<正> 自发性腹膜炎(SBP)是一种严重的并发性感染,也是肝病患者死亡的主要原因之一。近十年间我科收治SBP患者18例,治疗体会报告如下。 1.临床资料 诊断依据 (1)有肝病史和肝功能异常;(2)主要依据腹水中性多形核细胞(PMN)的增加,按沙氏标准腹水细胞数>100×10~6/L;(3)排除其它原因所致的腹膜炎。 18例SBP患者男10例,女8例,年龄18～81岁。原发肝病:肝炎后肝硬化10例,隐匿性肝硬化5例,亚急性重症肝炎1例,慢性重症肝炎2例。所有病例均有程度不等的腹水,不同程度的发热8例,不定位腹部压痛6例,明显压痛、反跳痛、腹肌紧张3例,腹水细胞数>0.5×10~9/L 10例,0.1×10~9/L～0.5×10~9/L 8例。15例进行腹水细菌培养,大肠杆菌2例,克雷伯杆菌1例。各例均进行B超检查,17例符合肝硬化所见,有脾肿大和腹水征。     

病毒性肝炎患者血清巨细胞病毒的检测及临床意义

巨细胞病毒 (CMV )是人类病毒性感染常见病原体之一 ,感染普遍 ,且多呈亚临床不显性和潜伏感染。为了探讨病毒性肝炎患者感染巨细胞病毒的状况及其临床意义 ,本文对 15 0例肝炎患者进行了血清 CMV- DNA的检测 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象 :2 0 0 1年 1～ 12月本院住院的散发性病毒肝炎患者 15 0例 ,其中 1甲型肝炎组 (HAV) 30例 ,男 16例、女14例 ,年龄 13～ 4 5岁 ;2乙型肝炎组 (HBV) 6 6例 ,男 36例、女 30例 ,年龄 10～ 75岁 ;3丙型肝炎组 (HCV) 2 6例 ,男 14例、女 12例 ,年龄 15～ 4 6岁 ;4戊型肝炎组 (HEV)9…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎21例分析

自发性细菌性腹膜炎 (ＳＢＰ)是肝硬化腹水的严重并发性 ,也是肝硬化腹水患者死亡的重要原因 ,其病死率高达 6 2 %～ 95 % 〔1,2〕。现将我院收治的ＳＢＰ2 1例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992年 6月～ 2 0 0 0年 11月收治ＳＢＰ2 1例 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 4岁。 2 1例中肝炎后肝硬化 14例 ,酒精性肝硬化 4例 ,隐原性肝硬化 3例。1 2　诊断标准 :本组 2 1例肝硬化诊断均符合临床疾病诊断依据治愈好转标准〔2〕,ＳＢＰ诊断均符合以下标准〔3〕:①发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛 ;②腹水检查符合急性…     

肝病医院感染320例临床分析

目的　探讨肝病患者医院感染临床特点。方法　回顾性分析我院 1996年 8月至 2 0 0 0年 1月住院治疗的4 35 6例肝病患者的临床资料。结果　 4 35 6例肝病患者发生医院感染 32 0例 ,感染率 7.35 % ,显著高于同期全国医院感染监控网 1.0 %～ 1.5 % (P<0 .0 1)。肝病医院内肺炎感染病死率 36 .6 7% ,显著高于同期多种疾病医院内肺炎感染病死率2 4 .0 8% (P<0 .0 5 )。感染部位以腹腔 (原发性腹膜炎 )、呼吸道以及消化道为主。致病病原体以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌为主。结论　肝病医院感染发生率高 ,腹腔感染、医院内肺炎感染病死率高 ,应积极治疗和预防。     

肝硬化肠系膜上动脉血流动力学改变的探讨

运用彩色多普勒对肝硬化患者及 2 0例正常成人肠系膜上动脉血流进行检测 ,探讨肝硬化对肠系膜上动脉血流动力学的影响。1　资料与方法1)　测者分为三组 :Ａ组 :2 0例肝硬化腹水患者 ,其中男15例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 4 2岁 ,平均 ( 3 9.3 6± 4 .3 9)岁 ;Ｂ组 :2 0例肝硬化患者 ,其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 3 5～ 5 1岁 ,平均 ( 4 8.13± 6.2 6)岁 ;Ｃ组 :2 0例正常成人 ,其中男 11例 ,女 9例 ,年龄 19～ 3 5岁 ;平均 ( 2 8.6± 4 .98)岁。Ａ、Ｂ组均为肝炎后肝硬化患者 ,无心及胃肠道病史。Ｃ组为无肝病史及肝脾肿大肝功能正常者。2 )　方…     

肝病治疗仪治疗肝病66例疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月我科使用肝病治疗仪治疗各型肝病 6 6例 ,取得较为满意疗效 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 6例均为我科住院肝病患者 ,男 36例 ,女 30例 ,年龄最大 72岁 ,最小 16岁 ,平均 4 4岁 ;急性黄疸型肝炎 10例 ,慢性乙肝 2 4例 ,慢性丙肝 9例 ,肝炎后肝硬变 13例 ,酒精性肝硬变 6例 ,脂肪肝 4例 ,均符合 1995年北京第五次全国传染病、寄生虫病会议修订的病毒性肝炎防治方案。1 2　治疗方法1 2 1　仪器 :上述 6 6例肝病患者 ,在常规基础保肝治疗同时结合HD - 91- 2型肝病治疗仪 (北京宏波科技发展公司研制…     

自体腹水浓缩后复腔回输治疗顽固性腹水效果观察

自体腹水超滤浓缩后腹腔回输是治疗顽固性腹水的一种有效方法〔1,2〕。我院血透中心从 1998年 7月开始 ,应用这种方法对 30例因各种原因所致的顽固性腹水患者进行治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :各种原因所致的顽固性腹水患者30例 ,均为 1998年 7月至 2 0 0 1年 2月住院病人 ,男2 1例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 4 1岁。原发病为肝炎后肝硬化 15例 ,原发性肝癌 3例 ,肾病综合征 5例 ,慢性肾炎并肾功能衰竭 7例。所有病人治疗前均无肝性脑病、消化道出血等并发症。2 1　治疗方法 :使用美国产百特 5…     

肝硬化腹水并低钠血症58例临床分析

肝硬化腹水患者易出现水、电解质紊乱 ,而低钠血症是最常见的并发症 ,若处理不及时或不当 ,可造成严重后果。为了提高对肝硬化腹水并低钠血症的认识 ,提高肝硬化腹水的治疗效果 ,现将我院 1992年 4月至 2 0 0 1年 10月收治的肝硬化腹水并低钠血症 5 8例进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :14 6例并发低钠血症 5 8例 (39.7% )。全部病人均符合肝硬化的诊断标准 [1 ] 。5 8例中男 4 3例 ,女 15例 ,年龄2 8～ 81岁 ,平均 5 1岁。1.2　种类及病程 :5 8例中肝炎后肝硬化 4 2例 (72 .4 % ) ,酒精性肝硬化 8例 (13.8% ) ,胆汁性肝硬化 …     

自体腹水浓缩后回输腹腔治疗顽固性腹水84例临床疗效及安全性观察

肝硬化腹水系一常见疾病 ,因病情发展或诊疗不当等出现顽固性腹水 (ＲＡ) ,又名“抗利尿性腹水” ,易于发生肝肾综合症 (ＨＲＳ) ,治疗上极为困难 ,作者采用自体腹水超滤浓缩后腹腔回输治疗ＲＡ ,取得了令人满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料各种原因所致顽固性腹水 84例均为 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月本院住院患者 ,其中男性 6 3例 ,女性 2 1例 ,年龄在 39～ 6 7岁 ,平均年龄 5 0 .9岁 ,各种原发疾病经临床及实验室辅助检查确诊 ,其中 ,肝炎后肝硬化6 0例 (包括 6例自发性腹膜炎 ) ,酒精性肝硬化 6例 ,原发性肝癌 12例 ,慢性重症肝…     

散发性戊型病毒性肝炎382例临床分析

1992年 5月至 1998年 10月我院收治戊型病毒性肝炎(本文简称“戊肝”)患者 382例。现将其临床资料作一总结和分析。1　资料和方法1.1　临床资料　 382例均为本院住院患者 ,男性 2 78例 ,女性 10 4例 ,男∶女 =2 .6 7∶ 1。年龄 15～ 84岁 ,平均 44 .5岁 ,其中 41～ 6 0岁 138例 (36 .13% ) ;>6 0岁 78例 (2 0 .42 % )。临床症状 :起病较急 ,中毒及消化道症状突出。 382例中发热15 2例 ,乏力 2 38例 ,厌食 32 6例 ,恶心 2 86例 ,呕吐 112例 ,黄疸 36 0例 ,肝大 118例 ,肝区隐痛 2 1例 ,皮肤瘙痒 19例。肝炎临床诊断均符合 1995年第五次全国传…     

庚型肝炎34例临床分析

为了解庚型肝炎的临床特点及与其他肝炎病毒重叠感染情况 ,我们采用 EL ISA法对我科 1996年 10月至 1998年 10月 2 80例因病毒性肝炎住院的患者进行了庚型肝炎病毒抗体(抗 - HGV )的检测 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 80例中有 34例抗 - HGV阳性 ( 12 .1% ) ,其中男 2 6例 ,女 8例 ,年龄 ( 42 .0± 15 )岁。全部病例诊断符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议制定的诊断标准 ,并经血清抗 - HGV检测二次阳性 ,其中急性肝炎 1例 ,慢性肝炎 2 8例 ,肝硬化 4例 ,重症肝炎 1例。阳性病例均检测血清甲 ( A)、乙 ( B)、…     

原位肝移植术后监护治疗的体会(附3例报告)

我院 2 0 0 2年 1～ 3月实施 3例同种异体原位肝移植手术 ,现将术后监护治疗的有关体会报告如下。1　临床资料与方法1.1　病例3例肝移植患者 ,年龄分别为 4 9岁 (例 1,男 )、4 4岁 (例 2 ,女 )和 6 4岁 (例 3,男 )。例 2为原发性胆汁性肝硬化 ,黄疸进行性加深 ,内科治疗无效 ,其余 2例为肝炎后肝硬化 ,合并腹水食道静脉破裂出血 ,其中例 3为肝炎性肝硬化门体分流术后 10年 ,出现肝性脑病症状反复发作并逐渐加重。 3例患者顺利进行原位肝移植术 ,术后转入ICU监护治疗。1.2　监护治疗方法一般生命体征监测 :血压、脉搏、心电图、呼吸、体温…